初级护师专业实践能力-16

初级护师专业实践能力-16

初级护师专业实践能力-16 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:50 分) 1.刘某，女性，72 岁，因脑血管意外致左侧肢体偏 瘫，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原 因是 【score:2 分】 【A】血管反应敏感 【B】局部皮肤对热敏感 【C】局部血循环不良 【D】局部皮肤感觉迟钝或麻痹 【此项为本题正 确答案】 【E】热刺激可加重原发病 本题思路：偏瘫侧肢体使用热水袋时水温不能过高， 应控制在 50℃以内，原因是局部皮肤感觉迟钝或麻 木，水温过高容易引起烫伤。 2.现代医学模式指的是 【score:2 分】 【A】社会医学模式 【B】生物—心理医学模式 【C】心理—社会医学模式 【D】生物—社会医学模式 【E】生物—心理—社会医学模式 【此项为本题 正确答案】 本题思路：现代医学模式是从以往的生物医学模式发 展成为生物-心理-社会医学模式，它是 1977 年美国 医学家恩格尔(G.L Engel)首先提出的。 3.在 Roy 适应模式中，对 4 个护理学基本概念的阐 述，恰当的是 【score:2 分】 【A】健康是一种完整的适应状态，而不是一种动 态变化的过程 【B】环境是人这一系统的输入部分，是外在因素 的总和 【C】人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应 【D】护理的目标是促进人在生理功能上的适应 【E】人通过适应性反应在生理功能、自我概念、 角色功能和相互依赖四个方面保持平衡 【此项为本 题正确答案】 本题思路：在 Roy 的适应模式中，健康是一种完整的 适应状态，也是一种动态变化的过程。通过适应，使 人达到生理、心理和社会方面的完整，即健康状态。 4.患儿，1 岁 8 个月，因支气管炎需肌内注射青霉 素，其注射部位最好选用 【score:2 分】 【A】臀大肌 【B】臀中肌、臀小肌 【此项为本题正确答案】 【C】前臂外侧肌 【D】上臂三角肌 【E】股外侧肌 本题思路：2 岁以下的婴幼儿进行肌内注射时，不宜 选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能独自走路前，其臀 部肌肉发育还不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的 危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。 5.林先生在输液过程中由于输液过快，短时间内输入 大量液体引起急性肺水肿，以下有利于减轻肺内液体 渗出的措施是 【score:2 分】 【A】加压给氧 【此项为本题正确答案】 【B】停止输液 【C】30%乙醇湿化给氧 【D】头低脚高位 【E】给予扩血管药物 本题思路：发生急性肺水肿后，首先应立即停止输 液，防止更多的液体进入；患者取端坐卧位，两腿下 垂，减少静脉血回流，减轻心脏负担；加压和乙醇湿 化给氧，其中加压给氧可使肺泡内压力增高，减少肺 泡内毛细血管液渗出，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面 张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换；给 予强心、利尿、扩血管药物有利于舒张周围血管，加 速液体排出，减少回心血量。所以有助于减轻肺泡内 液体渗出的是加压给氧。 6.护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是 【score:2 分】 【A】病历 【B】患者 【C】患者家属 【D】护士的主观判断 【此项为本题正确答案】 【E】其他医务人员 本题思路：在进行评估时，以下几个方面属于资料的 来源：患者；患者的家庭成员或与患者关系密切的其 他人员如朋友、邻居、保姆等；其他健康保健人员， 如医生、理疗师、营养师及其他护理人员；病案记 录、实验室检查报告、既往的医疗病历、既往健康检 查记录、儿童预防接种记录等；体格检查；医疗和护 理的有关文献资料。任何人，包括护士、医生的主观 判断都不能成为资料的来源。 7.为了达到治疗作用，氧浓度不能低于 【score:2 分】 【A】12% 【B】15% 【C】21% 【D】18% 【E】25% 【此项为本题正确答案】 本题思路：氧气在空气中占 20.93%，二氧化碳占 0.03%。其余 79.04%为惰性气体。低于 25%的氧浓 度，则和空气中氧含量相似，对纠正缺氧无治疗价 值。 8.下列有关“倾听”这一非语言交流技巧的描述恰当 的是 【score:2 分】 【A】避免看清对方表情 【B】避免护患双方眼神的接触 【C】说话声音宜大，避免听不清楚 【D】患者叙述时，护士可思考问题 【E】不打断患者谈话，对话题显示出兴趣 【此 项为本题正确答案】 本题思路：倾听时应注意不打断对方的谈话，对话题 表示出兴趣，要有眼神的接触，以使对方愿意继续进 行沟通，所以选项 E 是正确的。