超声医学科主治医师基础知识-试卷2

超声医学科主治医师基础知识-试卷2

超声医学科主治医师基础知识-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.超声波在人体组织传播过程中的衰减与下列哪项无 关 【score:2 分】 【A】运动目标使超声波产生频移 【此项为本题 正确答案】 【B】声能转换成热能被吸收 【C】声束在传播中逐渐扩散 【D】超声波被不同声阻抗界面反射 【E】超声波被介质散射 本题思路：衰减是指声波在介质中传播过程中，声能 随距离增加而减弱的特性。衰减的主要原因有： ① 介质对超声波的吸收：超声的机械能转变为热能传 导，或被组织的黏滞性吸收； ②散射：超声能量被 许多散射体如蛋白质分子散射掉； ③声束扩散：超 声波在介质中前进方向上逐渐发生散射，能量减小。 2.超声伪像是超声成像过程中产生的，以下叙述哪项 是正确的 【score:2 分】 【A】超声伪像是十分常见的 【此项为本题正确 答案】 【B】超声伪像是不常见的 【C】实时超声图像清晰，并无伪像产生 【D】实时灰阶超声的伪像罕见 【E】数字化彩色多普勒超声完全可以消除伪像 本题思路：声像图伪像(伪差，artifact)是指超声显 示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差 异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、 减少或失真。伪像在声像图中十分常见。理论上讲几 乎任何声像图上都会存在一定的伪像。而且，任何先 进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上 表现的形式和程度上有差别而已。 3.造影二次谐波成像的原理是 【score:2 分】 【A】宽频探头的宽频带效应 【B】微气泡散射的非线性效应 【此项为本题正 确答案】 【C】发射超声功率的改变 【D】超声在血中的空化作用 【E】超声聚焦区的变换 本题思路：由于超声在人体组织中的传播及散射存在 非线性效应，可出现两倍于发射波(基频)的反射波频 率，即二次谐波，二次谐波的强度比基波低，但频率 高，被接收时只反映了造影剂的回声信号，基本不包 括基波(解剖结构)回声信号。因此噪音信号少，信噪 比高，分辨力高。 4.连续多普勒取样线上的符号表示 【score:2 分】 【A】距离选通点 【B】采集血流的部位 【C】波束发射与接收的焦点 【此项为本题正确 答案】 【D】所设定的取样容积 【E】无任何意义 本题思路：连续多普勒由于连续发射和接收超声，沿 超声束出现的血流信号和组织运动多普勒频移均被接 收、分析和显示出来，指示来自不同深度出现的血流 频移。缺陷是不能提供距离信息。优点是不受高速血 流限制。连续波多普勒在取样线有的设备带有一标记 符号，它表示发射波束与接收波束的聚焦点，该标记 处声束较细。 5.远区回声过低，声像图不清楚时，应调节下列哪一 项 【score:2 分】 【A】增大检测深度 【B】使用深度增益补偿调节 【此项为本题正确 答案】 【C】减小增益 【D】换用 M 型观察 【E】调节监视器的显示 本题思路：二维灰阶超声诊断仪的深度增益补偿 (DCG)应根据不同探头和频率进行实时调节；不同脏 器也需要区别对待。例如观察腹部肝脏和位于膀胱后 方的前列腺、子宫，DCG 二者调节完全不同。当远场 回声过低时，应适当地增加远场的增益。 6.外周血管的频谱多普勒检测，超声入射角如大于 60°，应怎样进行仪器调节以获得相对准确的速度数 据 【score:2 分】 【A】增大速度标尺 【B】用低通滤波 【C】选择连续波多普勒 【D】校正入射角度 【此项为本题正确答案】 【E】调节取样容积大小 本题思路：超声束与血流方向的夹角在心血管系检查 应限制在≤0°～20°，外周血管检测的实际入射角 应≤60°。 7.间歇式超声成像在心肌造影中的主要作用是 【score:2 分】 【A】使微气泡不受破坏 【B】避免微气泡连续破坏 【此项为本题正确答 案】 【C】减少造影剂用量 【D】实时观察室壁运动 【E】增强造影回声强度 本题思路： 8.鉴别囊肿与实性肿瘤最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】边界光滑，整齐与否 【B】外形是否圆形或椭圆形 【C】内部无回声或有回声 【D】后方回声增强与否 【E】边界回声、外形、内部回声、后方回声综合 分析 【此项为本题正确答案】 本题思路：声像图典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别 的。但是，单凭外形(圆形、椭圆形)、内部回声、有 无后方回声增强和侧边声影有无其中之一来鉴别均不 可靠，应根据外形、边界回声和后方回声等综合分析 才可靠。 9.下列哪种气体不能用于超声造影 【score:2 分】 【A】空气 【B】二氧化碳气体 【C】氧气 【D】纯氮气体 【此项为本题正确答案】 【E】氟碳气体 本题思路：微气泡是造影的散射回声源，包括空气、 氧、二氧化碳、氟碳类、六氟化硫等。 