全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷12

全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷12

全科医学主治医师专业知识【外科疾病】模拟试卷 12 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.对于纤维瘤，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤生长的部位不同，可引起不同的症状 【B】可见于全身各部，大小不等，生长迅 速 【此项为本题正确答案】 【C】是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤 【D】可发生恶变 【E】大体可分为软性和硬性两种 本题思路： 2.对于皮脂腺囊肿合并感染的治疗，下列说法恰当的 是 【score:2 分】 【A】将囊内容物清除 【B】仅切除囊肿 【C】将囊肿及感染区完整切除 【D】应用抗生素控制炎症后再切除 【此项为本 题正确答案】 【E】先将肿物切除，然后应用抗生素控制感染 本题思路： 3.对于脂肪瘤的治疗，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】脂肪瘤切除后应送病理，进一步明确其性质 【B】多发脂肪瘤不行手术，仅取其一作病理 【C】无症状的皮下脂肪瘤应积极手术，以防恶 变 【此项为本题正确答案】 【D】多数情况下，可不处理 【E】切除时，应尽量连同包膜一并切除 本题思路： 4.病人甲状腺上可扪及一肿物，查抗甲状腺球蛋白抗 体明显升高，抗甲状腺微粒体抗体阳性，提示哪项疾 病 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】结节性甲状腺肿 【C】单纯性甲状腺肿 【D】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【此项为本题正 确答案】 【E】甲状腺癌 本题思路： 5.结节性甲状腺肿的手术适应证中，下列哪项是不恰 当的 【score:2 分】 【A】病史较长 【此项为本题正确答案】 【B】怀疑恶变 【C】伴有压迫症状 【D】伴有功能亢进 【E】胸骨后甲状腺肿 本题思路： 6.结节性甲状腺肿与甲状腺癌的鉴别诊断中，不正确 的是 【score:2 分】 【A】前者生长较慢，后者进展较快 【B】前者与缺碘有关，后者无关 【C】前者多为多发，后者常为单发 【D】前者肿块质较软，界限多清，后者肿块质 硬，界限不清 【E】前者多为冷结节，后者多为热结节 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 7.甲状腺肿的特点不包括 【score:2 分】 【A】为炎症性病变 【B】发生在青春期 【C】缺碘是主要原因 【此项为本题正确答案】 【D】地方性疾病 【E】甲状腺弥漫性和结节性肿大 本题思路： 8.对于色素痣的描述，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】恶变形成皮肤癌 【B】由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色 【C】可分为皮内痣、交界痣和混合痣 【此项为 本题正确答案】 【D】由含黑色素颗粒的痣细胞组成 【E】怀疑有恶变应及时切除并行病理检查 本题思路： 9.对于乳房检查，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】用手指掌面平放乳房上扪触 【B】有无皮肤、乳头异常 【C】观察两侧乳房是否对称 【D】用手抓捏触诊肿块大小 【此项为本题正确 答案】 【E】必须检查腋窝淋巴结 本题思路： 10.下述哪项不是急性乳腺炎的早期临床表现 【score:2 分】 【A】形成肿块 【B】局部胀痛 【C】可有压痛 【D】体温升高 【E】波动性肿块 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.急性乳腺炎多见于 【score:2 分】 【A】经产妇哺乳期 【B】初产妇哺乳期 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠晚期 【D】青春期 【E】绝经期 本题思路： 12.急性乳腺炎的主要病因是 【score:2 分】 【A】哺乳过多 【B】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【C】局部抵抗力下降 【D】乳头畸形 【E】乳头皲裂 本题思路： 13.对于急性乳腺炎的预防，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】防止乳头损伤 【B】使用抗生素 【此项为本题正确答案】 【C】避免乳汁淤积 【D】正确的哺乳方法 【E】经常清洗乳头 本题思路： 14.导致急性乳腺炎最常见细菌是 【score:2 分】 【A】溶血性链球菌 【B】厌氧菌 【C】大肠杆菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎球菌 本题思路： 15.对于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】托起乳房、理疗、局部热敷 【B】吸乳器吸净乳汁 【C】使用抗生素 【D】感染严重，终止哺乳 【E】切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.女性，22 岁，乳房内有多个分界不清的结节，月 经来潮时疼痛，月经后缓解，提示 【score:2 分】 【A】乳腺增生病 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺癌 【C】急性乳腺炎 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺纤维腺瘤 本题思路： 17.女性，25 岁，乳房外上象限肿物约 1cm，无自觉 症状，质似橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。 提示 【score:2 分】 【A】急性乳腺炎 【B】乳腺增生病 【C】乳腺癌 【D】乳管内乳头状瘤 【E】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.乳腺癌最常见的部位是乳房的 【score:2 分】 【A】外上象限 【此项为本题正确答案】 【B】内下象限 【C】内上象限 【D】外下象限 【E】乳晕区 本题思路： 19.对于乳癌的视诊表现，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】乳头内陷 【B】乳房皮肤呈“橘皮样”改变 【C】乳房缩小 【此项为本题正确答案】 【D】乳房下垂 【E】乳房局部皮肤凹陷 本题思路： 20.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是不 正确的 【score:2 分】 【A】切开排脓后均需放置引流物 【B】切口与乳晕呈放射状 【C】先穿刺抽脓确诊 【D】切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免 脓栓进入血液 【此项为本题正确答案】 【E】乳房后脓肿应行乳房下弧形切口 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:22 分) 女性，50 岁，摔伤两天，左髋部痛。检查：左下肢 短缩，外旋 500°畸形。全身重要器官无异常表现。 【score:6 分】 (1).最可能诊断【score:2 分】 【A】左髋后脱位 【B】左髋前脱位 【C】左股骨头骨折 【D】左股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【E】左股骨转子间骨折 本题思路： (2).