【精品】2017年初级护师（相关专业知识）真题试卷

【精品】2017年初级护师（相关专业知识）真题试卷

2017 年初级护师【相关专业知识】真题试卷 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：87，score:174 分) 1.胰腺癌最常用的辅助诊断和随访项目是 【score:2 分】 【A】血尿淀粉酶 【B】糖类抗原 19—9 【此项为本题正确答案】 【C】血清胆红素 【D】氨基转移酶 【E】血糖与尿糖值 本题思路：糖类抗原 19—9(CAl9—9)是最常用的辅 助诊断和随访项目。 2.对血液病诊断，最有价值的实验室检查方法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】B 型超声 【C】X 线检查 【D】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 【E】肝功能检查 本题思路：对血液病诊断，最有价值的实验室检查方 法是骨髓检查。 3.腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是 【score:2 分】 【A】腹痛减轻或消失 【B】血压平稳 【C】有饥饿感 【D】体温恢复正常 【E】肠鸣音恢复，肛门排气 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肠鸣音恢复，肛门排气后方可进食。 4.下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是 【score:2 分】 【A】尿路平片 【B】排泄性尿路造影 【此项为本题正确答案】 【C】磁共振尿路成像 【D】B 超 【E】膀胱镜检查 本题思路：排泄性尿路造影(IVP)：造影前应做碘过 敏试验，阴性者做充分肠道准备，限制饮水 6～12 小 时，以使尿液浓缩，增加尿路造影剂浓度，使显影更 加满意。 5.糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气味是 【score:2 分】 【A】氨臭味 【B】烂苹果味 【此项为本题正确答案】 【C】粪臭味 【D】恶臭味 【E】刺激性酸味 本题思路：糖尿病酮症酸中毒的患者呼出的气味是烂 苹果味。 6.对实体肿瘤最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化疗 【D】内分泌治疗 【E】中医中药治疗 本题思路：对实体肿瘤最有效的治疗方法是手术切 除。 7.宫颈息肉的最佳治疗方法是 【score:2 分】 【A】激光 【B】局部应用消炎药 【C】宫颈锥切 【D】息肉摘除术 【此项为本题正确答案】 【E】中药治疗 本题思路：宫颈息肉应采用手术摘除法治疗。 8.双侧瞳孔不等大见于 【score:2 分】 【A】视神经萎缩 【B】吗啡中毒 【C】阿托品中毒 【D】颅内病变 【此项为本题正确答案】 【E】农药中毒 本题思路：双侧瞳孔不等大多见于颅内病变。 9.现场抢救一氧化碳中毒患者首选措施是 【score:2 分】 【A】给予吸氧 【B】将其转移到空气新鲜处 【此项为本题正确 答案】 【C】使其卧平 【D】给予脱水治疗 【E】打开气道 本题思路：立即将患者转移到空气新鲜处，松解衣 服，注意保暖，保持呼吸道通畅。 10.有关羊水栓塞的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】纠正呼吸循环衰竭 【B】抗过敏 【C】抗生素预防感染 【D】防止凝血功能障碍 【E】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 本题思路：羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善 呼吸循环功能、防止 DIC、抢救休克等。如子宫颈口 未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止 病情恶化；子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者， 可行产钳助产。术时及产后密切注意子宫出血等情 况。如无出血，继续保守治疗；如有难以控制的产后 大出血且血液不凝者，应当机立断行子宫切除术，以 控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入 血循环，使病情加重。对宫缩剂的使用意见尚不一 致，不同意使用者认为加强宫缩，可促使贮留在子宫 壁内的羊水进入母血循环，导致病情恶化。 11.患者，女，60 岁。子宫脱垂 I 度轻型，下列治疗 原则正确的是 【score:2 分】 【A】加强运动 【B】手术治疗 【C】放射治疗 【D】使用子宫托 【此项为本题正确答案】 【E】增强腹压 本题思路：加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能 恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽、便秘等慢性疾 病。包括使用子宫托及盆底肌肉(肛提肌)锻炼。另外 应改善全身情况。 12.可能与原发性癫痫有关的是 【score:2 分】 【A】遗传 【此项为本题正确答案】 【B】外伤 【C】脑部肿瘤 【D】脑血管病 【E】尿毒症 本题思路：癫痫分原发性和继发性两类。原发性癫痫 原因不明，可能与遗传因素有关。 13.患者，女，27 岁。已婚，既往月经规律，因月经 过期 10 天而就诊，要求明确是否怀孕，对确诊帮助 最大的检查是 【score:2 分】 【A】超声多普勒 【此项为本题正确答案】 【B】免疫法测定 HCG 【C】测宫底高度 【D】测孕激素 【E】宫颈黏液涂片镜检 本题思路：超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方 法。