【执业药师考试】神经系统药物(五)

【执业药师考试】神经系统药物(五)

神经系统药物(五) (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}最佳选择题{{/B}}(总题数：38，score:38 分) 1.解热镇痛抗炎药的作用机制是 • 【A】直接抑制中枢神经系统 • 【B】抑制 PG 的生物合成 • 【C】减少 PG 的分解代谢 • 【D】阻断 PG 受体 • 【E】直接对抗 PG 的生物活性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.关于氯丙嗪降温作用的表述，错误的是 • 【A】降低发热者的体温 • 【B】降低正常人的体温 • 【C】降温作用与环境温度无关 • 【D】抑制体温调节中枢 • 【E】抑制机体对寒冷的刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氯丙嗪降温作用特点。 氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温随环境温度 而变，不但可以降低发热者的体温，对正常人的体温 也有作用。故答案选 C。 3.关于氯丙嗪的应用，不正确的是 • 【A】人工冬眠 • 【B】精神分裂症 • 【C】晕动病 • 【D】化疗药物所致呕吐 • 【E】躁狂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.氯丙嗪中毒使血压下降，抢救最有效的药物是 • 【A】去甲肾上腺素 • 【B】阿托品 • 【C】肾上腺素 • 【D】异丙肾上腺素 • 【E】麻黄素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氯丙嗪的药理作用和对 心血管系统的不良反应。 氯丙嗪阻断 α 肾上腺素受 体，引起血压下降；对于氯丙嗪引起的低血压状态， 不能用肾上腺素抢救，因为氯丙嗪可使肾上腺素的升 压作用翻转为降压，可以选用主要作用于 α 受体的 去甲肾上腺素。故答案选 A。 5.吗啡的镇痛作用机制是由于 • 【A】降低外周神经末梢对疼痛的感受性 • 【B】激动中枢阿片受体 • 【C】抑制中枢阿片受体 • 【D】抑制大脑边缘系统 • 【E】抑制中枢前列腺素的合成 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.苯海索治疗帕金森病的作用机制是 • 【A】阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路 中乙酰胆碱的作用 • 【B】阻断多巴胺受体，降低黑质-纹状体通路中 多巴胺的作用 • 【C】兴奋多巴胺受体，增强黑质-纹状体通路中 多巴胺的作用 • 【D】兴奋中枢的胆碱受体，增强黑质-纹状体通 路中乙酰胆碱的作用 • 【E】抑制 5-羟色胺在脑中的生成和作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯海索的作用分属类 型。 苯海索是中枢抗胆碱药物，阻断中枢 M 受体， 拮抗胆碱能神经的功能。故答案选 A。 7.苯二氮 类药物的药理作用机制是 • 【A】阻断谷氨酸的兴奋作用 • 【B】抑制 GABA 代谢增加其脑内含量 • 【C】激动甘氨酸受体 • 【D】易化 GABA 介导的氯离子内流 • 【E】增加多巴胺刺激的 cAMP 活性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列疾病中，属于左旋多巴适应证的是 • 【A】消化道溃疡 • 【B】高血压 • 【C】糖尿病 • 【D】精神病 • 【E】肝昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查左旋多巴的临床应用。 左旋多巴进入中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化 成 DA，补充脑内 DA 递质的不足发挥抗帕金森病作 用。由于左旋多巴是体内合成 NA 的中间产物，可以 补充 NA，用于肝昏迷。左旋多巴临床主要用于肝性 脑病和帕金森病的治疗，禁用于消化道溃疡、高血 压、精神病及心律失常患者。故答案选 E。 9.左旋多巴对抗精神病药引起的帕金森综合征无效的 原因是 • 【A】抗精神病药阻断中枢 DA 受体 • 【B】抗精神病药抑制中枢 DA 的合成 • 【C】抗精神病药引起中枢 DA 受体下调 • 【D】抗精神病药促进中枢 DA 的分解 • 【E】抗精神病药抑制左旋多巴进入中枢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查左旋多巴的适应证和作 用机制。 氯丙嗪等抗精神病药阻断黑质-纹状体的 DA 受体，长期使用使 DA 功能减弱、ACh 功能相对亢 进引起帕金森综合征；由于 DA 被阻断，左旋多巴、 溴隐亭、金刚烷胺、卡比多巴等拟多巴胺类药物无 效，可以选用中枢抗胆碱药物苯海索，减弱中枢 ACh 功能，缓解症状。故答案选 A。 10.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药 物是 • 【A】氯化铵 • 【B】碳酸氢钠 • 【C】葡萄糖 • 【D】生理盐水 • 【E】硫酸镁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯巴比妥类药物中毒的 解救。 苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采 用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸 兴奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用 碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收 减少，排泄增多。故答案选 B。 11.帕金森病的主要病变部位在 • 【A】黑质-纹状体多巴胺能神经通路 • 【B】中脑-皮质多巴胺能神经通路 • 【C】中脑-边缘系统多巴胺能神经通路 • 【D】丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路 • 【E】小脑-脑干多巴胺能神经通路 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.临床上用于控制子痫发作的药物是 • 【A】卡巴西平 • 【B】硫酸镁 • 【C】苯巴比妥 • 【D】苯妥英钠 • 【E】乙琥胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.解热镇痛药的解热作用，正确的是 • 【A】能使发热患者体温降到正常水平 • 【B】能使发热患者体温降到正常以下 • 【C】能使正常人体温降到正常以下 • 【D】必须配合物理降温措施 • 【E】配合物理降温，能将体温降至正常以下 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查解热镇痛药的解热作用 特点。 解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢 PG 的合 成，抑制产热过程，能使发热患者的体温降到正常水 平，对正常人体温无影响。故答案选 A。 14.兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是 • 【A】苯巴比妥 • 【B】硝西泮 • 【C】苯妥英钠 • 【D】司可巴比妥 • 【E】水合氯醛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是 • 【A】咖啡因 • 【B】尼可刹米 • 【C】士的宁 • 【D】哌甲酯 • 【E】匹莫林 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各中枢兴奋药的作用特 点。 尼可刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑 制。故答案选 B。 16.关于地西泮的作用特点，不正确的是 • 【A】小于镇静剂量时即有抗焦虑作用 • 【B】剂量加大可引起麻醉 • 【C】镇静催眠作用强 • 【D】可引起暂时性记忆缺失 • 【E】有良好的抗癫痫作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.治疗三叉神经痛首选 • 【A】地西泮 • 【B】哌替啶 • 【C】苯妥英钠 • 【D】卡马西平 • 【E】阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.关于苯巴比妥的药理作用，不正确的是 • 【A】镇静 • 【B】催眠 • 【C】镇痛 • 【D】抗惊厥 • 【E】抗癫痫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.哌替啶最大的不良反应是 • 【A】便秘 • 【B】依赖性 • 【C】腹泻 • 【D】心律失常 • 【E】呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.氯丙嗪治疗精神分裂症的作用机制是 • 【A】阻断黑质-纹状体的 DA 受体 • 【B】激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的 DA 受体 • 【C】激动中脑-皮层和中脑-边缘系统的 α 受体 • 【D】阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的 M 受体 • 【E】阻断中脑-皮层和中脑-边缘系统的 D2 受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查氯丙嗪的作用机制。 氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统中 D2 受 体，是其抗精神病作用的主要机制；氯丙嗪阻断催吐 化学感受区的 D2 受体可产生镇吐作用，临床用于药 物或疾病引起的呕吐、顽固性呃逆；氯丙嗪阻断结节 -漏斗部 D2 受体引起内分泌功能变化，抑制生长激素 的释放可试用于治疗巨人症；氯丙嗪阻断黑质-纹状 体通路 D2 受体，引起锥体外系反应，是氯丙嗪长期 应用出现的主要不良反应。故答案选 E。 21.