医学培训 中医执业助理医师密押卷答案及解析

医学培训 中医执业助理医师密押卷答案及解析

2016年国家执业医师资格考试中医执业助理医师考前密押试卷参考答案及解析第一单元A1型题1.B水火既济：心位居上，心火（阳）必须下降于肾而使肾水不寒；肾位居于下，肾水（阴）必须上济心阴，制约心阳，使心火不亢。心与肾之间的这种水火升降、互济互制，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。2.B亡阳证指体内阳气极度衰微而欲脱，失却温煦、固摄、推动之能，以冷汗、肢厥、面白、脉微为主证。3.A濡脉浮而细软，如帛在水中，属浮脉类；弱脉极软而沉细，属沉脉类。两者的差别在于脉位的浮沉。4.A蔓荆子疏散风热，清利头目。5.C白术与苍术二药均能健脾燥湿，可治脾失健运，湿浊中阻证。但白术善补气，并能固表止汗，益气安胎，用治气虚自汗，气虚胎动不安等。苍术燥湿力强，尤宜于湿盛不虚者，还能祛风湿，发汗解表、明日，用治风湿痹痛、外感风寒湿表证，以及夜盲症等。6.E言语轻缓，声音低微，欲言而不能接续者，称为夺气。郑声是指神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱。谵语为神志不清，语无伦次，声高有力。错语为语言错乱，语后自知，不能自主。独语为自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。7.B黑色主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。青色主惊风。8.C苦能泄、能燥，有泻下大便、泄降逆气、清热泻火、燥湿坚阴的作用，无引药上行作用。9.A十九畏：巴豆畏牵牛。10.E心主血脉—心气推动血液在脉中运行；肝主疏泄—调节血量，维持血液循环及流量的平衡；肝藏血—防止血溢脉外；脾主统血—控制血在脉中运行，防止血溢脉外；肺朝百脉—肺气宣发肃降，调节气机。 11.A昼为阳，夜为阴；昼再分，则上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；夜再分，则前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。12.E小儿咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为肺失宣肃。其主要病因主要有：感受外邪、痰热蕴肺、痰湿蕴肺、肺气亏虚、肺阴亏虚。13．D考查阴阳学说在治疗方面的应用。“益火之源，以消阴翳”即指补益肾阳之意。阴病治阳出自《素问·阴阳应象大论》，这一治疗原则适用于阳虚不能制阴而导致阴盛的虚寒证。14.D五脏与五体的关系：心在体合脉、肺在体合皮、脾在体合肉、肝在体合筋、肾在体合骨。15.C胃的特性是喜润恶燥。16.E黄芪补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利尿消肿。17.C半夏泻心汤寒热平调，消痞散结，由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣组成。18.E清气化痰丸清热化痰，理气止咳，主治痰热咳嗽。19.A胃部血液回流经肝脏，胃癌首先转移至肝脏。20.B脑出血最常见的原因是高血压性动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑肿瘤等。21.A十二经脉流注次序：手太阴肺经-手阳明大肠经-足阳明胃经-足太阴脾经-手少阴心经-手太阳小肠经-足太阳膀胱经-足少阴肾经-手厥阴心包经-手少阳三焦经-足少阳胆经-足厥阴肝经-手太阴肺经。22.B消谷善饥是患者食欲亢进，食量较多，食后不久即感饥饿，是由于胃火亢盛，腐熟太过，代谢亢盛而致。可见于消渴病胃火亢盛、胃强脾弱等证。脾气不足，运化失职，可出现腹胀、便溏等症状。23.E黄芪补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利尿消肿。24.C慢性肾小球肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为感染后免疫损害。25.A九味羌活汤的药物组成：羌活、防风、苍术、白芷、细辛、川芎、生地黄、黄芩、甘草。羌活胜湿汤的药物组成：羌活、独活、藁本、防风、炙甘草、蔓荆子、川芎。两方均有防风、川芎。 26.C酸：有收敛、固涩的作用。一般固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑肠、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。如山茱萸、五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻，乌梅、五味子生津止渴等。27.D相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。而干姜配伍附子，可降低附子的毒性，故属于相杀。28.D方中重用黄芪18g。29.A蒲黄为粉末状，应该“包煎”，以免烧焦或使药液混浊。30.D草莓舌见于猩红热或长期发热的患者，牛肉舌见于糙皮病（烟酸缺乏）。镜面舌亦称光滑舌，见于恶性贫血（内因子缺乏）、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。