泌尿系统疾病练习试卷2-7

泌尿系统疾病练习试卷2-7

泌尿系统疾病练习试卷 2-7 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：31，score:62 分) 1.6 岁女孩，反复颜面浮肿、腹胀伴尿少 20 天，血 压 120/80mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白 (++++)，镜检红细胞 10～12 个/HP，白细胞 0～2 个 /HP，血白蛋白 25g/L，胆固醇 6mmol/L，血 ASO 2 00U，血尿素氮 3mmol/L，补体正常。诊断考虑 【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾炎 【B】单纯性肾病 【C】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎急性埠作 【E】病毒性肾炎 本题思路： 2.患儿，10 岁。反复水肿，少尿一年，体检:四肢明 显水肿，呈凹陷性，血压:17/12kPa(130/90mmHg)， 心肺正常，腹软，尿检:蛋白(+++)，红细胞 15～20 个/HP，血白蛋白 23g/L，胆固醇 2mmol/L，该患儿做 肾病理活检可呈以下改变，但除了 【score:2 分】 【A】微小病变型 【此项为本题正确答案】 【B】系膜增生性 【C】局灶、节段性肾小球硬化 【D】膜性肾病 【E】膜增生性肾炎 本题思路： 3.患儿，5 岁。水肿少尿 10 余日，既往健康，体检: 神志清，血压 13/9kPa(100/70mmHg)，颜面及四肢凹 陷性水肿，尿检:蛋白(+++)，红细胞 8～10 个/HP， 血浆白蛋白 25g/L，胆固醇 9mmol/L，治疗应选 【score:2 分】 【A】强的松口服 8～12 周 【此项为本题正确答 案】 【B】强的松口服 9～12 月 【C】强的松+环磷酰胺口服 8～12 周 【D】静脉注射速尿+青霉素 【E】静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服 8 周 本题思路： 4.患儿，9 岁。水肿、少尿 3 天，头痛、呕吐 1 日， 因突然抽搐急来就诊，体检:意识不清，颜面明显水 肿，四肢抽搐，血压 22/16kPa(165/120mmHg)，给予 紧急处理，错误的是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】肌注安定 【C】20％甘露醇滴注 【D】硝普钠静推 【此项为本题正确答案】 【E】二氮嗪快速静推 本题思路： 5.患儿，12 岁。水肿、少尿、血尿 1 个月余，病情 加重 1 周，发病前 10 余日曾患"上感"，近 1 周尿极 少，腹胀、乏力、恶心，体检:全身高度水肿，血压 19/15kPa(140/110mmHg)，双肺有湿啰音，血尿素氮 8mmol/L，尿常规:红细胞 15～20 个/HP，蛋白(++)， 颗粒管型 1～2 个/HP，血清白蛋白 21g/L，胆固醇 9mmol/L，诊断为 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】急进性肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】单纯性肾病 【D】肾炎性肾病 【E】慢性肾炎 本题思路： 6.3 岁男孩，全身浮肿 2 周，尿蛋白(+++)，血白蛋 白 28g/L，胆固醇 7mmol/L，诊断为单纯性肾病，下 列治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症 【此项 为本题正确答案】 【B】给予氢氯噻嗪利尿 【C】采用少盐饮食 【D】给予泼尼松治疗 【E】如发生感染应及时使用抗生素 本题思路：输注白蛋白具有良好的利尿、消肿作用， 但并不能纠正低蛋白血症，反复输注还可能因增加肾 脏的负担而延迟肾病缓解和增加复发机会。 7.患儿，5 岁。水肿 1 周，加重 2 日，开始为眼睑， 渐及全身，自昨日起尿量明显减少，一日 150～ 200ml，尿检:蛋白(+)，红细胞 20 个/HP，血压 16/10kPa(120/75mmHg)，治疗应选 【score:2 分】 【A】口服双氢克尿噻 【B】静注 50％葡萄糖 【C】静注 20％甘露醇 【D】静注速尿 【此项为本题正确答案】 【E】肌注利血平 本题思路： 8.8 岁男孩，急性起病，诊断为急性肾小球肾炎合并 严重循环充血，首选治疗是 【score:2 分】 【A】强利尿剂如呋塞米 【此项为本题正确答 案】 【B】快速强心药如西地兰 【C】硝普钠 【D】甘露醇 【E】血液透析 本题思路： 9.9 岁肾病综合征患儿，激素治疗 8 周，2 天前因进 食水果后腹泻，5～6 次/天，为水样便，1 天前水肿 加剧，嗜睡，四肢凉，血压 86/54mmHg。此患儿目前 的病症可能是 【score:2 分】 【A】肾静脉血栓 【B】中毒性脑病 【C】低钙血症 【D】肾上腺危象 【此项为本题正确答案】 【E】低钾血症 本题思路： 10.9 岁男孩，浮肿、尿少、肉眼血尿 5 天，诊断为 急性肾炎。1 天前浮肿加重，感头晕、心悸、气促， 尿量减至每日 200ml。体查：血压 135/85mmHg，双肺 可闻及细湿哕音，心率 130 次/分，心脏扩大，肝右 肋下 2cm。考虑合并了 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】心力衰竭 【C】高血压脑病 【D】严重循环充血 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾功能不全 本题思路： 11.患儿，6 岁。