皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷23

皮肤与性病学中级（相关专业知识）-试卷23

皮肤与性病学中级【相关专业知识】-试卷 23 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.下列错误的是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮血小板减少 【B】过敏性紫癜出血时间延长 【此项为本题正 确答案】 【C】银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血 【D】血栓性静脉炎多合并于白塞病 【E】化脓性肉芽肿易出血 本题思路： 2.过敏性紫癜的特征为 【score:2 分】 【A】发热、乏力 【B】蛋白尿、血尿 【C】可累及其他系统如关节、肾脏、肺等 【D】非血小板减少性紫癜 【此项为本题正确答 案】 【E】发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适 等前驱症状 本题思路： 3.变应性皮肤血管炎的发病与下列哪一型免疫反应关 系密切 【score:2 分】 【A】Ⅰ型免疫反应 【B】Ⅱ型免疫反应 【C】Ⅲ型免疫反应 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型免疫反应 【E】Ⅴ型免疫反应 本题思路： 4.关于结节性红斑正确的是 【score:2 分】 【A】患者多为老年女性 【B】皮损多形性 【C】可伴发内脏损害 【D】可能为过敏反应引起的脉管炎和脂膜 炎 【此项为本题正确答案】 【E】皮损为无疼痛性结节 本题思路： 5.1990 年国际白塞病研究组织白塞病诊断标准中， 必要诊断条件是 【score:2 分】 【A】反复口腔溃疡：1 年内反复发作 3 次 【此 项为本题正确答案】 【B】反复外阴溃疡 【C】眼病变 【D】皮肤病变 【E】针刺试验阳性 本题思路： 6.白塞病的临床表现描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】表现为口腔外生殖器溃疡 【B】眼部病变一般出现较晚，也可以不出现 【C】皮肤损害多见为痤疮样损害和多形红斑 【D】口腔溃疡一般自然消退后不会复发 【此项 为本题正确答案】 【E】部分患者皮肤针刺同形反应阳性 本题思路： 7.以下疾病中可出现同形反应的是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】变应性皮肤血管炎 【C】结节性红斑 【D】白塞病 【此项为本题正确答案】 【E】色素性紫癜性皮病 本题思路： 8.紫癜的主要皮损是 【score:2 分】 【A】丘疹 【B】风团 【C】红斑 【D】色素沉着 【E】瘀点、瘀斑 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏性、炎 症性皮肤病，皮损呈多形性的是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】变应性皮肤血管炎 【此项为本题正确答 案】 【C】结节性红斑 【D】白塞综合征 【E】色素性紫癜性皮病 本题思路： 10.下列不是白塞综合征的好发部位的是 【score:2 分】 【A】口腔 【B】眼 【C】生殖器 【D】皮肤 【E】肺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.结节性多动脉炎的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】主要侵犯中小动脉 【B】好发于中年男性 【C】治疗首选糖皮质激素 【D】激素治疗不敏感者不可合并使用免疫抑制药 物 【此项为本题正确答案】 【E】可有全身系统性血管累及病变 本题思路： 12.关于过敏性紫癜的实验室检查，错误的是 【score:2 分】 【A】毛细血管脆性试验阳性 【B】血小板功能正常 【C】血小板计数正常 【D】出凝血时间缩短 【此项为本题正确答案】 【E】凝血因子在正常范围 本题思路： 13.关于过敏性紫癜治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】降低毛细血管通透性药物 【C】严重的皮损、腹型和肾型者可加用糖皮质激 素 【D】无需使用免疫抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】非激素类抗炎药 本题思路： 14.变应性皮肤血管炎的发病机制是 【score:2 分】 【A】免疫复合物沉淀于小血管壁 【此项为本题 正确答案】 【B】IgE 介导的速发型变态反应 【C】血液动力学改变 【D】抗体介导的细胞毒作用 【E】淋巴细胞释放细胞因子 本题思路： 15.