31.E中枢性瘫痪的特点是肌张力增强、无肌萎缩、反射亢进、有病理反射。32.D医学道德是医务人员在医疗卫生工作中形成并依靠社会舆论和内心信念指导的，用以调整医务人员与服务对象以及医务人员相互关系的行为准则和规范的综合，医学道德的特征包括：科学性、服务性、继承性、实践性、时代性。医学道德属于医务人员及服务对象的行为准备，具有全人类性及稳定性的特点。33.C桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。34.E清胃散功用为清胃凉血。故选E。35.D振水音提示胃内有液体潴留，幽门梗阻可有胃内液体潴留。36.E风湿热可见不规则热和弛张热。37.E当胸膜黏连时气管拉向患侧，肺实变和肺气肿均不影响气管位置，而胸腔积液和气胸则将气管推向健侧。38．E肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两方面，实际上都基于肺的呼吸功能。肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能，如果肺丧失了呼吸功能，人的生命活动就停止了。39.B心、脾的关系，主要表现在血液生成方面的相互为用及血液运行方面的相互协同。脾主运化，又为气血生化之源。故表现为气血两亏者，多是心、脾两脏同病。40.E白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血。淡白无华主血虚或失血证；自主阳虚；苍白主阳气暴脱或阴寒凝滞、大失血证。41.A车前子的功效：利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。 42.B巴豆可入丸散剂，大多制成巴豆霜用，以减低毒性，外用适量。故B项错误。选B。43.C积滞乳食内积证乳积者用消乳丸，食积者用保和丸；脾虚夹积证用健脾丸。厌食脾失健运证用不换金正气散，脾胃气虚证用异功散、参苓白术散，脾胃气虚证用养胃增液汤、益胃汤。44.A上述几种疾病均可引起咳嗽，其中急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽。45.A缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒是肺心病常见的病理表现，而长期的上述致病因素的存在，会使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧时肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加。另外，长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可累及邻近肺小动脉，引起血管炎，管壁增厚、管腔狭窄或者纤维化，其至完全闭塞，是肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。同时随肺气肿的加重，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管等亦可引起肺血管阻力增加，而致肺动脉高压。所以，只有A符合答案。46.A肺癌为肺部疾病，咳嗽、咯血、胸闷、气急是肺癌由原发癌肿引起的症状。所以答案为A。47.B医学道德情感中最重要的是责任感。48.C医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。49.A医乃人术要求医生重视人的生命，要有仁慈之心，是医务人员的人格特征的体现，最能体现医学人道主义思想。50.C感染过程的5种表现在不同的传染病中各有侧重，一般最常见的是隐性感染，最不常见的是显性感染。51.C脉搏强而大常见于高热、甲亢等患者。舒张早期奔马律提示有严重器质性心脏病，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎等。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。水冲脉常见于甲亢、严重贫血等患者。脉搏绝对不齐见于心房纤颤的患者。52.B主动脉瓣有两个听诊区：①主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙，主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音在此区最响；②主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。 53.D血尿见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结核、结石及出血性疾病。菌尿见于泌尿系统的炎症，乳糜尿见于淋巴道阻塞，多见于丝虫病。血红蛋白尿见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。胆红素尿见于肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。54.A中毒型菌痢的特点为：①儿童多见，以严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病为主要表现，②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻；③粪便培养痢疾杆菌阳性。