用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的主 音，胎心率多在 120～160 次／分，可确诊为早期妊 娠且为活胎，最早出现在妊娠 7 周时。 14.应用 TAT 治疗破伤风的机制是 【score:2 分】 【A】杀灭破伤风杆菌 【B】解痉 【C】中和游离毒素 【此项为本题正确答案】 【D】提高人体免疫力 【E】消除毒素来源 本题思路：应用 TAT 治疗破伤风的机制是中和游离毒 素。 15.患者，女，40 岁。因严重感染人院。查体：T 39．5℃、P 90 次／分、BP 116／80mmHg，血气分 析：PaO 2 55minHg、PaCO 2 30mmHg，首先考虑为 【score:2 分】 【A】急性肾衰竭 【B】急性呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答 案】 【C】弥漫性血管内凝血 【D】急性肝衰竭 【E】急性心力衰竭 本题思路：急性呼吸窘迫综合征是急性肺损伤的严重 阶段，临床上以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为特征， 肺部影像学表现为非均一性渗出性病变。 16.患者，女，35 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 小时，Murphy 征阳性，进一步检查应首选 【score:2 分】 【A】腹部 CT 【B】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【C】腹部 MRI 【D】腹部 X 线平片 【E】经皮肝穿刺造影 本题思路：B 型超声波检查：属无创伤性检查，是一 种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆 道疾病首选的检查。 17.患者，女，39 岁，经产妇。一年来月经量增多， 经期持续 4～14 天。检查：子宫如孕 3 个月大小，凹 凸不平，双附件无异常，血红蛋白 90g／L。诊断为 子宫肌瘤，恰当的处理为 【score:2 分】 【A】随访观察 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【D】中药治疗 【E】激素治疗 本题思路：根据患者年龄、症状、肌瘤大小、生育要 求而选择治疗方案。①肌瘤切除术：适用于 35 岁以 下希望保留生育功能的患者，保留子宫。②子宫切除 术：适用手肌瘤较大，症状明显，治疗效果不佳，无 生育要求者。对年龄在 50 岁以下卵巢外观正常者， 可考虑保留卵巢。 18.产妇发生产褥感染时，应采取的最佳体位是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】半卧位 【此项为本题正确答案】 【C】侧卧位 【D】截石位 【E】头低脚高位 本题思路：腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者采取半 卧位，可以使渗出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔 腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩 散和毒物的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止 感染向上蔓延引起膈下脓肿。 19.少尿是指 24 小时尿量少于 【score:2 分】 【A】100ml 【B】200ml 【C】300ml 【D】400m1 【此项为本题正确答案】 【E】500ml 本题思路：少尿是指 24 小时尿量少于 400ml 或每小 时尿量＜17ml。 20.成人结核最常见的类型是 【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【B】血行播散型肺结核 【C】继发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】结核性胸膜炎 【E】肺外结核 本题思路：浸润性肺结核多发生在曾经感染过结核的 成人，是临床最常见的继发型肺结核。 21.对小肠破裂患者应采取的治疗措施为 【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】应用广谱抗生素 【C】积极补充血容量 【D】休息与镇痛 【E】立即手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：对小肠破裂患者应立即手术治疗。 22.关于股疝的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】多见于 40 岁以上的妇女 【B】疝环为股管的上口 【C】容易发生嵌顿和绞窄 【D】非手术治疗即可 【此项为本题正确答案】 【E】包块位置在趾骨结节下外腹股沟韧带下方 本题思路：股疝易嵌顿、绞窄，故应及时手术治疗。 23.过敏性紫癫首发症状是 【score:2 分】 【A】皮肤紫癜 【此项为本题正确答案】 【B】关节炎 【C】腹痛 【D】血尿 【E】颅内出血 本题思路：皮肤紫癜是过敏性紫癫的首发症状。 24.妊娠合并病毒性肝炎的辅助检查不包括 【score:2 分】 【A】肝功检查 【B】肝炎病毒检测 【C】凝血功能检查 【D】胎盘功能 【E】血 hCG 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠合并病毒性肝炎的辅助检查包括：肝 功能检查；血清病原学检测及意义；凝血功能及胎盘 功能检查。 25.协助拍背的手法是 【score:2 分】 【A】五指握拳，用力叩打 【B】五指并拢，稍向内合拳，由上向下，由外向 内地轻拍背部 【C】五指并拢，稍向内合拳，由下向上，由外向 内地轻拍背部 【此项为本题正确答案】 【D】五指并拢，稍向内合拳，由下向上，由内向 外地轻拍背部 【E】五指并拢，稍向内合拳，由上向下，由内向 外地轻拍背部 本题思路：协助拍背的手法是五指并拢，稍向内合 拳，由下向上，由外向内地轻拍背部。 