医学考试-中级主管药师基础知识-15

医学考试-中级主管药师基础知识-15

中级主管药师基础知识-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：38，score:76 分) 1.葡萄糖进入红细胞膜是属于 【score:2 分】 【A】主动转运 【B】单纯扩散 【C】易化扩散 【此项为本题正确答案】 【D】入胞 【E】吞饮 本题思路：[解析] 葡萄糖、氨基酸的跨膜转运是经 载体易化扩散。介导这一过程的膜蛋白称为载体蛋白 或载体，是一些贯穿脂质双层的整合蛋白。 2.正常人血浆 pH 为 【score:2 分】 【A】5.35～6.45 【B】6.35～7.45 【C】7.35～7.45 【此项为本题正确答案】 【D】8.35～9.45 【E】9.35～10.45 本题思路：[解析] 正常人血浆 pH 为 7.35～7.45， 血液 pH 的相对恒定有赖于血液内的缓冲物质以及正 常的肺、肾的功能。 3.心肌不会产生强直收缩的原因是 【score:2 分】 【A】心肌有“全或无”的特性 【B】心肌的收缩是细胞外钙触发式释放 【C】心肌的电生理特性中有自律性 【D】心肌的有效不应期特别的长 【此项为本题 正确答案】 【E】心肌的传导速度快 本题思路：[解析] 心肌的有效不应期延续到心肌细 胞舒张期开始之后，因此不能产生完全强直收缩。 4.呼吸频率加倍而潮气量减半时 【score:2 分】 【A】每分通气量增加 【B】肺泡通气量不变 【C】肺泡通气量减少 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡通气量增加 【E】每分通气量减少 本题思路：[解析] 肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的 新鲜空气量(等于潮气量和无效腔气量之差)乘以呼吸 频率。 5.促进胰液中胰酶分泌的是 【score:2 分】 【A】促胃液素 【B】促胰液素 【C】胆囊收缩素 【此项为本题正确答案】 【D】抑胃素 【E】球抑胃素 本题思路：[解析] 食糜中的蛋白质消化产物和脂肪 分解产物可刺激十二指肠及上段小肠黏膜的 S 细胞释 放胆囊收缩素，通过血液循环作用于胰腺的腺泡细 胞，使胰腺分泌含酶多的胰液。 6.给高热患者乙醇擦浴是为了增加 【score:2 分】 【A】辐射散热 【B】对流散热 【C】传导散热 【D】对流散热和蒸发散热 【E】蒸发散热 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蒸发散热是通过体表水分的蒸发 而散失体热的一种形式。乙醇擦浴可加快水分的蒸 发，从而降低体温。 7.甘露醇利尿的原理是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率减少 【B】水利尿 【C】渗透性利尿 【此项为本题正确答案】 【D】尿崩症 【E】囊内压升高 本题思路：[解析] 甘露醇可在肾小球自由滤过但不 被肾小管重吸收，造成小管液渗透压升高，阻碍了水 和 NaCl 的重吸收，导致尿量增加，这种情况称为渗 透性利尿。 8.神经纤维兴奋的标志是 【score:2 分】 【A】极化状态 【B】锋电位 【此项为本题正确答案】 【C】局部电位 【D】后电位 【E】静息电位 本题思路：[解析] 在静息电位的基础上，给细胞一 个适当的刺激，可触发其产生动作电位。锋电位是动 作电位的主要组成部分。 9.核酸分子的基本组成单位是 【score:2 分】 【A】核苷 【B】核苷一磷酸 【此项为本题正确答案】 【C】核苷二磷酸 【D】核苷三磷酸 【E】碱基 本题思路：[解析] 核酸分子是由多个核苷一磷酸通 过 3",5"-磷酸二酯键相连构成的。 10.糖异生的关键酶不包括 【score:2 分】 【A】丙酮酸羧化酶 【B】磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 【C】果糖二磷酸酶 【D】丙酮酸激酶 【此项为本题正确答案】 【E】葡萄糖-6-磷酸酶 本题思路：[解析] 糖异生的关键酶有四个，即丙酮 酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸 酶、葡萄糖-6-磷酸酶，而丙酮酸激酶是糖酵解的关 键酶。 11.1mol 的乙酰 CoA 完全被氧化生成的 ATP 数是 【score:2 分】 【A】12 【此项为本题正确答案】 【B】15 【C】22 【D】36 【E】40 本题思路： 12.慢性肾功能不全，发展至肾衰竭期时，内生肌酐 清除率通常下降至正常值的 【score:2 分】 【A】30% 【B】25%～30% 【C】20%～25% 【此项为本题正确答案】 【D】15%～20% 【E】15%以下 本题思路：[解析] 在慢性肾功能不全的发展阶段 中，其临床表现与肾功能密切相关。