放射科主治医师-50

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放射科主治医师-50 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：5，score:9 分) 1.显示早期骨转移病变，最敏感的影像学方法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】DSA 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】X 线平片 【E】超声成像 本题思路：[解析] MRI 是目前显示骨髓、软组织病 变及骨质破坏最敏感的影像学检查方法，可显示早期 骨转移病变。 2.诊断股骨头缺血坏死，敏感性和特异性均较高的影 像学方法是 【score:2 分】 【A】MRI 【此项为本题正确答案】 【B】ECT 【C】X 线平片 【D】超声成像 【E】CT 本题思路：[解析] 股骨头缺血坏死 X 线平片发现病 变较晚；ECT 虽能较早发现骨坏死，但其解剖分辨力 不佳，敏感性和特异性均不及 MRI；CT 可早期发现病 变，但也缺乏特异性。MRI 显示骨髓病变的敏感性 高，是早期诊断股骨头缺血性坏死较为敏感和特异的 方法，较 X 线平片和 CT，可更早对股骨头缺血坏死 作出诊断。 3.正常膝关节的解剖或 MR 表现是 【score:2 分】 【A】前交叉韧带附于股骨内侧髁的外面 【B】后交叉韧带附于股骨外侧髁的内面 【C】膝交叉韧带表现为中等信号 【D】膝交叉韧带表现为高信号 【E】髌韧带位于髌下脂肪垫前方 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 正常前交叉韧带起自胫骨髁间隆 起的前方，上端附于股骨外侧髁的内面；后交叉韧带 起自胫骨髁间隆起后方，上端附于股骨内侧髁的外 面。正常膝交叉韧带在 MRI 各序列像上均表现为带状 低信号。髌韧带为股四头肌腱的延续，位于膝关节 囊、髌下脂肪垫正前方。 4.股骨头缺血坏死时 MRI“双线征”特点为 【score:2 分】 【A】在 T1 加权像显示最好 【B】在质子密度加权像显示最好 【C】在 T2 加权像显示最好 【此项为本题正确答 案】 【D】条状低信号代表充血的肉芽组织 【E】条状高信号代表反应性硬化 本题思路：[解析] 股骨头缺血坏死早期由于反应性 硬化缘，MRI 多表现为股骨头内异常条带影，T 1 WI 上为低信号，T 2 WI 亦为低信号。T 2 WI 显示内高外 低两条并行信号带，即为双线征，为较特异的诊断征 象。其中，外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧 高信号带则代表充血修复的肉芽组织。 5.MRI 诊断成人寰枢椎半脱位的标准是 【score:1 分】 【A】＞2.0mm 【B】＞3.0mm 【C】＞4.0mm 【此项为本题正确答案】 【D】＞5.0mm 【E】＞6.0mm 本题思路：[解析] 成人寰枢椎半脱位的诊断标准。 二、B 型题 (总题数：3，score:26 分) • 【A】MRI • 【B】CT • 【C】X 线平片 • 【D】膝关节造影 • 【E】关节镜 【score:6 分】 (1).内侧半月板为“C”形，外侧半月板为“O”形 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).气体或水溶性有机碘作对比剂【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 气体或水溶性有机碘作对比剂可 用于膝关节造影。 • 【A】“真空”征 • 【B】骨(碎)片陷落征 • 【C】“双终板”征 • 【D】液-液平面征 • 【E】方椎 • 【F】台阶征 【score:10 分】 (1).单纯性骨囊肿的特征性征象【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).强直性脊柱炎 CT 三维重建可显示的征象 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路： (3).动脉瘤样骨囊肿较常见且较具特征的 CT 征象 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (4).脊椎滑脱时可见的 CT 征象【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (5).椎间盘变性的征象之一【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：[解析] 单房性骨囊肿合并病理骨折时， 囊内液体流出，致使断裂的骨皮质碎片向囊腔内移 位、插入囊腔内，称骨片陷落征或碎片陷落征 (fallen fragment sign)。其他类似骨囊肿的病变， 如骨纤维异常增殖症、非骨化性纤维瘤、软骨瘤或动 脉瘤样骨囊肿等，皆因有实性内容，故虽合并骨折也 不会出现骨折片向髓腔内陷落的现象。强直性脊柱炎 病变易侵蚀椎体前缘上、下角，使椎体前面的凹面变 平直，从而形成“方椎”。液-液平面征是动脉瘤样 骨囊肿较常见的 CT、MRI 征象。脊椎滑脱时，由于椎 体前移，造成上、下椎体的相邻终板在 CT 同一层面 上前后错位显示，呈现“双终板”征。