骨科主治医师-4-(3)1

骨科主治医师-4-(3)1

骨科主治医师-4-(3)1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：17，score:60 分) A．骨牵引 B．皮牵引 C．手法复位及石膏外固定 D．介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)E．骨盆兜悬吊牵 引法 【score:3 分】 (1).髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者，应采用何种 治疗【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨盆骨折合并腹膜后出血，若经积极抢救未能使 休克好转且血压继续下降，脉搏继续加快或渐微弱， 可采用何种治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者，应采用何种治 疗方法【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．专门托扶伤员头部，沿纵轴向上略牵引，头颈随 躯干一同缓慢搬移，放置木板上后，用折好的衣物放 在颈部两侧固定 B．两至三人托扶伤员躯干，使成一 整体般动，避免躯干扭转，移至木板 C．一人抬躯 干，一人抬下肢，尽快送至医院做 X 线检查 D．缓慢 牵引受伤下肢，用夹板固定 E．让伤者平卧，使受伤 下肢处于伸直外旋位 【score:3 分】 (1).男，25 岁，车祸后，神清，呼吸稍困难，四肢 麻木，活动差，急救搬运应采取的方法是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男，18 岁，高坠落伤，主诉腰背痛，双下肢活 动力量差，急救搬运时应采取的方法是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男，28 岁，车祸致大腿剧痛、肿胀、成角畸 形，急救搬运时应采取的方法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸，1-2 周后逐渐进 行腰背肌锻炼 B．颅骨牵引，牵引重量 3-5g，必要时 可增加到 6-10kg C．切开复位，内固定术 D．卧硬板 床 3 个月，石膏背心固定后起床活动 E．两桌法过伸 复位，复位后包石膏背心固定，鼓励伤员起床活动 【score:3 分】 (1).颈椎外伤后，X 线片证实第 5、6 颈椎半脱位， 治疗方法选用【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高坠伤，腰痛剧烈，X 片证实腰 1 压缩骨折，椎 体前部压缩约 1/4，治疗方法选用【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).车祸致不完全性瘫痪，X 线片显示：胸 12 压缩 骨折，胸 11 前脱位约 2mm，治疗方法选用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．髌骨软化症 B．颈椎病 C．肱骨外上髁炎 D．肩周 炎 E．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 【score:5 分】 (1).女，31 岁，左腕关节疼痛 1 个月，左腕桡侧有 局限性压痛，Finkelstein 试验阳性，诊断是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男，26 岁，右膝关节疼痛半月，以髌骨下缘疼 痛明显，浮髌试验阳性，X 线片未见明显异常，诊断 是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).右肘外侧痛 2 个月，用力握拳或拧毛巾时疼痛加 重，右肘外侧局限性压痛，Mills 征阳性，其诊断是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患女，50 岁，左肩疼痛 1 个月，左肩关节外 展、外旋、后伸活动受限，其诊断是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).男，60 岁，颈肩痛 3 年，行走不稳 4 个月，近 1 个月来行走有踏棉感，查体：Hoffmann 征阳性双膝 腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．狭窄性腱鞘炎 B．类风湿性关节炎 C．髌骨软化症 D．肩周炎 E．腰椎间盘突出症 【score:5 分】 (1).女，42 岁，右拇指伸屈时疼痛 2 个月，掌指关 节掌面可触及痛性结节，诊断是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女，50 岁，左肩疼痛 1 月余活动受限，左三角 肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感诊断是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).女，34 岁，双手指关节晨起僵硬、疼痛，指关 节肿胀、压痛，X 线片示指骨骨质疏松，关节周围软 组织肿胀阴影，诊断是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).男，55 岁，双膝关节痛 3 个月，上楼梯时疼痛 加重，研磨试验阳性，X 线片未见异常，诊断是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).男，26 岁，腰腿痛 1 年，查体：脊柱侧凸畸 形，直腿抬高试验及加强试验阳性，左小腿外侧感觉 减弱，诊断是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．颈椎结核 B．胸椎结核 C．腰椎结核 D．膝关节结 核 E．髋关节结核 【score:4 分】 (1).女，28 岁，低热盗汗 2 年，近 2 个月双下肢肌 无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考 虑为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女，16 岁，低热盗汗，腰痛 2 个月，右髂窝出 现肿块，B 超检查为液性，右髋关节屈曲活动受限， 诊断考虑为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男，10 岁，低热伴右下肢痛，活动受限，跛 行，右髋关节“4”试验阳性，诊断考虑为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).男，8 岁，低热左膝关节肿痛活动受限 1 月余， 左股部肌萎缩，浮髌试验阳性，诊断考虑【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．急性化脓性骨髓炎 B．类风湿关节炎 C．化脓性关 节炎 D．股骨头缺血性坏死 E．急性脓肿 【score:5 分】 (1).男，16 岁，右股外侧局限性红肿热痛 10 天，伴 发热，局部有波动感，查白细胞计数增加，诊断是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女，17 岁，左膝关节肿痛半月，伴高热，局部 皮肤温度高，拒动，浮髌试验阳性，诊断是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男，48 岁，双髋关节疼痛 4 年，加重 5 个月， 跛行，4 年前，因患角膜炎曾长期服用激素史，其诊 断是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).