有关金刚烷胺治疗帕金森病，不正确的是 • 【A】起效快，维持时间短 • 【B】与左旋多巴合用有协同作用 • 【C】促进残存的完整神经元释放 DA • 【D】阻断中枢 M 受体 • 【E】直接激动 DA 受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是 • 【A】催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作 用的耐受性产生很慢 • 【B】抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作 用的耐受性产生很慢 • 【C】催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产 生耐受性 • 【D】抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产 生耐受性 • 【E】催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查地西泮的不良反应。 地 西泮选择性作用于大脑边缘系统，小于镇静剂量时即 有良好的抗焦虑作用，显著改善恐惧、紧张、忧虑、 激动和失眠等症状，对各种原因引起的焦虑均有明显 疗效，是持续性焦虑状态的首选药物。随着剂量的增 大而产生镇静、催眠作用。故而长期应用该药时催眠 耐受性产生较快，抗焦虑耐受性产生非常缓慢。故答 案选 A。 23.下述各组药物，“冬眠合剂”是 • 【A】苯巴比妥+异丙嗪+吗啡 • 【B】苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡 • 【C】氯丙嗪+异丙嗪+吗啡 • 【D】氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 • 【E】氯丙嗪+阿托品+哌替啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.苯巴比妥显效慢的主要原因是 • 【A】吸收不良 • 【B】体内再分布 • 【C】肾排泄慢 • 【D】脂溶性较小 • 【E】血浆蛋白结合率低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯巴比妥类药物药动学 特点。 苯巴比妥属于长效苯巴比妥镇静催眠药，药 物进入脑组织的速度与药物脂溶性高低有关，长效类 脂溶性低，短效类脂溶性高。苯巴比妥脂溶性较小， 即使静脉注射也需 30min 才起效，因而起效慢。故答 案选 D。 25.丙戊酸钠的严重毒性是 • 【A】肝功能损害 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】抑制呼吸 • 【D】口干、皮肤干燥 • 【E】低血钙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查丙戊酸钠的不良反应。 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一 定疗效，对癫痫大发作疗效不如苯妥英钠、苯巴比 妥，对小发作疗效优于乙琥胺，对精神运动性发作疗 效与卡马西平相似。但是丙戊酸钠对肝脏毒性大，故 不作首选治疗。丙戊酸钠仅首选用于小发作合并大发 作的患者。故答案选 A。 26.吗啡对中枢神经系统的作用是 • 【A】镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 • 【B】镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐 • 【C】镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 • 【D】镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制 • 【E】镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.临床上不把保泰松作为抗风湿首选药，是因为 • 【A】保泰松抗风湿作用较弱 • 【B】保泰松造价昂贵 • 【C】保泰松的蛋白结合率太低 • 【D】保泰松的不良反应多且严重 • 【E】保泰松口服不易吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.在苯二氮 类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地 西泮的药物是 A．奥沙西泮 B．三唑仑 C．硝西泮 D．氯氮 E．艾司唑仑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯二氮[*]药物药物的药 理作用特点。 三唑仑是新型、短效苯二氮[*]镇静催 眠药，其催眠、安定作用分别为地西泮的 45 倍和 10 倍，适用于各型失眠症和焦虑症。故答案选 B。 29.不可与氟西汀合用的是 • 【A】肝药酶抑制剂 • 【B】单胺氧化酶抑制剂 • 【C】核酸合成抑制剂 • 【D】竞争性 β-内酰胺酶抑制剂 • 【E】二氢蝶酸合成酶抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氟西汀应用的注意事 项。 氟西汀不应与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用， 应在 MAOI 停药 14 日后使用。故答案选 B。 30.苯妥英钠首选用于 • 【A】癫痫肌阵挛性发作 • 【B】癫痫大发作 • 【C】精神运动性发作 • 【D】癫痫小发作 • 【E】癫痫持续状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查癫痫用药的选择。 苯妥 英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动性 发作有效，但对癫痫小发作无效。