55.A流脑典型脑脊液外观是米汤样。56.E振水音是胃内液体与气体相撞的声音，多提示提示幽门梗阻或胃扩张。57.C胸壁疾患所致胸痛常固定于病变部位，局部刺激可出现疼痛或疼痛加重，而与情绪变化无关。58.B周围血管征主要为脉压增大所致，常因主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢引起脉压增大。59.E上述几种疾病均可引起咳嗽，其中急性喉炎可见嘶哑样咳嗽或犬吠样咳嗽。60.E肺癌为肺部疾病，咳嗽、咯血、胸闷、气急是肺癌由原发癌肿引起的症状。61.A再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。雄激素是治疗非重型再生障碍性贫血的首选药物。62.B胃部血液回流经肝脏，胃癌首先转移至肝脏。63.C《执业医师法》规定：“对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。”64.E肺心病由慢性广泛性肺，胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现。一般认为凡有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心脏病可能时，即可诊断为本病。65.C天然实验，指战争、饥荒、瘟疫流行、地震等自然或人为的灾害，可形成大面积人群的疾病流行，形成试验所需要的研究样本群。 66.A肾综合征出血热的传染源是宿主动物。67.A红细胞管型常见于急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等；白细胞管型常见于肾实质感染性疾病，如肾盂肾炎；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等；蜡样管型常见于慢性肾炎晚期、慢性肾衰竭、肾淀粉样变性等；上皮细胞管型见于急性肾小管坏死等。68.E医德品质的内容包括：仁慈、严谨、诚挚、公正。69.B突发事件检测机构，医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件后，应在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的部门应在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政部门和国务卫生行政部门报告。70.D《医疗事故处理条例》第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。71．C72.D73.E流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属革兰染色阴性。74.A脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要方法：颅内压增高，脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高，蛋白增高，糖及氯化物明显降低。75．A细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。阿米巴痢疾：腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。76.A77.D《民法通则》规定承担民事责任的方有：①停止侵害；②排除妨碍；③消除危险；④返还；⑤恢复原状；⑥修理、重作、更换；⑦赔偿损失；⑧支付违约金；⑨消除影响、恢复名誉；⑩赔礼道歉。罚金属于刑罚的附加刑。78.B79.B 80.D81.E82．C83.E《传染病防治法》第三十条规定：“疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员，发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容；程序、方式和时限报告。”不含社会福利机构。84.D乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。85.D86．A《医院感染管理规范（试行）》第一条明确指出制定本规范的目的是：加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。87．D88.C职业道德的基本要素包括：职业理想、职业态度、职业责任、职业技能、职业纪律、职业良心、职业荣誉和职业作风。不包括职业法律。89.A生命神圣论就是指人的生命至高无上，神圣不可侵犯、生命质量论是以人的自然素质的高低、优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种伦理观。生命价值论是以人具有的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种理论。90.BA2型题91.E患者久病咳喘，痰稀白，舌苔白腻，此证属寒，当为阴证：因过服温燥药，咳喘加重，痰黄稠，舌苔黄腻，此时其证属于热，当为阳证。这种病证性质的变化，是由寒证转化为热证，即为阴转为阳。故选E。 91.E本题题眼在于风邪的致病特点。红疹发无定处、此起彼伏为风性走窜的表现。92.C湿邪为病，易阻滞气机、困阻清阳，故以困重为特点。故选C。93.B本题证型为阴虚内热证，阴虚的典型舌．