初级护师基础知识-23

初级护师基础知识-23

初级护师基础知识-23 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：27，score:54 分) 1.右心衰竭皮肤黏膜发生紫绀的机制是 【score:2 分】 【A】肺循环血液中还原血红蛋白增多 【B】体循环静脉血中还原血红蛋白增多 【此项 为本题正确答案】 【C】血液中碳氧血红蛋白增多 【D】血液中二氧化碳潴留增多 【E】血液中高铁血红蛋白增多 本题思路：右心衰患者由于体循环淤血，血流缓慢， 毛细血管血液中的氧气在组织过多消耗，导致静脉血 液中还原血红蛋白增多，表现为皮肤紫绀。 2.麻醉前不适于使用抗胆碱类药物的是 【score:2 分】 【A】老人 【B】小儿 【C】年轻女性 【D】甲亢患者 【此项为本题正确答案】 【E】糖尿病患者 本题思路：抗胆碱类药物可减少呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动 过缓和骤停。由于该类药物能抑制汗腺分泌和影响心 血管活动，故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使 用。 3.急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急 处理 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】二度Ⅰ型房室传导阻滞 【C】心房颤动 【D】房性期前收缩 【E】多源性室性期前收缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性心梗发病后 24 小时内最易发生心律 失常，各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是 室性早搏(室早)。频发的(每分钟 5 次以上)、多源、 成对的或呈 R on T 现象的室早以及短阵室性心动过 速，常是心室颤动(室颤)的先兆，因此必须及时消 除。 4.关于血尿的描述不妥的是 【score:2 分】 【A】尿沉渣 Addis 计数 12h 排泄的红细胞数＞50 万为镜下血尿 【B】新鲜尿离心后沉渣每高倍镜视野红细胞＞3 个为镜下血尿 【C】尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时， 称为肉眼血尿 【D】1L 尿含 10ml 血液即呈现肉眼血尿 【此项 为本题正确答案】 【E】血尿发生的原因多为肾小球肾炎、肾盂肾 炎、结石、肿瘤等 本题思路：尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块 时，称为肉眼血尿，1L 尿含 1ml 血液即呈现肉眼血 尿，而不是 10ml。 5.肺炎球菌肺炎患者首选治疗为 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】庆大霉素 【D】氯霉素 【E】四环素 本题思路：此题考查肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)的治 疗。肺炎球菌为革兰阳性菌，其治疗的首选药为青霉 素 G。 6.临床上休克可分为休克前期、休克期和休克晚期。 休克期相当于 【score:2 分】 【A】微循环痉挛期 【B】微循环收缩期 【C】微循环扩张期 【此项为本题正确答案】 【D】微循环衰竭期 【E】微循环代偿期 本题思路：休克早期相当于微循环收缩期或称痉挛 期，也称休克代偿期；休克期相当于微循环扩张期， 也称休克失代偿期；休克晚期相当于微循环衰竭期。 7.患者，男性，20 岁，淋雨受凉后高热，查血：WBC 19×10 9 /L。拍胸片示大叶性肺炎。请问大叶性肺 炎常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】肺炎球菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】大肠埃希菌 【E】克雷白杆菌 本题思路：患者为青年男性，急性起病，高热，血白 细胞增高，胸片示大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺 炎球菌。在病因学诊断明确前，治疗可根据经验给予 青霉素类。 8.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是 【score:2 分】 【A】胃肠功能紊乱 【B】阑尾与脐部的感觉均传入同一脊髓节 【此 项为本题正确答案】 【C】阑尾位置不固定 【D】躯体神经反射 【E】阑尾管壁痉挛 本题思路：急性阑尾炎初期，炎症仅限于阑尾黏膜和 黏膜下层，疼痛通过交感神经传入脊髓的第 10、11 胸节，由于脐周和上腹部皮肤的神经传入也在脊髓的 同一节段，故患者常会表现为脐周或上腹部疼痛。当 病情进一步发展，炎症侵及阑尾浆膜层和壁层腹膜， 壁层腹膜受躯体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼 痛固定于右下腹。 9.青年男性，大面积烧伤 8 小时，已静脉输液 3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是 【score:2 分】 【A】血压 【B】脉搏 【C】呼吸 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】中心静脉压 本题思路：对于烧伤患者，如果肾功能正常，判断血 容量是否充足的简便而可靠的指标是尿量，一般成人 要求尿量维持在 30ml/h 以上。 10.