初级护师专业实践能力-24

初级护师专业实践能力-24

初级护师专业实践能力-24 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：4，score:12 分) 1.下列关于淋浴法的说法哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】水温为 40～45℃ 【B】浴室温度在 24℃左右 【C】应在餐后进行 【此项为本题正确答案】 【D】浴室不应闩门 【E】心脏病患者不宜淋浴 本题思路：淋浴法应在餐前进行。 2.为昏迷患者进行口腔护理时，哪种用物不需准备 【score:2 分】 【A】开口器 【B】压舌板 【C】棉球 【D】血管钳 【E】吸水管 【此项为本题正确答案】 本题思路：为昏迷患者进行口腔护理时，吸水管不须 准备。 3.下列哪项不是促进患者休息的护理措施 【score:2 分】 【A】尊重患者的休息习惯 【B】做好心理护理，解除患者焦虑 【C】各种诊疗护理活动相对集中 【D】满足患者一切要求 【此项为本题正确答 案】 【E】协助患者自我放松 本题思路：满足患者一切要求显然太绝对。 患儿，8 个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来， 面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于 肋下 4cm，血常规检查：Hb 90g/L，RBC 2×10 12 /L，血清维生素 B 12 降低。【score:6 分】 (1).你考虑该患儿可能发生的疾病是【score:2 分】 【A】营养性巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正 确答案】 【B】营养性缺铁性贫血 【C】营养性混合性贫血 【D】溶血性贫血 【E】感染性贫血 本题思路：从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆 滞，舌面光滑，有轻微震颤，血清维生素 B 12 降 低。该患儿可能发生营养性巨幼红细胞性贫血。 (2).该患儿最适宜的治疗是给予【score:2 分】 【A】输血 【B】铁剂+维生素 C 【C】维生素 B12+叶酸 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松 【E】补钙剂 本题思路：该患儿最适宜的治疗是给予维生素 B 12 + 叶酸。 (3).预防该疾病应强调【score:2 分】 【A】预防感染 【B】多晒太阳 【C】按时添加辅食 【此项为本题正确答案】 【D】培养良好的饮食习惯 【E】加强体格锻炼 本题思路：预防该疾病应强调按时添加辅食。 二、(总题数：15，score:60 分) 刘女士，67 岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 10 天，10 天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破 溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻 微出血。【score:4 分】 (1).该患者口腔病变的原因可能是【score:2 分】 【A】维生素缺乏 【B】真菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】凝血功能障碍 【D】铜绿假单胞菌感染 【E】病毒感染 本题思路：由口腔黏膜破溃、创面上有白色膜状物附 着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该患者可能 出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁 或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等 其他有利于该菌滋生的条件时。 (2).为该患者口腔护理时，可选用的漱口液是 【score:2 分】 【A】生理盐水 【B】1%～4%碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】朵贝尔氏液 【D】0.02%呋喃西林 【E】0.1%醋酸 本题思路：1%～4%碳酸氢钠可用于真菌感染，故选项 B 正确。选项 A 起清洁口腔，预防感染的作用；选项 C 可轻微抑菌、除臭；选项 D 清洁口腔，广谱抗菌； 选项 E 用于铜绿假单胞菌感染。 患者李某，男性，35 岁，尿潴留，遵医嘱行留置导 尿。【score:4 分】 (1).