象为舌红少苔。故选B。94.A95.C刺痛、痛有定处、舌质紫暗、脉涩为瘀血的典型临床表现：因未见气虚、血虚等兼证。故诊断证候为瘀血停滞。96.D神疲肢倦、腹痛下坠为气虚、气陷表现，面色淡白、脉细为血虚表现。故选D。97.C98.D热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，为肝郁的典型表现。故选D。99.B带下量多、色黄、质稠、有臭气为湿热下注所致，湿邪阻滞气机，运化失调，故口腻纳呆。舌红苔黄腻，脉弦数为湿热舌脉。100.A肝经绕阴器，故知病邪在肝。瘙痒难忍，搔破则流黄水为湿热的表现。故选A。101.D党参的功效是补脾肺气，补血生津。甘草补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛。山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。自术补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。黄精补气养阴，健脾，润肺，益肾。该患者为中焦湿阻，脾失健运，气虚水湿内停之证，故选D。102.A北沙参甘润而偏苦寒，能补肺阴，兼能清肺热，适用于阴虚肺燥有热之证，常与麦冬、南沙参、杏仁、桑叶、玄参等同用。104．B水热互结，应利水清热养阴，当选猪苓汤。105.C房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌，期前收缩心律基本是整齐的。106.B107.A黄疸进行性加深，胆囊增大，无压痛是胰腺癌压迫胆总管导致阻塞的特征。108.E根据患者临床表现，经抗感染治疗后无好转，应考虑肺癌，可行纤维支气管镜加病理活检以明确诊断。109.C血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞。肺脓肿表现为脓性分泌物，有腥臭味，而非胸水，可排除。胸水之所以产生，是由于病变侵袭到胸膜所致，所以肺门淋巴结转移癌压迫脾导簧可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于，吸烟是肺癌的危险因素，而非结核性胸膜炎主要的诱发因素，故首先考虑是肺癌转移至胸膜。110.B患者青少年，食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效，提示非一般细菌感染，排除肺炎；患者青年，病史2个月，且x线未提示边界清晰的影像资料，排除肺癌；慢性支气管炎一般X线检查大致正常，且一般无发热，可排除。本病提示右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大，提示为哑铃状改变，为肺结核原发综合征典型表现，且有低热、食欲减退、咳嗽，所以应首先考虑肺结核。111.A心绞痛与心肌梗死多为中老年发病，起病急骤，典型表现为心前区胸骨后疼痛。心绞痛持续3-5分钟可缓解，而心肌梗死持续时间长，不用药物干预将很难缓解。本患者突发胸骨后疼痛2小时，伴胸闷，面色苍白，大汗，符合急性心肌梗死特点。 108.B二尖瓣狭窄患者当左心室舒张时，左心房血液不能充分流人左心室，则左心房的血容积将增加，长此以往，左心房则代偿性增大，x线显示左心房增大，听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。113．A114.B左心衰竭以肺循环瘀血表现为主，多出现呼吸困难、咳嗽等表现；右心衰竭以体循环瘀血为主。该患者出现纳差，尿少，颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm，符合右心衰竭的特点。115.C【解析】该患者尿胆红素（+），尿胆原（－），提示为阻塞性黄疽，而本题只有胆道蛔虫症可引起．阻塞性黄疸。116.C患者HBsAg（+），提示目前存在乙肝病毒感染性肝炎，出现脾大、消化道出血，符合肝硬化的特征。而急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃癌等均不会出现脾大特征。117.D患者有肝炎病时，出现肝硬化，且AFP升高，符合肝癌的特征。118.B患者病史、症状，体征提示此出血为肝硬化所致的消化道出血。肝硬化致凝血因子生成减少，纤溶酶原亢进引起出血，治疗以抗纤溶酶原药为首选，故静脉滴注止血环酸。119.A患者可诊断为失血性休克，应快速补充血容量，纠正休克。120.BB1型题121.B122.C相乘即相克太过，肝木克脾土，脾土克肾水，肾水克心火，心火克肺金，肺金克肝木。相侮即反克。123.E124.A气滞血瘀证是指气机阻滞而致血行瘀阻所表现的证候，气血两虚证是指气虚与血虚同时并存所表现的证候；气虚血瘀证是指气虚不足，推动血行无力以致血行瘀阻所表现的证候；气不摄血证是指气虚固摄血液功能减弱所表现的证候，气随血脱是指在大出血时气随之亡脱所表现的证候。而肝主疏泄，与气机代谢关系最密切，一旦疏泄失职，则易气机阻滞，故易出现气滞血瘀证，脾主运化为气血生化之源，又有统血作用，使血液在脉道内运行不致外溢，脾气虚则固摄无权，最易出现气不摄血证。 125.C126.A热因热用即以热药治疗真寒假热之法；寒因寒用指用寒凉药治疗内真热而外假寒的方法；通因通用是以通治通，即用通利药治具有实性通泄症状的病证；塞因塞用，前“塞为塞法，指补养固涩，后“塞”为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证；热者寒之指热性的疾病，用寒凉的方药治疗。