以内生肌酐清除 率来反映。肾功能情况。慢性肾功能不全的代偿期， 内生肌酐清除率在正常值的 30%以上，肾功能不全下 降至正常值的 25%～30%，肾衰竭期下降至正常值的 20%～25%。而降至正常值的 20%以下，即进入尿毒症 期。 13.肝功能不全患者摄入葡萄糖后会出现 【score:2 分】 【A】低血糖症 【B】血糖正常 【C】一时性高血糖症 【D】血糖持续性增高 【此项为本题正确答案】 【E】先低血糖，后高血糖 本题思路：[解析] 肝功能不全患者耐糖能力降低。 在肝脏损害不太严重的情况下，空腹血糖尚能保持在 正常范围。摄入较多葡萄糖后，会出现血糖的持续性 升高，与糖尿病相似。这种耐糖的机制是：肝内糖代 谢限速酶葡萄糖激酶活性降低，致使肝内糖利用障 碍；血内存在胰岛素对抗物，如生长激素、高血糖 素，使糖的利用速度减慢。 14.缺氧伴 CO 2 潴留呼吸衰竭患者不能用高浓度吸 氧，是因为 【score:2 分】 【A】诱发肺不张 【B】消除外周化学感受器兴奋性 【此项为本题 正确答案】 【C】可能会引起氧中毒 【D】促进 CO2 排除过快 【E】迅速降低 CO2 浓度，持续抑制呼吸中枢 本题思路：[解析] Ⅱ型呼吸衰竭患者存在的 O 2 分 压降低，可通过兴奋外周化学感受器而维持机体呼吸 功能，CO 2 的轻度增高同样会兴奋呼吸中枢而使呼 吸功能增强。如果过快提高 O 2 分压和降低 CO 2 分 压，可能因外周化学感受器及呼吸中枢的兴奋性被解 除而出现呼吸停止，故不能采用高浓度快速给 O 2 治 疗。 15.下列哪项与心力衰竭时心肌收缩功能减弱有关 【score:2 分】 【A】肌膜钙 ATP 酶活性下降 【B】钠钙交换体的 Ca2+亲和力下降 【C】肌浆网 Ca2+摄取量下降 【D】肌球肌动蛋白复合体解离障碍 【E】肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] Ca 2+ 与肌钙蛋白结合是心肌从兴 奋的电活动转为收缩的机械活动中的关键点，两者结 合障碍导致心肌收缩性减弱。A、B、C、D 项从不同 的途径影响心肌的舒张性。 16.由于弥散性血管内凝血引起的贫血属于 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】失血性贫血 【C】中毒性贫血 【D】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】缺铁性贫血 本题思路：[解析] 弥散性血管内凝血发生中，当微 血管中有纤维蛋白性微血栓形成时，早期纤维蛋白丝 在微血管腔内形成许多细网，而循环中原大量红细胞 通过这些网孔时，被这些网丝黏着、切割，加上血流 的不断冲击，而造成纤细胞大量破坏。故弥散性血管 内凝血时引起的贫血是由于红细胞大量在微血管内破 坏而造成的，称其为微血管病性溶血性贫血。 17.休克治疗的首要措施是 【score:2 分】 【A】使用强心剂 【B】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】纠正中心静脉压 【D】使用血管性扩张剂 【E】使用血管收缩剂 本题思路：[解析] 血容量减少不仅是血容量性休克 发病的始动环节，也是其他各种类型的休克发展到一 定程度时的主要病理生理改变，因此，补充血容量对 改善微循环具有重要意义。 18.硝酸士的宁的含量测定在《中国药典》采用非水 溶液滴定法，指定终点的方法为 【score:2 分】 【A】永停法 【B】结晶紫指示剂 【C】酚酞指示剂法 【D】甲基红指示剂 【E】电位法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用非水溶液滴定法测定生物碱的 硝酸盐时，产生的 HNO 3 有氧化性，可使指示剂变 色，测定时采用电位法指示终点。 19.病毒的致热物质主要是 【score:2 分】 【A】全菌体及植物凝集素 【B】全病毒体及血细胞凝集素 【此项为本题正 确答案】 【C】全病毒体及内毒素 【D】胞壁肽及血细胞凝集素 【E】全病毒体及内毒素 本题思路：[解析] 病毒是以其全病毒体和其所含有 的血细胞凝集素致热。 20.引起缺氧的表现为 PaO 2 降低的原因是 【score:2 分】 【A】氰化物中毒 【B】CO 中毒 【C】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B12 严重缺乏 【E】亚硝酸盐中毒 本题思路：[解析] 法洛四联症是一种严重的先天性 心脏病，其解剖畸形有室间隔缺损、主动脉骑跨的主 动脉进入动脉，导致动脉皿氧分压下降。而其他各种 原因均不会引起低张性缺氧。 21.