导尿管插入尿道的深度约为【score:2 分】 【A】4～6cm 【B】7～10cm 【C】10～15cm 【D】18～20cm 【E】20～22cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：男性尿道长 18～20cm，留置导尿时尿管 插入尿道约 20～22cm，见尿液流出再插入 2cm，故正 确答案为 E。 (2).插入导尿管时，提起阴茎与腹壁成 60°角是使 【score:2 分】 【A】尿道膜部扩张 【B】尿道耻骨前弯扩大 【C】尿道耻骨下弯扩大 【D】尿道耻骨前弯消失 【此项为本题正确答 案】 【E】尿道耻骨下弯消失 本题思路：男性尿道有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨 下弯，插尿管时提起阴茎与腹壁呈 60°角是使耻骨 前弯消失，以利于尿管的插入。 小丽，7 个月，腹泻，蛋花样便，每日 7 次，诊为急 性肠炎。医嘱：利复星 1g 静脉点滴(头皮静脉)。 【score:4 分】 (1).应调节滴速为【score:2 分】 【A】10 滴/分 【此项为本题正确答案】 【B】30 滴/分 【C】40 滴/分 【D】45 滴/分 【E】55 滴/分 本题思路：小儿行头皮静脉输液时，滴速一般不要超 过 20 滴/分，所以 A 选项为正确答案。 (2).穿刺后，液体滴入不通畅，局部血管树枝状分布 且苍白，疑发生了【score:2 分】 【A】静脉炎 【B】输液速度过快 【C】输液压力过高 【D】液体刺激性太强 【E】误入头皮动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于小儿头部血管丰富，在行头皮静脉穿 刺的过程中容易误入头皮动脉。误入动脉后，液体滴 入不畅，局部血管树枝状突起，颜色苍白，患儿疼 痛，尖叫。发生静脉炎时，沿静脉走向出现条索状红 线，局部组织红、肿、热、痛；输液速度过快、输液 压力过高时局部可无明显症状；液体刺激性太强，容 易引起静脉炎，局部组织有疼痛感。患者穿刺后的表 现符合误入头皮动脉的症状。 患者李某，以呼吸困难、唇紫绀、恐惧、烦躁不安而 急诊入院，入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。 【score:4 分】 (1).为了缓解症状，应帮助患者采用的体位是 【score:2 分】 【A】仰卧位、头偏向一侧 【B】抬高床头 15～30cm 【C】抬高床头 20°，抬高下肢 30° 【D】抬高床头 30°～50°，膝下支架抬起 15°～ 20° 【此项为本题正确答案】 【E】抬高床头 60°～70°，右侧卧位 本题思路：患者因风湿性心脏病合并心力衰竭导致呼 吸困难，应采取半坐卧位。此卧位可利用重力作用， 使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而 减轻肺淤血和心脏负担。另外，半坐卧位可使胸腔容 量增大，腹腔内脏器对心肺的压力减轻，可使呼吸困 难改善。 (2).李某烦躁不安，为防止患者受伤，应采取的保护 措施是【score:2 分】 【A】使用绷带 【B】使用肩部约束带防止碰伤 【C】使用双侧床档防止坠床 【此项为本题正确 答案】 【D】使用双膝固定防止坠床 【E】使用双套结固定肢体防自伤 本题思路：保护具的使用要严格掌握使用的指征。肩 部约束带是防止患者坐起的，不适用于该患者；膝部 约束带是限制患者下肢活动的，也不适用于该患者； 绷带是固定患者手腕和踝部，防止患者手或脚抬起， 从题干的叙述上看不出有使用的必要。从题干上也看 不出患者有自伤的倾向。因为患者烦躁不安，为防止 患者坠床，可使用床档，以确保患者安全。 患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎，在 外地住院。【score:4 分】 (1).他需要将自己生病的情况告知家人，于是给家里 写信，他的信件在寄出前的正确处理是【score:2 分】 【A】用氯胺溶液喷雾 【B】用紫外线照射 【C】高压蒸汽灭菌 【D】甲醛熏蒸柜熏蒸 【此项为本题正确答案】 【E】过氧乙酸擦拭 本题思路：甲型肝炎主要通过消化道传播，传染性较 强，因此患者要寄出的书信须经过消毒后方能寄出。 氯胺溶液是含氯消毒剂，可以使物品褪色，因此不能 用于信件消毒；紫外线消毒和高压蒸汽灭菌不适用于 纸张的消毒，过氧乙酸溶液会把信件浸湿并使字迹褪 色，不能用于信件消毒。甲醛熏蒸柜效果良好并且不 会毁坏信件，因此适用。 (2).