127.C128.A志不遂，肝失疏泄，肝气横逆犯胃，胃气郁滞，则胃脘胀痛；遇烦恼时肝失条达，诸症加重；舌苔薄白，脉弦亦可为肝气郁结之象，故此证属肝气犯胃证。寒主收引、凝滞，寒邪侵犯胃肠，凝滞气机，故胃痛暴作；寒邪得温则散，故得温痛减；遇寒气机凝滞加重，故遇寒痛势加重；寒不伤津，故口淡不渴；舌淡苔薄白，脉弦紧为阴寒內盛，凝滞气机之象。故此证属寒邪客胃证。129.B130.D肺主气司呼吸，包括主呼吸之气和主一身之气，脾主运化为气血生化之源。因此肺脾与气的生成关系最密切。肺，肾的关系主要表现在水液代谢、呼吸运动、阴阳互资三个方面。131.A132.C考查祛风湿药的功用。133.C134.B显性感染又称临床感染，即传染病发病。感染后不但引起免疫应答，还导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。一般隐性感染者最多见，病原携带者次之，显性染者比率最低。135.B 136.D二尖瓣狭窄时的舒张期杂音在心尖部最响，位于左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5-1cm处。主动脉第二听诊区位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区影响；主动脉瓣区位于胸骨右缘第1肋间隙，主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音期杂音在此区最响。137.B138.C患者为湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常的泄泻湿热伤中证，治当清热利湿，方予葛根芩连汤加减。白多赤少，舌苔白腻，脉濡缓——寒湿痢，治当温中燥湿，调气和血，方用不换金正气散加减。139.A140.D蒲黄止血、化瘀、利尿，可用于治疗血淋、尿血。仙鹤‘草收敛止血，止痢，截疟，补虚。地榆凉血止血，解毒敛疮。大蓟凉血止血，散瘀解毒消痈。自及收敛止血，消肿生肌。141.A142.D合欢皮的功效，安神解郁，活血消肿琥珀的功效：镇静安神，活血散瘀，利尿通淋。143.B144.E桑杏汤用于外感温燥，邪在肺卫，清宣发表之力强，用治温燥袭肺的轻证；清燥救肺汤功用清燥润肺，专治温燥伤肺。养阴清肺汤多用治白喉；百合固金汤养阴润肺，化痰止咳，用于肺肾阴虚，无清宣燥邪之功；杏苏散主治外感凉燥证，清宣凉燥，宣肺化痰。145.C146.E组成药物中不含黄连的方剂是龙胆泻肝汤；组成药物方中不含黄芩的方剂是清营汤。147.C 148.D津与液，在性状、分布部位和功能等方面，有一定的区别。应掌握津、液二者的区别以避错。149.A150.D青霉素为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药，较大剂量青霉素能使脑脊液内药物达到效浓度；氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选，常用的药物有环丙沙星、左氧氟沙星等。第二单元A1型题1.A2．A内侧为阴经，外侧为阳经。按正立姿势，两臂下垂拇指向前的体位，将上下肢的内外侧分别分成前、中、后三条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内躁上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。3.D头为“诸阳之会”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上行头面，前额为阳明经循行，侧头部为少阳经循行，后枕部为太阳经循行，厥阴经分布在巅顶。4．A冲脉、任脉、督脉三脉同起于胞中，带脉环腰一周，络胞而过。所以选A。5．D手阳明大肠经人下齿龈，足阳明胃经入上齿龈。6．E少海为心经合穴，在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。主治：心痛、癔症等心病、神志病；肘臂挛痛，臂麻手颤；头项痛，腋胁部痛；瘰疬。7．D通里为手少阴心经之络穴。通里善治：①心悸、怔忡；②舌强不语、暴喑；③腕臂痛。8．A少泽为通乳之有效穴，位于小指尺侧指甲根角侧上方0.1寸。主治：乳痈、乳少等乳疾；昏迷、热病等急症、热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病证。9．C复溜为足少阴肾经经穴。主治：①水肿、腹胀、腹泻等胃肠病证；②水肿、汗证（盗汗、无汗或多汗，等津液输布失调病证；③腰脊强痛，下肢痿痹。10.C大椎位于后正中线上，第7颈椎棘突下凹中。主治：①热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；②骨蒸潮热；③癫狂痈证、小儿惊风等神志病证；④项强，脊痛；⑤风疹，痤疮。11.E正气对邪气具有防御作用。若正气虚弱，防御作用减弱，则抵抗力下降，易于感受外邪而发病。12.E津和液的区别：质地稠厚的为液，清稀为津；流动性小为液，大的为津；分布在脑髓、筋骨、脏腑的为液，皮肤、孔窍的为津。 10.A头为诸阳之会，所有阳经都在头面交接。11.C得气是一种针刺到位后，身体酸麻胀沉的感觉，正是体现经络感应传导作用。12.D六淫邪气不具备传染性、流行性，疠气才有此特性。