内科护理学消化系统疾病病人的护理-9

内科护理学消化系统疾病病人的护理-9

内科护理学消化系统疾病病人的护理-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：31，score:72.50) 1.可引起血便的疾病有 【score:2 分】 【A】内痔 【此项为本题正确答案】 【B】血栓性外痔 【C】肛裂 【此项为本题正确答案】 【D】骨盆直肠窝脓肿 【E】直肠息肉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.肝硬化失代偿期门脉高压症的表现为 【score:2 分】 【A】脾肿大 【此项为本题正确答案】 【B】出血倾向、贫血 【C】腹水 【此项为本题正确答案】 【D】侧支循环建立和开放 【此项为本题正确答 案】 【E】雌激素增多 本题思路： 3.肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时， 下列哪些护理措施是正确的 【score:2 分】 【A】将患者头偏向一侧 【此项为本题正确答 案】 【B】密切观察生命体征及神志变化 【此项为本 题正确答案】 【C】给予流质饮食 【D】立即建立静脉通道 【此项为本题正确答 案】 【E】备好三腔二囊管备用 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.治疗肝性脑病减少肠道氨的产生和吸收的措施包括 【score:2 分】 【A】限制蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】新霉素口服 【此项为本题正确答案】 【C】50%硫酸镁导泻 【此项为本题正确答案】 【D】肥皂水灌肠 【E】乳果糖口服 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是 【score:2 分】 【A】精神错乱 【B】行为失常 【此项为本题正确答案】 【C】睡眠障碍 【此项为本题正确答案】 【D】意识错乱 【此项为本题正确答案】 【E】性格改变 本题思路： 6.肝硬化患者出现表情欣快、言语不清、昼睡夜醒、 精神错乱，应考虑是肝性脑病，此时应采取的护理措 施是 【score:2 分】 【A】立即给予吗啡镇静 【B】暂停摄入蛋白质饮食 【此项为本题正确答 案】 【C】采用生理盐水灌肠 【此项为本题正确答 案】 【D】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【E】与医生联系并继续观察 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 7.预防急性胰腺炎的关键措施是 【score:2 分】 【A】积极治疗胆道疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】掌握饮食卫生知识 【C】充分休息避免劳累 【D】平时养成排便习惯 【E】避免暴食及酗酒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.提示上消化道出血患者继续或再度出血的实验室检 测项目是 【score:2 分】 【A】血尿素氮持续增高 【此项为本题正确答 案】 【B】血细胞比容持续增高 【C】血红蛋白量持续增高 【D】红细胞计数持续增高 【E】网织红细胞计数持续增高 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 9.胃、十二指肠镜检查适应证包括 【score:2 分】 【A】疑有胃肠穿孔者 【B】不明原因消化道出血 【此项为本题正确答 案】 【C】疑有上消化道肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】疑有胰腺、胆道系统疾病 【此项为本题正 确答案】 【E】需确诊上消化道出血的原因 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 10.急性胰腺炎患者腹痛的特点是 【score:2 分】 【A】进食后疼痛缓解 【B】进食可加剧疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】不能为一般胃肠解痉药缓解 【此项为本题 正确答案】 【D】疼痛常位于上腹正中 【此项为本题正确答 案】 【E】弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 11.关于慢性胃炎，下列叙述正确的是 【score:2.50】 【A】随年龄增长发病率增高 【此项为本题正确 答案】 【B】慢性心功能不全、自主神经及内分泌功能紊 乱等与发病有关 【此项为本题正确答案】 【C】临床上的上腹饱胀不适为主要表现 【此项 为本题正确答案】 【D】胃液分析全部正常 【E】不会发生癌变 本题思路： 12.消化性溃疡的病因与下列哪些因素有关 【score:2.50】 【A】胃酸和胃蛋白酶分泌增多 【此项为本题正 确答案】 【B】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】胃运动功能障碍 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠内容物反流 【此项为本题正确答 案】 【E】精神、遗传因素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.下列哪些是上消化道出血的止血措施 【score:2.50】 【A】去甲肾上腺素 8mg 加入 1000ml 水中分次口 服 【此项为本题正确答案】 【B】血管加压素 【此项为本题正确答案】 【C】三腔二囊管压迫 【此项为本题正确答案】 【D】注射硬化剂 【此项为本题正确答案】 【E】洛赛克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.