故答案选 B。 31.儿童感冒发热，可首选的解热镇痛药是 • 【A】阿司匹林 • 【B】吲哚美辛 • 【C】地西泮 • 【D】保泰松 • 【E】对乙酰氨基酚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查上述药物的药理作用特 点或临床应用。 对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不 良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发 溃疡和瑞夷综合征，儿童因病毒或细菌感染引起的发 热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应作为首选。 故答案选 E。 32.阿司匹林抗血栓形成的机制是 • 【A】直接对抗血小板聚集 • 【B】环氧酶失活，减少 TXA2 生成，产生抗血栓 形成作用 • 【C】降低凝血酶活性 • 【D】激活抗凝血酶 • 【E】增强维生素 K 的作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查阿司匹林抗血栓形成的 作用机制。 花生四烯酸代谢过程生成的 PG 类产物中，TXA2 可诱 导血小板的聚集，而 PGI2 可抑制血小板的聚集，二 者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减 少 PG 类的生物合成，使得 PGI2 和 TXA2 的生成都减 少，而在小剂量时，可以显著减少 TXA2 而对 PGI2 水 平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量 阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故答案 选 B。 33.氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者 宜选用的药物是 • 【A】氟哌啶醇 • 【B】氟哌利多 • 【C】三氟哌多 • 【D】氯普噻吨 • 【E】氯氮平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗精神病药物的临床应 用。 长期使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形 式有 4 种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突 触后膜 DA 受体长期被药物抑制，使 DA 受体数目上 调，从而使黑质-纹状体 DA 功能相对增强所致。应用 中枢抗胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯 丙嗪，可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑-边缘系统 和中脑-皮层系统的 D4 亚型受体，临床用于治疗急慢 性精神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗 效，也可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的 迟发性运动障碍。故答案选 E。 34.吗啡一般不用于 • 【A】癌性剧痛 • 【B】急性锐痛 • 【C】心肌梗死性心前区剧痛 • 【D】胆绞痛及肾绞痛 • 【E】神经压迫性疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查吗啡的临床应用。 吗啡 等外源性阿片类镇痛药，激动中枢阿片受体，模拟内 源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。吗啡对各种疼痛 均有效，如癌性疼痛、急性锐痛(严重创伤、烧伤等 剧痛)，对胆绞痛及肾绞痛需加用阿托品等，对心肌 梗死性心前区剧痛也有效，但对神经压迫性疼痛疗效 差，一般不用于神经压迫性疼痛，禁用于分娩止痛和 哺乳期妇女止痛。故答案选 E。 35.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是 • 【A】肝脏损害 • 【B】循环衰竭 • 【C】深度呼吸抑制 • 【D】昏迷 • 【E】继发感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查巴比妥类药物的不良反 应。 巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作 用，中毒时表现为深度昏迷、呼吸抑制、血压下降、 体温降低、休克，死于呼吸抑制。故答案选 C。 36.肝癌晚期患者的剧烈疼痛，可以选用的镇痛药物 是 • 【A】可待因 • 【B】阿司匹林 • 【C】哌替啶 • 【D】可待因 • 【E】吲哚美辛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.吗啡急性中毒致死的主要原因是 • 【A】大脑皮层深度抑制 • 【B】延脑过度兴奋后功能紊乱 • 【C】血压过低 • 【D】心跳骤停 • 【E】呼吸麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查吗啡的不良反应。 中毒 量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小成 针尖样、血压降低等，最后由于严重的缺氧导致休 克。