放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷4

放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷4

放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 4 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:12 分) A．乳腺纤维腺瘤 B．乳腺佩杰病 C．乳腺癌 D．乳腺 小叶增生症 E．导管内乳头状瘤【score:12 分】 (1).彗星征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳头常有血性溢液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).肿块边缘光滑，见晕征【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).双侧乳腺弥漫性增大，与月经周期有关 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).乳头糜烂并乳腺肿块【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (6).MRI 动态增强，呈流出型表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：以上乳腺病变多对应出现较典型的影像学 征象和临床表现。 二、 A2 型题(总题数：4，score:10 分) 1.女，35 岁，下腹部胀痛，CT 扫描如图所示，盆腔 内囊实性肿块影，其内 CT 值不均，CT 值一 120～ 360HU 不等，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】卵巢癌 【C】卵巢畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【D】卵巢囊肿 【E】以上都不是 本题思路：盆腔内混杂密度灶，边清，内见软组织密 度影、钙化影及脂肪密度影，提示卵巢畸胎瘤可能性 大。 2.女，43 岁，发现右乳肿物 3 年。查体：右乳内上 象限 7cm×4cm 肿物，质韧，边界较清，活动一般， 有轻压痛。根据所提供的 MR 图像，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】乳腺囊性增生 【B】乳腺癌 【C】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺脂肪瘤 【E】以上均不是 本题思路：右乳腺见 T 1 WI 呈低信号，压脂 T 2 WI 呈高信号肿块影，边界清楚，信号欠均匀，可见浅分 叶，未见毛刺状或放射状改变，提示乳腺纤维腺瘤可 能性大。 3.女，40 岁，乳腺 MRI 平扫见左侧乳腺类圆形明显 长 T 2 信号灶，图像如下，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】乳腺腺病 【B】乳腺癌 【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳腺脓肿 【E】乳腺囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺囊肿 MRI 平扫表现为明显的长 T 1 、 长 T 2 液性信号灶，边缘光整，类似于身体其他部位 囊肿的表现。与其他疾病易于鉴别。 女性，45 岁，月经过多 10 余年。盆腔 MRI 图像如下 【score:4 分】 (1).本例最可能的诊断为【score:2 分】 【A】子宫腺肌症 【此项为本题正确答案】 【B】子宫肌瘤 【C】子宫内膜癌 【D】子宫肉瘤 【E】以上都不是 本题思路： (2).关于该病 MRI、表现的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】好发年龄为 30 一 50 岁，常出现痛经、月经 过多 【B】按病灶侵入子宫肌层的方式分为弥漫型和局 限型 【C】于 T 2 WI 显示最佳 【D】局灶型多累及前壁 【此项为本题正确答 案】 【E】MHf 表现以不同形式的子宫结合带增厚为主 要特征，边界不清，其内散在高信号 本题思路：子宫腺肌症好发年龄为 30—50 岁。子宫 腺肌症按病灶侵入子宫肌层的方式分为弥漫型和局限 型，子宫腺肌症于 T 2 WI 显示最佳。MRI 表现以不同 形式的子宫结合带增厚为主要特征。