对肝硬化腹水的患者应采取哪些措施 【score:2.50】 【A】避免剧增腹内压的因素 【此项为本题正确 答案】 【B】大量腹水应取半卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】定期测量腹围、体重 【此项为本题正确答 案】 【D】限制摄水量 【此项为本题正确答案】 【E】预防感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.为肝癌患者减轻疼痛的方法有 【score:2.50】 【A】创造安静舒适的休息环境 【此项为本题正 确答案】 【B】减少各种不良刺激 【此项为本题正确答 案】 【C】教会患者放松的技巧 【此项为本题正确答 案】 【D】鼓励患者参加转移注意力的活动 【此项为 本题正确答案】 【E】适时使用三阶梯止痛药 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 16.对于导泻的患者应注意 【score:2.50】 【A】观察血压、脉搏 【此项为本题正确答案】 【B】记录尿量、排便量 【此项为本题正确答 案】 【C】观察粪便的质量 【此项为本题正确答案】 【D】加强肛周护理 【此项为本题正确答案】 【E】定期测量腹围 本题思路： 17.急性胰腺炎患者出现以下哪些情况时，可行手术 治疗 【score:2.50】 【A】怀疑肠坏死 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】胆道梗阻加重 【此项为本题正确答案】 【D】胰腺假性囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】严重肠麻痹 本题思路： 18.食管胃底静脉曲张破裂出血需要马上采取的急救 措施是 【score:2.50】 【A】迅速建立静脉通道 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉滴注 706 代血浆 【此项为本题正确答 案】 【C】留置导尿管 【D】三腔二囊管压迫 【此项为本题正确答案】 【E】心电、血压监护 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.球后溃疡的临床特点为 【score:2.50】 【A】治疗反应较差，X 线易漏诊 【此项为本题 正确答案】 【B】大出血较球部溃疡多见 【此项为本题正确 答案】 【C】以夜间疼痛和背部疼痛多见 【此项为本题 正确答案】 【D】症状同球部溃疡但较严重而持续 【此项为 本题正确答案】 【E】常发生于十二指肠乳头远端 本题思路： 20.溃疡性结肠炎的肠黏膜病变可有 【score:2.50】 【A】黏膜溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】黏膜脆性增加、糜烂 【此项为本题正确答 案】 【C】黏膜弥漫性充血水肿 【此项为本题正确答 案】 【D】黏膜表面呈颗粒状 【此项为本题正确答 案】 【E】有息肉形成 本题思路： 21.高钙血症导致急性胰腺炎的可能原因 【score:2.50】 【A】Ca2+不能激活胰淀粉酶 【B】Ca2+抑制胰腺分泌 【C】Ca2+促使胰腺分泌 【此项为本题正确答 案】 【D】胰管内易发生结石导致梗阻 【此项为本题 正确答案】 【E】Ca2+与胰蛋白酶原的激活有关 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 22.三腔二囊管的护理措施正确的是 【score:2.50】 【A】插管前仔细检查，确保各管腔通畅 【此项 为本题正确答案】 【B】经鼻腔插管至胃内，先向食管囊内注气，再 向胃囊注气 【C】定时抽吸胃管，注意观察出血是否停 止 【此项为本题正确答案】 【D】出血停止后立即拔管 【E】气囊压迫一般以 3～4 天为限 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 23.内镜下直视止血常用的方法有 【score:2.50】 【A】对出血灶喷洒止血药 【此项为本题正确答 案】 【B】注射硬化剂至曲张的静脉 【此项为本题正 确答案】 【C】高频电凝止血 【此项为本题正确答案】 【D】激光光凝 【此项为本题正确答案】 【E】微波止血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪些药物能加强胃黏膜的保护作用 【score:2.50】 【A】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【B】雷尼替丁 【C】枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】米索前列醇 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.中枢性呕吐的原因有 【score:2.50】 【A】脑血管意外 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺炎 【C】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【D】胆道蛔虫症 【E】胃肠神经官能症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.可用于原发性肝癌的筛查手段的是 【score:2.50】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【C】AFP 测定 【此项为本题正确答案】 【D】肝穿刺细胞学检查 【E】肝动脉造影检查 本题思路： 27.下列有关急性腹痛的处理不正确的是 【score:2.50】 【A】详细了解患者腹痛的特点，严密观察腹痛的 变化情况 【B】剧烈腹痛患者明确诊断前应先禁食 【C】协助患者采取有利于减轻疼痛的体位 【D】急腹症患者可采用腹部热敷缓解疼痛 【此 项为本题正确答案】 【E】患者疼痛剧烈时应立即给予强效镇痛 剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下列关于肝肾综合征的叙述正确的是 【score:2.50】 【A】由于有效循环血容量不足，发生器质性肾衰 竭 【B】此时肾有重要病理改变 【C】是功能性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】由于肾小球滤过率降低，可导致少尿和无 尿 【此项为本题正确答案】 【E】此时肾无重要病理改变 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 29.