某肾小球肾炎患者，血气分析测定：pH7.30， PaCO 2 4.0kPa(30mmHg)， 18mmol/L，该患者应 诊断为 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路：[解析] 患者有血液 pH 降低，属酸中毒， 其 PaCO 2 不高于正常，故不属呼吸性酸中毒，而其 低于正常，结合病史，可诊断为代谢性酸中毒。 其 PaCO 2 低于正常为代谢性酸中毒时呼吸代偿表 现。 22.慢性应激时血液系统的表现是 【score:2 分】 【A】非特异性抗感染能力增强 【B】血液黏滞度升高 【C】红细胞沉降率增快 【D】可有类似于缺铁性贫血的表现 【此项为本 题正确答案】 【E】以上都对 本题思路：[解析] 急性应激时血液系统表现为非特 异性抗感染能力增强、血液黏滞度升高、红细胞沉降 率增快等。慢性应激时，常有类似于缺铁性贫血的表 现。 23.休克时血压下降的主要发病机制是 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】外周动脉紧张度不足 【C】交感神经过度兴奋后衰竭 【D】血液中儿茶酚胺过低 【E】微循环障碍，组织灌流不足 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 实验研究证明，休克时交感神经 兴奋，儿茶酚胺释放增加，外周动脉处于收缩状态。 血压不能维持在正常水平，主要不在于小动脉紧张度 不足，而是由于微循环障碍，血液淤滞在真毛细血管 内，致使回心血量减少，血压下降。 24.休克时儿茶酚胺增加微循环障碍，使组织灌流量 减少的作用机制是 【score:2 分】 【A】仅对血管 α 受体作用 【B】仅对血管 β 受体作用 【C】对 α、β 受体均起作用 【此项为本题正确 答案】 【D】对 α、β 受体都不起作用 【E】仅对腹腔血管起作用 本题思路：[解析] 儿茶酚胺对 α 受体作用引起的血 管强烈收缩，在休克发生发展中具有重要意义，但儿 茶酚胺特别是肾上腺素对 β 受体所起的效应也不应 忽视，β 受体效应表现为微循环动静脉吻合支大量 开放，结果是血液越过毛细血管，直接由微动脉进入 微静脉，从而使毛细血管的血液灌流量减少，组织缺 氧进一步加重，外周阻力进一步降低，这种机制不仅 在低阻力型休克发生发展中起作用，在其他类型休克 中，也有一定意义。 25.休克时最常出现的酸碱失衡是 【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】呼吸性酸中毒 【C】AG 正常性代谢酸中毒 【D】AG 升高性代谢性酸中毒 【此项为本题正确 答案】 【E】混合性酸中毒 本题思路：[解析] 休克时，有氧氧化减弱、无氧酵 解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的 主要原因，由于乳酸根属于阴离子隙(AG)的一部分， 故休克时常出现 AG 升高性代谢性酸中毒。 26.应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为 【score:2 分】 【A】疏通微循环，扩张小血管 【B】稳定细胞膜和细胞器 【此项为本题正确答 案】 【C】阻断儿茶酚胺的有害作用 【D】增强肝脏的解毒功能 【E】抗感染 本题思路：[解析] 糖皮质激素能稳定细胞和细胞 器，特别是溶酶体膜，以防止细胞的破坏。 27.青霉素的抗菌作用机制为 【score:2 分】 【A】干扰细菌蛋白质的合成 【B】抑制细胞壁中的肽聚糖合成 【此项为本题 正确答案】 【C】破坏细胞膜结构 【D】抑制细菌的酶活性 【E】抑制细菌的核酸代谢 本题思路： 28.用于消毒的乙醇的合适浓度是 【score:2 分】 【A】100% 【B】95% 【C】75% 【此项为本题正确答案】 【D】50% 【E】30% 本题思路： 29.卡介苗接种对象主要是 【score:2 分】 【A】结核菌素试验阳性者 【B】人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者 【C】结核菌素试验强阳性者 【D】新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 【此项 为本题正确答案】 【E】免疫功能低下者 本题思路： 30.具有动力的肠道致病菌是 【score:2 分】 【A】伤寒沙门菌 【此项为本题正确答案】 【B】宋氏志贺菌 【C】福氏志贺菌 【D】鲍氏志贺菌 【E】痢疾志贺菌 本题思路： 31.我国肾综合征出血热的传染源主要是 【score:2 分】 【A】黑线姬鼠、褐家鼠等鼠类 【此项为本题正 确答案】 【B】野兽类 【C】牛、羊、猪等家畜 【D】鸡、鹅等家禽 【E】野鸟类 本题思路： 32.