呼吸科主治医师-2-2

呼吸科主治医师-2-2

呼吸科主治医师-2-2 (总分：43 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：43，score:43 分) 1.男性患者，68 岁。近 1 年来体力下降，不能坚持 游泳、登山等体育活动。查体：血压 130/85mmHg， 脉搏 82/min，无发绀，呈桶状胸，双肺呼吸音减 弱，肺肝界右锁中线第 7 肋间，心音低，肝脾不大。 该病例胸部 X 线检查最常见的是 【score:1 分】 【A】双肺纹理增强 【B】双肺透亮度增强，肋骨平直 【此项为本题 正确答案】 【C】右肺下动脉干横径≥15mm，肺动脉段突出 【D】肺门阴影增浓，可见点状钙化 【E】双肺透过度降低，有散在结节影 本题思路： 2.预防流行性出血热的关键性措施是 【score:1 分】 【A】防鼠、灭鼠 【此项为本题正确答案】 【B】防螨、灭螨 【C】个人防护 【D】接触鼠类后可试用胎盘球蛋白注射 【E】防止皮肤破损 本题思路： 3.女性患者，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X 线片提示骨质疏松，查血钙 2.9 mmol/L(正常 2.1～ 2.6mmol/L)，怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检 查对诊断最重要 【score:1 分】 【A】血磷 【B】血 PTH 【此项为本题正确答案】 【C】尿钙 【D】血清碱性磷酸酶 【E】尿 cAMP 本题思路： 4.29 岁男性患者，诊断慢性粒细胞性白血病，下列 哪项检查支持诊断 【score:1 分】 【A】Auer 小体 【B】细胞中有中毒颗粒 【C】Ph 染色体阳性 【此项为本题正确答案】 【D】血象中无幼稚细胞 【E】幼红细胞明显增多 本题思路： 5.霍乱病人的主要病理变化是 【score:1 分】 【A】肠黏膜有弥漫性炎症，表浅溃疡 【B】微循环痉挛，广泛血管内凝血 【C】内脏广泛性出血 【D】心脏和肝脏呈脂肪变性 【E】严重脱水现象，皮下组织及肌肉干瘪 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.46 岁男性患者，乏力多尿 5 个月，无多食，1d 前 抬自行车造成骨折。曾出现肾绞痛和尿血。检查：血 钙 3.0mmol/L(正常 2.25～2.75mmol/L)，血磷下 降，X 线除有骨折征象外，还见指骨内侧骨膜下皮质 吸收。下列哪项是不恰当的 【score:1 分】 【A】测定血 PTH 【B】测定碱性磷酸酶 【C】测定尿钙 【D】测定降钙素 【此项为本题正确答案】 【E】尽早手术治疗 本题思路： 7.60 岁男性患者，持续胸骨后压榨性疼痛 2h 入院， 查体：心率 102/min，心律齐，心尖区 2/6 级吹风样 收缩期杂音。血压 20/ 12kPa(150/90mmHg)。EKG： 窦性心律，心电轴左偏—30°，V 1 ～V 3 呈 QS 型， ST V 1 ～V 3 弓背向上抬高 0.4mV。该患者梗死部位 最可能在 【score:1 分】 【A】左心室前壁 【B】左心室前间壁 【此项为本题正确答案】 【C】左心室隔面 【D】左心室前侧壁 【E】左心室高侧壁 本题思路： 8.原发性胆汁淤积型肝硬化最常见的早期症状为 【score:1 分】 【A】乏力伴食欲减退 【B】皮肤瘙痒 【此项为本题正确答案】 【C】骨质疏松 【D】夜盲症 【E】出血倾向 本题思路： 9.下列哪些症状与风湿病的活动性无关 【score:1 分】 【A】皮下结节的数量 【B】关节畸形的程度 【此项为本题正确答案】 【C】疲乏的程度 【D】晨僵的时间 【E】肿痛关节的数量 本题思路： 10.一位急性霍乱患者来诊，已表现为失水性休克， 应立即进行下列哪项治疗 【score:1 分】 【A】积极快速补液 【此项为本题正确答案】 【B】立即进行喹诺酮类药物静脉滴注 【C】给予血管扩张药物改善循环 【D】输入多巴胺提高血压 【E】补充钾盐 本题思路： 11.女性患者，46 岁，1 个月前出现右上腹胀痛，伴 食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下 4cm，轻度压痛，脾肋下 3cm。HBsAg(+)；AFP 650μg/L，AFP 异质体：LCA 结合型/总 AFP＝40%。 下列哪项诊断的可能性最大 【score:1 分】 【A】慢性乙型肝炎 【B】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】原发性肝癌 【D】继发性肝癌 【E】肝脓肿 本题思路： 12.29 岁男性患者，因乏力、头痛入院，骨穿刺提示 粒红比例＞5:1 时与下列何者不符 【score:1 分】 【A】急性或慢性粒细胞白血病 【B】类白血病反应 【C】单纯红细胞性再障 【D】急性失血性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】均不符 本题思路： 13.患者机械通气过程中动脉血气分析：pH 7.48， PaCO 2 25mmHg，PaO 2 76mmHg，BE—6mmol/L，HCO 3 ˉ18.5mmol/L，考虑为 【score:1 分】 【A】呼酸 【B】呼碱 【此项为本题正确答案】 【C】代酸 【D】代碱 【E】呼酸+代碱 本题思路： 14.