26.颅内压增高明显时，应避免 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】MRI 检查 【C】腰椎穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】脑血管造影 【E】颅脑多普勒检查 本题思路：腰椎穿刺：可以直接测量颅内压力，同时 取脑脊液作化验。但颅内压增高明显时，有促成枕骨 大孔疝的危险，应避免进行。 27.长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及 的脏器是 【score:2 分】 【A】心、脑、肾 【此项为本题正确答案】 【B】心、肺、脑 【C】心、肝、肾 【D】肝、肾、脑 【E】肝、肾、肺 本题思路：长期高血压易导致脏器出现相关并发症， 常累及心、脑、肾。 28.确诊中毒型细菌性痢疾最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】粪便镜检 【B】血白细胞计数 【C】粪便细菌培养 【此项为本题正确答案】 【D】咽拭子细菌培养 【E】血清特异性抗体检查 本题思路：最有价值的检查是粪便细菌培养。 29.血清总胆固醇增高见于 【score:2 分】 【A】肺心病 【B】风心病 【C】冠心病 【此项为本题正确答案】 【D】心肌炎 【E】心包炎 本题思路：血清总肝固醇增高见于冠心病。 30.有机磷农药中毒的诊断不包括 【score:2 分】 【A】特殊大蒜气味 【B】典型症状与体征 【C】胃肠道钡餐检查 【此项为本题正确答案】 【D】有机磷农药接触史 【E】全血胆碱酯酶活力测定 本题思路：有机磷农药接触史，典型症状和体征，特 殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为诊断重要依 据。 31.关于肾病综合征患者的饮食指导，不正确的是 【score:2 分】 【A】水肿时应低盐 【B】足够热量 【C】多进富含饱和脂肪酸的食物 【此项为本题 正确答案】 【D】摄入富含氨基酸的优质蛋白 【E】高度水肿而尿量少者应严格控制液体量 本题思路：为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸 的食物(如动物油脂)，多吃不饱和脂肪酸(植物油及 鱼油)。水肿时应低盐(食盐＜3g／d)。 32.胸外心脏按压的正确部位是 【score:2 分】 【A】胸骨上段 【B】胸骨右缘 【C】胸骨左缘 【D】剑突下 【E】胸骨中下 1／3 处 【此项为本题正确答案】 本题思路：使患者仰卧在硬板上，护士立于患者一 侧，将一手掌根部放在患者胸骨下段(双乳头与前正 中线交界处)，另一支手掌根部压在前一手背上，两 臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷 5cm， 每一次按压后要让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开 按压部位。 33.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】避孕药 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】肼苯哒嗪 【E】普鲁卡因胺 本题思路：糖皮质激素：是治疗 SLE 的首选药，通常 采用泼尼松，根据病情调整剂量。 34.患者，女，29 岁。停经 9 周，少量阴道流血 3 天，无腹痛，子宫符合孕周，宫口未开，B 超检查： 宫内妊娠，见胎心搏动。入院后主要的治疗原则是 【score:2 分】 【A】保胎治疗 【此项为本题正确答案】 【B】尽快清宫 【C】止血补血 【D】间断吸氧 【E】预防感染 本题思路：该孕妇有出血倾向应采取保胎治疗。 35.急性白血病患者的骨髓象是 【score:2 分】 【A】多为原始细胞和幼稚细胞 【此项为本题正 确答案】 【B】多为中性核和中性分叶核细胞 【C】多为淋巴细胞和巨幼细胞 【D】以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞 【E】多为中幼、晚幼粒和杆状粒细胞 本题思路：骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓 一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原 始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞 系统显著减少。 36.抗甲状腺药物治疗的不良反应中最危险的是 【score:2 分】 【A】肝功能受损 【B】胃肠道反应 【C】粒细胞缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞减少 【E】药疹 本题思路：遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其 不良反应，高热、咽痛时要警惕粒细胞缺乏，定期复 查血常规。因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变 更药物剂量或停药。WBC＜3×10 9 ／L，粒细胞＜ 1．5×10 9 ／L、出现肝脏损害及药疹等应停药。 37.对急腹症患者的处理错误的是 【score:2 分】 【A】禁饮食，按需要实施胃肠减压 【B】积极应用抗生素抗感染 【C】便秘者行低压灌肠 【此项为本题正确答 案】 【D】禁用吗啡等强镇痛剂 【E】及时纠正体液失衡 本题思路：急腹症在未明确诊断时应做到“四禁”， 即禁饮食、禁灌肠、禁用泻剂，禁用强效镇痛剂。 38.患儿，男，5 岁。