产生第一心音的主要机制是 【score:2 分】 【A】二尖瓣、三尖瓣关闭 【此项为本题正确答 案】 【B】二尖瓣、三尖瓣开放 【C】主动脉瓣、肺动脉瓣开放 【D】主动脉瓣、肺动脉瓣关闭 【E】心房、心室肌收缩 本题思路：第一心音是心室开始收缩时，二尖瓣、三 尖瓣突然关闭引起的振动所产生的，是心室开始收缩 的标志。 11.患者男性，27 岁，5 小时前因大量饮酒及暴饮暴 食，出现腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为不消化食物。 体格检查上腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，诊断为急性 单纯性胃炎。引起该病的病因很多，请问下列哪项不 是急性单纯性胃炎的病因 【score:2 分】 【A】药物 【B】暴饮暴食 【C】急性应激 【D】细菌毒素 【E】自身免疫反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性单纯性胃炎的病因包括外源性刺激因 子和内源性刺激因子，前者包括药物、暴饮暴食、细 菌毒素等，后者包括精神神经功能障碍、应激状态。 而自身免疫反应不包括在其中。 12.女，28 岁，已婚，经常饮酒、吸烟，近半年来频 发不明原因低热，近端指间关节肿痛，经医院检查疑 是系统性红斑狼疮(SLE)，该患者患此病的原因是 【score:2 分】 【A】与饮食有关 【B】与吸烟有关 【C】与女性激素有关 【此项为本题正确答案】 【D】与饮酒有关 【E】与婚姻有关 本题思路：本题考查系统性红斑狼疮(SLE)的病因。 目前认为 SLE 与病毒感染、性激素、环境因素(如阳 光照射)、药物(如普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪 等)有关，与吸烟、饮食、饮酒、婚姻等均无关。 13.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因 【score:2 分】 【A】感染 【B】外伤及手术 【C】饮食不当 【D】妊娠及分娩 【E】胰岛素过量 【此项为本题正确答案】 本题思路：各种应激都是糖尿病酮症酸中毒的诱因， 包括严重感染、手术、创伤、饮食过量、妊娠、分 娩、严重躯体疾病如心梗等。胰岛素用量不足也会引 起酮症酸中毒，但胰岛素过量引起的是低血糖。 14.煮沸灭菌方法中在水中加入碳酸氢钠的主要目的 是 【score:2 分】 【A】去除油污 【B】提高沸点 【此项为本题正确答案】 【C】防止橡胶类物品老化 【D】防止金属生锈 【E】使金属器械更有光泽 本题思路：在水中加入碳酸氢钠配成 2%溶液，沸点 能达到 105℃，可以提高杀菌效果，这是其最主要的 目的。 15.上尿路结石最常见的类型是 【score:2 分】 【A】胱氨酸结石 【B】草酸钙结石 【此项为本题正确答案】 【C】尿酸结石 【D】磷酸镁铵结石 【E】碳酸钙结石 本题思路：上尿路结石最常见的类型是草酸钙结石， 下尿路最常见的结石是磷酸镁胺结石。 16.胎产式是指 【score:2 分】 【A】胎儿先露部与母体纵轴的关系 【B】胎儿纵轴与母体纵轴的关系 【此项为本题 正确答案】 【C】胎儿在母体内的姿势 【D】胎儿纵轴与母体骨盆的关系 【E】胎儿先露部与母体骨盆轴的关系 本题思路：本题主要考查产科的几个重要概念。胎产 式是指胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系。答案 B 正 确。答案 A、C 和 E 为错误概念，答案 D 描述的是胎 势的概念。 17.各型休克最基本的病理生理变化是 【score:2 分】 【A】组织缺氧 【B】代谢改变 【C】重要脏器受损 【D】血压下降 【E】微循环灌流不足 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克是在各种有害因素侵袭下引起的以有 效循环血容量骤减，导致组织灌注不足，细胞代谢紊 乱、受损，循环障碍为特点的病理过程。其最基本的 病理生理是因有效循环血量锐减导致的微循环灌注不 足。 18.宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】宫颈管柱状上皮 【B】宫颈阴道部鳞状上皮 【C】宫颈鳞-柱上皮交界处 【此项为本题正确答 案】 【D】宫颈管腺上皮 【E】宫颈鳞状上皮增生区 本题思路：宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮和宫 颈管柱状上皮共同组成，其交界部位是宫颈癌的好发 部位。 19.手术后患者出现腹胀的最主要原因是 【score:2 分】 【A】血液内的气体弥散到肠腔内 【B】细菌代谢产生气体 【C】胃肠功能受到抑制 【此项为本题正确答 案】 【D】组织代谢产生气体 【E】术后咽下大量空气 本题思路：手术后腹胀一般是由于胃肠道蠕动受到抑 制，肠腔内积气不能排出所致，随着手术应激反应的 逐渐消退，胃肠蠕动功能恢复、肛门排气后，腹胀就 可消失。 20.女性，22 岁，不能唤醒，呼吸不规则，血压 9.3/5.3kPa，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射 消失，对针刺无反应，其意识状态是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】浅昏迷 【D】昏睡 【E】深昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路：深昏迷是指对各种刺激均无反应，各种反 射消失，意识全部丧失，故该患者目前处于深昏迷意 识状态。 21.女，48 岁，5 个月前开始月经紊乱，并且出现潮 热潮红，易激动，那么，她处在生命中的 【score:2 分】 【A】生育期 【B】青春期 【C】性成熟期 【D】围绝经期 【此项为本题正确答案】 【E】老年期 本题思路：该妇女月经紊乱，出现一系列与雌激素水 平降低有关的症状，是卵巢功能逐渐衰退的结果，应 属于围绝经期，又称更年期。