13.D怒则伤肝，喜则伤心，思则伤脾，悲忧伤肺，恐则伤肾。14.C阻遏气机的是湿邪，湿邪停滞于经络，阻塞气机。15.C寒因寒用属于反治，也叫以寒治寒，用来治疗真热假寒。16.A得神往往是正常人的神色，中国人正常面色：红黄隐隐，明润含蓄。得神之象的是A。17.C眼眶周围黑，主肾虚水饮、寒湿带下。面色暗淡主肾阴虚；面黑干焦主肾阴精亏虚；面色黧黑、肌肤甲错主瘀血久停；面色晦暗如烟熏，属“阴黄”，多寒湿郁滞所致。21．D臁疮湿热下注证，治宜清热利湿，和营解毒，方选二妙丸合五神汤加减。22.C肥疮相当于西医的黄癣，头癣中最常见的一种，好发于儿童，头上黄痂堆积，肥厚，富黏性，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿味。23.D疖病：局部色红、灼热、疼痛，肿势局限，范围多在3～6cm之间，脓出即愈。有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。有头疖属于疖病的一种。24.B肉瘤相当于西医的脂肪瘤，发于皮里膜外，由脂肪过度增生而形成，是良性肿瘤。其特点是：皮下肉中生肿块，大如桃、拳，按之稍软，皮色不变，无痛。多因湿痰凝结所致。25.C生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹毒。无头疽是指多发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。26.B特殊的月经现象：①并月：身体无病，但月经定期2个月来潮一次；②居经：或称季经，身体无病，但月经定期3个月来潮一次；③避年：身体无病，但月经1年行经1次；④暗经：终生不潮但却能受孕者；⑤激经：又称“盛胎”或“垢胎”，若无不适，不影响生育，可不作病论。27.B经行头痛肝火证治宜清热平肝息风，选方：羚角钩藤汤。28.D小腹隐痛喜按属虚寒表现，而非气滞血瘀。气滞血瘀证见小腹胀痛。 29.C肾虚证腰酸腿软，头晕耳鸣，足跟痛而非胸胁胀满。30.E闭经肾气亏损证治宜补肾益气，调理冲任。选方加减苁蓉菟丝子汤加淫羊藿、紫河车。31.D绝经前后诸证肾阴阳两虚证，治宜阴阳双补，选方二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。32.E带下量多热毒蕴结证见带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻，治宜清热解毒。选方五味消毒饮加败酱草、鱼腥草、土茯苓、薏苡仁。33.B妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，也称“胞漏”、“漏胎”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称“胎动不安”。34.B产后用药“三禁”：禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。35.D阴痒肝肾阴虚证治宜滋阴补肾，清肝止痒。代表方：知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。36.E1岁以上体重（kg）=8+2×年龄。37.D小儿面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊痈。38.C胎黄湿热郁蒸证见色泽鲜明如橘，属阳黄；胎黄寒湿阻遏证见色泽晦暗。39.C咳嗽痰多，色黄稠黏属热痰。40.C哮喘痰热阻肺证，治宜清肺涤痰，止咳平喘。代表方：麻杏石甘汤合苏葶丸。41.D经期延长血瘀证的主症为：经行时间延长，量或多或少，经色紫黯，有块；经行小腹疼痛，拒按；舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。经期延长血瘀证治宜活血祛瘀止血。42.D崩漏的发病是由于肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。43.B闭经虚证的发病机制：多因肾气不足，冲任虚弱；或肝肾亏损，精血不足；或脾胃虚弱，气血乏源；或阴虚血燥，导致精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下而致闭经。44．D寒湿凝滞导致血瘀证出现，所以在温经除湿基础上应加以化瘀。45.C 46.C妊娠病是指妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。儿枕痛以新产后多见，又称产后腹痛，不属于妊娠病。47.E小儿在生后4-10个月乳牙开始萌出，小儿6岁左右萌出第1颗恒牙。2岁以内乳牙颗数推算公式：乳牙数＝月龄-4(或6)。48．A49．E需要注意的是：新生儿舌红无苔和乳婴儿的乳白苔，都属于正常舌苔。50.BA2型题51.A52.A53.B54.D55．E56.B57．D58.D59.C60.B61．C62．A63.A该患者诊断为热痹，除主穴外，应加大椎、曲池。64.D不寐伴健忘失眠，多梦，面色不华为心脾两虚之证，故治疗应养血安神。65．D患者面部疗疮，根深坚硬，形如钉丁状，红肿灼痛，伴发热，证属热毒蕴结。治宜清热解毒，方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。66．E67．B 68.C69.A此证为丹毒，证属风热毒蕴，治法为疏风清热解毒。方用普济消毒饮加减。