呼吸麻痹是致死主要原因。故答案选 E。 38.氯丙嗪除了可用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃 逆，还可用于 • 【A】遗尿症 • 【B】吗啡中毒解救 • 【C】复合麻醉 • 【D】人工冬眠 • 【E】过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氯丙嗪的临床应用。 氯 丙嗪在临床上主要用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃 逆、低温麻醉与人工冬眠。故答案选 D。 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：11，score:12 分) 39.激动 β 受体同时阻断 α 受体可导致的效应是 • 【A】血管扩张 • 【B】瞳孔散大 • 【C】支气管扩张 • 【D】心率加快 • 【E】心传导加速 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.去氧肾上腺素主要用于 • 【A】阵发性室上性心动过速 • 【B】防治低血压 • 【C】眼底检查时散瞳 • 【D】治疗青光眼 • 【E】用于各型休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.肾上腺素治疗过敏性休克的机制是 • 【A】激动 α 受体，支气管黏膜血管收缩 • 【B】激动 β2 受体，支气管平滑肌舒张 • 【C】激动 α 受体，收缩血管，升高血压 • 【D】抑制组胺等过敏性介质的释放 • 【E】兴奋中枢，使呼吸加深加快 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肾上腺素的药理作用机 制。 肾上腺素激动血管 α 受体，产生缩血管作用，使血 压升高；收缩支气管黏膜血管，减轻黏膜充血水肿； 激动支气管平滑肌上 β2 受体，使支气管扩张；此外 尚可抑制组胺等过敏性介质的释放，故能迅速解除休 克症状，是过敏性休克的首选药之一。故答案选 ABCD。 42.可用于治疗青光眼的药物有 • 【A】毛果芸香碱 • 【B】毒扁豆碱 • 【C】阿托品 • 【D】哌仑西平 • 【E】琥珀胆碱 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查作用于胆碱受体药物的 临床应用。 毛果芸香碱直接兴奋瞳孔括约肌上的 M 受体，虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变 大，房水易进入静脉，眼内压降低；毒扁豆碱是易逆 性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性 ACh 大量堆积而间接兴奋 M 受体，使眼内压降低；阿 托品使是 M 受体阻断剂，阻断瞳孔括约肌上的 M 受 体，括约肌松弛，虹膜退向周边，妨碍房水回流，眼 内压升高；哌仑西平是胃酸分泌抑制药，用于消化道 溃疡；琥珀胆碱是除极化型肌松药，临床用于气管内 插管、气管镜、食管镜等短时操作。故答案选 AB。 43.新斯的明的适应证是 • 【A】重症肌无力 • 【B】腹胀气和尿潴留 • 【C】阵发性、室上性心动过速 • 【D】筒箭毒碱中毒 • 【E】心动过缓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.难逆性胆碱酯酶抑制药有 • 【A】新斯的明 • 【B】敌敌畏 • 【C】对硫磷 • 【D】加兰他敏 • 【E】敌百虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.可治疗开角型青光眼的 β 阻滞药是 • 【A】毛果芸香碱 • 【B】普萘洛尔 • 【C】毒扁豆碱 • 【D】噻吗洛尔 • 【E】新斯的明 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.新斯的明与毒扁豆碱不同之处有 • 【A】新斯的明对神经肌接头处有直接作用而毒 扁豆碱则无 • 【B】新斯的明不易通过血脑屏障而毒扁豆碱易 通过 • 【C】新斯的明是季铵化合物而毒扁豆碱是叔氨 化合物 • 【D】新斯的明是可逆性的而毒扁豆碱是不可逆 性的胆碱酯酶抑制剂 • 【E】毒扁豆碱可用于眼科，新斯的明不可用于 眼科 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.酚苄明的药理作用是 • 【A】阻断 α 受体作用强大持久 • 【B】抗组胺作用弱 • 【C】抗 5-羟色胺作用较弱 • 【D】拟胆碱作用 • 【E】阻断 β 受体作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.应用 β 受体阻断药时应注意 • 【A】支气管哮喘患者禁用 • 【B】久用不宜突然停药 • 【C】精神抑郁患者禁用 • 【D】糖尿病患者禁用 • 【E】严重房室传导阻滞患者禁用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.M 胆碱受体激动药的作用包括 • 【A】减慢心率 • 【B】舒张血管 • 【C】腺体分泌增加 • 【D】瞳孔缩小 • 【E】胃肠平滑肌收缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：