注意与老年期相鉴别。 22.在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及 输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大 小、形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完 整。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【B】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【C】子宫体癌 【D】绒毛膜癌 【E】卵巢肿瘤 本题思路：病例资料提示属于滋养细胞疾病患者，可 排除 D、E。病理报告绒毛结构完整，可排除 C。基于 滋养细胞已侵蚀肌层，并显著增生，故选项 B 正确。 23.小儿出生时的头围是 【score:2 分】 【A】34cm 【此项为本题正确答案】 【B】44cm 【C】48cm 【D】46cm 【E】50cm 本题思路：小儿出生时平均头围为 34cm，6 个月 44cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm。 24.引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】铜绿假单胞菌 【B】葡萄球菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】克雷白杆菌 【E】粪链球菌 本题思路：肾盂肾炎主要是由细菌引起的肾盂、肾盏 和肾实质的感染性炎症，其致病菌以大肠埃希菌最为 多见，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌、 铜绿假单胞菌等。 25.婴儿生后 2～3 个月时红细胞数降至 3.0×10 12 /L，血红蛋白量降至 110g/L，此时提示 【score:2 分】 【A】生理性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】轻度贫血 【C】重度贫血 【D】中度贫血 【E】极重度贫血 本题思路：由于出生后生理性溶血和血容量增加，红 细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低等因素， 在生后 2～3 个月婴儿红细胞数降至 3.0×10 12 /L； 血红蛋白量降至 110g/L，称为生理性贫血，呈现自 限性过程，3 个月后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增 加。 26.健康男婴，年龄 3 个月，来门诊接受预防接种， 他应当接种的是 【score:2 分】 【A】卡介苗 【B】百白破第一次 【此项为本题正确答案】 【C】麻疹第一次 【D】脊髓灰质炎第一次 【E】乙肝第二次 本题思路：计划免疫初种时间为：出生时接种卡介 苗、乙肝第一次；1 个月接种乙肝第二次；2 个月接 种脊髓灰质炎第一次；3 个月接种的是脊髓灰质炎第 二次、百白破第一次；4 个月接种脊髓灰质炎第三 次、百白破第二次；5 个月接种百白破第三次；6 个 月接种乙肝第三次；8 个月以上接种麻疹；1 岁以上 接种乙脑疫苗。 27.肝癌淋巴转移最常见的部位是 【score:2 分】 【A】胰周淋巴结 【B】肝门淋巴结 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉旁淋巴结 【D】腹膜后淋巴结 【E】锁骨上淋巴结 本题思路：肝癌的淋巴转移在肝门淋巴结最多，其次 为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。 二、(总题数：2，score:20 分) 观察患者的病情应注意观察生命体征。【score:10 分】 (1).生命体征包括【score:2 分】 【A】体温 【B】脉搏 【C】呼吸 【D】血压 【E】以上四项均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).体温正常范围【score:2 分】 【A】36.3℃～37.5℃ 【此项为本题正确答案】 【B】36℃～37℃ 【C】36.2℃～37.3℃ 【D】36.5℃～37.5℃ 【E】36℃～37.3℃ 本题思路： (3).血压正常值为【score:2 分】 【A】收缩压＜18.6kPa(140mmHg)且舒张压＜ 12kPa(90mmHg) 【此项为本题正确答案】 【B】收缩压=18.6kPa(140mmHf)且舒张压 =12kPa(90mmHg) 【C】收缩压＜18.6kPa(140mmHg)且舒张压＞ 12kPa(90mmHg) 【D】收缩压=21.3kPa(160mmHg)且舒张压 =12.6kPa(5mmHg) 【E】收缩压＜8kPa(60mmHg) 本题思路： (4).成人呼吸次数正常值为【score:2 分】 【A】6～20 次/min 【此项为本题正确答案】 【B】14～20 次/min 【C】16～22 次/min 【D】18～24 次/min 【E】20～26 次/min 本题思路： (5).成人脉搏正常值为【score:2 分】 【A】50～100 次/min 【B】60～100 次/min 【此项为本题正确答案】 【C】50～110 次/min 【D】60～120 次/min 【E】80～120 次/min 本题思路： 男，24 岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识 不清。