对他的护理措施不妥当的是【score:2 分】 【A】接触患者应穿隔离衣 【B】患者的排泄物直接倒入马桶中冲洗 【此项 为本题正确答案】 【C】护理患者前后均应洗手 【D】给予低脂肪食物 【E】患者剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉 本题思路：甲肝患者的排泄物不能直接冲入马桶，以 免污染环境造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含 氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。 鲁女士，45 岁，患糖尿病 5 年，1 个月前诊断为卵巢 癌。患者皮肤黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身体极度衰 弱。【score:4 分】 (1).护士做晨间护理的时候发现患者有头虱，应选用 【score:2 分】 【A】百部 30g，75%乙醇 100ml，50%乙酸 2ml 【B】百部 30g，50%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml 【此项为本题正确答案】 【C】百部 40g，75%乙醇 100ml，50%乙酸 2ml 【D】百部 40g，50%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml 【E】百部 50g，75%乙醇 100ml，100%乙酸 1ml 本题思路：消灭头虱常用药液为百部酊，即百部 30g 加 50%乙醇 100ml，再加 100%乙酸 1ml。 (2).行顺铂和更生霉素化疗过程中，患者出现剧烈呕 吐反应，下列护理措施不当的是【score:2 分】 【A】安慰患者，减少患者情绪上的波动 【B】协助患者清洁口腔，必要时行特殊口腔护理 【C】更换污床单，保持床单位清洁 【D】鼓励患者进高蛋白、高脂肪食物 【此项为 本题正确答案】 【E】遵医嘱给予止吐药物 本题思路：化疗药物所致呕吐时，要鼓励患者进清 淡、低脂饮食。故选择 D 不当，其余选项均为正确护 理措施。 钱女士，38 岁，因外伤致脊髓损伤，口温 34.5℃。 【score:4 分】 (1).该患者体温分期是【score:2 分】 【A】正常体温波动范围内 【B】轻度体温过低 【此项为本题正确答案】 【C】中度体温过低 【D】重度体温过低 【E】致死温度 本题思路：32～35℃为轻度体温过低，故选项 B 正 确；选项 A，正常口温波动 36.2℃；选项 C，30～ 32℃为中度体温过低；选项 D，小于 30℃为重度体温 过低；选项 E，23～25℃为致死温度。 (2).该患者的护理措施，不妥的是【score:2 分】 【A】提高室温 【B】足部放热水袋 【C】饮热饮料 【D】加盖被 【E】监测体温变化，至少每 4 小时测量一 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：体温过低患者需持续监测体温的变化，至 少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定。故 选项 E 不妥。护理体温过低患者还需提供合适的环境 温度，给予毛毯、棉被、热水袋等，防止体热散失， 给予热饮，提高机体温度，故其余选项均正确。 李女士，30 岁，10 天前脚趾被玻璃划伤，近两天发 热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊 入院。【score:4 分】 (1).接诊护士应施行【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【C】呼吸道隔离 【D】接触性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】保护性隔离 本题思路：诊断是破伤风，接诊护士应施行接触性隔 离。 (2).患者使用过的被服，正确的处置是【score:2 分】 【A】先消毒，后清洗 【B】先清洗，后消毒 【C】先灭菌，再清洗 【此项为本题正确答案】 【D】先清洗，再放日光下暴晒 【E】先放日光下暴晒，然后清洗 本题思路：破伤风患者使用过的被服，正确的处置是 先灭菌，再清洗。 某患者，男性 50 岁，入院后睡眠差，精神弱。 【score:4 分】 (1).医嘱安定 5mg，PO，SOS 此属【score:2 分】 【A】长期医嘱 【B】临时医嘱 【C】长期备用医嘱 【D】立即执行医嘱 【E】临时备用医嘱 【此项为本题正确答案】 本题思路：PO，SOS 属临时备用医嘱。 (2).患者入院时，应把此患者放于【score:2 分】 【A】首项交班内容 【B】最后交班内容 【C】位于出院患者之后交班 【此项为本题正确 答案】 【D】随时交班 【E】位于转入患者后交班使用 本题思路：患者入院时，应把此患者放于位于出院患 者之后交班。 