椎间盘内出现 气体密度影，称椎间盘“真空”征，多由于椎间盘退 行性变所致。 • 【A】局部软组织密度高于邻近正常组织，肌间 隙分界不清、层次模糊 • 【B】软组织内异常增多的结构，团块状，与邻 近正常组织分界清楚 • 【C】局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或 减低 • 【D】近水样密度，壁厚薄不均，增强环形强化 • 【E】软组织内异常增多的结构，分叶团块状， 与邻近正常组织分界不清楚 【score:10 分】 (1).软组织水肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).软组织肿胀【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).软组织内良性肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).软组织内脓肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).软组织内恶性肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 软组织内各种病变的 CT、X 线表 现。 三、X 型题(总题数：26，score:65 分) 6.骨骼肌肉系统的软组织包括 【score:2.50】 【A】肌肉 【此项为本题正确答案】 【B】神经 【此项为本题正确答案】 【C】血管 【此项为本题正确答案】 【D】关节囊 【此项为本题正确答案】 【E】关节软骨 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨骼肌肉系统的软组织包括肌 肉、神经、血管、关节囊和关节软骨等。 7.颅骨骨折的间接征象为 【score:2.50】 【A】颅内积气 【此项为本题正确答案】 【B】乳突气房消失 【此项为本题正确答案】 【C】骨折线 【D】软组织肿胀 【此项为本题正确答案】 【E】蝶窦内气，液平面 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 骨折线为颅骨骨折的直接征象， ABDE 均为间接征象。 8.股骨头缺血坏死时，CT 诊断股骨头塌陷的征象包 括 【score:2.50】 【A】股骨头皮质成角 【此项为本题正确答案】 【B】台阶征 【此项为本题正确答案】 【C】双边征 【此项为本题正确答案】 【D】裂隙征 【此项为本题正确答案】 【E】股骨头内簇状、条带状和斑片状高密度硬化 影 本题思路：[解析] 股骨头内簇状、条带状和斑片状 高密度硬化影为股骨头缺血坏死的早期 CT 表现。 9.骨折的 CT 诊断，正确的表述为 【score:2.50】 【A】CT 是平片的重要补充，可发现平片上不能发 现的隐匿骨折 【此项为本题正确答案】 【B】结构复杂和有骨性重叠部位的骨折，CT 较平 片能更精确显示骨折移位情况 【此项为本题正确答 案】 【C】不易观察骨折的整体情况，但三维重建则可 全面直观地了解骨折情况 【此项为本题正确答案】 【D】单凭 CT 就能确定有无骨折 【E】以上均对 本题思路：[解析] 当骨折线与 CT 扫描平面平行时， 则可能遗漏骨折，因此单凭 CT 不能排除骨折，一定 要结合平片进行诊断。 10.构成骨盆的骨骼是 【score:2.50】 【A】髂骨 【此项为本题正确答案】 【B】骶骨 【此项为本题正确答案】 【C】耻骨 【此项为本题正确答案】 【D】尾骨 【此项为本题正确答案】 【E】坐骨 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨盆是由左、右两侧的髋骨和后 面的骶骨、尾骨构成，髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组 成。 11.椎缘骨的 CT 表现有 【score:2.50】 【A】椎体前部半圆形或梭形骨质缺损 【此项为 本题正确答案】 【B】位于椎体前 1/3，边缘硬化 【此项为本题 正确答案】 【C】缺损区 CT 值 70～90HU 【此项为本题正确 答案】 【D】周围无软组织肿块 【此项为本题正确答 案】 【E】游离骨块位于缺损区后方 本题思路：[解析] 椎缘骨的游离骨块位于缺损区的 前方。 12.CT 诊断脊椎结核的优于 X 线平片的表述中，正确 的为 【score:2.50】 【A】容易显示轻微的骨质破坏 【此项为本题正 确答案】 【B】容易显示轻微的椎间隙狭窄 【C】容易显示椎旁脓肿 【此项为本题正确答 案】 【D】容易显示椎管是否受累 【此项为本题正确 答案】 【E】增强扫描可以显示椎旁脓肿有环形强 化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CT 显示椎体及附件的骨质破坏、 死骨和椎旁脓肿等优于 X 线平片。椎体骨质破坏可引 起椎体塌陷后突，造成椎管狭窄。CT 能显示椎管内 硬膜外脓肿。增强扫描可以显示椎旁脓肿周缘有环形 强化。 13.椎管狭窄时，CT 可出现 【score:2.50】 【A】椎体边缘骨质增生 【此项为本题正确答 案】 【B】椎间盘膨出或突出 【此项为本题正确答 案】 【C】脊椎滑脱 【此项为本题正确答案】 【D】椎间关节增生 【此项为本题正确答案】 【E】后纵韧带及黄韧带肥厚、钙化 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均可出现。 