【医学考试】初级康复医学技术师相关专业知识-7

【医学考试】初级康复医学技术师相关专业知识-7

初级康复医学技术师相关专业知识-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角 【score:2 分】 【A】小于 40° 【B】小于 50° 【C】大于 50° 【此项为本题正确答案】 【D】小于 30° 【E】等于 30° 本题思路：[解析] 根据 X 线正位片上显示的骨折线 倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwels 角)，大于 50°者称内收型骨折，常有移位，剪力 大，固定困难，不连接率高；小于 30°者则称外展 型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。 2.长期服用阿片类止痛药最常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】恶心 【B】呕吐 【C】骨髓抑制 【D】便秘 【此项为本题正确答案】 【E】消化道溃疡 本题思路： 3.下列关于单纯疱疹的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】由水痘一带状疱疹病毒感染引起 【B】沿神经走向单侧分布 【C】疼痛不明显 【此项为本题正确答案】 【D】较少复发 【E】皮损愈合后仍遗留疼痛 本题思路：[解析] 单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起 的一种皮肤病。皮损特点：初起局部烧灼感，红斑、 成簇丘疹、丘疱疹、很快形成水疱、脓疱，症状轻， 常复发。自觉症状：灼热，痒感，疼痛不明显。故各 选项中关于单纯疱疹的描述，正确答案为 C。 4.消化道症状表现为慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、 嗳气等，尤以饮食不当时明显，无明显体重减轻，无 呕血、黑便等。服用助消化药症状可缓解。此类症状 常见于 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】胃黏膜癌前病变 【C】慢性浅表性胃炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性萎缩性胃炎 【E】胃下垂 本题思路：[解析] 慢性胃炎进展缓慢，反复发作， 中年以上好发病。部分患者可无任何症状，多数患者 有不同程度的消化不良症状，体征不明显。临床表现 有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食 不当时明显，部分患者有反酸，上消化道出血。题干 信息符合慢性浅表性胃炎诊断。 5.颈动脉系统 TIA 的平均发作时间为 【score:2 分】 【A】5 分钟 【B】8 分钟 【C】10 分钟 【D】14 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】30 分钟 本题思路：[解析] 颈动脉系统 TIA 的平均发作时间 为 14 分钟，椎基底动脉系统 TIA 的平均发作时间为 8 分钟，大多数在 1 小时内缓解。 6.某患者胸痛 6 小时后入院，临床检验 ECG 未见典型 急性心梗改变，为进一步明确诊断应选择 【score:2 分】 【A】肌红蛋白 【B】CK、LDH 【C】LDH、α-HBDH 【D】CK-MB、cTnT 【此项为本题正确答案】 【E】CK、CK-MB、AST、α-HBDH、LDH 本题思路：[解析] cTn(cTnT、cTnI)主要存在于心肌 中，是目前公认的 AMI 最佳确诊性标志物，心肌损伤 后 4～8 小时血中浓度升高，约 24～48 小时达峰值。 cTnT 也用于诊断心肌炎、不稳定性心绞痛等其他原 因所致心肌微小损伤。 7.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制为 【score:2 分】 【A】骨筋膜室内压高 【此项为本题正确答案】 【B】细菌繁殖过盛 【C】肌肉痉挛 【D】主要神经损伤 【E】血管内膜损伤 本题思路：[解析] 骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹 性，如果室内内容物体积骤增，则室内压力急剧增 加，阻断室内血液循环，使骨筋膜室内的肌肉和神经 组织缺血，产生骨筋膜室综合征。 8.骨折不愈合的治疗原则为 【score:2 分】 【A】延长管型石膏外固定的时间 【B】小夹板固定 【C】植骨加内固定，同时石膏外固定 【此项为 本题正确答案】 【D】内固定 【E】理疗 本题思路：[解析] 骨折不愈合则需采用手术植骨和 内固定，加用管型石膏外固定。近年来应用低频电磁 场治疗骨折不愈合。 9.