儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷5

儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷5

儿科主治医师专业知识【神经系统疾病】模拟试卷 5 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.ADHD 的核心症状是 【score:2 分】 【A】多动和情绪问题 【B】注意缺陷、学习困难 【C】智力差和注意缺陷 【D】注意缺陷、多动和冲动 【此项为本题正确 答案】 【E】冲动、多动和学习困难 本题思路： 2.不符合夜惊的是 【score:2 分】 【A】面部表情恐怖 【B】在入睡一段时间后突然惊醒 【C】部分患儿伴梦游症 【D】清醒后可完全回忆梦境内容 【此项为本题 正确答案】 【E】一般持续 10 余分钟 本题思路： 3.有明显智力低下的是 【score:2 分】 【A】高热惊厥 【B】失神发作 【C】婴儿痉挛症 【此项为本题正确答案】 【D】小儿良性癫痫 【E】少年肌阵挛癫痫 本题思路： 4.极重度 MR(白痴)的 IQ 为 【score:2 分】 【A】低于 20 【此项为本题正确答案】 【B】40～49 【C】30～39 【D】25～29 【E】50～70 本题思路： 5.不符合 Lennox－Gastaut 综合征特点的是 【score:2 分】 【A】3～8 个月多发 【此项为本题正确答案】 【B】预后不良 【C】智力发育落后 【D】具有多种形式发作 【E】多数治疗困难 本题思路： 6.有关颅内高压征，错误的是 【score:2 分】 【A】颅内压增高时，可以出现呕吐 【B】颅内压增高时，血压可以增高 【C】发生枕骨大孔疝时，一定先发生小脑幕切迹 疝 【此项为本题正确答案】 【D】人工呼吸机过度通气可以降颅压 【E】颅内压增高时，渗透性利尿剂是有效的 本题思路： 7.在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，不妥的是 【score:2 分】 【A】记录时间不小于 20 分钟 【B】停用抗癫痫药 【此项为本题正确答案】 【C】发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录 【D】尽力避免使用镇静剂 【E】必要时作 24 小时脑电图 本题思路： 8.急性颅内压增高已出现脑疝症状时首先选用 【score:2 分】 【A】20％甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】乙酰唑胺 【C】50％葡萄糖 【D】地塞米松 【E】腰穿降颅压 本题思路： 9.对 ADHD 行为治疗描述不正确的是 【score:2 分】 【A】通过改变环境来改变行为 【B】与兴奋剂同属一线治疗 【C】医生、家长和教师密切配合 【D】以学校思想品德教育为主 【此项为本题正 确答案】 【E】对儿童的家庭和学校环境进行一系列的改变 本题思路： 10.不符合脑性瘫痪临床表现的是 【score:2 分】 【A】共济失调 【B】痉挛性瘫痪 【C】可伴智力低下 【D】进行性运动倒退 【此项为本题正确答案】 【E】可伴癫痫 本题思路： 11.遗尿症的治疗错误的是 【score:2 分】 【A】对遗尿劝慰和鼓励，代替斥责和惩罚 【B】着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪 不盔的因素 【C】遗尿减少时加以奖励，给病儿心爱的奖品 【D】口服硫酸锌制剂 【此项为本题正确答案】 【E】在一般疗法的基础上可加用药物 本题思路： 12.治疗 ADHD 的一线药物为 【score:2 分】 【A】匹莫英 【B】丙米嗪 【C】苯妥英钠 【D】哌甲酯 【此项为本题正确答案】 【E】氯丙嗪 本题思路： 13.哪项不是 ADHD 多动冲动型的诊断标准 【score:2 分】 【A】很难安静地参加游戏或课余活动 【B】坐着手脚不停地扭动常显得烦躁不安 【C】日常生活中很健忘 【此项为本题正确答 案】 【D】常在问题尚未问完时就抢着回答 【E】常常打断或干扰别人的讲话和游戏 本题思路： 14.哪项不是 ADHD 注意缺陷型的诊断标准 【score:2 分】 【A】在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力 集中 【B】在学习、工作或其他活动中常难以在细节问 题上集中精力或常犯粗心大意的错误 【C】在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听 【D】讲话常喋喋不休、多嘴多舌 【此项为本题 正确答案】 【E】对于构思筹划性的作业和工作常感到很困难 本题思路： 15.符合遗尿症的是 【score:2 分】 【A】原发性遗尿症是指停止遗尿 3 个月后又有遗 尿 【B】5 岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中 醒来而自觉排尿 【此项为本题正确答案】 【C】绝大部分小孩遗尿是器质性的 【D】3 岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中 醒来而自觉排尿 【E】遗尿症是终身性疾病 本题思路： 16.小儿良性癫痫的特点，不包括 【score:2 分】 【A】有遗传倾向 【B】5～10 岁起病 【C】常在白天发作 【此项为本题正确答案】 【D】不影响智力发育 【E】预后良好 本题思路： 17.在保持大脑醒觉状态中起重要作用的是 【score:2 分】 【A】大脑颞叶 【B】小脑 【C】脑干网状结构 【此项为本题正确答案】 【D】下丘脑 【E】以上都不是 本题思路： 18.抗癫痫药物的使用原则，错误的是 【score:2 分】 【A】以单种药物治疗为主 【B】严格按照癫痫发作类型选药 【C】应了解药物的代谢动力学特点 【D】注意用药的个体差异 【E】惊厥控制后即停药 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.ADHD 的鉴别诊断不包括 【score:2 分】 【A】抽动秽语综合征或多种抽动综合征 【B】精神发育迟滞 【C】抑郁症 【D】梦游症 【此项为本题正确答案】 【E】儿童精神分裂症 本题思路： 20.