证实诊断首先需要的检查【score:2 分】 【A】普通 X 线片 【此项为本题正确答案】 【B】CT 检查 【C】MRI 【D】放射性核素骨扫描 【E】关节腔造影 本题思路： (3).此病人易发生的并发症【score:2 分】 【A】脂肪栓塞 【B】坐骨神经损伤 【C】股骨头缺血坏 【此项为本题正确答案】 【D】髋内翻畸形 【E】髋关节周围创伤性骨化 本题思路： 男，18 岁，车祸致伤，即来医院急诊，神志模糊， 咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不 安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率 98 次／分，血压 120／90mmHg，四肢尚可自主活动，左大腿中下段中 度肿胀、瘀斑和严重擦伤。【score:6 分】 (1).此时最紧迫的抢救措施是【score:2 分】 【A】请胸外科医师会诊处理 【B】清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 【此 项为本题正确答案】 【C】输血 【D】给氧 【E】左下肢夹板固定 本题思路： (2).下列哪项诊断可不予考虑【score:2 分】 【A】颅脑创伤 【B】鼻骨骨折 【C】肋骨骨折 【D】左股骨骨折 【此项为本题正确答案】 【E】血气胸 本题思路： (3).最合适的处理是【score:2 分】 【A】输血、吸氧、留观 【B】颅脑与胸部、左股骨 X 线片 【C】多科会诊处理 【D】左下肢包扎固定 【E】紧急必要检查处理后收住院治疗 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 男，25 岁，创伤后右髋部疼痛，不能活动，右大腿 后侧及右小腿后外侧有麻木。查体：右下肢短缩、屈 曲、内收、内旋畸形，手法复位后畸形矫正，髋关节 活动恢复正常，但上述区域麻木感仍存在，膝以下感 觉迟钝，小腿和足部肌力Ⅲ级。X 线片示：右髋臼后 上缘有 1cm×2cm 骨块，无移位。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】髋关节前脱位并髋臼骨折 【此项为本题正 确答案】 【B】髋关节后脱位并髋臼骨折 【C】髋关节前脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 【D】髋关节后脱位并髋臼骨折及坐骨神经损伤 【E】髋关节中心脱位并坐骨神经损伤 本题思路： (2).最恰当的处理是【score:2 分】 【A】闭合复位+骨牵引 2 个月 【B】闭合复位+骨牵引 3 个月 【此项为本题正确 答案】 【C】闭合复位+髋人字石膏固定 3 个月 【D】闭合复位+严格卧床休息 1 个月后，进行功能 锻炼 【E】开放复位、内固定及探查坐骨神经 本题思路： (3).进行上述处理后，坐骨神经损伤无任何恢复，应 进行下列哪项处理【score:2 分】 【A】继续观察 3 个月，无好转再予处理 【B】手术探查坐骨神经 【C】手术切除骨折块 【此项为本题正确答案】 【D】理疗、按摩及针灸治疗 【E】药物治疗及功能锻炼 本题思路： 男性，40 岁，背部肿物 2 年，肿物直径 3cm 质软， 无色素沉着，分叶状，无压痛，边界清，压之不缩 小。【score:4 分】 (1).可能诊断为【score:2 分】 【A】皮脂腺囊肿 【B】脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 【C】纤维瘤 【D】血管瘤 【E】神经纤维瘤 本题思路： (2).治疗首选【score:2 分】 【A】放疗 【B】手术切除 【C】无症状者可不予处 【此项为本题正确答 案】 【D】切开引流 【E】热敷 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．胆总管结石 B．乏特壶腹癌 C．胰头癌 D．慢性胰 腺炎 E．肝管癌以下可能诊断为【score:6 分】 (1).男，35 岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适， 皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿 大，粪便隐血试验(﹣)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男，46 岁，近一个半月来食欲不振，上腹闷胀 不适，皮肤及巩膜黄染，一度增深后自行减轻，最近 又有加深趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显， 肝大肋下一指余，胆囊肿大，粪便隐血试验(+) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男，52 岁，近两月来消瘦，乏力，纳差，上腹 隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕 色，粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质 中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿 块，粪便隐血(﹣)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．急性完全性输入段梗阻 B．输入段综合征 C．倾倒 综合征 D．吻合口梗阻 E．胃吻合排空障碍【score:6 分】 (1).患者男性，行毕罗Ⅱ式胃大部切除术后 12 天， 上腹胀满，食后尤甚，常恶心呕吐，吐物为胆汁样液 体，不含食物，量较多，吐后症状消失。发生以上症 状的原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，60 岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后 10 天，进流食良好，改半流食后突然发生呕吐，吐物为 所进食物和胆汁，呕吐频繁。发生以上症状的原因是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者，女性，50 岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后 第四天，进加糖的牛奶 20 分钟后，突然感剑突下不 适，心悸、出汗、头晕、恶心呕吐。发生以上症状的 原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:6 分) 患者男，15 岁。因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊 断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏 疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓 解，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤 湿冷，心率 110 次／分，较弱，血压 10．67／ 8kPa(80／60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧 张，肠鸣音低弱。【score:6 分】 (1).该患者目前情况，应考虑为【score:2 分】 【A】术后肠麻痹 【B】术后疼痛所致 【C】术后尿潴留 【D】术后腹腔内出血 【此项为本题正确答案】 【E】机械性肠梗阻 本题思路： (2).为明确诊断，最好选择采取的措施有【score:2 分】 【A】继续观察病情变化 【B】腹部 X 线透视 【C】腹部 B 超 【D】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】导尿留置导尿管 本题思路： (3).诊断明确后，应采取的治疗方法为【score:2 分】 【A】镇静、止痛治疗 【B】留置导尿管 【C】输液输血治疗 【D】持续胃肠减压 【E】剖腹探查手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：