慢性胃炎的可能病因不包括 【score:2 分】 【A】急性胃炎的遗患 【B】外伤性胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】刺激性食物和药物 【D】十二指肠液的反流 【E】免疫和感染等因素 本题思路：[解析] 慢性胃炎的病因和发病机制尚未 完全阐明，可能与急性胃炎的遗惠、刺激性食物和药 物、十二指肠液的反流、免疫和感染等因素有关。外 伤性胃穿孔为胃的急性创伤，不属于慢性胃炎的可能 病因。故正确答案为 B。 10.下列检查中，鉴别上、下尿路感染最有意义的检 查是 【score:2 分】 【A】尿常规 【此项为本题正确答案】 【B】血沉 【C】血常规 【D】IVP 【E】结核菌素试验 本题思路：[解析] 临床表现为膀胱炎的患者，约 1/3 为肾盂肾炎。故不能依靠症状和体征定位，目前 还没有一种令人满意的实验室定位方法。血沉、血常 规、IVP、结核菌素试验对于尿路感染的定位诊断意 义不大。尿常规检查如发现白细胞管型，有助于肾盂 肾炎的诊断。 11.下肢静脉曲张的主要并发症为 【score:2 分】 【A】深静脉血栓形成 【B】深静脉瓣功能不全 【C】小腿溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】小腿丹毒 【E】足部溃疡 本题思路： 12.治疗和预防复发肱骨外上髁炎的基本原则是 【score:2 分】 【A】手、腕、肘诸关节石膏外固定 【B】及时治疗 【C】反复多次注射泼尼松龙 【D】限制握拳及伸腕动作 【此项为本题正确答 案】 【E】限制屈腕动作 本题思路：[解析] 肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁处 伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，又称为“网球 肘”。由于前臂过度旋前或旋后，被动牵拉伸肌和主 动收缩伸肌将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较 大张力，导致的慢性损伤。主要的预防和治疗为：相 对制动，合理休息，减少桡侧伸腕肌肌腱起点处张 力，即：伸肘，握拳，伸腕，然后前臂旋前动作，故 答案为 D。 13.开放性骨折防止感染的首要措施是 【score:2 分】 【A】注射大量抗生素 【B】及时彻底清创 【此项为本题正确答案】 【C】迅速复位和内固定 【D】彻底清除碎骨片和异物 【E】手法复位和外固定 本题思路：[解析] 骨折端穿透皮肤与外界相通时， 称为开放性骨折，容易继发感染。防止感染的首要措 施是及时彻底的清创，故答案为 B。 14.可确诊为关节脱位的是 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】肿胀 【C】功能障碍 【D】瘀斑 【E】关节腔空虚 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 关节腔空虚是关节脱位的特有体 征。其余四项骨折时亦有这些体征，故答案是 E。 15.下列临床表现中与诊断肩关节前脱位无关的是 【score:2 分】 【A】患肢轻度外展 【B】患肢短缩畸形 【此项为本题正确答案】 【C】肱骨头异位，三角肌塌陷 【D】Dugas 征(+) 【E】X 线检查(+) 本题思路：[解析] 肩关节前脱位典型体征和症状 为：方肩畸形，触诊肩峰下空虚，常可在喙突下、腋 窝部位触到脱位的肱骨头，Dugas 征阳性，X 线检查 有助于诊断。患肢短缩畸形为肱骨骨折的体征，与肩 关节前脱位无关，故答案为 B。 16.患儿男，12 岁。突发神志障碍 2 小时。查体：呼 吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消 失。头颅 CT 示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措 施为 【score:2 分】 【A】脱水 【B】气管插管保持呼吸道通畅 【此项为本题正 确答案】 【C】止血药物 【D】抗炎治疗 【E】血管造影 本题思路： 17.为诊断患者是否存在慢性充血型心力衰竭，最有 价值的检查是 【score:2 分】 【A】胸片 【B】心电图 【C】心脏彩超 【此项为本题正确答案】 【D】24 小时动态心电图 【E】血气分析 本题思路：[解析] 通过心脏彩超检查，可了解心脏 各房室的大小、结构，可评价心脏的收缩和舒张功 能，故诊断患者是否存在慢性充血性心力衰竭，心脏 彩超检查最有价值。 18.