呼吸科主治医师专业知识-2

呼吸科主治医师专业知识-2

呼吸科主治医师专业知识-2 (总分：44.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 A．支气管扩张症 B．支气管肺癌 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.女性患者，50 岁，既往肝硬化病史 4 年。行胃镜 检查示：食管静脉重度曲张，RC 征(+)。对于该患者 的治疗不恰当的是 A．低盐饮食 B．口服心得安(普萘洛尔) C．口服抑酸药物 D．内镜下硬化治疗 E．内镜下套扎术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，男，16 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月，气 促干咳 1 周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大； 血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细 胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关 于其预后，下列哪项较为重要 A．病理组织类型 B．有无全身症状 C．年龄 D．性别 E．化疗的强度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.巴比妥类药物的中毒机制 A．主要作用于网状结构上行激活系统 B．抑制中枢神经系统多巴胺受体 C．与增强广氨基丁酸(GABA)能神经的功能有关 D．与苯二氮 类受体结合，加强 GABA 与 GABA 受 体结合的亲和力 E．主要作用于边缘系统，影响情绪和记忆力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.男性患者，60 岁，劳力性呼吸困难 3 年，昨日排 便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：脉搏 120/min，血压 140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双 下肢无水肿。下列哪一项最不应该使用 A．氨茶碱 B．β 受体激动药 C．呋塞米 D．毛花苷 C E．激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患儿，男，10 岁。突发神志丧失，手中持物失 落，所持之物落地后即醒。最可能的诊断是 A．复杂部分发作 B．部分性发作 C．杰克逊(Jackson)癫癎 D．失神发作 E．不能分类的癫癎发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.患者 40 岁男性。全身乏力为主诉就诊。3 年前被 诊断为糖尿病，主要是控制饮食、积极体育锻炼及口 服降糖药控制血糖。但是最近空腹血糖多为 10～ 12mmol/L，身高 168cm，体重 57kg。血压 160/80mmHg。尿检：蛋白(+)，尿糖( )，尿酮体 (+)，血糖 17mmol/L，空腹胰岛素＜5U/L，抗胰岛抗 体(ICA)阳性。首先应该选择的治疗是 A．饮食治疗 B．运动治疗 C．降压治疗 D．胰岛素治疗 E．口服降糖药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.男性患者，35 岁，在胃大部分切除后出现头晕， 乏力，面色苍白，舌痛，诊断为巨幼细胞性贫血，原 因是对哪项物质吸收障碍 A．蛋白质 B．叶酸 C．维生素 B12 D．脂肪 E．铁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.男，56 岁，1 年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛， 近 2 个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加 重。首先考虑的诊断是 A．反流性食管炎 B．食管溃疡 C．食管癌 D．食管贲门失弛缓 E．食管憩室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.所谓的燕麦细胞是下列何种癌症的典型细胞 A．肺腺痛 B．乳腺癌 C．Pancoast 肿瘤 D．小细胞肺癌 E．肺鳞腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.男性患者，32 岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶 心、呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全 腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cullen 征及 Grey Turner 征(+)。其诊断为 A．急性重症胰腺炎 B．化脓性胆管炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性水肿型胰腺炎 E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于暴发型流脑的休克型下列哪项说法是错误的 A．病情进展迅速 B．皮肤瘀点很快增多融合 C．出现循环衰竭 D．脑脊液多澄清 E．明显脑膜刺激征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.慢性肺心病右心衰的最主要发病机制是 A．呼吸道、肺部感染使肺动脉高压持续存在且较严 重 B．乳酸堆积 C．使心肌受损 D．继发性红细胞增多 E．血黏稠度加大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.男性患者，28 岁，1 年前诊断为系统性硬化症， 近 2 个月经常于饭后觉腹胀、上腹部及后胸部烧灼 痛，同时伴吞咽困难，考虑该患者出现哪个脏器受累 A．食管 B．胃 C．心 D．肾 E．甲状腺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.呕吐伴剧烈头痛可见于 A．尿毒症 B．急性胃炎 C．胆囊炎 D．癔症 E．脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.滤纸试验阳性结果提示 A．肾小管功能受损 B．唾液腺功能受损 C．腮腺炎 D．泪腺分泌功能受损 E．干燥性角膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.有机磷农药中毒最理想的治疗是 A．阿托品+果糖 B．氯磷定+多巴胺 C．阿托品+尼可刹米(可拉明) D．