弥漫型表现为子 宫弥漫性增大，结合带弥漫性均匀或不均匀增厚，其 中可见多发散在斑点状或小囊状高信号，局灶型多累 及后壁，表现为结合带局限性增厚，边界不清，其内 散在高信号。 三、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 4.属于乳腺癌的主要征象的是 【score:2 分】 【A】漏斗征 【B】酒窝征 【C】恶性钙化 【此项为本题正确答案】 【D】阳性导管征 【E】彗星尾征 本题思路：恶性钙化为乳腺癌的主要征象。 5.关于子宫肌瘤，下列描述哪项不对 【score:2 分】 【A】是最常见的女性生殖系统肿瘤 【B】以浆膜下肿瘤最常见 【此项为本题正确答 案】 【C】多发肌瘤不少见 【D】较大的肌瘤可囊变 【E】恶变者多为绝经后女性 本题思路：子宫肌瘤以肌壁间肿瘤最常见。 6.下述前列腺癌转移特点，哪项不对 【score:2 分】 【A】前列腺周围脂肪信号不均 【B】很少累及直肠 【C】CT 常高估肿瘤范围 【此项为本题正确答 案】 【D】多为成骨性转移 【E】直接侵犯以精囊腺最常见 本题思路：因精囊腺、淋巴结受侵早期，外形大小尚 正常，CT 常低估肿瘤范围。 7.下述子宫肌瘤的 CT 表现，错误的是 【score:2 分】 【A】子宫体积增大，可呈分叶状 【B】子宫向外突出的软组织密度肿块 【C】肿块内钙化 【D】肿块内低密度坏死区 【E】增强后密度一般较子宫肌层明显增高 【此 项为本题正确答案】 本题思路：增强后子宫肌瘤与肌层呈明显均匀强化， 伴有变性时多数肌瘤低于子宫肌层密度。 8.卵巢转移癌最常见的原发性肿瘤是 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】胶质瘤 【C】肾癌 【D】甲状腺癌 【E】胃肠道或乳腺肿瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：卵巢转移癌最常见的原发性肿瘤是胃肠道 肿瘤。 9.下述“子宫内膜癌”诊断要点，哪项不对 【score:2 分】 【A】绝经前后为高发年龄段 【B】增强扫描肿瘤有结节样强化 【C】生长缓慢，转移晚 【D】官腔常增大或呈分叶状 【E】CT 平扫，肿瘤密度均匀边界清晰 【此项为 本题正确答案】 本题思路：增强扫描正常子宫肌层与肌瘤组织同样增 强，而子宫体癌呈不均匀强化，因为癌组织坏死多不 增强而呈低密度。 10.MRI 检查中的 T 2 加权像上子宫宫颈自内向外有 几层信号 【score:2 分】 【A】1 层信号 【B】2 层信号 【C】3 层信号 【D】4 层信号 【此项为本题正确答案】 【E】5 层信号 本题思路：宫颈自内向外有 4 层信号，即高信号的宫 颈管内黏液，中等信号的宫颈黏液，低信号的宫颈纤 维化基质，中等信号的宫颈肌层。 11.宫颈癌 MPd 扫描 T 2 WI 像上阴道壁上 2／3 出现 异常高信号，但未见宫旁或盆壁浸润征象，分期应为 【score:2 分】 【A】Ⅰb 期 【B】Ⅱa 期 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱb 期 【D】Ⅲa 期 【E】Ⅲb 期 本题思路：宫颈癌 MRI 检查 T 2 WI 像上阴道壁上 2／ 3 出现异常高信号，但未见宫旁或盆壁浸润征象，应 为Ⅱa 期，可见宫旁或盆壁浸润征象时应为Ⅱb 期。 12.发现和诊断子宫肌瘤最敏感的影像学检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线 【B】CT 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】超声 【E】输卵管造影 本题思路：发现和诊断子宫肌瘤最敏感的影像学检查 方法是 MRI。MRI 易发现小于 0．3cm 的肿瘤病灶，并 准确分辨肿瘤所在部位。 13.阴内动脉成形术的禁忌证是 【score:2 分】 【A】完全性阳痿 【B】近侧大血管无闭塞性病变 【C】无阴茎静脉漏存在 【D】血管病变为两侧 【E】严重高血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重高血压为阴内动脉成形术的禁忌证。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 14.先天子宫发育畸形包括 【score:2 分】 【A】重复子宫 【此项为本题正确答案】 【B】半隔型子宫 【此项为本题正确答案】 【C】双角子宫 【此项为本题正确答案】 【D】单角子宫 【此项为本题正确答案】 【E】全隔型子宫 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫畸形是苗勒管发育过程中出现异常所 致，可分为重复子宫、全隔型及半隔型子宫、单角及 双角子宫、弓形子宫等多种畸形。 