发生于皮下脂肪，基本损害为红色结节和斑块的 炎症性疾病是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】变应性皮肤血管炎 【C】结节性红斑 【此项为本题正确答案】 【D】白塞综合征 【E】色素性紫癜性皮肤病 本题思路： 16.口腔、眼、生殖器、皮肤为好发部位，以血管炎 为病理基础的多系统疾病是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜 【B】变应性皮肤血管炎 【C】结节性红斑 【D】白塞综合征 【此项为本题正确答案】 【E】色素性紫癜性皮肤病 本题思路： 17.下列不是变应性血管炎皮损的特征的是 【score:2 分】 【A】紫癜 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】结节 【D】坏死 【E】溃疡 本题思路： 18.关于结节性红斑的临床表现，描述错误的是 【score:2 分】 【A】疼痛性结节 【B】可伴有发热、关节酸痛等 【C】中青年女性好发 【D】结节易发生破溃 【此项为本题正确答案】 【E】皮损常多发 本题思路： 19.关于荨麻疹性血管炎，描述错误的是 【score:2 分】 【A】可并发肾脏损害 【B】一般抗组胺类药物无效 【C】伴高补体血症 【此项为本题正确答案】 【D】风团持续时间在 24 小时以上 【E】应用糖皮质激素有效 本题思路： 20.变应性皮肤一系统性血管炎可见于 【score:2 分】 【A】白塞综合征 【B】变应性皮肤血管炎 【此项为本题正确答 案】 【C】皮肤结节性血管炎 【D】变应性肉芽肿 【E】血清病 本题思路： 21.对重要脏器受损的白塞综合征患者应该选用 【score:2 分】 【A】氨苯砜 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】左旋咪唑 【D】大剂量维生素 E 【E】γ干扰素 本题思路：对重要脏器受损的白塞综合征患者选用苯 丁酸氮芥、环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素等免疫抑制 剂。 22.下列实验室检查与白塞综合征的病情活动高度相 关的是 【score:2 分】 【A】红细胞沉降率 【B】抗口腔黏膜自身抗体 【此项为本题正确答 案】 【C】C 反应蛋白 【D】血清黏蛋白 【E】铜蓝蛋白 本题思路：白塞综合征为免疫异常性疾病，患者血清 中有抗口腔黏膜自身抗体，血清中可检测出免疫复合 物，与病情活动有关。 23.结节性多动脉炎的首选药物是 【score:2 分】 【A】免疫抑制剂 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素 【D】非类固醇抗炎药 【E】氨苯砜 本题思路： 24.下列有关变应性血管炎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】主要累及真皮浅层小血管及毛细血管的过敏 性、炎症性皮肤病 【B】病程慢性，常反复发作 【C】发病与Ⅲ型变态反应关系密切 【D】多累及中青年，男性多于女性 【此项为本 题正确答案】 【E】治疗可选用氨苯砜或沙利度胺 本题思路： 25.与过敏性紫癜的特点不符的有 【score:2 分】 【A】多累及儿童和青少年，男性多于女性 【B】好发于下肢，以小腿伸侧为主 【C】是一种过敏性毛细血管和细小血管炎 【D】毛细血管脆性试验阳性 【E】外周血血小板减少 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.对急性发热性嗜中性皮病描述错误的是 【score:2 分】 【A】可伴有肾损害 【B】组织病理表现为真皮大量中性粒细胞浸润 【C】针刺反应阴性 【此项为本题正确答案】 【D】多见于中年以上女性 【E】应用糖皮质激素效果好 本题思路： 27.下列不是血管炎共同的组织病理改变的是 【score:2 分】 【A】血管内皮细胞肿胀 【B】血管壁及其周围炎症细胞浸润 【C】玻璃样变性 【此项为本题正确答案】 【D】血管腔内血栓形成 【E】血管周围红细胞外渗 本题思路： 28.荨麻疹性血管炎具有特征性的实验室检查为 【score:2 分】 【A】血沉加快 【B】血清补体降低 【此项为本题正确答案】 【C】血清免疫复合物增高 【D】蛋白尿 【E】白细胞计数增高 本题思路：荨麻疹性血管炎的特点是皮疹为风团，持 续时间长，伴低补体血症，关节痛及腹部不适。周围 血白细胞正常或增加，中性粒细胞比例增加，血沉加 快；严重而持续的低补体血症为最常见的异常。 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:22 分) 患儿，男性，9 岁。因“双下肢皮疹伴剧烈瘙痒 1 天”就诊。患儿 1 天前去野外郊游，后于双下肢出现 多个红色皮疹，剧烈瘙痒。查体：双下肢多发淡红色 纺锤形坚实斑丘疹，个别皮疹顶端见张力性水疱，尼 氏征(－)，皮损无破溃。【score:6 分】 (1).