阿托品+氯磷定 E．氯磷定+果糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.所谓的燕麦细胞是下列何种癌症的典型细胞 A．肺腺痛 B．乳腺癌 C．Pancoast 肿瘤 D．小细胞肺癌 E．肺鳞腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.缺铁性贫血的预后取决于 A．铁剂用量的大小 B．原发病是否能治疗彻底 C．铁剂应用途径的对否 D．影响铁剂吸收因素的有无 E．铁剂应用时间的长短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.一位 Rh 阴性母亲，其胎儿 Rh 阳性，胎儿出生后 面色黄，吃奶不好，则可能患 A．血友病 B．白血病 C．红细胞增多症 D．新生儿溶血病 E．巨幼红细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.男性患者，46 岁，反复腹痛、腹泻伴黏液便 70 余天，每日 3～6 次，里急后重不明显，常自觉乏 力，食欲缺乏，化验血常规：WBC 8.9×109/L，N 0.78，RBC 3.5×1012/L，Hb 123g/L；大便培养有福 氏痢疾杆菌生长。该患者的确切诊断是 A．急性细菌性痢疾，普通型 B．急性细菌性痢疾，轻型 C．慢性细菌性痢疾，隐匿型 D．慢性细菌性痢疾，迁延型 E．慢性细菌性痢疾，急性发作型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.男性患者，38 岁，从事汞接触行业 7 年，近 1 年 出现神经衰弱症状，尿汞增高，考虑是轻度汞吸收。 首先处理原则是 A．住院治疗 B．补液、利尿促进汞的排泄 C．休息 D．及时调离汞作业现场，继续观察 E．以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.女性患者，62 岁，高血压病史 4 年，有家族史， 多次测血压 190/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ 级。恰当的降压药治疗方法是 A．小剂量持续用药 B．监测血压及危险因素 3～6 个月 C．改善生活方式，积极治疗眼底病变 D．迅速有力地静脉给降压药，待血压下降后停药 E．改善生活方式并降压药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者女，38 岁，工业中接触汞，近来脾气急躁， 易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为 320mmol/L。治 疗首选 A．二巯基丙磺酸钠 B．地西泮(安定) C．5-羟色胺 D．阿托品 E．葡萄糖酸钙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.结节病不宜用下列哪一种药物 A．维生素 D B．硫唑嘌呤 C．维生素 B D．甲氨蝶呤 E．抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：4，score:6.50) 男性患者，50 岁。以“寒战、高热 1 周，头痛 2d” 来诊。起病前受凉感冒，后出现咳嗽，少许白色黏液 痰，于当地医院静脉应用青霉素治疗 5d，不见好 转。既往 2 年前行肾移植手术．长期应用免疫抑制 药。自诉曾于体检时发现陈旧性肺结核。 【score:2 分】 (1).入院后为进一步明确诊断，哪项检查最有意义 A．血常规 B．PPD 皮试 C．肺部 X 线片 D．胸 CT E．肺功能【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).经检查后血常规 WBC 5.8×109/L，中性粒细胞 0.68；ESR 明显增快；PPD 皮试阴性；胸 CT 提示两肺 野均匀分布的密度、大小相似的小结节状阴影；肺功 能未见异常。查体：可疑颈强直，面部潮红，心肺未 见异常，肝脾未触及。该患者诊断考虑 A．肺问质纤维化 B．血行播散型肺结核 C．肺癌 D．肺炎支原体肺炎 E．肺泡炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者 2d 后，头痛加重，伴喷射性呕吐，行 CT 检查未见异常，下列哪项检查有诊断意义 A．头部 MRI B．脑电图 C．脑血流图 D．腰穿脑脊液检查 E．颈部血管超声【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).治疗上可考虑哪种方案 A．抗结核治疗 B．应用头孢菌素抗感染 C．静脉应用大环内酯类抗生素 D．糖皮质激素单独应用 E．止吐治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，63 岁，体重增加 1 年，头痛 1 个月就 诊。查体：身高 172cm，体重 85kg，血压 160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫 纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。 【score:1.50】 (1).该患者首要进行的检查是 A．24h 尿 17-羟、17-酮 B．OGTT C．血皮质醇水平及节律 D．血醛固酮水平 E．血钠、血钾【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须 检查 A．血钠、血钾 B．OGTT C．垂体 MRI D．骨穿 E．眼底与视野检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血 皮质醇 1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇 为 813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是 A．异位 ACTH 综合征 B．肾上腺皮质腺瘤 C．Cushing 病 D．肾上腺皮质腺痛 E．肾上腺皮质大结节性增生【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无 明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。 【score:1 分】 (1).为确诊，对该患者首选的检查为 A．OGTT B．复查空腹血糖 C．尿糖测定 D．糖化血红蛋白 E．糖化血清蛋白【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若该患者可确诊为糖尿病首选的治疗是 A．饮食、运动疗法 B．双胍类降糖药 C．磺脲类降糖药 D．减肥药物 E．