【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(一)-18-1-1

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西药执业药师药学专业知识(一)-18-1-1 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：14，score:80 分) • 【A】药物的脂溶性和解离度，分子量和粒子大 小，吸收促进剂的选择 • 【B】局部血流量，溶媒的选择，分子量及脂溶 性 • 【C】药物的脂溶性和解离度，食物种类，不同 剂型 • 【D】基质的选择，药物在基质中释放的快慢 • 【E】制剂的黏度，pH 与渗透压及渗透促进剂的 选择 【score:10 分】 (1).影响鼻黏膜给药的因素有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).影响直肠给药的因素有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).影响肌肉注射给药的因素有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).影响胃肠道给药的因素有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).影响眼部给药的因素有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 直肠给药，药物混合于直肠分泌 液中，通过肠黏膜被直接吸收进入大循环，避免了肝 脏的首过效应，提高血药浓度，但应考虑药物基质的 选择以及药物在基质中释放的快慢。胃肠道给药与药 物的脂溶性和解离度有关，同时还受食物和剂型的影 响。肌肉注射给药适用于要求比皮下注射更迅速发生 疗效，以及注射刺激性较强或药量较大的药物，因此 要考虑局部血流量、溶媒的选择、分子量及脂溶性。 眼部给药依赖于药物本身的理化性质、给药剂量及剂 型，包括制剂黏度、给药体积、pH、渗透压、渗透促 进剂的使用及给药方法等。影响鼻黏膜给药的因素有 药物的脂溶性和解离度，分子量和粒子大小，吸收促 进剂的选择。 • 【A】静脉注射 • 【B】皮下注射 • 【C】皮内注射 • 【D】鞘内注射 • 【E】腹腔注射 【score:6 分】 (1).可克服血-脑屏障，使药物向脑内分布的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).注射后药物经门静脉进入肝脏，可能影响药物的 生物利用度的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).注射吸收差，只适用于诊断与过敏试验的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鞘内注射指在腰穿时将药物直接 注入蛛网膜下隙，可避免血脑屏障的阻碍。临床上一 般采用皮内注射进行诊断与过敏试验。腹腔注射后药 物经门静脉进入肝脏，易被肝脏代谢，可能影响药物 的生物利用度。 • 【A】静脉注射给药 • 【B】肺部给药 • 【C】阴道黏膜给药 • 【D】口腔黏膜给药 • 【E】肌内注射给药 【score:6 分】 (1).多以气雾剂给药，吸收面积大，吸收迅速且可避 免首过效应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不存在吸收过程，可以认为药物全部被机体利用 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).药物先经结缔组织扩散，再经毛细血管和淋巴进 入血液循环，一般吸收程度与静脉注射相当的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查不同给药方式对吸收 的影响。以气雾剂给药，吸收面积大，吸收迅速且可 避免首过效应的是肺部给药。不存在吸收过程，可以 认为药物全部被机体利用的是静脉注射给药。药物先 经结缔组织扩散，再经毛细血管和淋巴进入血液循 环，一般吸收程度与静脉注射相当的是肌肉注射给 药。 • 【A】静脉滴注 • 【B】皮下注射 • 【C】肌内注射 • 【D】皮内注射 • 【E】脊椎腔注射 【score:6 分】 (1).一次注射体积在 0.2ml 以下的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).一次注射体积一般为 1～2ml，不适于刺激性大 的药物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常用于急救、补充体液和营养，一次给药体积可 多至数千毫升的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮内注射一次注射体积 0.2ml 以 下；皮下注射一次注射体积一般为 1～2ml，不适于 刺激性大的药物；静脉滴注常用于急救、补充体液和 营养，一次给药体积可多至数千毫升。 • 【A】乙醚 • 【B】氯化钠 • 【C】核黄素 • 【D】葡萄糖 • 【E】菊粉 【score:8 分】 (1).主要从肺部排泄的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以较大量从汗腺排泄的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).存在着肾小管主动重吸收的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).主要以肾小球过滤的方式消除的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药物及其代谢产物可以通过肾 脏、胆汁、消化道、呼吸系统(乙醇——酒驾，乙醚 等)、汗腺(无机盐)、唾液腺、乳汁、泪腺等途径排 泄。葡萄糖必须经肾小管主动重吸收回血液中，否则 尿中含糖(糖尿病)。 • 【A】胃排空速率 • 【B】肠-肝循环 • 【C】首过效应 • 【D】代谢 • 【E】吸收 【score:6 分】 (1).从胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠中转运期 间又重吸收返回门静脉现象称为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).单位时间内胃内容物的排出量称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).药物从给药部位向循环系统转运的过程称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠肝循环是指随胆汁排入十二指 肠的药物或其代谢物，在肠道中重新被吸收，经门静 脉返回肝脏，重新进入血液循环的现象。吸收是药物 从给药部位进入体循环的过程。胃排空速率是指单位 时间内胃内容物的排出量。 • 【A】肝脏 • 【B】肾脏 • 【C】肺 • 【D】胆 • 【E】心脏 【score:8 分】 (1).药物排泄的主要器官是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).吸入气雾剂的给药部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).进入肠-肝循环的药物的来源部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).药物代谢的主要器官是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 药物代谢的主要部位是在肝脏。 肾脏是人体排泄药物及其代谢物的最重要器官。肠肝 循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物，在 肠道中重新被吸收，经门静脉返回肝脏，重新进入血 液循环的现象。维生素 A、D、E，性激素，甲状腺素 及这些药物的代谢产物都是从胆汁排泄后被重吸收 的。肺有很大表面积，肺泡壁较薄，而且血流量大， 药物极易吸收，吸入气雾剂给药部位是肺。 • 【A】肺 • 【B】鼻黏膜 • 【C】口腔黏膜 • 【D】肝脏 • 【E】肾脏 【score:4 分】 (1).药物的主要代谢器官，其中含有丰富的微粒体酶 系【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).排泄代谢物的最主要器官是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 最主要的代谢器官是肝脏，排泄 代谢物的最主要器官是肾脏。 • 【A】吸收 • 【B】分布 • 【C】消除 • 【D】代谢 • 【E】排泄 【score:4 分】 (1).血浆蛋白结合率不影响药物的【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).无跨膜转运过程的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血浆蛋白结合率属于分布过程， 是吸收之后的过程，所以不影响吸收。无跨膜转运过 程的是代谢，代谢是药物酶降解的过程。 生物药剂学分类系统根据药物的溶解度和肠壁渗透性 的不同组合，将药物分为四类 • 【A】渗透效率 • 【B】溶出速率 • 【C】胃排空速度 • 【D】解离度 • 【E】酸碱度 【score:4 分】 (1).阿替洛尔属于第Ⅲ类，是高水溶性、低渗透性的 水溶性分子药物，其体内吸收取决于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).卡马西平属于第Ⅱ类，是低水溶性、高渗透性的 亲脂性分子药物，其体内吸收取决于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 生物药剂学分类系统依据药物的 水溶性和肠壁的渗透性将药物分成四大类。第Ⅱ类药 物是低水溶性、高渗透性药物，溶出是吸收的限速过 程，增加溶解度和溶出速度可改善药物吸收；第Ⅲ类 药物是高水溶性、低渗透性药物，增加药物的脂溶性 来改善药物的渗透性或选用渗透促进剂及合适的微粒 给药系统可改善药物的吸收。 • 【A】主动转运 • 【B】简单扩散 • 【C】易化扩散 • 【D】膜动转运 • 【E】滤过 【score:6 分】 (1).药物借助载体或酶促系统，消耗机体能量，从膜 的低浓度向高浓度一侧转运的药物转运方式是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在细胞膜载体的帮助下，由膜的高浓度一侧向低 浓度一侧转运，不消耗能量的药物转运方式是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).药物扩散速度取决于膜两侧药物的浓度梯度、药 物的脂水分配系数及药物在膜内扩散速度的药物转动 方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 药物借助载体或酶促系统，消耗 机体能量，从膜的低浓度向高浓度一侧转运的药物转 运方式是主动转运；在细胞膜载体的帮助下，由膜的 高浓度一侧向低浓度一侧转运，不消耗能量的药物转 运方式是易化扩散；药物扩散速度取决于膜两侧药物 的浓度梯度、药物的脂水分配系数及药物在膜内扩散 速度的药物转动方式是简单扩散。 • 【A】皮内注射 • 【B】皮下注射 • 【C】肌内注射 • 【D】静脉注射 • 【E】静脉滴注 【score:4 分】 (1).青霉素过敏性试验的给药途径是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).短效胰岛素的常用给药途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床上一般采用皮内注射进行诊 断与过敏试验。药用胰岛素大部分是六聚体，注射到 皮下后可先分解为二聚体，再分解为单个分子而吸收 入血，吸收速率慢，血糖不会很快下降。 • 【A】直肠给药 • 【B】舌下给药 • 【C】呼吸道给药 • 【D】经皮给药 • 【E】口服给药 【score:4 分】 (1).可发挥局部或全身作用，又可部分减少首过效应 的给药途径是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).气体、易挥发的药物或气雾剂的适宜给药途径是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 直肠给药是通过肛门将药物送入 肠管，通过直肠黏膜的迅速吸收直接进入大循环发挥 药效，减少首过效应，以治疗全身或局部疾病的给药 方法。气体或挥发性液体麻醉药和其他气雾剂型药物 可通过呼吸道吸收。肺有很大表面积，而且血流量 大，药物极易吸收，可直接局部给药使药物发挥作 用。 • 【A】药物因素 • 【B】精神因素 • 【C】疾病因素 • 【D】遗传因素 • 【E】时辰因素 【score:4 分】 (1).CYP2C19 弱代谢型人服用奥美拉唑不良反应发生 率高，产生这种现象的原因属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肾功能不全患者使用阿米卡星须减量慎用，这种 影响药物作用的因素属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 影响因素包括药物因素和机体因 素，在机体因素中，有生理因素、精神因素、疾病因 素、遗传因素、时辰因素等，直接或间接影响药物疗 效和不良反应。 二、综合分析选择题 (总题数：3，score:20 分) 患者家中服用肠溶阿司匹林片 100mg，由于吞咽困 难，粉碎后冲服。【score:6 分】 (1).基于上述情况下列做法中正确的一项是 【score:2 分】 【A】剂型虽对药物吸收有影响，但均属口服，所 以可以粉碎后冲服 【B】请药局的工作人员帮助粉碎，并分包包好 【C】不粉碎，放入温水中溶解后服用 【D】向医师申请变更处方 【此项为本题正确答 案】 【E】家里人都是粉碎服用的，所以患者亦可以粉 碎后冲服 本题思路：[解析] 肠溶片不可粉碎和咀嚼，患者吞 咽困难，应向医师申请变更处方。 (2).阿司匹林肠溶片所使用的包衣材料是下面哪一项 【score:2 分】 【A】淀粉 【B】羧甲基纤维素钠 【C】滑石粉 【D】PEG 6000 【E】丙烯酸酯Ⅱ号 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 仅丙烯酸酯类聚合物为肠溶材 料。 (3).阿司匹林肠溶片口服与普通片相比的优势是 【score:2 分】 【A】改善胃内溶解性 【B】避免肝脏首过效应 【C】减少胃黏膜刺激 【此项为本题正确答案】 【D】促进细菌的摄取 【E】防止胃内分解 本题思路：[解析] 阿司匹林肠溶片即是为了减少对 胃黏膜的刺激。 患者在使用盐酸异丙肾上腺素气雾剂时，对气雾剂阀 门揿压与吸入协调性不足，阀门的揿压与吸气不同 步，结果药物大部分停留在咽喉部。【score:6 分】 (1).基于上述情况下列说法中不正确的一项是 【score:2 分】 【A】药物粒子到达的部位不影响疗效 【此项为 本题正确答案】 【B】使用喷雾给药时，患者的呼吸量、给药频率 和药物类型与气雾剂粒子到达呼吸道的部位相关 【C】一般快而短的吸气使药物粒子停留在气管部 位 【D】细而长的吸气可使药物到达深部如肺泡等 【E】支气管扩张剂和皮质激素类治疗哮喘的药 物，要求到达下呼吸道 本题思路：[解析] 药物粒径大小不同，到达肺黏膜 的部位不同，对疗效影响显著。 (2).有关气雾剂的叙述正确的是【score:2 分】 【A】借助抛射剂的压力将内容物呈雾状物喷 出 【此项为本题正确答案】 【B】抛射剂仅使用氯氟烷烃类 【C】借助手动泵的压力或其他方法将内容物呈雾 状物释出 【D】用于呼吸系统局部性疾病 【E】患者主动吸入雾化药物至肺部的制剂 本题思路：[解析] 气雾剂是借助抛射剂的压力将内 容物呈雾状物喷出。 (3).盐酸异丙肾上腺素气雾剂，其粒径应该控制在 【score:2 分】 【A】2～10μm 【B】1～3μm 【此项为本题正确答案】 【C】10～20μm 【D】20～50μm 【E】无需控制 本题思路：[解析] 粒径在 1～3μm 的药物，易滞留 在肺泡发挥作用。 结核病患者对治疗结核病的药物异烟肼的反应不一 样，有些个体较普通个体代谢缓慢，使药物分子在体 内停留的时间延长。【score:8.01】 (1).造成上述情况的原因是【score:2.67】 【A】基因多态性 【此项为本题正确答案】 【B】生理因素 【C】酶诱导作用 【D】代谢反应的立体选择性 【E】给药剂量的影响 本题思路：[解析] 治疗结核病的药物异烟肼存在基 因多态性，这种药物反应的差异是由于编码 N-乙酰 基转移酶的基因差异所致。NAT-2 等位基因会造成 “慢乙酰化”的表型，以致机体对异烟肼的代谢缓 慢，使药物分子在体内停留的时间延长，会使患者发 生肢端疼痛、麻刺、虚弱等不良反应。 (2).药物分子在体内停留的时间延长，产生的不良反 应不包括【score:2.67】 【A】步态不稳或麻木针刺感 【B】烧灼感或手指疼痛(周围神经炎) 【C】食欲不佳、异常乏力或软弱 【D】恶心或呕吐(肝毒性的前驱症状) 【E】心功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一些结核病患者对治疗结核病的 药物异烟肼的反应不一样，这种药物反应的差异是由 于编码 N-乙酰基转移酶的基因差异所致。NAT-2 等位 基因会造成“慢乙酰化”的表型，以致机体对异烟肼 的代谢缓慢，使药物分子在体内停留的时间延长，会 使患者发生肢端疼痛、麻刺、虚弱等不良反应。 (3).有关异烟肼片的说法不正确的是【score:2.67】 【A】异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结 核病的治疗 【B】一般为普通片 【C】用药期间注意检查肝功能 【D】癫痫病史者慎用 【E】一般为棕红色片 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 异烟肼片一般为白色或乳白色， 同为结核药物的利福平为棕红色。