15.下列哪些疾病可能发生乳头溢液 【score:2 分】 【A】乳腺囊性增生 【此项为本题正确答案】 【B】浆细胞性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺纤维腺瘤 【D】导管内乳头状瘤 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺纤维腺瘤一般无乳头溢液。 16.关于乳腺检查中，下列哪些是正确的 【score:2 分】 【A】应两侧乳腺对比检查 【此项为本题正确答 案】 【B】先查健侧，后查患侧 【此项为本题正确答 案】 【C】触诊时采用手指掌面 【此项为本题正确答 案】 【D】不要用手指捏乳腺组织 【此项为本题正确 答案】 【E】检查时应循序对乳腺外上、内下、外下、内 上各象限及中央区作全面检查 本题思路：检查时应循序对乳腺外上、外下、内下、 内上各象限及中央区作全面检查。 17.子宫肌瘤 CT 表现，下列哪些是正确的 【score:2 分】 【A】肌瘤坏死可形成囊性低密度影 【此项为本 题正确答案】 【B】长期存在的肌瘤可发生钙化 【此项为本题 正确答案】 【C】增强扫描肌瘤与正常子宫同样强化 【此项 为本题正确答案】 【D】宫旁脂肪层多存在 【此项为本题正确答 案】 【E】子宫分叶状增大或外突实性肿块 【此项为 本题正确答案】 本题思路：上述五项描述均属于较典型的子宫肌瘤 CT 表现。 18.下列关于卵巢癌的 CT 表现，正确的是 【score:2 分】 【A】盆腔内囊性，囊实性或实性肿块 【此项为 本题正确答案】 【B】腹水 【此项为本题正确答案】 【C】大网膜转移 【此项为本题正确答案】 【D】腹膜腔播散 【此项为本题正确答案】 【E】钙化性转移 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵巢癌的典型 CT 表现就是上述五项描 述。 19.乳腺癌的 CT 表现，哪些是正确的 【score:2 分】 【A】肿块边缘分叶、毛刺 【此项为本题正确答 案】 【B】肿块密度不均，高于正常腺体密度 【此项 为本题正确答案】 【C】肿块轻度强化，CT 值升高小于 21HU 【D】肿块明显强化，CT 值升高 50HU 以上 【此 项为本题正确答案】 【E】肿块密度与正常腺体密度相似 本题思路：乳腺癌与乳腺良性肿瘤的影像鉴别。 20.下述正常前列腺影像，正确的是 【score:2 分】 【A】T 1 加权，信号均匀 【此项为本题正确答 案】 【B】T 2 加权，外围叶信号最高 【此项为本题 正确答案】 【C】强调冠状面、矢状面扫描 【此项为本题正 确答案】 【D】外围叶约占前列腺体积的 75％ 【此项为本 题正确答案】 【E】中央带横断面呈锥形，移行带呈马蹄 形 【此项为本题正确答案】 本题思路：T 1 加权像上，正常前列腺呈均一较低信 号；T 2 加权像上，移行区和中央区呈较低信号，周 围带呈较高信号，外围叶约占前列腺体积的 75％。 21.孕妇子宫肌瘤的 MRI 表现，下列正确的是 【score:2 分】 【A】孕妇子宫肌瘤的影像特点与非孕期相 同 【此项为本题正确答案】 【B】子宫肌瘤信号均匀 【C】肌瘤内部可发生出血性梗死和坏死 【此项 为本题正确答案】 【D】孕期子宫肌瘤更易发生变性 【此项为本题 正确答案】 【E】MRI 有助于判断肌瘤的大小、数目和位 置 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕妇子宫肌瘤的影像特点与非孕期相同， 但孕期子宫肌瘤更易发生变性，肌瘤内部可发生出血 性梗死和坏死，称红色变性。 22.宫颈癌Ⅲ期，肿瘤的 MRI 表现正确的是 【score:2 分】 【A】肿块向下侵犯阴道的下部，向外延伸至盆 壁 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱或直肠周围脂肪界面消失 【C】正常膀胱或直肠周围脂肪界面消失 【D】可出现肾积水 【此项为本题正确答案】 【E】正常膀胱壁或直肠壁低信号有中断，膀胱壁 或直肠壁增厚 本题思路：宫颈癌Ⅲ期表现为肿瘤扩展到盆壁；已累 及阴道下 1／3；肾盂积水或肾无功能。 23.盆腔恶性肿瘤髂内动脉栓塞术的适应证，哪些正 确 【score:2 分】 【A】不能手术切除的中晚期盆腔恶性肿瘤 【此 项为本题正确答案】 【B】盆腔恶性肿瘤术前化疗和栓塞或术后复发的 治疗 【此项为本题正确答案】 【C】严重的肝、肾功能障碍者 【D】严重动脉硬化 【E】全身性感染、败血症 本题思路：A、B 选项为盆腔恶性肿瘤髂内动脉栓塞 术的适应证；严重的肝、肾功能障碍者，严重动脉硬 化，全身性感染、败血症为禁忌证。