4 天前患上呼吸道感染，今日发现血 尿，眼睑无水肿，血压 13/8kPa(100/60mmHg)CH50， C3 均正常，抗"O"200U，尿检:蛋白(+)，红细胞 20～ 30 个/HP，最可能是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】单纯性肾病 【C】肾炎性肾病 【D】肾盂肾炎 【E】病毒性肾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水 肿消退，血压正常，血沉 9mm，尿蛋白(±)，尿红细 胞 2～4 个/HP，出院后医嘱哪项是合适的 【score:2 分】 【A】卧床休息 2 周 【B】休学静养 【C】高蛋白低盐饮食 【D】可做户外活动不能上学 【E】可上学不能做剧烈活动 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 13.10 岁患儿，急性肾炎，近 2 天出现尿量明显减 少，每日尿量在 100ml 以下，血尿素氮为 20mmol/L，考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查 以下哪项不符 【score:2 分】 【A】血补体 C3 下降 【B】血沉增快 【C】高钾血症 【D】低钠血症 【E】代射性碱中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.男，6 岁。颜面浮肿 5 天，尿少，尿呈暗棕色或 茶色，呕吐 3 次，头痛烦躁。血压 114/90mmHg(15/12kPa)，外周血血红蛋白 112g/L， 尿常规示，蛋白质+，红细胞 40～60 个/高倍，白细 胞 0～3 个/高倍，颗粒管型 0～2 个/高倍，尿素氮 6mmol/L。应首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】急性肾炎，氮质血症 【B】急性肾炎，高血压脑病 【此项为本题正确 答案】 【C】急进性肾炎 【D】慢性肾炎急性发作 【E】原发性肾病综合征 本题思路： 15.6 岁男孩，患肾病综合征 1 年，服用泼尼松治疗 3 个月，近 1 个月剂量为每日顿服 30mmHg，尿蛋白在 +～++之间。2 天前受凉后出现高热、腹泻，家长停 用泼尼松改用口服抗生素治疗，半天前患儿病情突然 加重，出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下 降。应立即给予的急救处理是 【score:2 分】 【A】强有力的抗生素治疗 【B】强利尿剂 【C】西地兰 【D】口服泼尼松 【E】静脉滴注氢化可的松 【此项为本题正确答 案】 本题思路：由于激素骤停及合并感染，患儿出现肾上 腺危象，故须立即静滴氢化可的松。 16.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头 痛、眼花，呕吐，血压 7/16kPa(170/120mmHg)，尿 蛋白(+)，红细胞 30 个/HP，颗粒管型 0～1 个/、 HP，诊断可能为 【score:2 分】 【A】肾炎性肾病 【B】急性肾炎高血压脑病 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性肾炎 【D】急性肾炎循环充血 【E】急进性肾炎 本题思路： 17.患儿，7 岁。急性肾炎，血压 19/13kPa(140/100mmHg)，水肿重，尿量明显减少， 呼吸困难不能平卧，心率:140 次/分，心音低钝，肝 肋下 2cm，X 线胸片:肺纹理增强，该患儿可能出现 【score:2 分】 【A】肺炎、心衰 【B】高血压脑病 【C】肾功能衰竭 【D】循环充血 【此项为本题正确答案】 【E】支气管炎 本题思路： 18.8 岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少 10 天，尿常规 示蛋白(++)，红细胞(++)；血胆固醇 1mmol/L；总蛋 白 65g/L;白蛋白 35g/L；补体 C，下降；血 ASo600U。该患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾炎 【此项为本题正确 答案】 【B】单纯性肾病 【C】肾炎性肾病 【D】慢性肾炎急性发作 【E】病毒性肾炎 本题思路： 19.患儿，8 岁。3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿、少 尿，肉眼血尿，血压 20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋 白(+++)，有大量红细胞，管型 1～2 个/HP，抗 "O"500U，补体 C3 减少，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】单纯性肾病 【B】肾炎性肾病 【C】急性肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎 【E】IgA 肾病 本题思路： 20.6 岁患儿患肾病综合征，已治疗一年，长期忌 盐，昨日发热，呕吐，腹泻，今日食欲下降，精神萎 靡，嗜睡，血压下降，除病因治疗外，应立即给予 【score:2 分】 【A】补钙 【B】补镁 【C】补钠 【此项为本题正确答案】 【D】补钾 【E】以上都不是 本题思路： 21.患儿，5 岁。既往曾患肾病综合征，近 5 日患水 痘，颜面及四肢浮肿，体检:体温 5℃，颜面及四肢 明显浮肿，血压 13/8kPa(100～60)，躯干部皮肤和 粘膜见水痘疹及结痂，尿常规:蛋白(+++)，红细胞 5～8 个/HP，以下治疗不妥当的是 【score:2 分】 【A】给予抗生素控制感染 【B】给予利尿药物口服 【C】给予强的松口服 【此项为本题正确答案】 【D】给予丙种球蛋白注射 【E】给予减盐饮食 本题思路： 22.