女士，25 岁，因严重感染后发生急性肾衰，经过抢 救患者尿量 5000ml/日，诊为急性肾衰多尿期，给予 治疗。【score:4 分】 (1).在治疗过程中哪项不妥【score:2 分】 【A】液量应该出多少补多少 【此项为本题正确 答案】 【B】继续应用抗生素 【C】补钠离子 【D】补钾离子 【E】纠正贫血 本题思路：急性肾衰多尿期在治疗过程中应该适当补 充，不能出多少补充多少。 (2).在护理过程中错误的是【score:2 分】 【A】血尿氮素下降时，增加蛋白饮食 【B】加强营养 【C】给予含钾饮食 【D】准确记录出入量 【E】解除消毒隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重感染后发生急性肾衰不能解除消毒隔 离。 周某，35 岁，一次体检中发现收缩压在 21.3kPa(160mmHg)，连续监测一周，血压始终搏动在 此数值之上。【score:4 分】 (1).患者血压符合下列哪一诊断【score:2 分】 【A】异常血压 【B】临界高血压 【C】临时高血压 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】偶尔高血压 本题思路：收缩压在 21.3kPa(160mmHg)，连续监测 一周，血压始终搏动在此数值之上符合高血压。 (2).有关测量血压的描述哪项不对【score:2 分】 【A】测量血压前患者休息 10 分钟 【B】患者取坐位或卧位 【C】测量时使肱动脉与心脏在同一水平 【D】袖带松紧适当 【E】充气后以每秒 5kPa 的速度放气 【此项为本 题正确答案】 本题思路：放气速度不正确。 张女士，32 岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、 食欲不振、乏力就诊。诊断为甲型肝炎，收入院治 疗。【score:4 分】 (1).应采用哪种隔离【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸道隔离 【D】接触性隔离 【E】保护性隔离 本题思路：甲型肝炎应采用消化道隔离。 (2).对患者采取的隔离措施哪项不妥【score:2 分】 【A】不同病种患者应分室居住 【B】密切接触患者时须穿隔离衣 【C】病室应有防蝇设备 【D】不同病种患者的书报可借阅 【此项为本题 正确答案】 【E】不同病种患者的食品不可交换 本题思路：不同病种患者不可书报借阅。 某女性，25 岁，工作压力大，婚后意外怀孕，该孕 妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠 35 周因胎儿宫内 窘迫手术产一女婴。产后第 2 天丈夫因公出差后其开 始精神不振，常常失眠。于是向心理医生求助，心理 医生诊断为产后抑郁。【score:4 分】 (1).产后抑郁一般发生在【score:2 分】 【A】产后 3～4 天 【B】产后 1 周 【C】产后两周 【此项为本题正确答案】 【D】产后 3 周 【E】产后 4 周 本题思路： (2).该产妇发生产后抑郁的心理因素不包括 【score:2 分】 【A】社交能力不良 【B】手术分娩 【此项为本题正确答案】 【C】情绪不稳定 【D】承担母亲角色的不适应 【E】家庭支持 本题思路： 女，20 岁，因失恋情绪低落，服毒自杀被家人发现 后立即送往医院，患者意识清楚，但拒绝说出毒物名 称。【score:4 分】 (1).对王女士首先应采取的抢救措施是【score:2 分】 【A】口服催吐 【此项为本题正确答案】 【B】胃管洗胃 【C】注洗器洗胃 【D】服蛋清中和 【E】饮过氧化氢引吐 本题思路：对王女士首先应采取的抢救措施是口服催 吐。 (2).患者烦躁，拒绝从口进液，强行下漏斗胃管洗胃 首先应【score:2 分】 【A】动员患者告知毒物 【B】从胃管吸取胃内容物送检 【此项为本题正 确答案】 【C】一次灌入 1000ml 液体 【D】液体排出不畅应挤压胃部 【E】用 2%碳酸氢钠洗胃 本题思路：患者烦躁拒绝从口进液，强行下漏斗胃管 洗胃首先应从胃管吸取胃内容物送检。 任女士，68 岁，诊断为急性心梗，一目出现心房纤 颤。【score:4 分】 (1).患者此时最可能出现的脉搏异常为【score:2 分】 【A】间歇脉 【B】二联律 【C】缓脉 【D】脉短绌 【此项为本题正确答案】 【E】洪脉 本题思路：心房纤颤时，最常见的脉搏节律异常为脉 短绌，故选项 D 正确。选项 A，间歇脉多见于心脏病 或洋地黄中毒的患者；选项 B，常见于各种器质性心 脏病，急性心梗的患者可能出现二联律，但是心房纤 颤主要表现为脉短绌；选项 C，缓脉常见于颅内压增 高、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退、房室传导阻滞等 患者；选项 E 常见于甲亢、高热、主动脉瓣关闭不全 等患者。 (2).对于这个患者，测量心率、脉率的正确方法是 【score:2 分】 【A】一人先测心率，后测脉率 【B】一人先测脉率，后测心率 【C】一人测心率，另一人测脉率，同时测 1min 【此项为本题正确答案】 【D】报告医师，由医师来测心率和脉率 【E】一人发口令和计时，另一人测心率、脉率 本题思路：测量脉短绌正确的方法为两名护士同时测 量，一人测心率，另一人测脉率，由测心率者计时， 发出“开始” “停止”的口令，同时测 1 分钟。 三、(总题数：5，score:28 分) • 【A】饭前服 • 【B】饭后服 • 【C】睡前服 • 【D】服后多饮水 • 【E】服后不饮水 【score:4 分】 (1).健胃药应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：健胃药应在饭前服用，因其能刺激味觉感 受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。 (2).助消化药应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：助消化药应在饭后服用，以便药物和食物 均匀混合，有助于食物的消化。 • 【A】碘酊 • 【B】过氧乙酸 • 【C】戊二醛 • 【D】漂白粉 • 【E】乙醇 【score:6 分】 (1).可用于胃镜消毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：戊二醛对胃镜等没有腐蚀作用，而且属于 高效类消毒剂，消毒灭菌效果可靠，常用于内镜的消 毒灭菌。碘酊和乙醇均可用于皮肤消毒，但碘酊属于 高效类消毒剂，乙醇属于中效类消毒剂。漂白粉干粉 常用于传染病患者排泄物的消毒，方法简便，消毒效 果可靠。 (2).属于中效类消毒剂，可用于皮肤消毒的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).干粉用于消毒排泄物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】全补偿系统 • 【B】部分补偿系统 • 【C】支持教育系统 • 【D】预防系统 • 【E】帮助系统 【score:6 分】 (1).根据自理模式理论，对糖尿病患者进行护理时应 使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据自理模式理论，对糖尿病患者进行护 理时应使用支持教育系统。 (2).根据自理模式理论，对剖腹产术后第三天患者的 护理应使用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据自理模式理论，对剖腹产术后第三天 患者的护理应使用部分补偿系统。 (3).根据自理模式理论，对昏迷患者进行护理时应使 用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据自理模式理论，对昏迷患者进行护理 时应使用全补偿系统。 • 【A】一看，二问，三检查，四分诊 • 【B】五定 • 【C】四轻 • 【D】三查七对与二人查对 • 【E】二人查对 【score:6 分】 (1).一切抢救物品应做到【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一切抢救物品应做到五定。 (2).预检护士掌握急诊就诊标准应做到【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：预检护士掌握急诊就诊标准应做到一看， 二问，三检查，四分诊。 (3).护士在各种护理操作中应做到【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：护士在各种护理操作中应做到三查七对与 二人查对。 • 【A】端坐位 • 【B】仰卧屈膝位 • 【C】截石位 • 【D】侧卧位 • 【E】去枕平卧位 【score:6 分】 (1).急性心肺功能不全患者应取【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性心肺功能不全患者应取端坐位。 (2).十二指肠引流患者应取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：十二指肠引流患者应取侧卧位。 (3).昏迷者最好取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：昏迷者最好取去枕平卧位。