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增 大 【score:1 分】 【A】右心房增大 【B】右心室增大 【C】左心室增大 【D】左心房增大 【此项为本题正确答案】 【E】左心房、左心室均增大 本题思路： 15.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 【score:1 分】 【A】室性期前收缩和室性心动过速 【此项为本 题正确答案】 【B】房室交界区性 【C】心房扑动 【D】阵发性室上性心动过速 【E】窦性停搏 本题思路： 16.下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是 【score:1 分】 【A】库蚊 【B】蠛蠓 【C】伊蚊 【D】蝙蝠 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病 【score:1 分】 【A】X 线检查 【B】临床化验检查 【C】超声心动图 【D】冠状动脉造影 【E】心电图 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.女性患者，63 岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d 前再 次出现上腹痛，血、尿淀粉酶升高，经内科保守治疗 好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。 应选择的治疗方案为 【score:1 分】 【A】糖皮质激素 【B】生长抑素 【C】生长激素 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素 本题思路： 19.26 岁女性患者，诊断为白血病，为鉴别急性粒细 胞白血病与急性单核细胞白血病时常用 【score:1 分】 【A】POX 染色 【B】PAS 染色 【C】NAP 染色 【D】AS-DNCE 染色 【此项为本题正确答案】 【E】铁染色 本题思路： 20.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能 检查指标是 【score:1 分】 【A】第 1 秒用力呼气量占用力肺活量的比值减 少 【此项为本题正确答案】 【B】残气容积明显增加 【C】呼吸道阻力增加 【D】闭合容量减少 【E】频率依赖性肺顺应性降低 本题思路： 21.患者，男性，20 岁，持续发热半个月，体温 37～ 40℃，晚上为甚，早晨正常，伴畏寒，无寒战，间有 腹痛，大便稀，2～3/d，无脓血，精神、食欲尚可。 查：肝剑突下 4cm，轻触痛，脾侧位可触及。血象： Hb 120g/L，WBC 18×10 9 /L，N 0.50，L 0.30，E 0.20。该病例诊断可能性最大的是 【score:1 分】 【A】急性血吸虫病 【此项为本题正确答案】 【B】结核 【C】伤寒 【D】肝脓肿 【E】病毒性肝炎 本题思路： 22.抗中性粒细胞胞浆抗体对哪种疾病的诊断有帮助 【score:1 分】 【A】类风湿关节炎 【B】干燥综合征 【C】皮肌炎 【D】系统性硬化病 【E】血管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.高血压脑病最适合的有效治疗是 【score:1 分】 【A】硝普钠静脉滴注 【B】硝普钠和 20%甘露醇静脉滴注 【此项为本 题正确答案】 【C】20%甘露醇静脉滴注 【D】肌注苯巴比妥 【E】口服利舍平 本题思路： 24.急性 CO 中毒测定 COHb 是有价值的诊断指标，采 血标本要求在脱离中毒现场几小时内尽早抽取静脉血 【score:1 分】 【A】2h 【B】4h 【C】8h 【此项为本题正确答案】 【D】12h 【E】24h 本题思路： 25.患者 32 岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸 30/min，不发绀，听诊双肺可闻及呼气相干鸣，这时 呼吸功能检查，下列哪项不可能出现 【score:1 分】 【A】FEV1 下降 【B】FEV1/FVC%下降 【C】MMEF 上升 【此项为本题正确答案】 【D】MET 50%减少 【E】PEF 减少 本题思路： 26.急性有机磷农药中毒个别病例可能发生迟发性脑 病，该病变是由于 【score:1 分】 【A】胆碱酯酶受抑制 【B】农药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化 【此 项为本题正确答案】 【C】脑细胞乏氧 【D】二氧化碳潴留 【E】脑水肿 本题思路： 27.目前普遍采用的结核菌检查方法是 【score:1 分】 【A】直接痰涂片抗酸染色镜检 【此项为本题正 确答案】 【B】直接薄涂片抗酸染色镜检 【C】集菌法涂片镜检 【D】结核菌培养 【E】清晨抽取胃液查结核菌 本题思路： 28.健康骨髓在需要时产生红细胞的能力是正常的 【score:1 分】 【A】3～4 倍 【B】6～8 倍 【此项为本题正确答案】 【C】10～12 倍 【D】15～20 倍 【E】1～2 倍 本题思路： 29.