单纯性肾病，首选药物是 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】利尿剂 【C】低分子右旋糖酐 【D】强的松 【此项为本题正确答案】 【E】环磷酰胺 本题思路：单纯性肾病：发病年龄多为 2～7 岁，起 病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下 肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有 腹水、胸水。由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。 尿量减少，颜色变深。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病 的首选药物。 39.早期食管癌的病变范围是 【score:2 分】 【A】仅限于黏膜层 【此项为本题正确答案】 【B】侵入或浸透肌层 【C】远处淋巴结转移 【D】肝转移 【E】病变长度超过 5cm 本题思路：早期食管癌的病变范围仅限于黏膜层。 40.患者，男，40 岁。突然出现头晕、心悸、乏力、 脉速，呕吐咖啡样胃内容物，为明确病因首选的检查 是 【score:2 分】 【A】选择性动脉造影 【B】X 线钡餐检查 【C】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】B 超显像 【E】吞棉线试验 本题思路：根据该患者的表现应首先采用胃镜检查。 41.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂最易出现的 是 【score:2 分】 【A】低血钙 【B】低血糖 【C】高尿酸 【D】低血钾 【此项为本题正确答案】 【E】高血镁 本题思路：排钾利尿药主要不良反应是可引起低钾血 症，应补充氯化钾或与保钾利尿药同用。 42.通常对开放性损伤进行清创，不宜晚于 【score:2 分】 【A】立即进行 【B】伤后 3～5 小时 【C】伤后 6～8 小时 【此项为本题正确答案】 【D】伤后 12 小时 【E】伤后 24 小时 本题思路：清创最好在伤后 6～8 小时内施行，这是 手术的最佳时机。 43.吸气性呼吸困难见于 【score:2 分】 【A】气胸 【B】肺气肿 【C】气管异物 【此项为本题正确答案】 【D】胸腔积液 【E】支气管哮喘 本题思路： 44.乳癌淋巴转移的最常见部位是 【score:2 分】 【A】腋窝 【此项为本题正确答案】 【B】锁骨下 【C】锁骨上 【D】胸骨旁 【E】肝脏部位 本题思路：乳癌淋巴转移的最常见部位是腋窝。 45.口服甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎患者通常服药 频次为 【score:2 分】 【A】每日 1 次 【B】每日 2 次 【C】每日 3 次 【D】隔日 1 次 【E】每周 1 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲氨蝶呤(MTX)成为 RA 治疗的主要药物。 治疗全身型幼年类风湿性关节炎(JRA)：常规给予小 剂量泼尼松(1mg／kg)和萘普生治疗，同时加服 MTX10mg／m 2 ，每周 1 次。全身症状和关节肿痛消 失后开始泼尼松减量，在 6～12 个月内减完停药，同 时停用萘普生，继服 MTX3～6 个月。 46.由于盆腔内邻近器官炎症经过直接蔓延导致盆腔 炎的病原体主要是 【score:2 分】 【A】淋病奈瑟困 【B】沙眼衣原体 【C】梅毒螺旋体 【D】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【E】结核杆菌 本题思路：由于盆腔内邻近器官炎症经过直接蔓延导 致盆腔炎的病原体主要是大肠埃希菌。 47.大隐静脉曲张术后早期活动的主要目的是防止 【score:2 分】 【A】患肢淤血 【B】患肢僵直 【C】术后复发 【D】血栓形成 【此项为本题正确答案】 【E】血管痉挛 本题思路：术后早期活动的主要目的是防止血栓形 成。 48.患者，女，39 岁。支气管扩张 10 年，咳嗽、咳 脓性痰，痰量 50ml／d。下列处理不正确的是 【score:2 分】 【A】体位引流 【B】加强营养 【C】长期应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】给予祛痰剂 【E】给予雾化吸入 本题思路：支气管扩张平时无细菌，细菌来时加重需 用抗生素，平时不用。长期应用抗生素，容易造成菌 群失调。 49.骨与关节结核的主要感染途径是 【score:2 分】 【A】血液传播 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴传播 【C】接触感染 【D】呼吸道传播 【E】临近结合组织蔓延 本题思路：结核杆菌一般通过呼吸道传播先导致肺结 核，然后经血液传播至骨与关节等部位。 50.2 型糖尿病患者最主要的死因是 【score:2 分】 【A】糖尿病足 【B】肾脏病变 【C】心脑血管病变 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病视网膜病变 【E】神经病变 本题思路：心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并 发症。基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变 所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿患者的主要死亡 原因。 51.做冠状动脉造影术检查前，必须做好 【score:2 分】 【A】凝血试验 【B】抗生素过敏试验 【C】造影剂过敏试验 【此项为本题正确答案】 【D】心电图监测 【E】血压监测 本题思路：做冠状动脉造影术检查前，必须做好造影 剂过敏试验。 