伴有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标值为 【score:2 分】 【A】135/85mmHg 以下 【B】125/80mmHg 以下 【C】140/90mmHg 以下 【D】120/70mmHg 以下 【E】130/85mmHg 以下 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般主张血压控制目标值至少＜ 140/90mmHg，对中青年患者、伴有糖尿病或肾病的高 血压患者降压目标值为 130/85mmHg 以下。 19.患儿，8 岁。左胫、腓骨中段骨折 3 个月，X 线片 见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位 60%，向前成角 10°，重叠 1.0cm，已愈合。应选择的处理是 【score:2 分】 【A】切开复位，钢板固定 【B】切开复位，髓内钉固定 【C】手法拆骨，石膏固定 【D】手法拆骨，持续牵引 【E】不需要治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 儿童处于生长发育时期，下肢骨 折缩短 2cm 以内，若无骨骺损伤，可在生长过程中自 行矫正。 20.肩关节周围炎的病理变化主要发生在 【score:2 分】 【A】盂肱关节周围 【此项为本题正确答案】 【B】肩锁关节周围 【C】三角肌 【D】冈上肌 【E】冈下肌 本题思路：[解析] 肩关节周围炎的病变主要发生在 盂肱关节周围，包括：①肌和肌腱；②滑囊；③关节 囊。 21.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是 【score:2 分】 【A】咬肌 【此项为本题正确答案】 【B】面肌 【C】颈项肌 【D】背腹肌 【E】四肢肌 本题思路： 22.WHO 提出的肿瘤近期治疗客观疗效标准中，部分 反应(PR)指 【score:2 分】 【A】肿瘤消失至少 4 周 【B】肿瘤缩小 50%以上至少 8 周 【C】肿瘤缩小 50%以上至少 4 周 【此项为本题 正确答案】 【D】肿瘤缩小 70%以上至少 4 周 【E】肿瘤缩小不足 50% 本题思路： 23.左肱骨髁上伸直型骨折的下列体征中，对鉴别肘 关节脱位无意义的是 【score:2 分】 【A】骨擦音 【B】反常活动 【C】触及骨折端 【D】肘后三角正常 【E】半屈曲位畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肱骨髁上伸直型骨折与肘关节脱 位均有半屈曲位畸形。 24.手法检查肋骨骨折的可靠依据是 【score:2 分】 【A】压痛点有骨摩擦音或有骨摩擦感 【此项为 本题正确答案】 【B】局部肿胀 【C】局部痛觉过敏 【D】局部皮下气肿 【E】局部瘀斑或皮下出血 本题思路：[解析] ①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀 斑；③功能障碍。可见于新鲜骨折，也可见于软组织 损伤及炎症。压痛点听到骨摩擦音或感到骨摩擦感即 可确诊骨折，故答案为 A。 25.骨盆处耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起 直肠破裂，均为 【score:2 分】 【A】闭合性骨折 【B】开放性骨折 【此项为本题正确答案】 【C】病理性骨折 【D】嵌插性骨折 【E】粉碎性骨折 本题思路：[解析] 尿道与直肠均与外界相通，属于 开放性骨折。 26.以下属于开放性神经损伤的是 【score:2 分】 【A】牵拉伤 【B】切割伤 【此项为本题正确答案】 【C】压迫伤 【D】注射伤 【E】缺血性损伤 本题思路： 27.髌骨软骨的营养主要来自 【score:2 分】 【A】关节滑液 【此项为本题正确答案】 【B】股四头肌的血液供应 【C】关节囊的血液供应 【D】髌韧带的血液供应 【E】髌骨的滋养动脉 本题思路：[解析] 髌骨软骨周围无血液供应，靠关 节滑液营养软骨。 28.狭窄性腱鞘炎最常发生在 【score:2 分】 【A】手与腕部 【此项为本题正确答案】 【B】肘部 【C】肩部 【D】踝部 【E】足趾部 本题思路：[解析] 狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘 炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老 年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家。 29.石膏或夹板外固定之后最应注意的是 【score:2 分】 【A】松脱 【B】骨折再移位 【C】压迫性溃疡 【D】血循环受阻 【此项为本题正确答案】 【E】石膏变形 本题思路： 30.不能引起败血症的细菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】链球菌 【C】大肠杆菌 【D】破伤风杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】铜绿假单胞菌 本题思路： 31.