内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷1

内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷1

内科主治医师心血管内科学【专业知识】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.男性，40 岁。10 年前开始经常自觉心悸发作，最 近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物 治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房 颤。最确切的治疗应为 【score:2 分】 【A】植入心脏永久起搏器 【B】植入埋藏式心脏复律除颤器 【C】切断 His 束 【D】切断旁路传导 【此项为本题正确答案】 【E】切除心室内膜 本题思路：预激综合征伴快速房颤易发生室速室颤， 应予射频消融术治疗，发生机制为旁路折返。 2.男性，78 岁。因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次／分，听诊心率 35 次／分，每分钟可闻及 4～5 次 响亮的第一心音。治疗上应首选 【score:2 分】 【A】阿托品静注 【B】异丙基肾上腺素静滴 【C】氨茶碱静滴 【D】植入心脏起搏器 【此项为本题正确答案】 【E】植入埋藏式心脏复律除颤器 本题思路：患者为房室传导阻滞，应安装起搏器。 3.在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌 倒，周围没人可以求助，接下来你应做 【score:2 分】 【A】检查有无反应，如无反应，求助急救系统(或 呼叫 120)；然后进行心肺复苏 【此项为本题正确 答案】 【B】呼叫 120(求助急救部门)，然后在外面等待 为急救人员做向导 【C】抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无 食物阻塞气道 【D】进行一分钟心肺复苏，然后呼叫 120 【E】给予两次通气再呼叫 120 本题思路： 4.你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应 如何开放气道 【score:2 分】 【A】把手指放进嘴里，提拉下颌 【B】提升下颌 【C】使头部偏斜，抬起下颌 【D】向前拉出舌头 【E】仰头举颏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有 无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻 或嘴，并且还可以用下列方式中的 【score:2 分】 【A】查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道 【B】摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸 【C】检查脉搏 【D】患者呼吸时检查有无胸廓起伏 【此项为本 题正确答案】 【E】判断意识 本题思路： 6.你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，能证 实你的每一步都是充分的行动是 【score:2 分】 【A】估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气 【B】每一次辅助通气，观察胸廓起伏 【此项为 本题正确答案】 【C】选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的 辅助通气 【D】快速释放球囊 【E】快速按压球囊 本题思路：胸廓起伏证明人工呼吸有效。 7.你正参与 2 名救护者进行的心肺复苏术，你在患者 头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充 分，最初，你应该给他通气次数是 【score:2 分】 【A】1 次 【B】2 次 【此项为本题正确答案】 【C】3 次 【D】4 次 【E】5 次 本题思路： 8.老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工 呼吸，下述叙述能最好的解释此挽救呼吸行为的正面 效果是 【score:2 分】 【A】帮助克服气道阻塞 【B】维持正常的动脉血氧浓度 【C】有助于心脏除颤 【D】快速有效的为患者提供氧气 【此项为本题 正确答案】 【E】有助于维持血压 本题思路： 9.一名 52 岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确 定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查， 在成人，脉搏的最佳检查部位是 【score:2 分】 【A】腕部的桡动脉 【B】肱动脉 【C】颈动脉 【此项为本题正确答案】 【D】心前区 【E】足背动脉 本题思路：扪及颈动脉搏动，可以快速判断患者的循 环情况。 10.当进行胸外按压时，你应将手放在患者 【score:2 分】 【A】胸骨上半部分 【B】胸骨正中线左侧的心前区 【C】胸骨下半部分，剑突上 【D】胸骨中下 1／3 部分 【此项为本题正确答 案】 【E】胸骨中上 1／3 部分 本题思路： 11.