52.问诊时避免使用的语言为 【score:2 分】 【A】里急后重 【此项为本题正确答案】 【B】大便带血 【C】咳嗽 【D】头痛 【E】心慌 本题思路：“里急后重”属于医学术语，患者可能不 太容易懂，医生问诊时应采用通俗易懂的语言。 53.肾脏损伤患者进行非手术治疗后，下列护理措施 不正确的是 【score:2 分】 【A】严密监测生命体征 【B】严密观察血尿变化 【C】止痛、止血 【D】尽早下床活动 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路：肾脏损伤患者应绝对卧床休息有利于预防 肾再度出血。 54.患者，女，50 岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出 现脱水、低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度 加快，发生了高血钾，此时治疗应选用 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【B】氯化铵 【C】2％碳酸氢钠 【D】乳酸钠 【E】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者发生了高血钾，应解除高钾对心肌 的有害作用，可反复静脉注射 10％葡萄糖酸钙溶液 或氯化钙溶液 5～10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作 用。 55.可能引起脑性瘫痪母体方面的因素不包括 【score:2 分】 【A】高血压 【B】糖尿病 【C】腹部外伤 【D】接触放射线 【E】核黄疸 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑性瘫痪可由多种原因引起，胎儿期的感 染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿 病、腹部外伤、接触放射线等。 56.能对肾功能进行检测的是 【score:2 分】 【A】血尿素氮 【此项为本题正确答案】 【B】黄疸指数 【C】中心静脉压 【D】凝血酶原时间 【E】三 P 试验 本题思路：血尿素氮(BUN)的临床意义：增高：急慢 性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功 能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾 上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻 等。 57.治疗梅毒的首选药物是 【score:2 分】 【A】阿奇霉素 【B】红霉素 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】万古霉素 【E】克林霉素 本题思路：治疗梅毒的首选药物是青霉素。 58.诊断早期胃癌最可靠的辅助检查是 【score:2 分】 【A】超声胃镜检查 【B】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】四环素荧光试验 【D】胃脱落细胞检查 【E】X 线气钡双重造影检查 本题思路：X 线气钡双重造影检查可发现较小而表浅 的病变。纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直 接观察病变部位，并做活检确定诊断。 59.因子宫收缩乏力引起的产后出血，首选的止血措 施为 【score:2 分】 【A】按摩子宫 【此项为本题正确答案】 【B】给予止血药 【C】子宫次全切 【D】结扎盆腔血管止血 【E】无菌纱布条填塞宫腔 本题思路：因子宫收缩乏力引起的产后出血，应采用 按摩子宫的方法止血。 60.患者，男，42 岁。排尿时常出现中断，变换体位 后方可继续排尿，同时伴有膀胱刺激症状及终末血 尿，应考虑为 【score:2 分】 【A】尿道结石 【B】肾结石 【C】输尿管结石 【D】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱肿瘤 本题思路：膀胱结石主要是膀胱刺激症状，如尿频、 尿急和排尿终末疼痛。典型症状为排尿突然中断，并 感疼痛。常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又 能继续排尿。常有终末血尿，合并感染可出现脓尿。 直肠指诊可扪及结石。 61.重度肥胖是指体重超过同性别、同身高参照人群 均值的 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【D】40％ 【E】50％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上根据患儿体重增长情况，将儿童肥 胖症分为 3 度。以同性别、同身高(长)正常小儿体重 均值为标准，体重超过均值 20％～29％者为轻度肥 胖；超过 30％～49％者为中度肥胖；超过 50％者为 重度肥胖。 62.属于一线抗结核药物的是 【score:2 分】 【A】氨硫脲 【B】吡嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】卡那霉素 【D】乙胺丁醇 【E】对氨基水杨酸钠 本题思路：目前国内抗结核药物的分类为：第一线异 烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，第二线乙胺丁 醇、氨硫脲、卡那霉素、对氨基水杨酸钠等。 63.患者，男，28 岁。车祸伤后 1 小时。当时昏迷约 10 分钟，来院后出现头痛、恶心，未呕吐。右鼻孔 可见血性液体持续流出。