小婴儿，化脓性脑膜炎，最应注意的体征是 【score:2 分】 【A】克氏征 【B】颈抵抗 【C】布氏征 【D】前囟隆起 【此项为本题正确答案】 【E】巴氏征 本题思路： 21.不符合 ADHD 的诊断标准的有 【score:2 分】 【A】疾病必须至少持续 6 个月，某些表现存在于 两个以上场合 【B】二类症状中的≥6 项，均出现于 7 岁以前 【C】在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的 明显证据 【D】排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神 障碍的可能 【E】症状呈慢性波动性过程，多数和社会心理因 素有关 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 22.患者，男，6 岁，2 日来四肢瘫痪，肌张力减退， 深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍。 脑脊液检查：白细胞 8×10 9 ／L，蛋白 1．0g／L， 糖 2．9mmol／L，氯化物 115mmol／L，该患儿可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎 【B】病毒性脑炎 【C】吉兰一巴雷综合征 【此项为本题正确答 案】 【D】重症肌无力 【E】周期性瘫痪 本题思路： 23.患者，女，1 岁 3 个月，因 2 日来低热、咳嗽，1 日来突然抽风 2 次。查体：神志清，面色可，咽红， 有方颅，前囟 2cm，心肺腹(－)。为明确诊断，应首 先选择 【score:2 分】 【A】脑电图 【B】取血查钙、磷、碱性磷酸酶 【此项为本题 正确答案】 【C】腕骨平片 【D】骨密度 【E】CT 检查 本题思路：根据症状、体征及抽风发作特点，应考虑 维生素 D 缺乏性手足搐搦症，为明确诊断应取血查 钙、磷、碱性磷酸酶。 24.患者，男，2 岁，诊断为痉挛型脑性瘫痪，不可 能出现的体征是 【score:2 分】 【A】腱反射亢进 【B】巴氏征阳性 【C】肌张力减低 【此项为本题正确答案】 【D】踝阵挛阳性 【E】霍夫曼(Hoffmann)征阳性 本题思路：痉挛性脑瘫为上运动神经元受损，主要表 现为腱反射亢进，病理征阳性及肌张力增高。 25.男性新生儿，出生 2 天，父母发现尿少，排尿不 成流。轻度呼吸困难，大便 3～4 次／日。已见到黄 色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠 前方，此时最常见的病可能为 【score:2 分】 【A】膀胱肿瘤 【B】肠重复畸形 【C】盆腔肿瘤 【D】后尿道瓣膜并尿潴留 【此项为本题正确答 案】 【E】新生儿肠穿孔 本题思路： 26.8 个月女婴，频繁抽搐，高热 4 天。脑脊液检 查：压力升高，外观微混，细胞数 1200×10 9 ／L， 中性粒细胞 70％，淋巴细胞 30％，糖 2．2mmol／ L，氯化物 100mmol／L。该患儿诊断为脑膜炎，首选 治疗方案是 【score:2 分】 【A】异烟肼＋链霉素 【B】两性霉素 B 【C】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【D】青霉素＋庆大霉素 【E】青霉素＋氨苄西林 本题思路： 27.2 岁男孩因感冒 2 天伴发热来诊。查体：T 39℃，P130 次／分，神清，咽及右鼓膜中度充血， 其余检查正常。在体检中，突然发呆，双眼上翻，出 现四肢强直性阵挛性运动。对该患儿首先应该进行 【score:2 分】 【A】全面体检 【B】腰穿刺术 【C】保持呼吸道通畅，解痉 【此项为本题正确 答案】 【D】静脉注射地西泮 【E】以上都不是 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 女，5 岁，惊厥发作 2 年，表现为左上下肢有节律地 抽动，持续 4～5 分钟自行缓解，发作时意识清楚， 对答切题。EEG 示右中央、顶棘慢波，MRI 示右顶部 异常信号。【score:6 分】 (1).其诊断为继发性癫痫中【score:2 分】 【A】简单部分运动性发作 【此项为本题正确答 案】 【B】复杂部分性发作 【C】阵挛发作 【D】肌阵挛发作 【E】强直一阵挛发作 本题思路： (2).患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动， 5 分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒 至模糊。最后意识完全丧失，大小便失禁，此时应诊 断为【score:2 分】 【A】复杂部分性发作伴全身性泛化 【B】简单部分性运动性发作伴全身性泛化 【此 项为本题正确答案】 【C】阵挛性发作伴全身性泛化 【D】肌阵挛发作伴全身性泛化 【E】强直一阵挛发作伴全身泛化 本题思路： (3).患儿持续抽搐 40 分钟仍未缓解，应诊断为 【score:2 分】 【A】非惊厥性癫痫持续状态 【B】小儿慢性进行性部分性癫痫 【C】癫痫持续状态 【此项为本题正确答案】 【D】慢波睡眠期持续棘慢波 【E】严重肌阵挛癫痫 本题思路： 女，3 个月，发热、咳嗽 3 天，抽搐 2 次。查体：精 神反应差。前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双 下肺满布小水泡音，心音低钝，心率 180 次／分。肝 脏肋下 5cm，右巴氏征(＋)。【score:6 分】 (1).根据病情应首选哪项检查【score:2 分】 【A】血气分析 【B】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【C】胸片 【D】心电图 【E】血生化 本题思路： (2).如患儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关 【score:2 分】 【A】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】支气管肺炎 【C】心力衰竭 【D】脑膜炎 【E】呼吸衰竭 本题思路： (3).呼吸节律不整的原因与哪项无关【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】呼吸衰竭 【C】缺氧 【D】抽搐 【E】心动过速 【此项为本题正确答案】 本题思路：