倾听的时候还要注意 对方的非语言信息，如对方的表情、身体姿势等，因 此选项 A 是错误的。在倾听过程中，护士不要思考问 题，一定要全神贯注在对方的话题上，倾听的时候避 免大声说话，以免打断对方的话语，除非对方听力有 障碍听不清时。 9.下列属于长期备用医嘱的是 【score:2 分】 【A】心电监护 【B】氧气吸入 prn 【此项为本题正确答案】 【C】VC 0.1g tid 【D】神经科会诊 【E】索米痛 0.5g po.s.o.s 本题思路：该题意在考查医嘱种类的识别，prn 为长 期备用医嘱标记，s.o.s 为临时备用医嘱标记，tid 为长期医嘱标记，心电监护属长期医嘱，神经科会诊 属临时医嘱。 10.王某，男，工程师，40 岁，因被诊断为 2 型糖尿 病而入院接受治疗。护士小李在询问病史、收集资料 的过程中，做法不妥的是 【score:2 分】 【A】多使用开放式问题进行提问 【B】每次可提 2～3 个问题 【此项为本题正确答 案】 【C】避免使用医学专业术语 【D】问题简单、明确 【E】沟通过程中及时澄清不明确的地方 本题思路：在评估患者、收集资料的过程中，护士应 多使用开放式问题进行提问，以便获取较多的信息。 但应注意一次只提一个问题，如果一次问的问题太 多，患者不便集中思考。尽量使用患者能理解的语 言，由于患者是工程师，因此应避免使用医学专业术 语，问题应简单、明确，便于患者理解，并及时澄清 沟通过程中不明确的地方。 11.促进患者睡眠的首要措施是 【score:2 分】 【A】缓解疼痛 【B】了解患者睡眠现状及睡眠习惯 【此项为本 题正确答案】 【C】舒适体位 【D】消除焦虑 【E】尊重患者睡眠习惯 本题思路：该题意在考查促进睡眠的措施，同时兼顾 措施的先后顺序。其中评估是所有措施的基础，该题 中相当于评估的选项是“了解患者睡眠现状及睡眠习 惯”，其他选项均在此基础上方可有针对性地实施。 12.下列关于煮沸消毒灭菌法的说法中，不恰当的是 【score:2 分】 【A】物品的盖子或轴节应该打开 【B】物品应全部浸没在水中 【C】煮沸法不能用于消毒橡胶类物品，以免高温 使其变形 【此项为本题正确答案】 【D】玻璃类物品用纱布包好 【E】大小相同的物品不能重叠放入 本题思路：煮沸法是热力消毒灭菌法的一种，进行煮 沸时，物品应全部浸没在水中并把物品的盖子或轴节 打开，使各个面充分受热，玻璃类物品应用纱布包 好，大小相同的物品不能重叠放入，应散开放置。煮 沸法也可以用于橡胶类物品，短时间不会使橡胶变 形，但在用煮沸法对橡胶类物品进行消毒灭菌后应及 时取出。 13.传染病病区内不属于污染区的是 【score:2 分】 【A】患者浴室 【B】病室 【C】厕所 【D】病区走廊 【此项为本题正确答案】 【E】门诊诊室 本题思路：按照隔离制度，隔离区域内可以分为清洁 区、半污染区和污染区。清洁区是指未被病原微生物 污染的区域，如医生办公室、配餐室、库房等；半污 染区是指有可能被病原微生物污染的区域，如病区走 廊等。污染区是指患者接触密切，被病原微生物污染 的区域，如病室、患者浴室、厕所以及患者经常出入 的门诊诊室等。 14.处于气温较低环境时，人体散热量占总散热量比 例最大的散热方式是 【score:2 分】 【A】辐射 【此项为本题正确答案】 【B】对流 【C】传导 【D】蒸发 【E】寒战 本题思路：辐射指热由一个物体表面通过电磁波的形 式传至另一个与它不接触的物体表面的一种方式，是 人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形 式。当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发成 为人体唯一的散热形式。 15.以下不属于护理评价内容的是 【score:2 分】 【A】护理目标实现与否 【B】护理诊断是否正确 【C】修订诊断目标和措施 【此项为本题正确答 案】 【D】有无新的健康问题 【E】护理目标未实现的原因 本题思路：在评价过程中，A、B、D、E 都属于评价 活动的内容；C 选项“修订诊断目标和措施”应属于 下一个护理程序循环中计划活动的内容。 16.护理质量的监测指标不包括 【score:2 分】 【A】急救物品完好率 【B】护理表格书写合格率 【C】病床周转率 【此项为本题正确答案】 【D】差错事故发生率 【E】陪护率 本题思路：该题意在考查护理质量的管理，其关键是 建立护理质量控制系统，监测指标应在保证患者得到 安全、有效的诊疗及护理这一原则上设定。其中包括 与护理工作相关的正性事件合格率和负性事件发生 率，前者如选项 A、B；后者如选项 D。另外还包括来 自患者方面的评价，如选项 E。故答案为 C。 17.抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性 可以静脉注射 【score:2 分】 【A】扑尔敏 【B】氯丙嗪 【C】乳酸钙 【D】氯化钙 【此项为本题正确答案】 【E】异丙肾上腺素 本题思路：使用链霉素发生过敏反应时，可遵医嘱注 射氯化钙，因链霉素可与钙离子络合，使毒性症状减 轻。 18.中度缺氧时血气分析结果的范围是 【score:2 分】 【A】PaO2＞6.65kPa，SaO2＞80% 【B】PaO24.69～6.65kPa，SaO265%～85% 【此项 为本题正确答案】 【C】PaO2＜4.69kPa，SaO2＜65% 【D】PaO24.69～6.65kPa，SaO2＞65% 【E】PaO2＜3.69kPa，SaO2＜50% 本题思路：缺氧时，动脉血氧分压及血氧饱和度会发 生改变。一般血气分析结果在 PaO 2 4.69～ 6.65kPa，SaO 2 65%～85%范围，表明有中度缺氧。 19.下列有关血制品的说法恰当的是 【score:2 分】 【A】输入成分血之前不需做交叉配血 【B】输入血浆前不需做血型鉴定 【C】血小板浓缩悬浮液应保存在-30℃，保存期为 1 年 【D】与全血相比，输入成分血不易引起高血钾症 和酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】血浆内主要为白细胞和血浆蛋白，不含红细 胞 本题思路：临床常用的血制品可分为全血和成分血及 其他血制品。成分血是将血液进行分离，加工成各种 血液制品，包括红细胞悬液、白细胞浓缩悬液、血小 板浓缩悬液和血浆等。血浆是全血分离后所得的液体 部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，含有凝集 素，但无凝集原，所以输入血浆前需做血型鉴定，无 需做交叉配血。输入全血和血小板浓缩悬液、红细胞 悬液前需做血型鉴定和交叉配血。与全血相比，成分 血中含钾和枸橼酸钾低，患者缺什么补什么，输血量 小，输入后不宜引起高钾血症和酸中毒。另外，各成 分血的保存时间和方法不相同，血小板浓缩悬液在 ACD 保养液中保存，22℃保存，24h 有效；冰冻血浆 在-30℃，保存期为 1 年。由此可见，选项 ABCE 的叙 述均不正确，只有选项 D 的叙述正确。 20.尿常规检查的目的不包括 【score:2 分】 【A】测定尿比重 【B】观察尿液颜色 【C】尿糖定量 【此项为本题正确答案】 【D】尿蛋白定性 【E】检查尿中有无管型 本题思路：尿常规检查的目的包括：检查尿液的色 泽、透明度、细胞及管型，测定尿比重，做尿蛋白及 尿糖定性。尿糖的定量检查需留取 12h 或 24h 尿标 本。 21.罗先生，男，34 岁，因蹦极外伤至截瘫，卧床已 3 个月，患者一般状况差，骶尾部可见一面积为 2cm×4cm、较深的创面，有脓液流出，创面周可见少 量黑色坏死组织。以下护理措施最恰当的是 【score:2 分】 【A】用 50%乙醇按摩创面及周围皮肤 【B】用厚层滑石粉包扎 【C】仅用红外线照射即可 【D】用生理盐水冲洗后，自然干燥 【E】剪去坏死组织，用 0.02%呋喃西林冲洗后， 外敷药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者骶尾部情况判断，该患者处于褥 疮的坏死溃疡期。该期的治疗措施为清洁疮面，去除 坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可用生理盐 水、0.02%呋喃西林和 1:5000 高锰酸钾或 3%过氧化 氢溶液等溶液冲洗疮面，用 3%～5%碘酒涂擦创面， 根据细菌培养和药敏试验选用药物外敷，并按外科换 药处理，必要时可行植皮手术。故选项 E 正确。选项 A 是错误的，局部发红就禁忌按摩；选项 B 不用于治 疗褥疮；选项 C 仅用生理盐水冲洗是不够的；选项 D 缺少清洁疮面的措施。 22.出院患者床单位处理不恰当的是 【score:2 分】 【A】被褥暴晒 6 小时 【B】污被服撤下，送洗 【C】床、床旁桌椅用洗涤剂擦洗 【此项为本题 正确答案】 【D】脸盆、痰杯用消毒液浸泡 【E】铺备用床 本题思路：患者直接接触的物品应该用消毒液进行处 理：比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；脸盆、痰 杯用消毒液浸泡；污被服撤下，送洗衣房清洗消毒。 床垫、棉胎等患者未直接接触的物品可放于目光下暴 晒 6 小时，或用紫外线灯照射消毒。将床单位清洁消 毒后应铺备用床，为迎接新患者做好准备。 23.管理急救物品应做到“五定”，其内容不包括 【score:2 分】 【A】定数量品种 【B】定点安置、定人保管 【C】定期检查维修 【D】定期消毒、灭菌 【E】定时使用 【此项为本题正确答案】 本题思路：急救物品不需要定时使用，是需要时才使 用，“五定”的作用就是保证急救物品能够在有需要 时被随时使用。 24.