此时的护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】迅速建立静脉通道，密切观察生命体征变化 【B】用无菌棉球堵塞鼻腔，防止液体持续流 出 【此项为本题正确答案】 【C】按照医嘱应用抗生素和破伤风 【D】合予面罩氧气吸入 【E】患者取半卧位 本题思路：预防逆行性颅内感染：具体措施有：①每 天 2 次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导 致液体逆流颅内；②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干 棉球，棉球渗湿及时更换，并记录 24 小时浸湿的棉 球数，以此估计漏出液量；③禁忌鼻腔、耳道的堵 塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃 管、吸痰及鼻导管给氧；④避免用力咳嗽、打喷嚏、 擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅； ⑤禁忌做腰椎穿刺；⑥按医嘱应用抗生素和破伤风抗 毒素，预防颅内感染。 64.患儿，男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为 “流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是 【score:2 分】 【A】给予易消化的半流质饮食 【此项为本题正 确答案】 【B】禁用盐水漱口 【C】进食可口的酸辣食物 【D】少饮水 【E】局部热敷 本题思路：该患儿适宜给予易消化的半流质饮食。 65.静脉补钾的先决条件是 【score:2 分】 【A】尿量在 30m1／h 以上 【此项为本题正确答 案】 【B】浓度在 0．3％以上 【C】速度在 60 滴／分以下 【D】总量在 4～5g／d 以下 【E】最多不超过 6～8／d 本题思路：见尿补钾。 66.行肛瘘切除术后，每日需行温水坐浴和换药的患 者，合理的安糖 【score:2 分】 【A】清晨先换药 【B】先温水坐浴 【C】先大便，再换药，后坐浴 【D】先坐浴，再换药，后大便 【E】先大便，再坐浴，后换药 【此项为本题正 确答案】 本题思路：肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形 成的肉芽肿性管道。术后温水坐浴和换药应遵行先大 便，再坐浴，后换药的原则。 67.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法为 【score:2 分】 【A】粪便隐血试验 【B】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【C】内镜检查 【D】腔内 B 超检查 【E】血清癌胚抗原测定 本题思路：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行 的方法。因直肠癌大多发生在直肠的中下段，75％以 上的直肠癌可于肛门指检时触及。 68.可以判断腹泻患儿脱水性质的检查是 【score:2 分】 【A】血钾测定 【B】血钠测定 【此项为本题正确答案】 【C】血糖测定 【D】血清蛋白测定 【E】CO 2 结合力测定 本题思路：可以判断腹泻患儿脱水性质的检查是血钠 测定。 69.患者，男，18 岁，闭合性腹部损伤 2 小时，腹 痛，呕吐，患者精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无 尿，血压 70／50mmHg，脉搏 120 次／分，腹腔抽出 不凝固血液，其根本处理措是 【score:2 分】 【A】镇静止痛 【B】补充血容量 【C】应用利尿剂 【D】抗休克同时剖腹探查 【此项为本题正确答 案】 【E】禁饮食，持续胃肠减压 本题思路：根据该患者的临床表现应首先抗休克治疗 并采用剖腹探查，查看内部出血情况。 70.患儿，男，8 岁。左髋部疼痛，跛行，伴低热， 盗汗，食欲不振 3 周。查体：体温 37．6℃，左髋部 活动受限，THomas(+)，髋关节 X 线片见关节间隙略 窄，边缘性骨破坏。下列处置不恰当的是 【score:2 分】 【A】抗结核药物治疗 【B】固定制动 【C】加强功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】支持疗法 【E】局部注药 本题思路：根据该患儿的表现，此时不应加强功能锻 炼，以免加重病情。 71.血清白蛋白显著降低应考虑 【score:2 分】 【A】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎 【C】支气管炎 【D】哮喘 【E】贫血 本题思路：血清总蛋白可正常、降低或增高，但白蛋 白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正 常，失代偿期可有不同程度的延长。胆固醇酯常低于 正常。 72.早产儿，生后 3 天，反应差，喂养困难，哭声异 常，肌张力低，经补充葡萄糖后上述症状消失。该患 儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿窒息 【B】新生儿缺氧缺血性脑病 【C】新生儿颅内出血 【D】新生儿低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿寒冷损伤综合征 本题思路：新生儿低血糖常无症状或无特异性症状， 可表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张 力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后症 状消失、血糖恢复正常是新生儿低血糖者的典型特 征。 73.慢性支气管炎急性发作期患者的主要治疗是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】控制感染 【此项为本题正确答案】 【C】卧床休息 【D】祛痰 【E】镇咳 本题思路：慢性支气管炎急性发作期患者的主要治疗 是控制感染。 