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺 复苏，按压和通气比率应为 【score:2 分】 【A】30 次胸外按压，2 次通气 【此项为本题正 确答案】 【B】5 次胸外按压，1 次通气 【C】10 次胸外按压，2 次通气 【D】15 次胸外按压，5 次通气 【E】15 次胸外按压，2 次通气 本题思路：单人心肺复苏按压通气比为 30：2。 12.对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速 度是 【score:2 分】 【A】≥60 次／分 【B】≥80 次／分 【C】≥100 次／分 【此项为本题正确答案】 【D】≥120 次／分 【E】≥140 次／分 本题思路：胸外按压频率为至少 100 次／分。 13.下列征象是胸外按压最确切指征的是 【score:2 分】 【A】发现无循环体征，立即进行 【此项为本题 正确答案】 【B】再次评价了患者的呼吸后 【C】2 次通气后 【D】只要发现无意识，即进行 【E】电复律后 本题思路：判断颈动脉搏动，如无循环立即按压。 14.进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于 心脏骤停患者 【score:2 分】 【A】心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要 【B】心肺复苏迫使室颤变为正常节律 【C】心肺复苏对生还无效 【D】迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流 为除颤争取了时间 【此项为本题正确答案】 【E】辅助通气降低机体对氧的需求 本题思路： 15.下列患者需要立即插管 【score:2 分】 【A】老年女性胸痛呼吸频率每分 30 次的浅表呼吸 【B】55 岁胰岛素依赖性的糖尿病 ST 段抬高合并 室速 【C】面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患 者 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生 【E】75 岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者 本题思路： 16.治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列通道中 的 【score:2 分】 【A】气管插管 【此项为本题正确答案】 【B】患者自己的气道 【C】鼻咽部通道 【D】口咽部通道 【E】简易呼吸囊 本题思路： 17.下列患者中，碳酸氢钠治疗(1mmol／kg)最有效的 是 【score:2 分】 【A】源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒 【B】短暂呼吸停止的患者 【C】严重高钾患者 【此项为本题正确答案】 【D】严重低钾患者 【E】糖尿病高渗昏迷者 本题思路：高钾血症患者用碳酸氢钠治疗有效。可以 扩充血容量同时治疗因高 K + 所致酸中毒。 18.下列药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患 者初始治疗的是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 3mg 静推 【B】阿托品 3mg 静推 【C】肾上腺素 1mg 静推 【此项为本题正确答 案】 【D】阿托品 0．5mg 静推 【E】胺碘酮 300mg 静推 本题思路： 19.下列情况最易与急性中风的症状体征混淆的是 【score:2 分】 【A】急性胰岛素导致的低血糖 【此项为本题正 确答案】 【B】急性缺氧 【C】等张性脱水，低血容量 【D】急性血管迷走神经兴奋或体位性低血压 【E】急性左心衰 本题思路：低血糖可以是患者昏迷，而无低血压休克 发绀等表现，需与急性脑卒中进行鉴别。 20.下列节律是经皮心脏起搏的合适指征的是 【score:2 分】 【A】无症状性窦缓 【B】高血压或中风患者的正常窦性心律 【C】严重心脏阻滞伴肺水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】6 次或更多次电击除颤仍无收缩 【E】一度房室传导阻滞 本题思路： 21.你和一位 55 岁的体重超重的牙医一起工作，他没 有心脏病史，突然在胸口中央出现一种严重的、压榨 性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过 15 分钟。你应该 立即想到的是?接下来你应该做 【score:2 分】 【A】胃炎，告诉他服用抑酸剂 【B】心绞痛，卧床休息 【C】心脏病发作，呼叫 120 【此项为本题正确 答案】 【D】心律失常，带他到急诊室 【E】胸膜炎，避免深呼吸 本题思路：心绞痛为压榨性心前区或胸骨后的疼痛， 多超过 1 分钟，超重为危险因素之一。 22.你目睹了一位 45 岁男性倒下。你让人呼叫 120 后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的 前两个重要环节已立即完成，第三个环节是?