下列哪种体征是骨折的专有体征 【score:2 分】 【A】肿胀与瘀斑 【B】疼痛与压痛 【C】功能障碍 【D】反常活动 【此项为本题正确答案】 【E】关节空虚 本题思路：[解析] 反常活动是指骨折后在受伤肢体 本来没有关节的部位产生不正常活动。它与畸形和骨 擦音或骨擦感一样，都是骨折的专有体征。受伤后只 要发现三种体征中任何一种，即可确诊为骨折。 32.下列类型的骨折中，最不稳定的是 【score:2 分】 【A】嵌入性骨折 【B】斜行骨折 【此项为本题正确答案】 【C】青枝骨折 【D】横行骨折 【E】裂缝骨折 本题思路：[解析] 骨折复位后易发生再移位者称不 稳定型骨折。斜行、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨 折。因此正确选项为 B。 33.缺血性肌挛缩常继发于 【score:2 分】 【A】肱骨干骨折 【B】桡骨下端骨折 【C】肘关节脱位 【D】肱骨髁上骨折 【此项为本题正确答案】 【E】肩关节脱位 本题思路：[解析] 在上肢损伤中，肱骨髁上骨折常 伴有血管损伤，大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若 不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后 形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形。因此正确选项 为 D。 34.整个瓦勒变性过程，大约需要 【score:2 分】 【A】1 周左右 【B】2 周左右 【C】3 周左右 【D】4 周左右 【此项为本题正确答案】 【E】5 周左右 本题思路： 35.关于关节脱位特有体征的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】畸形、弹性固定、关节空虚 【此项为本题 正确答案】 【B】压痛、肿胀、瘀斑 【C】畸形、反常活动、关节空虚 【D】畸形、反常活动、弹性固定 【E】肿胀、畸形、功能障碍 本题思路：[解析] 一般表现：患处疼痛、肿胀、丧 失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔 (盂)空虚。 36.以下不属于姑息性手术的是 【score:2 分】 【A】肿瘤所在器官的全部或部分切除 【B】肉瘤的广泛切除 【此项为本题正确答案】 【C】内吻合转流术 【D】造瘘术 【E】血管结扎术 本题思路： 37.抗铜绿假单胞菌最强的头孢菌素是 【score:2 分】 【A】头孢唑林 【B】头孢呋辛 【C】头孢曲松 【D】头孢他啶 【此项为本题正确答案】 【E】头孢噻肟 本题思路：[解析] 第三代头孢菌素中，头孢他啶为 目前临床应用的抗铜绿假单胞菌最强的抗生素，此外 头孢哌酮也可选用。 38.烧伤最常见的死亡原因是 【score:2 分】 【A】休克 【B】ARDS 【C】肾衰竭 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】心功能衰竭 本题思路： 39.以 G 代表组织病理学分级可分为 【score:2 分】 【A】G0～4 【B】G1～4 【C】GX～0 【D】GX～4 【此项为本题正确答案】 【E】GX～3 本题思路： 40.晚期癌症患者姑息治疗的主要目的是 【score:2 分】 【A】延长患者的生存时间 【B】尽可能缓解肿瘤 【C】减轻症状，维持或改善患者生活质量 【此 项为本题正确答案】 【D】节省经费 【E】放弃抗癌治疗 本题思路： 41.乳腺癌患者化疗后出现左侧后背至前胸带状疼 痛，疼痛剧烈，应考虑诊断为 【score:2 分】 【A】单纯疱疹 【B】带状疱疹 【此项为本题正确答案】 【C】肋软骨炎 【D】肿瘤侵犯肋间神经 【E】变应性皮肤血管炎 本题思路：[解析] 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病 毒感染，累及局部神经节和后根以及相应神经节段所 致的病毒性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。临床 表现皮疹分布与神经节段相关，沿一侧躯体呈带状分 布在躯干处，一般不超过前后中线，皮疹可先于或同 时或迟于疼痛出现。乳腺癌患者化疗后可因免疫功能 低下等诱发带状疱疹。故考虑正确答案为 B。 42.慢性浅表性胃炎的确诊方法是 【score:2 分】 【A】胃酸定量测定 【B】上消化道 X 线检查 【C】胃镜检查及胃黏膜活组织检查 【此项为本 题正确答案】 【D】超声波检查 【E】细菌检查 本题思路：[解析] 慢性浅表性胃炎病变限于胃小凹 和黏膜固有层的表层。主要见于胃窦，也可见于胃 体。确诊靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。