患儿，8 岁。反复水肿 8 个月，血压 20/13kPa(150/100mmHg)，尿常规蛋白(抖)，红细胞 满视野，血浆蛋白 15g/L，球蛋白 20g/L，胆固醇 5mmol/L，诊断最可能是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】单纯性肾病 【C】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾炎 【E】急进性肾炎 本题思路： 23.患儿，4 岁。诊断为单纯性肾病，强的松治疗不 规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来 精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血 压:33kPa(70/40mmHg)，最可能发生 【score:2 分】 【A】低钙血症 【B】低钠血症 【此项为本题正确答案】 【C】低钾血症 【D】低镁血症 【E】低蛋白血症 本题思路： 24.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿 少、水肿，体检:体温 8℃，眼睑及下肢水肿，咽部 充血，血压 12/8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常 规:蛋白(++)，红细胞 5～8 个/HP，各项血化验暂未 出结果，治疗应 【score:2 分】 【A】低盐高蛋白饮食 【B】给予利尿药物 【C】强的松 【D】给予青霉素治疗上呼吸道感染 【此项为本 题正确答案】 【E】给予白蛋白 本题思路： 25.患儿，7 岁。水肿 1 周，体检:全身明显水肿，血 压 15/6kPa(120/80mmltg)，尿常规:蛋白(+++)，红 细胞 10～15 个/HP，血白蛋白 22g/L，胆固醇 8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松 5～ 2mg/(kg.d)口服，2 周后尿蛋白转性，进一步治疗应 【score:2 分】 【A】停药 【B】继续用原量 2 周再逐渐减量 【此项为本题 正确答案】 【C】继续用原量 4 周再逐渐减量 【D】继续用原量至 8 周骤然停药 【E】上述剂量改为隔日晨顿服 2～4 周减量一次 本题思路： 26.患儿，5 岁。水肿，少尿 4 天，尿检:蛋白 (+++)，红细胞 0～3 个/HP，血浆总蛋白 40g/L，白 蛋白 20g/L，胆固醇 12mmol/L，尿素氮 5mmol/L，本 例最可能诊断为 【score:2 分】 【A】单纯性肾病 【此项为本题正确答案】 【B】肾炎性肾病 【C】急性肾炎 【D】慢性肾炎 【E】尿路感染 本题思路： 27.患儿，3 岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除 哪项外均符合该诊断 【score:2 分】 【A】呈选择性蛋白尿 【B】尿 24h 定量＞0.05～0.1g/kg 【C】血浆血蛋白明显下降，α2 球蛋白及γ球蛋 白明显增高 【此项为本题正确答案】 【D】血清胆固醇明显增高 【E】血沉明显增快 本题思路： 28.5 岁患儿，血压 90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性 水肿，血浆蛋白 41g/L，血浆白蛋白 20g/L，血胆固 醇＞2mmol/L，BUN3mmol/L，尿蛋白+++，红细胞 1～ 2 个/高倍。此患儿最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】IgA 肾病 【B】急性肾炎 【C】单纯性肾病 【此项为本题正确答案】 【D】肾炎性肾病 【E】急进性肾炎 本题思路： 29.7 岁患儿，水肿 1 个月就诊。实验室检查：尿蛋 白十++，24 小时尿蛋白定量 5g，为非选择性蛋白 尿，补体 C3 降低。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】单纯性肾病 【B】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 【C】急进性肾炎 【D】IgA 肾病 【E】膜性肾病 本题思路： 30.患儿，9 岁。咽痛 2 天后出现颜面及下肢浮肿， 平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压 17/12kPa(130/90mmHg)，尿检:蛋白(+)，红细胞 10～15 个/HP，尿比重 010，末梢血红细胞 5×10 9 /L，血红蛋白 80g/L，尿素氮 2mmol/L，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】急性肾炎伴贫血 【B】慢性肾炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 【C】肾炎性肾病 【D】肾盂肾炎 【E】以上都不是 本题思路： 31.8 岁女孩，因眼睑浮肿 1 周，伴下肢水肿 4 天， 咳嗽伴喘憋 1 天入院。体检；血压 135/96mmHg，半 卧位，呼吸急促，眼睑浮肿，双下肢非凹陷性水肿， 心率 135 次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及 细小水泡音，肝肋下 5cm。此患儿诊断应为 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】支原体肺炎 【C】急性肾炎伴肺炎 【D】支气管肺炎合并心力衰竭 【E】急性肾炎合并循环充血 【此项为本题正确 答案】 本题思路：