下列饮食中，与胃癌发生有关的是 【score:2.50】 【A】进食过烫 【B】腌制食品 【此项为本题正确答案】 【C】粗糙食物 【D】霉变食物 【此项为本题正确答案】 【E】烟熏食物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下列属于肝硬化失代偿期患者肝功能减退的表现 是 【score:2.50】 【A】食欲减退、畏食 【此项为本题正确答案】 【B】出血倾向 【此项为本题正确答案】 【C】贫血 【此项为本题正确答案】 【D】肝掌、蜘蛛痣 【此项为本题正确答案】 【E】消瘦乏力、精神欠佳 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 31.消化性溃疡发生癌变的表现包括 【score:2.50】 【A】消化不良症状加重 【此项为本题正确答 案】 【B】疼痛失去原有规律性 【此项为本题正确答 案】 【C】大便隐血试验持续阳性 【此项为本题正确 答案】 【D】胃酸分泌增多 【E】进行性消瘦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、案例分析题 (总题数：2，score:27.50) 患者男性，47 岁。3 年前中上腹间歇性隐痛，常于饭 前或饭后 4～5 小时发生，偶尔睡眠时发生，进食后 疼痛可好转，诊为胃炎，服药后缓解。4 天前上腹疼 痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油 样便 3 次，每次约 150g，故来院诊治。体检：口唇 无发绀，两肺(-)；心律齐，无病理性杂音。HCl 分 泌稍低于正常范围，血清促胃液素结果正常，诊断为 慢性胃窦胃炎。查体：腹软，中上腹有轻度压痛， 肝、脾未及，移动性浊音(-)。WBC 5.0×10 9 /L， Hh 100g/L。尿常规(-)，大便隐血(+++)。 【score:17.50】 (1).患者可能的诊断是【score:2.50】 【A】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 【B】急性胃炎 【C】急性胰腺炎 【D】胃癌 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： (2).该患者的责任护士采取的护理措施中不妥的是 【score:2.50】 【A】告知患者应禁食 24 小时 【此项为本题正确 答案】 【B】指导患者进食温凉、清淡流质饮食 【C】观察生命体征，注意皮肤颜色和肢端温度的 变化 【D】大便隐血阴性后可以进食营养丰富、易消 化、无刺激性半流质、软食 【E】告知患者应养成细嚼慢咽、定时进食习惯 本题思路： (3).下列符合该病的表现是【score:2.50】 【A】血清壁细胞抗体阳性 【此项为本题正确答 案】 【B】嗳气、反酸 【C】周期性上腹痛 【D】呕血及黑便 【E】血清促胃液素降低 本题思路： (4).该病最常见的临床表现是【score:2.50】 【A】恶心、呕吐 【B】呕血、黑便 【C】腹泻、便秘 【D】反酸、嗳气 【E】上腹区不适 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).黑便提示出血量【score:2.50】 【A】5～10ml 【B】10～50ml 【C】50～100ml 【此项为本题正确答案】 【D】100～250ml 【E】250～300ml 本题思路： (6).该患者最佳的治疗措施是【score:2.50】 【A】少量多餐 【B】加强锻炼 【C】抑制胃酸分泌 【D】促进胃肠蠕动 【E】抗菌及保护胃黏膜 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (7).给患者进行指导时，包括下列【score:2.50】 【A】教育患者养成良好的饮食习惯 【此项为本 题正确答案】 【B】禁食山楂等酸性食物 【C】帮助患者戒烟、戒酒 【此项为本题正确答 案】 【D】介绍常用药物的使用方法 【此项为本题正 确答案】 【E】嘱患者定期进行门诊复查 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者男性，40 岁。患肝硬化 5 年，半天来呕血 4 次，量约 1200ml，黑便 2 次，量约 600g，伴头晕、 心悸入院。查体：BP 60/37.5mmHg，HR 180 次/分， 巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 【score:10 分】 (1).此患者初步诊断是【score:2.50】 【A】糜烂性胃炎 【B】十二指肠溃疡 【C】胃溃疡 【D】食管静脉曲张破裂大出血休克 【此项为本 题正确答案】 【E】胃癌 本题思路： (2).此时应给予患者最重要的措施是【score:2.50】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】吸氧 【C】清除血块 【D】用止血药 【E】三腔二囊管压迫止血及输血、输液 本题思路： (3).三腔二囊管压迫止血的主要部位为 【score:2.50】 【A】食管起始部 【B】胃体幽门部 【C】胃窦部 【D】十二指肠球部 【E】胃底及食管下段 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).对该患者应采取的护理措施包括【score:2.50】 【A】立即补液 【此项为本题正确答案】 【B】严密监测病情变化 【此项为本题正确答 案】 【C】准备库存血输血 【D】清除胃内血块 【此项为本题正确答案】 【E】给予三腔二囊管压迫止血 【此项为本题正 确答案】 本题思路：