14.纤维性骨皮质缺损的 CT 征象有 【score:2.50】 【A】皮质内囊状或不规则形的骨质缺损区，无膨 胀 【此项为本题正确答案】 【B】皮质内囊状或不规则形膨胀性骨质缺损区 【C】病灶边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺 损 【此项为本题正确答案】 【D】邻近可有轻度软组织肿胀 【此项为本题正 确答案】 【E】无骨膜反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本病 CT 所示骨皮质内囊状或不规 则形骨缺损区的特点是无膨胀性，如发生膨胀并向骨 髓腔扩展者，即称为非骨化性纤维瘤。 15.骨巨细胞瘤的典型 CT 征象包括 【score:2.50】 【A】多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外 的软组织肿块 【此项为本题正确答案】 【B】骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的骨性 间隔 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤内密度不均，有时可见液平 【此项为 本题正确答案】 【D】肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬 化 【此项为本题正确答案】 【E】清楚显示肿瘤周围的软组织情况及与周围神 经、血管的关系 本题思路：[解析] MRI 的优势才是能够清楚显示肿 瘤周围的软组织情况及与周围神经、血管的关系。 16.前列腺癌发生远处转移，正确的描述是 【score:2.50】 【A】骨转移最多见 【此项为本题正确答案】 【B】常为成骨性骨转移 【此项为本题正确答 案】 【C】可为溶骨性骨转移 【此项为本题正确答 案】 【D】一般不发生骨转移 【E】可发生肺转移 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 前列腺癌易发生骨转移。 17.软组织肿瘤钙化常见于 【score:2.50】 【A】皮样囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【C】软组织软骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】软骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】软组织错构瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上软组织肿瘤均可出现钙化。 18.从生物力学角度脊柱分为前、中、后三柱，正确 的表述为 【score:2.50】 【A】前柱包括前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘 的前 2/3 【此项为本题正确答案】 【B】中柱包括椎体及纤维环和椎间盘的后 1/3、 后纵韧带 【此项为本题正确答案】 【C】后柱为脊椎骨附件 【此项为本题正确答 案】 【D】后柱骨性结构包括椎弓根、椎板关节突和棘 突 【此项为本题正确答案】 【E】后柱软组织为椎间关节的关节囊、黄韧带、 棘间和棘上韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊柱前、中、后三柱的正常划 分。 19.动脉瘤样骨囊肿 CT 表现为 【score:2.50】 【A】病变呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄 【此 项为本题正确答案】 【B】破坏区内可见多个含液囊腔 【此项为本题 正确答案】 【C】可见液-液平面 【此项为本题正确答案】 【D】囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化和骨 化 【此项为本题正确答案】 【E】增强扫描囊间隔无强化 本题思路：[解析] 增强扫描囊间隔强化而显示更清 晰。 20.软组织脂肪瘤的 CT 特点为 【score:2.50】 【A】肿瘤呈分叶状、均匀性极低密度区，CT 值- 120～-80HU 【此项为本题正确答案】 【B】边缘光整，有包膜 【此项为本题正确答 案】 【C】内部可有分隔，周围组织受压 【此项为本 题正确答案】 【D】肿瘤的密度与周围正常脂肪组织容易区分 【E】增强扫描无强化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脂肪瘤的密度与周围正常脂肪组 织难以区分。 21.软组织血管瘤的 CT 表现，正确的有 【score:2.50】 【A】软组织肿块形态不规则、边界不清 【此项 为本题正确答案】 【B】海绵状血管瘤常伴脂肪组织增生，多位于肌 间或肌内呈不均匀低密度区 【此项为本题正确答 案】 【C】钙化及静脉石常见，为本病的重要诊断依 据 【此项为本题正确答案】 【D】病变内血管和血池可呈点状和迂曲的线状结 构 【此项为本题正确答案】 【E】增强扫描，病变明显强化 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 以上均正确。 