70.B瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病，溃后脓水清稀，夹有败絮，经久不敛。发是病变范围较痈大的急性化脓性疾病，特点是红肿蔓延，边界不清，全身症状明显。颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病，有明显的风温外感症状。71．C女子以肝为先天，肝主疏泄，而恶抑郁，情志不畅，肝失条达，气机不畅则胸胁胀满，暖气频频，纳呆懒言，口苦咽于。72.A气瘿一般多发生在青春期，无明显不适感，呈弥漫性肿大，结节常为多个。73．E颈部肿物，生长迅速，质地较硬，轻度疼痛，表面不平，推之不动，声音嘶哑，随吞咽活动减弱，同位素、131I显示为冷结节，可诊断为石瘿。74.A75．A脂瘤是以皮肤间出现圆形质软的肿块，溃后可见粉渣样物溢出为主要表现的肿瘤性疾病。肿块位于皮肤浅层内，与皮肤粘连，肿块表面皮肤常见针头大开口，略带黑色，溢出物有臭气。76.E77．B78.B本题为瘾疹风热犯表证，治法为疏风清热止痒。方用消风散。79.B80.B81.C【解析】血栓性外痔是指痔外静脉破裂出血，血积皮下而形成的血凝块。其特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块。好发于截石位3、9点处。82.E83.E此证为慢性前列腺炎之阴虚火旺证。84.B患者舌暗淡，苔黄腻，脉弦滑为湿热之征。故治宜清热利湿。85.C 86．A87.C月经2-3月一行——月经后期。“量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按。小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温”——血寒虚寒证的典型表现。故选用艾附暖宫丸。月经后期血寒证之虚寒证与实寒证的鉴别要点：虚寒证色淡质清稀，实寒证色黯有块；虚寒证小腹隐痛喜按，实寒证小腹冷痛拒按；虚；墓证脉沉迟或细弱，实寒证脉沉紧。88.A月经或前或后——月经先后无定期；“烘热出汗，五心烦热，头晕耳鸣。腰疲乏力，舌红苔薄，脉细数”—一阴虚表现。此证乃月经先后不定期之肾阴虚证。代表方为左归饮。89.B90．B患者主症为经间期出血；“头晕，腰酸，夜寐不宁，五心烦热，舌质红，苔薄，脉细数”——肾阴虚。所以此证为经间期出血之肾阴虚证。91.C92.C93.C湿邪为病，易阻滞气机、困阻清阳，故以困重为特点。故选C。94.B本题证型为阴虚内热证，阴虚的典型舌．象为舌红少苔。故选B。95.A96.C刺痛、痛有定处、舌质紫暗、脉涩为瘀血的典型临床表现：因未见气虚、血虚等兼证。故诊断证候为瘀血停滞。97.D神疲肢倦、腹痛下坠为气虚、气陷表现，面色淡白、脉细为血虚表现。故选D。98.C99.D热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，为肝郁的典型表现。故选D。100．A小便频数短赤，尿急尿痛，尿液淋漓浑浊，小腹坠胀，舌红，舌苔微腻，诊为尿频湿热下注证。治法：清热利湿，通利膀胱。主方：八正散。101.B该患儿为小儿风寒感冒夹痰，用药在疏风解表的基础上加用三拗汤、二陈汤，常用麻黄、杏仁、半夏、陈皮等宣肺化痰。若为风热夹痰证则加用桑菊饮、黛蛤散。102.C小儿汗证，见盗汗明显，伴自汗，形体消瘦，心烦少寐，口干，手足心灼热，舌淡苔花剥，辨为气阴两虚证。治法：益气养阴。主方：生脉散、当归六黄汤。103.E水肿，加上发热脉浮，诊为风水相搏证，方选麻黄连翘赤豆汤。104.D患者头晕目眩，伴颧红目赤，目胀耳鸣，烦躁易怒，口苦，善太息，舌红苔白，脉弦数，应为眩晕肝阳上亢证，除主穴百会、风池、太冲、内关外，配穴行间、侠溪、 太溪。行间属足厥阴肝经，侠溪足少阳胆经，太溪足少阴肾经。实证眩晕应平肝潜阳、化痰定眩，取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主。101.A月经先期选穴，主穴：关元、三阴交、血海。配穴：实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三．里、脾俞，月经过多配隐白。患者经量少色淡，伴神疲气短，舌淡，脉细弱，气虚表现，应选足三里、脾俞。102.B腰痛的处方，主穴：大肠俞、阿是穴、委中。配穴：督脉病证配后溪；足太阳经证配申脉；腰椎病变配腰夹脊；寒湿腰痛配命门、腰阳关；瘀血腰痛配膈俞、次髎；肾虚腰痛配肾俞、太溪。患者腰痛隐隐，酸多痛少，绵绵不已，腰腿酸软无力，为肾虚表现。107，A晕厥处方，主穴：水沟、百会、内关、足三里。配穴：虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。患者呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦，病属实证。108.D落枕处方，主穴：外劳宫、天柱、阿是穴、后溪、悬钟。配穴：病在督脉、太阳经者配大椎、束骨；病在少阳经配风池、肩井。风寒袭络配风池、合谷；气滞血瘀配内关、合谷。肩痛配肩髃；背痛配天宗。患者恶寒，头痛，舌淡红，苔薄白，脉弦紧，属风寒袭络。109.E感冒的处方，主穴：列缺、合谷、风池、大椎、太阳。配穴：风寒感冒配风门、肺俞；风热感冒配曲池、尺泽；夹湿配阴陵泉；夹暑配委中；体虚感冒配足三里；咽喉疼痛配少商、商阳。