呼吸科主治医师基础知识-6

呼吸科主治医师基础知识-6

呼吸科主治医师基础知识-6 (总分：43.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.患者，女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是 A．胃炎 B．胰腺炎 C．消化性溃疡 D．急性胃黏膜病变 E．食管、胃底静脉曲张破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.4 岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发 绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于 A．吸气性呼吸困难 B．呼气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．心源性呼吸困难 E．血源性呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的 特点不包括 A．性质粗糙，搔抓样 B．与心搏一致 C．屏住呼吸时摩擦音消失 D．坐位前倾明显 E．心尖区内侧最响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.女性患者，查体见左侧胸廓扩张受限，其原因不包 括 A．左侧气胸 B．左侧胸腔积液 C．左侧胸膜增厚 D．左侧肺不张 E．腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于心脏听诊，下列叙述哪项正确 A．第三心音出现在心室快速充盈期末 B．奔马律出现在收缩期 C．开瓣音出现在收缩期 D．心包叩击音出现在收缩期 E．主动脉喷射音出现在收缩中晚期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.产热过多所致的发热常见于 A．大出血 B．白血病 C．药物热 D．风湿热 E．甲状腺功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于 A．慢性胆囊炎 B．消化性溃疡 C．急性胃炎 D．肝硬化 E．胆石症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，男性，27 岁，剧烈腹痛 1d，发热，查体： 全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取何种 体位来缓解腹痛 A．俯卧位 B．侧卧位 C．仰卧位，双下肢屈曲 D．仰卧位，双下肢伸直 E．半卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.男性患者，51 岁，糖尿病，3d 前感冒后出现发 热，恶心，呕吐。查体：体温 39℃，尿酮体 ，该 患者呕吐是由于 A．发热刺激延髓呕吐中枢 B．发热刺激延髓化学感受器触发区 C．代谢产物刺激延髓化学感受器触发区 D．代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 E．代谢产物刺激延髓呕吐中枢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是 A．听到杂音便可诊断为心脏病 B．器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害 C．功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性 病变 D．收缩期杂音可分为功能性与器质性 E．相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.女性患者，32 岁，便秘病史 2 年，经诊断为原发 性便秘，该患者便秘是由于 A．直肠炎 B．肠易激综合征 C．糖尿病 D．服用抗抑郁药 E．子宫肌瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性患者，62 岁，震颤麻痹患者，行走时小步急 速趋行，身体前倾，有难以止步之势，该患者的步态 称为 A．蹒跚步态 B．醉酒步态 C．共济失调步态 D．剪刀步态 E．慌张步态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.女性患者，62 岁，反复咳嗽、咳痰 25 年，查 体：桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界下移，双肺可 闻及湿啰音及哮鸣音，该患者的诊断最可能是 A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．肺癌 D．肺不张 E．慢性支气管炎并发肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.引起便血的全身性痰痛不包括 A．白血病 B．心肌病 C．血友病 D．肝脏疾病 E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，女性，38 岁，上腹痛 3d，1d 前寒战高 热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上 下移动，该患者的诊断为 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性肝炎 D．肝脓肿 E．胆囊癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.女性患者，42 岁，二尖瓣面容，PDE 示二尖瓣狭 窄，该患者查体可见 A．第一心音亢进 B．心尖区收缩期杂音 C．心脏为靴形 D．肺动脉瓣区 S2 减弱 E．心尖区杂音向颈部传导 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，女性，32 岁，查体：叩诊心界为烧瓶样， 心音遥远，诊断为心包积液，患者不会出现 A．心前区憋闷，呼吸困难 B．腹胀，水肿 C．心尖搏动明显减弱 D．颈静脉怒张 E．脉压增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪项不符合癌症性呼吸困难的特点 A．呼吸浅表 B．频率增快 C．可引起呼吸性碱中毒 D．可出现手足搐搦 E．呼吸深大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.胆道蛔虫引起腹痛的性质是 A．烧灼样痛 B．钻顶样疼痛 C．刀割样剧痛 D．绞痛 E．隐痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，男性，40 岁，长期大量饮酒史，近日去医 院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是 A．食欲缺乏 B．恶心 C．腹胀 D．腹腔积液 E．黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.引起呕血的急性传染病不包括 A．流行性出血热 B．麻疹 C．钩端螺旋体病 D．登革热 E．暴发型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.女性患者，26 岁，叩诊心界向左下移位，心尖区 可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音， 该患者的诊断不可能是 A．冠心病 B．扩张型心肌病 C．二尖瓣脱垂综合征 D．贫血性心脏病 E．高血压心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.胸部触诊时语音震颠增强常见于 A．大叶性肺炎实变期 B．胸壁皮下气肿 C．肺气肿 D．大量胸腔积液 E．气胸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性患者，52 岁，吸烟史 31 年，近 1 个月咳 嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患 者的诊断最可能是 A．支气管哮喘 B．支气管肺炎 C．支气管扩张症 D．左上肺癌 E．急性左心衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患者，男性，心脏听诊 A2 减弱，同时 S2 反常分 裂，该患者的心脏疾病是 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．肺动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：3，score:5 分) 男性患者，52 岁，高血压心脏病病史 10 年，1d 前因 上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2h 前 出现呼吸困难。 