10.当超声波经过声阻抗相差较大的介质形成界面时 【score:2 分】 【A】穿透力增强 【B】分辨率增强 【C】被反射的声能增多 【此项为本题正确答 案】 【D】被吸收的声能增多 【E】混响增强 本题思路：声波发射时，经过密度和射速不同的两种 介质构成的大界面，会发生反射和折射，包括回声反 射。界面回声反射的能量是由反射系数决定的：R 1 =[(Z 2 Z 1 )/(Z 2 +Z 1 )] 2 ，Z 1 、Z 2 代表两种 介质的声阻抗。R 1 代表声强反射系数。 由式中可 见：两种介质的声阻差越大，界面反射越强(Z 2 ＞Z 1 )；两种介质声阻差相等，界面反射消失(Z 2 =Z 1 )。两种介质存在着声阻差，是界面反射的必要条 件(Z 2 ≠Z 1 )。 11.人体不同部位诊断用超声照射强度规定(ISPTA， 美国 FDA)，下列哪个部位不宜超过 20mW/cm 2 【score:2 分】 【A】心脏 【B】血管 【C】肝脏 【D】眼部 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿 本题思路：不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不 同。胚胎和眼部组织属敏感器官。FDA 规定眼部空间 峰值时间平均声强(ISPTA)为 17mW/cm 2 ，胎儿 ISPTA 为 94mW/cm 2 ，心脏 ISPTA 为 430mW/cm 2 ， 脉管 ISPTA 为 720mW|cm 2 。 12.人体组织体液回声按其强弱排列，正确的是 【score:2 分】 【A】胰腺＜肝、脾 【B】肝、脾＜肾皮质 【C】肾皮质＜肾髓质 【D】肾窦＜胰腺 【E】胆汁＜血液 【此项为本题正确答案】 本题思路：正确的回声强弱顺序为：胆汁＜血液＜肾 髓质＜肾皮质＜肝、脾＜胰腺＜肾窦。 13.超声测量胎儿股骨长度，怎样才能避免较大的测 量误差 【score:2 分】 【A】采用线阵式超声探头 【B】采用凸阵式超声探头， 【C】采用扇扫式或小凸阵探头 【D】使声束与胎儿股骨尽可能保持垂直 【此项 为本题正确答案】 【E】使声束与胎儿股骨尽可能保持平行 本题思路： 14.以下何项属于小界面 【score:2 分】 【A】心包膜与心包腔内薄层心包液体界面 【B】心外膜与心室肌层界面 【C】心室内膜面(被肌小梁分成无数小孔)与心腔 内血液界面 【D】乳头肌(细线状与瓣膜相连)与心腔血液界面 【E】血液中的红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：小界面是指小于声束波长的界面。肝、脾 等实质器官或软组织内的细胞，包括红细胞，都属于 小界面范畴。而人体许多器官如肝、脾、胆囊的包 膜、心包膜、腹壁各层肌肉筋膜以及皮肤层等都是典 型的大界面。现代超声诊断仪正是利用大界面反射原 理，能够清楚显示体表和内部器官的表面形态和轮 廓；还利用无数小界面后散射的原理，清楚显示人体 表层以至内部器官、组织复杂而且细微的结构。 15.用彩色多普勒血流成像技术检测手指末端小动 脉，下列哪项调节是错误的 【score:2 分】 【A】用低的速度标尺 【B】彩色图选用两色图 【C】小的取样容积 【D】低通滤波器 【E】高通滤波器 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查的是彩色多普勒技术的调节技 巧，由于手指末端的小动脉血流速度较低，所以应采 用小的取样容积、低速度标尺以及红蓝双色等预设。 在滤波器调节方面，由于高通滤波器是以去除低频血 流信号干扰为目的，所以不应采用；而低通滤波器才 能防止低速血流被“切除”。 16.比较以下液体的衰减程度，正确的是 【score:2 分】 【A】血液＜胆汁(含胆汁酸盐) 【B】血液＜尿液(含尿酸盐) 【C】血液＜囊肿内液(含少量红细胞) 【D】血液＜漏出性腹水(蛋白含量较少) 【E】血液＜渗出性腹水(蛋白含量较多) 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 17.彩色多普勒血流显像仪中自相关技术的作用是 【score:2 分】 【A】进行血流的频谱分析 【B】分析信号相位差，得出血流速度均值和血流 方向 【C】放大回波信号的幅度，使弱回声显示清晰 【D】扩大滤波器的调节范围 【E】血流信息于灰阶图像叠加成完整的彩色血流 图 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.超声探头须具有一定的技术特性，下列哪一项是 错误的 【score:2 分】 【A】宽频加变频探头只有数字化技术才能实现 【B】变频探头的变化范围可达多挡 【C】变频探头的频率精度并不优于中心频率的探 头 【D】变频能在凸阵、线阵探头上实现 【E】超宽频及变频探头可彻底解决超声成像中的 所有问题 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.