王某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现 肌肉挛缩，应采取的护理措施是 【score:2 分】 【A】定时更换体位 【B】温水拭浴 【C】局部热敷 【D】支被架防止局部受压 【E】肢体被动运动 【此项为本题正确答案】 本题思路：预防长期卧床患者肌肉挛缩的护理措施是 肢体被动运动，并进行按摩，以促进血液循环，增加 肌肉张力，帮助恢复功能。 25.在自然光线下，瞳孔直径约为 【score:2 分】 【A】0.5～1mm 【B】1～1.5mm 【C】2～2.5mm 【D】1.5～2mm 【E】2.5～4mm 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对 等，在自然光线下直径约为 2.5～4mm。瞳孔对光反 应灵敏，危重或昏迷患者可表现对光反应消失。 二、(总题数：3，score:24 分) 患者王某，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救。其 家属不能准确地说出毒物的名称及性质，观察患者双 侧瞳孔缩小。【score:8 分】 (1).根据患者瞳孔变化初步判断患者可能为何种毒物 中毒【score:2 分】 【A】碱性物中毒 【B】酸性物中毒 【C】有机磷、吗啡类中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】颠茄类中毒 【E】酒精中毒 本题思路： (2).洗胃时胃管插入的长度是【score:2 分】 【A】30～40cm 【B】35～45cm 【C】40～50cm 【D】45～55cm 【此项为本题正确答案】 【E】50～60cm 本题思路： (3).在不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处 理方法是【score:2 分】 【A】请家属立即查清毒物名称后洗胃 【B】抽出胃内容物送检，再用温水洗胃 【此项 为本题正确答案】 【C】用生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收 【D】鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜 【E】禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物 本题思路： (4).有—位药物中毒目病情较重的患者在不知毒物名 称和性质的情况下，护士给患者采取的正确体位是 【score:2 分】 【A】坐位 【B】半坐位 【C】去枕右侧卧位 【D】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【E】平卧位，头偏向一侧 本题思路： 陈某，68 岁，脑血栓，医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml st。【score:8 分】 (1).操作前最重要的准备工作是【score:2 分】 【A】检查药瓶的标签是否合乎要求 【B】选择合适的注射器 【C】准备其他物品 【D】选择血管 【E】认真核对医嘱备药 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).在静脉注射中，错误的做法是【score:2 分】 【A】认真执行三查七对 【B】选择手背粗、直、有弹性的血管穿刺 【C】止血带扎在距穿刺点 6cm 以上 【D】消毒皮肤可选用 5%的碘伏 【E】穿刺时针梗与皮肤呈 30～40°角 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (3).静脉注射推药中，不正确的做法是【score:2 分】 【A】针栓与皮肤同时固定 【B】注射时速度可以稍快 【此项为本题正确答 案】 【C】使患者保持舒适位置 【D】随时观察患者有无不适 【E】再次核对所用药物 本题思路： (4).静脉注射后，哪项做法不对【score:2 分】 【A】注射后再次核对药物 【B】注射后立即拔出针头 【C】嘱患者横向按压皮肤进针点 【此项为本题 正确答案】 【D】嘱患者纵向按压皮肤及血管进针点 【E】再次询问患者有无不适 本题思路： 患者李某，男性，45 岁，尿潴留，遵医嘱为该患者 进行留置导尿。【score:8 分】 (1).导尿管插入尿道深度为【score:2 分】 【A】12～14cm 【B】14～16cm 【C】16～18cm 【D】18～20cm 【E】20～22cm 【此项为本题正确答案】 本题思路：男性尿道长 18～20cm，留置导尿时尿管 插入尿道约 20～22cm，见尿液流出再插 2cm。 (2).插尿管时，为使尿道耻骨前弯消失，应提起阴茎 与腹壁成【score:2 分】 【A】15°角 【B】30°角 【C】45°角 【D】60°角 【此项为本题正确答案】 【E】90°角 本题思路：男性尿道有两个弯曲，即耻骨前弯和耻骨 下弯，插尿管时，为使耻骨前弯消失，应将阴茎提起 与腹壁呈 60°角。 (3).为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔，留置导尿 管应【score:2 分】 【A】每日更换一次 【B】每周更换两次 【C】每周更换一次 【此项为本题正确答案】 【D】每 2 周更换一次 【E】每 3 周更换一次 本题思路：护理留置导尿管患者时，为防止逆行感染 及尿盐沉积阻塞管腔，应每周更换导尿管一次。 (4).留置导尿期间，尿道口的清洁方法是【score:2 分】 【A】每日用生理盐水清洗尿道口两次 【B】每日用 0.3%硼酸水清洗尿道口一次 【C】每日用 0.02%高锰酸钾擦洗尿道口一次 【D】每日用 0.1%苯扎溴铵棉球擦洗尿道口两 次 【此项为本题正确答案】 【E】每日尿道口周围涂少许 10%新霉素膏一次 本题思路：留置导尿期间应保持尿道口清洁，以防止 逆行感染，男患者每日用 0.1%苯扎溴铵棉球擦洗尿 道口、龟头及包皮周围皮肤 1～2 次。 三、(总题数：6，score:26 分) • 【A】端坐位 • 【B】半坐卧位 • 【C】仰卧中凹位 • 【D】右侧头低脚高位 • 【E】左侧头低脚高位 【score:4 分】 (1).发生空气栓塞时，应立即取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位，头 低脚高，利于气体向上飘移至右心室的尖部，避免堵 塞肺动脉入口。 (2).抢救大出血患者给予输血时，应取【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大出血的患者，血容量下降，易并发出血 性休克，所以应取仰卧中凹位，抬高胸部，利于呼 吸，抬高下肢，易于静脉血回流。 • 【A】盐酸肾上腺素 • 【B】异丙肾上腺素 • 【C】去甲肾上腺素 • 【D】葡萄糖酸钙 • 【E】地塞米松 【score:4 分】 (1).抢救链霉素过敏时的有效拮抗剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：链霉素过敏时，可遵医嘱静脉注射葡萄糖 酸钙，因链霉素可与钙离子络合，使毒性症状减轻。 (2).抢救青霉素过敏性休克时应立即注射【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休 克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋 心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。 • 【A】4℃ • 【B】28～32℃ • 【C】35～39℃ • 【D】39～41℃ • 【E】41～45℃ 【score:4 分】 (1).为做肠道术前准备，行大量不保留灌肠时，灌肠 液温度常为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：为肠道手术前做准备行清洁灌肠时，灌肠 液温度以 39～41℃为宜。 (2).为高热患者降温，行大量不保留灌肠时，灌肠液 温度常为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为高热患者降温行大量不保留灌肠时，溶 液温度为 28～32℃；中暑患者用 4℃生理盐水。 • 【A】家庭病床 • 【B】普通病室 • 【C】隔离病室 • 【D】观察病室 • 【E】急救病室 【score:4 分】 (1).脑出血恢复期应安排在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑出血期伴昏迷应安排在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】1%～3%过氧化氢溶液 • 【B】复方硼酸溶液 • 【C】1%～4%碳酸氢钠溶液 • 【D】0.02%呋喃西林溶液 • 【E】0.1%乙酸溶液 【score:4 分】 (1).口腔铜绿假单胞菌感染时选用的含漱液是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).口腔真菌感染时选用的含漱液是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肺结核 • 【B】肾移植 • 【C】克雷式骨折石膏固定后 • 【D】中风恢复期 • 【E】断肢再植 【score:6 分】 (1).家庭病床的收治对象有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).医院的收治对象有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).传染病院的收治对象有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：