对提高 此人生存机会最有效的是 【score:2 分】 【A】医护人员到达，他们会给予药物 【B】送此人去医院 【C】带有除颤器的救护人员到达 【此项为本题 正确答案】 【D】急救人员到达，他们会进行心肺复苏 【E】吸氧 本题思路： 23.你正和一位 60 岁男性谈话，他正清醒并正确和你 交谈，突然他说自己一侧脸和上肢无力，不能正常讲 话，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】哮喘发作 【B】心绞痛发作 【C】脑卒中 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病昏迷 【E】心律失常发作 本题思路：单侧的肢体感觉和运动异常，最可能的原 因是脑卒中。 24.一名 3 岁儿童正在医院儿童娱乐室吃东西，他突 然开始反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出 高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原 因是 【score:2 分】 【A】急性哮喘发作导致气道水肿 【B】严重的或完全气道梗阻，气体交换不 足 【此项为本题正确答案】 【C】声带感染，肿胀 【D】源于颅脑损伤 【E】食物过敏 本题思路：患儿可能是发生了气管异物。 25.你和你的同事负责一个 120 急救，尝试复苏一位 在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开 放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次 有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循 环体征，你和你的搭档应做 【score:2 分】 【A】如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器， 进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行 【此项为本 题正确答案】 【B】进行 5 次腹部冲击按压 【C】再次检查循环体征 【D】重新摆正气道，再次抢救呼吸 【E】立即气管插管 本题思路：发现没有循环，就需要立即建立人工循 环。 26.当发现一名男性倒地时，你只有一个人，你确定 他无意识，并打电话给急救人员，你身边无除颤器， 你回到患者身边进行心肺复苏，开放气道发现他只有 微弱呼吸，进行了 2 次有效通气，检查无循环体征， 所以进行胸外按压，你应再次检查循环体征的时间是 【score:2 分】 【A】每个按压一通气循环后 【B】第一个按压一通气循环后 【C】5 分钟心肺复苏后 【D】30：2 的比率心肺复苏最初五个循环 后 【此项为本题正确答案】 【E】15：2 的比率心肺复苏最初五个循环后 本题思路：在做完 30：2 的人工按压和呼吸比，5 个 循环后，再次检查患者的呼吸和循环。 27.一个 7 岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已 意识丧失，前额流血，你打开气道的方法是 【score:2 分】 【A】抬高头部和下巴 【B】固定颈椎，抬起下颌 【此项为本题正确答 案】 【C】清洁口腔，把舌拉向前 【D】不移动他，因为可能存在颈部损伤 【E】侧过头部，抬下颌 本题思路：患儿可能受到了颅脑及脊柱的外伤，所以 开放气道的时候应该保护颈椎。 28.如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插 管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水 样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能解释 这种现象的是 【score:2 分】 【A】插入食管 【此项为本题正确答案】 【B】插入左主支气管 【C】插入右主支气管 【D】双侧张力性气胸 【E】气囊漏气 本题思路：气管插管在上腹部听到胃部洗水样汩汩样 的声音说明插入食管，如果单侧呼吸音消失，说明插 入支气管。 29.你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除 颤，试图复苏，连续电击 3 次后，仍然无脉搏，下一 步你应做 【score:2 分】 【A】重新分析患者心脏节律 【B】实施心肺复苏直到自主心电恢复 【C】实施心肺复苏 1 分钟，然后分析患者心 律 【此项为本题正确答案】 【D】不连接除颤器，实施心肺复苏，每 3 分钟停 下来分析患者心律 【E】实施心肺复苏不再分析患者心律 本题思路：除颤后，如果心跳未恢复，继续心肺复 苏。5 个循环后，再次分析循环呼吸。 30.一位室颤，心脏停止的患者，3 次电击，肾上腺 素 1mg 静推及第 4 次电击后仍无反应，要继续复苏， 每 3 分钟给予肾上腺素，推荐剂量是 【score:2 分】 【A】1mg、5mg、10mg 【B】每次 0．2mg／kg 【C】1mg 静推，每 3 分钟重复 【此项为本题正 确答案】 【D】肾上腺素 1mg 静推，3 分钟后给予血管加压 素 40U 静推 【E】1mg、3mg、5mg 本题思路：