患者恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流涕，喷嚏不断，咳嗽白痰，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，诊为风寒感冒。110.C咽喉肿痛分实证、虚证，患者咽于微肿，疼痛以午后、入夜尤甚，伴手足心热，舌红，少苔，脉细数，为阴虚之象。实证清热利咽，消肿止痛，取手太阴、手阳明经穴为主。虚证滋阴降火，利咽止痛，取足少阴经穴为主，虚证主穴：太溪、照海、列缺、鱼际。111.A便秘的处方，主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟。配穴：热秘配合谷、曲池；气秘配太冲、中脘；冷秘配神阙、关元，虚秘配足三里、脾俞、气海，兼阴伤津亏者加照海、太溪。112.B耳鸣、耳聋分虚证和实证，新病暴聋者属实证，久病者属虚证。患者左耳听力减退，兼见畏寒，发热，舌红，苔薄，脉浮数。皆表证之象，属新病实证。实证主穴：听会、翳风、中渚、侠溪。配穴：外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配行间、丘墟；痰火郁结配丰隆、阴陵泉。113.B患者为青少年，结合呼气性呼吸困难，满肺哮鸣音，首先考虑支气管哮喘。 108.B上腹疼痛、消瘦、贫血，恶液质，考虑癌病。胃癌转移途径中，淋巴转移是最早最常见的转移，胃癌早期即可向淋巴结转移，除了腹内瘤旁淋巴结外，左锁骨上淋巴结转移率最高，可达10%左右。109.D患者2小时内心前区疼痛，伴大汗，面色苍白，首行含服硝酸甘油未缓解，考虑心肌梗死，心肌梗死定位：①V₁一V₆导联改变示广泛前壁心肌梗死；②V₁一V₃导联改变示前间壁心肌梗死；③V₃－V₅导联改变示局限前壁心肌梗死；④Ⅱ、Ⅲ、aVF导联改变示下壁心肌梗死；⑤Ⅰ、aVL导联改变示高侧壁心肌梗死；⑥V₇一V8导联改变示正后壁心肌梗死；⑦Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴V₃R～V₅R导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。110.B有慢性失血史，血红蛋白、血清铁、铁蛋白减少，诊为缺铁性贫血。首选二价铁治疗。117．D118.C麻疹出现神昏、抽搐症状，表明该病证为麻疹的逆证。神昏、抽搐，表明病位在心肝，为邪陷心肝证。治宜平肝息风，清心开窍，方用羚角钩藤汤。119．B120.C患儿3岁以下，夏季发病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、无汗为特征，故诊断为夏季热。“朝盛暮衰、下肢欠温”为该病上盛下虚证的主要特征，故治疗首选温下清上汤。B1型题121．A十二经脉交接规律：①相表里的阴经与阳经多在手足末端交接；②同名的阳经与阳经在头面部交接；③相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。122.E不直接相交的还有手之阴经与足之阳经，根据十三经脉的走向规律就可以分析出来。123．D本题直接考查穴位归经，考生需注意总结十三正经的重点穴位，包括五输穴、八脉交会穴等等。124.C曲池归大肠经，曲泽归心包经，尺泽归肺经，少海归心经，小海归小肠经。125，D 126.B此两题直接考查中医内科学关于哮病的代表方，考生应注意总结疾病的代表方。127.B128.E胸痹气阴两虚证表现为胸痹+气阴两虚表现。胸痹阴寒凝滞者表现为胸痹（心痛如绞，胸痛彻背）十阴寒凝滞（胸闷气短，寒象）十气候骤冷或感寒而发或加重。胸部刺痛，入夜痛甚为心血瘀阻胸痹的表现；胸闷如窒，气短喘促为痰浊痹阻的表现。胸闷气短，畏寒肢冷为胸痹肾阳虚表现。129.C130．B此患者为痢疾；白多赤少，舌苔白腻，脉濡缓——寒湿痢。治当温中燥湿，调气和血，方用不换金正气散加减。131.A132.E痢疾时止时发，久久不愈者为休息痢，因治疗失宜，或气血虚弱，肾不足，以致正虚邪恋，湿热积滞伏于肠胃而成。133.D134．E135．E136．B女子的乳房属胃，乳头属肝；男子的乳房属肾，乳头属肝。137.B138.D一期梅毒主要表现为疳疮（硬下疳），常发生于不洁性交后2-4周。二期梅毒主要表现为杨梅疮，一般发生在感染后7一10周或硬下疳出现后6-8周。三期梅毒（晚期梅毒）主要表现为杨梅结毒。潜伏梅毒又称隐性梅毒，胎传梅毒又称先天梅毒。潜伏梅毒的女患者可能经过胎盘传给胎儿发生胎传梅毒。139.B140.C根据患者患肢颜色判断为热证，浸淫蔓延，溃破腐烂是湿邪为患。141.A142.C143.A 144．C145．B146．D147．A148．A肺炎喘嗽后期阴虚肺热证用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤，肺炎喘嗽变证中的心阳虚衰证用参附龙牡救逆汤。顿咳初咳期用三拗汤，痉咳期用桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤，恢复期肺阴耗损证用沙参麦冬汤，恢复期脾胃气虚证用人参五昧子汤。149.A150．B汗证肺卫不固多见于体质虚弱的小儿，以自汗为主，可伴有盗汗，头、肩背阳气聚集之所汗多，易患外感；汗证营卫失调以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温；汗证气阴两虚以盗汗为主，可伴有自汗，遍身皆可，没有特别的部位；汗证湿为迫蒸，白汗或盗汗，以汗出肤热，汗渍色黄为特点。