引起烫伤样皮肤综合征的病原是 【score:2 分】 【A】乙型溶血性链球菌 【B】白喉棒状杆菌 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】产气荚膜梭菌 【E】大肠埃希菌 本题思路： 33.衣原体不引起 【score:2 分】 【A】沙眼 【B】泌尿生殖道感染 【C】包涵体结膜炎 【D】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】性病淋巴肉芽肿 本题思路： 34.与金黄色葡萄球菌感染无关的是 【score:2 分】 【A】皮肤化脓性炎症 【B】其他器官化脓性感染 【C】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】假膜性肠炎 【E】食物中毒 本题思路： 35.某孕妇产前检查时发现有淋病性子宫颈炎。分娩 后应对新生儿 【score:2 分】 【A】迅速将患儿放入无菌隔离室 【B】1%硝酸银滴眼 【此项为本题正确答案】 【C】给婴儿注射青霉素 【D】给婴儿口服诺氟沙星 【E】0.01%氯己定清洗婴儿皮肤 本题思路： 36.下列具有溶血作用的化合物是 【score:2 分】 【A】蒽醌苷 【B】黄酮苷 【C】甾体皂苷 【此项为本题正确答案】 【D】萘醌苷 【E】香豆素苷 本题思路：[解析] 三萜皂苷和甾体皂苷类化合物具 有溶血作用。 37.下列化合物中可导致急性肾衰竭、急性肾血管坏 死等严重毒副作用的是 【score:2 分】 【A】蒿甲醚 【B】羟甲基香豆素 【C】山柰酚 【D】马兜铃酸 【此项为本题正确答案】 【E】穿心莲内酯 本题思路：[解析] 马兜铃酸可导致急性肾衰竭，急 性肾血管坏死等严重毒副作用。 38.一般黄酮苷元难溶于水，但有的黄酮为非平面分 子，分子间作用力小，所以在水中溶解度稍大，该黄 酮类化合物是 【score:2 分】 【A】黄酮 【B】黄酮醇 【C】二氢黄酮 【此项为本题正确答案】 【D】查耳酮 【E】异黄酮 本题思路：[解析] 黄酮、黄酮醇、查耳酮、异黄酮 分子平面性强，分子与分子间排列紧密，分子间引力 较大，故难溶于水。二氢黄酮为非平面性分子，分子 间排列不紧密，有利于水分子进入，故在水中溶解度 稍大。 二、(总题数：4，score:24 分) • 【A】菌毛 • 【B】荚膜 • 【C】鞭毛 • 【D】异染颗粒 • 【E】芽胞 【score:6 分】 (1).与细菌抗吞噬作用有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).作为灭菌是否彻底的指标是破坏【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).与细菌运动有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】抗生素 • 【B】抗毒素 • 【C】类毒素 • 【D】内毒素 • 【E】肠毒素 【score:6 分】 (1).外毒素经甲醛处理后成为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).能抑制或杀死微生物的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).能中和外毒素毒性作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】羟基香豆素 • 【B】黄曲霉素 • 【C】七叶内酯 • 【D】海棠果内酯 • 【E】双香豆素 【score:6 分】 (1).具有抗菌作用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在极低浓度就能引起动物肝脏损害并导致癌变的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可作为利胆药应用临床的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中药秦皮可治疗细菌性痢疾，其 有效成分是七叶内酯及七叶苷。黄曲霉素在极低浓度 就能引起动物肝脏损害并导致癌变。羟基香豆素的片 剂和胶囊剂在临床上作为利胆药物。 • 【A】物理鉴别法 • 【B】化学鉴别法 • 【C】光谱鉴别法 • 【D】色谱鉴别法 • 【E】微生物检定法 【score:6 分】 (1).显色反应鉴别属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).TLC 鉴别属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).IR 鉴别属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：