下述哪项不是 ARDS 直接肺损伤因素 【score:1 分】 【A】感染中毒症 【此项为本题正确答案】 【B】重症肺炎 【C】淹溺 【D】肺挫伤 【E】吸入毒气 本题思路： 30.女性，28 岁，平素月经规律，闭经 2 个月，近 1 个月泉易怒，心跳快，多汗，多食，消瘦。甲状腺弥 漫性肿大。为明确诊断，下述各项结果何者意义最大 【score:1 分】 【A】心电图 【B】胃镜 【C】尿妊娠试验 【D】甲状腺超声 【E】游离 T3、游离 T4 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是 【score:1 分】 【A】去氨加压素(弥凝) 【此项为本题正确答 案】 【B】长效尿崩停 【C】垂体后叶素 【D】氢氯噻嗪 【E】卡马西平 本题思路： 32.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 【score:1 分】 【A】快速尿素酶试验 【B】组织切片染色法 【C】微氧下细菌培养法 【D】13C-或 14C-尿素呼气试验 【此项为本题正 确答案】 【E】血清抗幽门螺杆菌抗体检测 本题思路： 33.哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征 【score:1 分】 【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】大脑后动脉 【D】椎动脉或小脑下后动脉 【此项为本题正确 答案】 【E】后交通动脉 本题思路： 34.25 岁男性患者，慢性粒细胞白血病，行同胞异基 因造血干细胞移植，有核细胞数多少采集目标值 【score:1 分】 【A】(1～2)×108/kg 【B】(2～4)×108/kg 【此项为本题正确答案】 【C】(4～6)×108/kg 【D】(6～8)×108/kg 【E】(8～10)×108/kg 本题思路： 35.男性，40 岁，诊断为肝硬化，近 1 周出现腹腔积 液，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲 缺乏、意识蒙咙。Cr 86mg/dl，血钾 3mmol/L，血钠 126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是 【score:1 分】 【A】尿毒症 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】原发性醛固酮增多症 【D】肝肾综合征 【E】门静脉血栓形成 本题思路： 36.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是 【score:1 分】 【A】抑制甲状腺对碘的吸聚作用 【B】抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶 联 【此项为本题正确答案】 【C】抑制甲状腺释放甲状腺激素 【D】抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸 【E】增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 本题思路： 37.下列哪个属于特殊型偏头痛 【score:1 分】 【A】眼肌麻痹型偏头痛 【此项为本题正确答 案】 【B】紧张性头痛 【C】低颅压性头痛 【D】高颅压性头痛 【E】丛集性头痛 本题思路： 38.下列哪一项不符合 DIC 【score:1 分】 【A】血小板进行性减少 【B】D-二聚体增加 【C】纤维蛋白原含量减少 【D】纤维蛋白原降解产物(FDP)减少 【此项为本 题正确答案】 【E】3P 试验阳性 本题思路： 39.IgM 减少常见于以下哪种疾病 【score:1 分】 【A】乙型病毒性肝炎 【B】多发性骨髓瘤 【C】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【D】巨球蛋白血症 【E】寄生虫感染 本题思路： 40.结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应 【score:1 分】 【A】磷脂 【B】脂肪酸 【C】糖类 【此项为本题正确答案】 【D】蜡质复合物 【E】蜡质 D 本题思路： 41.男性患者，66 岁，1 个月前诊断为高脂血症，现 每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶 心，呕吐咖啡样物约 50ml。既往无胃病及肝病史， 首选的检查是 【score:1 分】 【A】急诊胃镜 【此项为本题正确答案】 【B】上腹部 B 超 【C】胃液分析 【D】上消化道钡剂 【E】血清胃泌素测定 本题思路： 42.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用 【score:1 分】 【A】0 【此项为本题正确答案】 【B】0 【C】0 【D】0 【E】0 本题思路： 43.下列不是下丘脑分泌的激素是 【score:1 分】 【A】CRH 【B】TRH 【C】LRH 【D】TSH 【此项为本题正确答案】 【E】GnRH 本题思路：