22.退变性脊椎滑脱 X 线、CT 特点为 【score:2.50】 【A】椎体移位程度较轻 【此项为本题正确答 案】 【B】椎间关节退行性骨关节炎程度较重 【此项 为本题正确答案】 【C】椎管狭窄较重 【此项为本题正确答案】 【D】椎弓峡部骨质无断裂 【此项为本题正确答 案】 【E】多有外伤史 本题思路：[解析] 本病多无外伤史，且椎弓峡部骨 质无断裂，为其重要特点。 23.椎弓崩裂性脊椎滑脱 X 线、CT 特点为 【score:2.50】 【A】椎体移位程度较重 【此项为本题正确答 案】 【B】多有外伤史 【此项为本题正确答案】 【C】椎弓峡部单侧断裂 【此项为本题正确答 案】 【D】椎弓峡部双侧断裂 【此项为本题正确答 案】 【E】椎间关节无明显退行性骨关节炎改变 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均正确。 24.软组织脓肿的 CT 表现，正确的为 【score:2.50】 【A】局部软组织肿胀 【此项为本题正确答案】 【B】可见圆形、类圆形肿块，分叶状，边界较 清 【此项为本题正确答案】 【C】中央坏死、液化区呈水样密度 【此项为本 题正确答案】 【D】可见气体影或气-液平面 【此项为本题正确 答案】 【E】增强扫描，脓肿边缘出现环状强化 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均正确。 25.旋转性寰枢关节半脱位的 CT 诊断，正确的为 【score:2.50】 【A】儿童多见，预后良好 【此项为本题正确答 案】 【B】上呼吸道感染、微小的创伤、先天性畸形、 强直性脊柱炎和类风湿性关节炎等均可致病 【此项 为本题正确答案】 【C】薄层 CT 横断面扫描并矢状面和冠状面重建可 精确显示寰枢椎的相互关系 【此项为本题正确答 案】 【D】CT 是诊断本病的最佳方法 【此项为本题正 确答案】 【E】儿童寰椎前结节后缘与枢椎齿状突前缘的距 离大于 4mm，提示横韧带撕裂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 以上均正确。 26.脊椎退行性变的 CT 征象包括 【score:2.50】 【A】椎间盘膨出 【此项为本题正确答案】 【B】椎间盘真空征和髓核钙化 【此项为本题正 确答案】 【C】椎旁软组织肿胀 【D】韧带肥厚、钙化 【此项为本题正确答案】 【E】椎体边缘及椎小关节骨质增生 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 脊椎退行性变不会引起椎旁软组 织肿胀。 27.椎间盘突出的 CT 直接征象包括 【score:2.50】 【A】椎间盘后缘向椎管内局限性突出，密度与相 应椎间盘一致 【此项为本题正确答案】 【B】突出的椎间盘可有钙化，多与椎间盘相 连 【此项为本题正确答案】 【C】髓核游离，多位于硬膜外 【此项为本题正 确答案】 【D】硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失 【E】硬膜囊前缘或侧方及神经根受压移位 本题思路：[解析] 后两项为椎间盘突出的 CT 间接征 象。 28.局限性骨化性肌炎 CT 征象包括 【score:2.50】 【A】初期表现为边缘清楚的低密度肿块 【此项 为本题正确答案】 【B】骨化进展，周围部钙化、骨化渐增多，呈斑 点状或云雾状 【此项为本题正确答案】 【C】典型表现为外周部分呈环状钙化或骨化，中 央部等于或低于周围肌肉密度 【此项为本题正确答 案】 【D】最后肿块可全部钙化或骨化 【此项为本题 正确答案】 【E】可清楚显示骨小梁结构 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 以上均正确。 29.关于脊椎椎体爆裂骨折，正确的表述为 【score:2.50】 【A】骨折累及脊柱前、中柱，同时可累及后 柱 【此项为本题正确答案】 【B】是常见的不稳定骨折 【此项为本题正确答 案】 【C】常引起椎体后壁骨折 【此项为本题正确答 案】 【D】骨折碎片移位常突入椎管，压迫脊髓，引起 神经症状 【此项为本题正确答案】 【E】可仅累及脊柱前柱，而中、后柱结构完整 本题思路：[解析] 前四位选项符合椎体爆裂骨折的 特点。若仅脊柱前柱压缩骨折，而中、后柱结构完整 则称为单纯性椎体压缩骨折。 30.有关髋臼的解剖，正确的表述为 【score:2.50】 【A】由髂骨、坐骨和耻骨的体部共同合成 【此 项为本题正确答案】 【B】髂骨体构成髋臼的上 2/5 【此项为本题正 确答案】 【C】坐骨体构成髋臼的下 2/5 【此项为本题正 确答案】 【D】耻骨体构成髋臼的后下 1/5 【E】耻骨体构成髋臼的前下 1/5 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 髋臼的正常解剖构成。 31.骨髓瘤好发部位为 【score:2.50】 【A】颅骨 【此项为本题正确答案】 【B】脊椎 【此项为本题正确答案】 【C】肋骨 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆 【此项为本题正确答案】 【E】胫腓骨 本题思路：[解析] 骨髓瘤好发于富含红骨髓的部 位，如颅骨、脊椎、肋骨、骨盆、胸骨、股骨和肱骨 近端等。