根据其病史和临床表现，诊断考虑【score:2 分】 【A】急性荨麻疹 【B】玫瑰糠疹 【C】丘疹性荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【D】线状 IgA 大疱病 【E】多形红斑 本题思路：丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮损发生以四 肢为多，表现为风团样丘疹和丘疱疹。 (2).该病最常见的发病原因为【score:2 分】 【A】食物过敏 【B】昆虫叮咬 【此项为本题正确答案】 【C】精神因素 【D】气候因素 【E】搔抓 本题思路：昆虫叮咬是本病最主要的原因，此外精神 因素、消化障碍、食物过敏也可引发本病。 (3).针对该患者皮疹特点，目前最适宜的局部外用处 理为【score:2 分】 【A】炉甘石洗剂 【此项为本题正确答案】 【B】糖皮质激素软膏 【C】抗生素软膏 【D】硼酸冷湿敷 【E】红外线照射 本题思路：患者皮损无破溃，外用炉甘石洗剂起局部 收敛作用。 患者，女性，40 岁。躯干、上肢皮疹伴瘙痒 2 天就 诊。患者 2 天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红 色皮疹，有明显瘙痒，皮疹渐加重、扩大，出现局部 渗出，该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体：颈 前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、 水疱，局部轻度肿胀、渗液。【score:6 分】 (1).根据其皮疹表现应考虑【score:2 分】 【A】烟酸缺乏症 【B】多形性日光疹 【此项为本题正确答案】 【C】日晒伤 【D】夏季皮炎 【E】卟啉病 本题思路：根据典型临床表现，特别是皮损多形性， 但以某一类型为主的特点可以诊断为多形性日光疹。 (2).该患者临床表现属于【score:2 分】 【A】丘疱疹型 【此项为本题正确答案】 【B】丘疹型 【C】红斑水肿型 【D】痒疹型 【E】混合型 本题思路：多形性日光疹可分为丘疱疹型、丘疹型、 红斑水肿型、痒疹型、混合型五型，患者皮疹常以某 一型为主。 (3).下列治疗方案中不适合的方案为【score:2 分】 【A】小剂量糖皮质激素 【B】烟酰胺 【C】羟基氯喹 【D】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【E】硼酸湿敷 本题思路：本病治疗以口服抗组胺药为主，症状明 显、反复发作者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯喹，β－ 胡萝卜素对部分患者有效，严重者可口服糖皮质激素 或硫唑嘌呤。 患儿，女性，10 岁。冬季就诊。双手指多发皮疹伴 局部瘙痒、破溃就诊。查体见双手背、手指部弥漫性 肿胀，手指处多发暗紫红色水肿性红斑、局部糜烂渗 液。该患者既往于冬季有类似皮疹发作史。 【score:4 分】 (1).该患者临床诊断首先应考虑【score:2 分】 【A】变应性皮肤血管炎 【B】系统性红斑狼疮 【C】急性湿疹 【D】冻疮 【此项为本题正确答案】 【E】多形红斑 本题思路：冻疮是一种发生于寒冷季节的末梢部位皮 肤局限性、淤血性、红斑炎症性疾病，皮损为局限性 水肿性紫红斑，按之色退，去压后红色恢复，严重时 可有水疱，破溃后形成溃疡。 (2).该病主要的发生原因为【score:2 分】 【A】多汗 【B】局部血液循环差 【此项为本题正确答案】 【C】挤压 【D】遗传 【E】自主神经功能紊乱 本题思路：长期暴露于寒冷、潮湿的空气中，加上患 者末梢血液循环较差为主要发病因素，缺乏运动、手 足多汗、营养不良、贫血、鞋袜过紧、户外工作及慢 性消耗性疾病，均可为本病诱因。 患者，男性，72 岁。全身反复瘙痒 8 个月，伴睡眠 欠佳。查体：全身皮肤黏膜无黄染，未见明显风团、 结节和丘疹，躯干见散在抓痕。【score:6 分】 (1).该患者最具可能的诊断是【score:2 分】 【A】瘙痒症 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤干燥症 【C】慢性荨麻疹 【D】疥疮 【E】皮肤病疑病症 本题思路： (2).为明确诊断，需要进一步询问病史，并需要排除 的基础性疾病是【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】慢性胃炎 【C】高脂血症 【D】慢性肾功能不全 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗原则中不包括【score:2 分】 【A】抗组胺药物 【B】抗焦虑药物 【C】系统口服糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【D】普鲁卡因静脉封闭 【E】选择适合的外用药物和剂型 本题思路：本题考查全身性瘙痒症的发病原因、诊 断、鉴别诊断和治疗原则。瘙痒症通常无明确的原发 性皮损，仅见抓痕等继发性皮损。有时基础性疾病如 糖尿病，慢性肾功能不全，慢性胃炎等是诱因。治疗 上不应系统口服糖皮质激素。