胃镜检查 无溃疡病灶，胃黏膜活组织检查为黏膜固有层的袁层 慢性炎症改变。故正确答案为 C。 43.因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围 组织而形成的睑板慢性肉芽肿称为 【score:2 分】 【A】睑板腺囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】内麦粒肿 【C】外麦粒肿 【D】外睑腺炎 【E】内睑腺炎 本题思路：[解析] 因睑板腺排出管道阻塞，分泌物 潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿称为睑 板腺囊肿(霰粒肿)。若继发感染，形成内麦粒肿。故 正确答案为 A。 44.帕金森病的核心症状是 【score:2 分】 【A】肌肉僵直 【B】姿势不稳 【C】运动减少 【此项为本题正确答案】 【D】静止性震颤 【E】自主神经功能紊乱 本题思路：[解析] PD 患者的运动迟缓或运动不能是 致残的主要原因。 45.皮疹表面被覆多层银白色鳞屑，刮去表皮鳞屑， 可见一层淡红发亮的薄膜及小出血点，此类皮疹常见 于 【score:2 分】 【A】风湿性皮肤病变 【B】变应性皮肤血管炎 【C】单纯疱疹 【D】银屑病 【此项为本题正确答案】 【E】玫瑰糠疹 本题思路：[解析] 皮疹表面被覆多层银白色鳞屑， 刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜及小出血 点。符合银屑病皮疹特点。因此正确的答案应当为 D。 46.急起寒战、高热，全身不适，伴有尿频、尿急、 尿痛。此类症状可见于下列何种疾病 【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾盂肾炎 【C】肾病综合征 【D】急性肾小球肾炎 【E】慢性膀胱炎 本题思路：[解析] 急性肾盂肾炎临床表现包括全身 急性炎症表现，如起病大多数急骤，常有寒战或畏 寒、高热，全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时 恶心或呕吐等；尿路症状：最突出的是膀胱刺激症状 即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋 漓，大部分患者有腰痛或向会阴部下传的腹痛。慢性 肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性膀胱 炎一般无此类急性症状，主要表现尿检异常或肾功能 异常。故本题答案选 A。 47.肱骨干中段骨折最易引起损伤的神经是 【score:2 分】 【A】腋神经 【B】正中神经 【C】尺神经 【D】桡神经 【此项为本题正确答案】 【E】肌皮神经 本题思路：[解析] 肱骨中下 1/3 交界处后外侧有桡 神经沟，此处骨折容易伤及桡神经。 48.手部外伤后，凡手指不能主动活动，提示可能 【score:2 分】 【A】有关手指的骨骼已骨折 【B】有关手指的血供已中断 【C】有关手指的神经已断裂 【D】有关手指的肌腱均断裂 【此项为本题正确 答案】 【E】有关手指的关节已骨折脱位 本题思路： 49.关于痈的治疗正确的是 【score:2 分】 【A】初期只有红肿时，热敷治疗 【B】当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开 【C】切开引流时作“+”形切口 【此项为本题正 确答案】 【D】切口应达病变边缘皮肤 【E】切口应深达深筋膜深面 本题思路： 50.肌力测定的分级描述中，错误的是 【score:2 分】 【A】1 级：肌肉完全不能收缩，为完全瘫 痪 【此项为本题正确答案】 【B】2 级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗 重力 【C】3 级：肌肉仅有抗重力，无抗阻力收缩 【D】4 级：肌肉有抗重力和抗阻力收缩 【E】5 级：肌肉有对抗强阻力收缩 本题思路：[解析] 脑、脊髓和周围神经疾病，常需 测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力 分六级。0 级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1 级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2 级：肌肉 收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3 级：肌肉仅 有抗重力、无抗阻力的收缩；4 级：有抗重力和抗阻 力的收缩；5 级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌 力。