【score:1.50】 (1).该患者呼吸困难最可能是由于 A．急性心肌梗死 B．肺炎 C．急性左心衰竭 D．急性心包积液 E．肺梗死【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者查体不可能出现的体征是 A．心尖区舒张期奔马律 B．P2(下标)亢进 C．双肺湿啰音 D．颈静脉怒张 E．双肺哮鸣音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).该患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除外 A．平卧位 B．镇静药 C．利尿 D．降压 E．使用氨茶碱【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，32 岁，心悸气促，反复咯血。查体：心 率 102/min，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及 开瓣音，心电图示房颤。 【score:2.50】 (1).该病例可听到最重要的杂音是 A．心尖区收缩期吹风样杂音 B．心尖区舒张期隆隆样杂音 C．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音 D．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音 E．胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该杂音的特点不包括 A．杂音呈递增型 B．舒张中晚期出现 C．心尖区最清楚 D．向颈部传导 E．左侧卧位明显【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).提示瓣膜弹性和活动性好的体征是 A．喷射音 B．心包叩击音 C．心音分裂 D．奔马律 E．开瓣音【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).叩诊检查可发现心界 A．靴形 B．梨形 C．烧瓶样 D．普大型 E．正常【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).听诊不可能出现的是 A．S1 强弱不等 B．大炮音 C．S2 增强 D．S2 逆分裂 E．S2 通常分裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女性患者，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每年冬 季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清 音，呼气音延长。 【score:1 分】 (1).其诊断可能为 A．肺结核 B．肺脓肿 C．慢性支气管炎合并肺气肿 D．支气管哮喘 E．支气管肺癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不可能出现的体征是 A．肺泡呼吸音增强 B．肝浊音界下移 C．双肺满布湿啰音 D．心浊音界消失 E．双肺散在干啰音【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:3.50) A．局限性湿啰音 B．两肺底湿啰音 C．双肺满布湿啰音 D．局限性干啰音 E．双肺满布干啰音 【score:1.50】 (1).支气管哮喘【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性肺水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).支气管扩张【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．脑炎 B．晕车 C．急性肠炎 D．胆石症 E．急性下壁心肌梗死 【score:2 分】 (1).呕吐伴腹泻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).呕吐伴发热、腹痛、黄疸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).喷射性呕吐伴剧烈头痛【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).呕吐伴剧烈胸痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、(总题数：10，score:10 分) 26.咯血伴杵状指见于 【score:1 分】 【A】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【B】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【C】肺水肿 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】支原体肺炎 本题思路： 27.发热伴寒战常见于下列哪些疾病 【score:1 分】 【A】败血症 【此项为本题正确答案】 【B】急性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【C】结核病 【D】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】输血反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.关于心脏杂音正确的是 【score:1 分】 【A】杂音最响部位常与病变部位有关 【此项为 本题正确答案】 【B】舒张期杂音均为功能性杂音 【C】有杂音一定有心脏病 【D】有心脏病一定有杂音 【E】有杂音不一定触及震颤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 29.支气管疾病引起咯血见于 【score:1 分】 【A】支气管内膜结核 【此项为本题正确答案】 【B】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【C】支气管哮喘 【D】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【E】支气管结石 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.有关 S1 与 S2 区别正确的是 【score:1 分】 【A】S1 音调较 S2 低 【此项为本题正确答案】 【B】S1 时限较 S2 短 【C】S1 在心尖部最响 【此项为本题正确答案】 【D】S2 在心尖部最响 【E】S1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离长 本题思路： 31.腹泻伴里急后重见于 【score:1 分】 【A】急性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】霍乱 【C】胆囊炎 【D】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【E】胃泌素瘤 本题思路： 32.肺泡呼吸音减弱的原因为 【score:1 分】 【A】胸廓活动受限 【此项为本题正确答案】 【B】机体需氧量增加 【C】支气管阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】腹部疾病 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸肌疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.S2 减弱见于 【score:1 分】 【A】高血压 【B】低血压 【此项为本题正确答案】 【C】肺心病 【D】室间隔缺损 【E】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.心包积液的体征包括 【score:1 分】 【A】心尖搏动增强 【B】心浊音界随体位改变 【此项为本题正确答 案】 【C】早期可有心包摩擦音 【此项为本题正确答 案】 【D】脉压增大 【E】可有 Ewart 征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列发热性疾病中，伴有肝脾增大的是 【score:1 分】 【A】结核病 【B】传染性单核细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【C】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】白血病 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：