胰岛素【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，50 岁，因“眼干、口干伴双手关节疼痛 1 年余”来诊。查体：牙齿脱落，舌干无苔，右腮腺 肿大，轻压痛，双手指间关节略肿胀、无畸形，活动 不受限。 【score:2 分】 (1).为明确诊断，以下哪项化验检查有意义 A．血沉 B．CRP C．血常规 D．免疫球蛋白测定 E．抗 SSA、抗 SSB 抗体【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者眼科检查未见明显异常，进一步需做的检查 是 A．双手 X 线片 B．胸 CT C．唾液腺核素扫描 D．双肾超声 E．腮腺组织病理学检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者化验 RF 阴性，CRP18mg/L，血常规白细胞 2.9×109/L，血小板 79×109/ L，尿常规 pH7.0，手 部 X 线片未见异常，可能的诊断是 A．类风湿关节炎 B．干燥综合征 C．血清阴性脊柱关节病 D．系统性红斑狼疮 E．特发性血小板减少性紫癜【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).目前该患者治疗上宜选用 A．透明质酸钠滴眼液滴眼 B．芬必得(布洛芬)口服 C．糖皮质激素口服 D．甲氨蝶呤口服 E．维生素 D3 口服【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:3 分) A．10%以下 B．10%～30% C．30%～50% D．50%以上 E．80%以上 【score:1 分】 (1).轻度一氧化碳中毒血液 COHb 浓度 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).重度一氧化碳中毒血液 COHb 浓度 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．刺激呼吸中枢 B．心率减慢，血压下降 C．导致呼吸性酸中毒 D．刺激颈动脉窦化学感受器 E．导致呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 【score:2 分】 缺氧 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).轻度二氧化碳潴留【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).缺氧合并二氧化碳潴留【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).严重缺氧【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.肾病综合征的常见并发症包括 【score:1 分】 【A】脂质代谢紊乱 【此项为本题正确答案】 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】慢性肾衰竭 【E】静脉血栓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.下列说法正确的是 【score:1 分】 【A】SAH 最常见病因为动静脉畸形 【B】明确 SAH 诊断后，应行 DSA 查明病因 【此 项为本题正确答案】 【C】SAH 病死率高 【此项为本题正确答案】 【D】玻璃体下片状出血是 SAH 的特征表现 【此 项为本题正确答案】 【E】SAH 患者头痛剧烈 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.结节病可有 【score:1 分】 【A】脱皮 【此项为本题正确答案】 【B】消瘦、食欲不振 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】高血钙 【此项为本题正确答案】 【E】神经肌病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.系统性硬化症患者血清可以检测到的自身抗体有 哪些 【score:1 分】 【A】RF 【此项为本题正确答案】 【B】ANA 【此项为本题正确答案】 【C】抗核仁抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗 SSA 抗体 【此项为本题正确答案】 【E】抗 Sm 抗体 本题思路： 30.有关溶血性贫血，正确的是 【score:1 分】 【A】血清总胆红素增高 【此项为本题正确答 案】 【B】尿胆原增高 【此项为本题正确答案】 【C】血尿 【D】网织红细胞增高 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞寿命缩短 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.以下哪些疾病可出现血尿 【score:1 分】 【A】肾结石 【此项为本题正确答案】 【B】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】血友病 【此项为本题正确答案】 【E】泌尿系肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关于继发型肺结核的叙述，正确的是 【score:1 分】 【A】好发于胸膜下通气良好的肺区 【B】多发生于两肺上叶尖后段及下叶背段 【此 项为本题正确答案】 【C】是成人肺结核最常见的类型 【此项为本题 正确答案】 【D】病变两肺弥漫性分布 【E】多有肺门淋巴结肿大 本题思路： 33.符合再生障碍性贫血诊断的是 【score:1 分】 【A】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓增生低下，三系减少 【此项为本题正 确答案】 【C】血清铁及骨髓细胞内外铁均减少 【D】肝、脾和淋巴结不大 【此项为本题正确答 案】 【E】有出血倾向 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.结核病患者在下列哪种情况下应采用外科手术治 疗 【score:1 分】 【A】经系统化疗后，痰菌仍阳性的厚壁空 洞 【此项为本题正确答案】 【B】需鉴别诊断的肺结核球 【此项为本题正确 答案】 【C】胸膜肥厚 【D】合并肺纤维化 【E】合并小量咯血 本题思路： 35.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，常见的 包括 【score:1 分】 【A】结节性红斑 【此项为本题正确答案】 【B】荨麻疹 【C】滤泡性结膜、角膜炎 【此项为本题正确答 案】 【D】多发性关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤出血点及瘀斑 本题思路：