74.患儿，男，4 个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭 闹，难以人眠，查体：体重 6 公斤，体温 37．9℃， 有枕秃及颅骨软化，诊断为佝偻病，给予维生素 D 10 万 IU 肌肉注射后突发全身抽搐 3 次，每次约 20～ 60 秒，发作停止后精神如常，查血清离子钙为 1．0mmol／L，血清总钙为 1．8mmol／L，该患儿发 生抽搐的原因是 【score:2 分】 【A】酸中毒 【B】热性惊厥 【C】癫痫发作 【D】血清钙减少 【此项为本题正确答案】 【E】缺乏维生素 D 本题思路：该患儿抽搐的原因是血清钙的减少。 75.心跳骤停患儿现场急救首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】开放气道 【B】建立呼吸 【C】胸外心脏按压 【此项为本题正确答案】 【D】应用复苏药物 【E】心电监测 本题思路：心跳骤停患儿现场急救首先应采取胸外心 脏按压。 76.良性前列腺增生患者最主要的症状是 【score:2 分】 【A】血尿 【B】尿频 【C】尿急 【D】尿痛 【E】进行性排尿困难 【此项为本题正确答案】 本题思路：进行性排尿困难是良性前列腺增生患者最 主要的症状。 77.患者，男，48 岁。腰椎间盘突出症病史 2 年，并 逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障 碍，其治疗方法应选择 【score:2 分】 【A】按摩 【B】理疗 【C】牵引 【D】用药 【E】手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者的病情已严重影响生活及工作，应 首选手术治疗。 78.初产妇，29 岁。剖宫产术后 10 天，突然阴道大 量流血，入院时血压 80／85mmHg，心率 110 次／ 分，血红蛋白 60g／L，首要的处理原则是 【score:2 分】 【A】加强宫缩 【B】预防感染 【C】抢救休克 【此项为本题正确答案】 【D】静脉输入缩宫素 【E】按摩子宫 本题思路：该患者有大量出血，休克的表现，首要的 原则是处理休克，进行抢救。 79.血肌酐增高应考虑的是 【score:2 分】 【A】肺功能不全 【B】心功能不全 【C】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】甲亢 【E】类风湿 本题思路：血肌酐增高应考虑肾功能不全。 80.患者，女，30 岁。停经 42 天，突发右下腹撕裂 样疼痛 1 小时，伴肛门坠胀感，BP80／40mmHg，全腹 压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举 痛，后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压 痛明显，最简单可靠的诊断方法是 【score:2 分】 【A】妊娠试验 【B】阴道后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】B 超检查 【D】腹腔镜检查 【E】诊断性刮宫 本题思路：该患者为异位妊娠。多数患者会在停经 6～8 周后出现不规则阴道流血；腹痛是就诊的主要 症状，常为一侧下腹隐痛；腹部包块。破裂时可突发 一侧下腹撕裂样疼痛，血压骤降，阴道后穹隆饱满， 有宫颈抬举痛或摇摆痛。阴道后穹隆穿刺是一种简单 可靠的诊断方法。手术治疗为主。 81.经产妇，30 岁。3 年前自然分娩一男婴，体重 3700g，无难产史，现孕 40 周，2 小时前开始规律宫 缩，检查：宫缩持续 40～50 秒，间歇期 2～3 分钟， 胎心率 1 30 次／分，头先露，宫口开 4cm，此时最 恰当的处理是 【score:2 分】 【A】入待产室观察 【B】温肥皂水灌肠 【C】给予人工破膜 【D】静脉滴注缩宫素 【E】急送产房准备分娩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：该产妇宫缩规律，足月生产，应急送产房 准备分娩。 82.中心静脉压的正常值范围是 【score:2 分】 【A】2～3cmH 2 O 【B】3～4cmH 2 O 【C】4～5cmH 2 O 【D】5～6cmH 2 O 【E】6～12cmH 2 O 【此项为本题正确答案】 本题思路：中心静脉压的正常值范围是 6～12cmH 2 O。 83.革兰阴性菌感染的特点不包括 【score:2 分】 【A】间歇发热 【B】肢体湿冷 【C】低血压 【D】体温不升 【E】形成转移性脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：革兰阴性菌感染为全身寒战或间歇发热和 “三低”现象(体温不升、低血白细胞计数、低血 压)。 84.尿毒症患者，自诉极度疲乏、胸闷、心慌、尿 少，体检心律不齐，期前收缩 8～10 次／分，测血钾 8．8mmol／L。若不紧急处理，会突然发生 【score:2 分】 【A】心脏停搏 【此项为本题正确答案】 【B】休克 【C】昏迷 【D】肾衰竭 【E】呼吸衰竭 本题思路：患者血钾为 8．8mmol／L，最大的危害是 心脏骤停。 85.吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变为 【score:2 分】 【A】血性脑脊液 【B】蛋白一细胞分离现象 【此项为本题正确答 案】 【C】蛋白含量与细胞数均增高 【D】浑浊呈毛玻璃状 【E】淋巴细胞明显增多 本题思路：吉兰巴雷综合征典型的脑脊液改变为蛋白 一细胞分离现象。 86.行胃肠钡餐检查至少需禁食 【score:2 分】 【A】检查前 6 小时 【此项为本题正确答案】 【B】检查前 8 小时 【C】检查前 10 小时 【D】检查前 12 小时 【E】检查前 14 小时 本题思路：胃肠钡餐检查前 3 日禁服影响胃肠道功能 的药物和含钾、镁、钙等重金属药物；禁食 10 小时 以上；有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。 