体检：浅昏迷，血压 120/80mmHg，体温 37℃，颈抵抗、颏胸距 4 横指，克尼格(Kernig)征阳 性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔 4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔 2mm、光反应灵敏。左 肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下 腔出血，由颅底动脉瘤破裂所致。【score:10 分】 (1).深昏迷区别于浅昏迷的特点是【score:2 分】 【A】无任何自主运动 【B】全身反射消失 【此项为本题正确答案】 【C】不能被唤醒 【D】大小便失禁 【E】肌肉松弛 本题思路： (2).患者有颈抵抗、颏胸距 4 横指，此体征称为 【score:2 分】 【A】浅反射异常 【B】深反射异常 【C】病理反射 【D】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (3).克尼格征阳性，此体征是【score:2 分】 【A】浅反射异常 【B】深反射异常 【C】病理反射 【D】脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： (4).正常人的瞳孔直径为【score:2 分】 【A】1mm 【B】2mm 【C】3～4mm 【此项为本题正确答案】 【D】4～5mm 【E】5～6mm 本题思路： (5).巴彬斯基征阳性的表现是【score:2 分】 【A】腹壁肌立即收缩 【B】股四头肌收缩，小腿伸展 【C】患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬 高，膝关节伸达 135 度角以内出现抵抗或疼痛 【D】足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开 【此 项为本题正确答案】 【E】患者仰卧位，下肢自然伸直，托起患者头部 前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲 本题思路： 三、(总题数：6，score:26 分) • 【A】母乳 • 【B】鲜牛奶 • 【C】8%糖牛奶 • 【D】全脂奶粉 • 【E】羊奶 【score:4 分】 (1).钙磷比为 2:1 的乳品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：母乳中的钙磷比例适宜为 2:1，其钙的吸 收率高。 (2).按体积比 1:4 加水冲调即成全乳的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：全脂奶粉按 1:4 的体积比加水即可冲调成 全乳。 • 【A】10%葡萄糖溶液 • 【B】25%甘露醇 • 【C】低分子右旋糖酐 • 【D】氧化聚明胶 • 【E】水解蛋白 【score:4 分】 (1).急性大出血时可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).降低血液黏稠度，改善微循环可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】先天性铁储存不足 • 【B】铁摄入不足 • 【C】铁丢失过多 • 【D】铁吸收减少 • 【E】生长发育快 【score:4 分】 (1).慢性腹泻可使婴儿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).婴幼儿长期偏食可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】短暂双侧瞳孔散大 • 【B】一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 • 【C】单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒 • 【D】双侧瞳孔大小多变，不等圆 • 【E】双侧瞳孔散大，对光反应消失 【score:4 分】 (1).外伤性颅内血肿则出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).濒死现象发生则出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】去枕平卧 • 【B】平卧位 • 【C】半卧位 • 【D】侧卧位 • 【E】俯卧位 【score:4 分】 (1).腰麻后应取【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).硬膜外麻醉后应取【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血压 • 【B】皮肤色泽 • 【C】神志变化 • 【D】中心静脉压 • 【E】尿量及尿比重 【score:6 分】 (1).反映微循环灌注的最简单而有效的指标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肤色泽可以反映毛细血管灌注情况。 (2).可以指导血管活性药物使用的指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血压的变化可以指导血管加压药物和血管 扩张药物的应用。 (3).表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指 标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中心静脉压是右心房及胸腔内上下腔静脉 的压力，故反映血容量、心输出量及血管张力的综合 状况。