肥胖症皮下脂肪厚度超声测量误差的原因是 【score:2 分】 【A】声束旁瓣伪像 【B】切面(断层)厚度伪像 【C】折射(回声失落)伪像 【D】声速失真伪像 【此项为本题正确答案】 【E】棱镜伪像 本题思路：肥胖症皮下脂肪厚度超声测量误差是由于 声速失真伪像又称声速差别过大伪像产生的。 20.超声生物学效应中不包括 【score:2 分】 【A】致热作用 【B】空化作用 【C】电离作用 【此项为本题正确答案】 【D】实验研究发现可能产生细胞畸形和染色体改 变 【E】高强聚焦热凝固和杀灭肿瘤作用 本题思路：超声生物学效应包括以下几种： ①热效 应：由于组织的黏滞吸收效应可使部分超声能量转换 为热能，导致局部温度升高。诊断用超声因声强低， 一般不会造成明显的温度升高。 ②空化作用：在强 功率超声照射下，局部组织产生压力增大、降低的交 替变化，液体“断裂”引起气体微泡的形成。 ③诊 断用超声对细胞畸变、染色体、组织器官的影响等均 在实验研究中。 ④高强聚焦超声：简称 HIFU，对生 物组织有强大的破坏作用。其热凝固和杀灭肿瘤细胞 作用，已用于肿瘤灭活治疗；其强烈机械振荡作用可 用于碎石治疗。 21.超声波的概念是 【score:2 分】 【A】频率＞2000Hz 的机械波 【B】频率＞20000Hz 的机械波 【此项为本题正 确答案】 【C】频率＞2000MHz 的机械波 【D】频率＞20000MHz 的机械波 【E】频率＞2MHz 的机械波 本题思路：超声波是指频率超过人耳听觉范围(20～ 20000Hz)的高频声波，即频率＞20000Hz 的机械(振 动)波。 22.多普勒频移与角度的关系，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】声束与血流方向夹角为 0 度时，可测得最大 正向频移 【B】声束与血流方向夹角为 60 度时，可测得正向 频移 【C】声束与血流方向夹角为 90 度时，可测得最佳 频移 【此项为本题正确答案】 【D】声束与血流方向夹角为 120 度时，可测得负 向频移 【E】声束与血流方向夹角为 180 度时，可测得最 大负向频移 本题思路：根据多普勒频移的公式为：f d =2Vcosθf 0 /c，其中 f d 为多普勒频移，f 0 为探 头发射频率，V 为反射体的运动速度，c 为声速，e 为声束与血流方向之间的夹角。当 θ=0 度时， cosθ=1，f d 最大且为正向；当 θ=60 度时，cosθ ＞0，f d 为正向；当 θ=90 度时，cosθ=0，f d 为 0，即检测不到频移信号；当 θ=120 度时，cos＜0， f d 为负向；当 θ=180 度时，cosθ=一 1，f d 最大 且为负向。 23.凸阵扫描探头常用于检查 【score:2 分】 【A】腹部 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺 【C】睾丸 【D】甲状腺 【E】头颅 本题思路：凸阵探头常用于腹部检查；乳腺、甲状 腺、睾丸均用线阵探头；头颅检查相控阵探头。 24.患者，女，26 岁，停经一个半月，有时恶心，呕 吐。经腹盆腔超声检查发现：子宫纵断时腔内发现一 个妊娠囊，横断时发现双孕囊。最可能是以下哪种伪 像所致 【score:2 分】 【A】镜面伪像 【B】侧边折射声影伪像 【C】声速失真伪像 【D】棱镜伪像 【此项为本题正确答案】 【E】主声束以外旁瓣伪像 本题思路：根据题干描述，此伪像发生在腹部正中线 横断面扫查时，纵切面时的一个妊娠囊变成横断时的 双孕囊，此现象系棱镜伪像所致。 二、 B1 型题(总题数：1，score:14 分) A．强回声 B．高回声 C．等回声 D．低回声 E．无回 声【score:14 分】 (1).肝血管瘤多呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾血管平滑肌脂肪瘤呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).典型的淋巴瘤呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).瘢痕多呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).新鲜出血呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).新鲜血栓呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (7).陈旧血栓呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题为记忆题，病理组织中，结石、钙化 回声最强；纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤次 之，典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。血液 常是无回声的，但是新鲜的出血和新鲜血栓常呈低回 声，而陈旧血栓由于凝血块中有大量纤维蛋白或机 化、钙化，使回声增强。