女，32 岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时 疼痛，关节肿胀、压痛。X 线片显示指关节周围软组 织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).男，10 岁，突然发热，伴左大腿内下部持续性 剧痛半月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴 性，白细胞计数增加，X 线片见股骨下端骨破坏其诊 断是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．内生软骨瘤 B．股骨下端骨肉瘤 C．股骨下端尤文 肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨软骨瘤 【score:4 分】 (1).男，20 岁，左膝内上方无痛性硬性肿块 1 个 月，X 线片示左股骨内上缘有一自干骺端突出的骨性 突起，无骨膜反应，诊断最大可能是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男，30 岁，左膝肿胀半年隐痛，膝肿胀半年隐 痛，膝关节屈曲功能正常，X 线平片左股骨下端外侧 有骨质破坏区，边缘膨胀性改变，中央有肥皂泡样改 变，诊断是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男，8 岁，左大腿痛低热 5 天，疼痛进行性加 重，X 线片示左股骨干骨膜呈“葱皮”样改变，诊断 可能是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).男，18 岁，右大腿下端肿痛 1 个月，表皮温度 高，静脉怒张，X 线片示右股骨下端有边界不清的骨 质破坏区，有 Codman 三角表现，诊断是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．日光放射现象 B．葱皮样骨膜反应 C．大量棉絮样 肿瘤骨 D．膨胀性皂泡样改变 E．膨胀性磨砂样改变 【score:3 分】 (1).尤文氏瘤的 X 线片改变【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨巨细胞瘤的 X 线片改变【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).骨肉瘤的 X 线片改变【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．排尿中断 B．尿频、尿急 C．尿潴留 D．肾绞痛和 镜下血尿 E．排尿困难 【score:2 分】 (1).膀胱结石典型的症状是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾盂造影发现原来的结石下降至输尿管上段，典 型的症状为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．结石 B．结核 C．肿瘤 D．狭窄 E．先天性后尿道 瓣膜 【score:3 分】 (1).输尿管梗阻最常见的原因【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人尿道梗阻最常见的原因【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男性婴儿尿道梗阻的重要原因【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．1 周 B．2—4 周 C．6 周 D．3 个月 E．3—6 个月 【score:4 分】 (1).肾挫裂伤绝对卧床休息时间为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).前尿道裂伤，尿道引流时间为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).后尿道断裂术后若不能排尿，二次手术时间为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肾结核病灶清除术 B．肾部分切除术 C．肾切除术 D．乙状结肠膀胱扩大术 E．输尿管皮肤造瘘术 【score:4 分】 (1).肾实质表现结核空洞，病灶与肾盂不相通，药物 治疗 3—6 个月无效。应行【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病灶局限于肾上级以及与肾盂肾盏相通的结核病 灶，药物治疗 6—9 个月无效，应行【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性不育患者，28 岁，腹部平片示左肾钙化， 排泄性尿路造影左肾不呈影，右肾功能正常，应行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).女，17 岁，尿频，尿失禁，1 年前右肾结核右肾 切除，术后一直抗痨治疗，尿检阴性。排泄性尿路造 影左肾轻度积水，功能尚可，膀胱呈乒乓球大小，光 滑。应用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．血酸性磷酸酶升高 B．血酸性糖蛋白升高 C．血 CEA 升高 D．血 AFP 升高 E．血 VCA-IgA 抗体升高 【score:3 分】 (1).肺癌病人【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝癌病人【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).鼻咽癌病人【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．腹膜炎出现早 B．腹膜炎严重，呈板状腹 C．腹膜 炎出现较晚，但较重 D．腹膜炎出现较晚且较轻 E．无腹膜刺激征 【score:2 分】 (1).结肠破裂【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰腺损伤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．癌 B．肉瘤 C．母细胞瘤 D．精原细胞瘤 E．霍奇 金病 【score:3 分】 (1).161、胚胎性肿瘤是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．疝内容物易回纳入腹腔 B．疝内容物不能完全回 纳入腹腔 C．疝内容物有动脉性血循环障碍 D．疝内 容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E．疝内容为部分肠壁不能还纳时 【score:4 分】 (1).绞窄性疝【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).易复性疝【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).嵌顿性疝【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).难复性疝【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路：