87.患者，男，40 岁。肝硬化病史 2 年，高蛋白饮食 后出现睡眠障碍，定向力减退，脑电异常，下列治疗 措施中不正确的是 【score:2 分】 【A】限制蛋白饮食 【B】硫酸镁导泻 【C】弱碱性溶液灌肠 【此项为本题正确答案】 【D】乳果糖口服 【E】精氨酸滴注 本题思路：弱碱性溶液灌肠容易诱发加重肝性脑病。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．B 超 B．多排螺旋 CTC．磁共振层显像 D．X 线胸 片 E．正电子发射体层显像【score:6 分】 (1).具有软组织分辨率高、直接多平面成像等优点的 检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：具有软组织分辨率高、直接多平面成像等 优点的检查是磁共振层显像。 (2).具有更高的扫描速度和图像分辨率的检查是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：具有更高的扫描速度和图像分辨率的检查 是多排螺旋 CT。 (3).可以客观描述人脑生理和病理代谢活动图像的检 查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正电子发射体层显像全称为：正电子发射 型计算机断层显像 (PositronEmissionComputedTomography)，是核医学 领域比较先进的临床检查影像技术。其大致方法是， 将某种物质，一般是生物生命代谢中必须的物质， 如：葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸，标记上短寿命 的放射性核素(如 F18，碳 11 等)，注入人体后，通 过对于该物质在代谢中的聚集，来反映生命代谢活动 的情况，从而达到诊断的目的。 三、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．输血 B．脾切除 C．雄激素治疗 D．糖皮质激素治 疗 E．免疫抑制剂治疗【score:4 分】 (1).特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾上腺糖皮质激素为首选药物。 (2).重型再生障碍性贫血患者治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫抑制剂：抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴 细胞球蛋白能抑制患者 T 淋巴细胞或非特性免疫反 应，是目前治疗重型再障的首选药物。 A．甲胎蛋白增高 B．癌胚抗原增高 C．淀粉酶增高 D．碱性磷酸酶增高 E．酸性磷酸酶增高【score:4 分】 (1).对原发性肝癌诊断有价值的化验检查是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲胎蛋白(AFP)：测定肝癌早期诊断重要 方法之一，肝细胞癌 AFP 阳性率为 70％～90％。 (2).对急性胰腺炎诊断有价值的化验检查是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血、尿淀粉酶测定：具有重要的诊断意 义。 A．钾盐 B．叶酸 C．铁剂 D．钙剂 E．蛋白质 【score:4 分】 (1).小儿营养性缺铁性贫血应主要补充【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小儿营养性缺铁性贫血应主要补充铁剂。 (2).小儿营养性巨幼红细胞性贫血应主要补充 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素 B 12 和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床 特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨 髓中出现巨幼细胞、用维生素 B 12 或(和)叶酸治疗 有效。 A．输血 B．脾切除 C．雄激素治疗 D．糖皮质激素治 疗 E．免疫抑制剂治疗【score:4 分】 (1).特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾上腺糖皮质激素为首选药物。 (2).重型再生障碍性贫血患者治疗首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：重型再生障碍性贫血患者治疗首选输血。 A．保持安静，减少搬动 B．尽早使用持续正压，呼 吸用氧 C．正确使用抗生素 D．尽早喂养，促进胎便 排出 E．保暖，复温【score:4 分】 (1).新生儿肺炎的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：针对病原体选择合适的抗生素，如肺炎链 球菌、B 族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素；金黄色 葡萄球菌肺炎可选用头孢菌素；大肠埃希菌肺炎可选 用阿米卡星；呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林 (病毒唑)；衣原体肺炎可选用红霉素。 (2).新生儿肺透明膜病的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿肺透明膜病应尽早使用持续正压呼 吸(CPAP)用氧，可用呼吸机 CPAP 吸氧(鼻塞接呼吸机 行 CPAP 通气)或用简易鼻塞瓶装法，操作时，水封瓶 放在距患儿水平位下 30～50cm 处。