妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷47

妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷47

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 47 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.关于 CIN 的论述下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】是宫颈癌的癌前病变 【B】根据病变侵犯上皮的程度分为三级 【C】宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症 【此项 为本题正确答案】 【D】Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌 【E】级别越低，自然退缩的机会越多 本题思路： 2.晚期卵巢上皮性癌的手术原则是 【score:2 分】 【A】双附件切除 【B】双附件切除+大网膜切除 【C】双附件切除+子宫切除 【D】肿瘤细胞减灭术 【此项为本题正确答案】 【E】双附件切除+子宫+病灶部分切除术 本题思路： 3.对于年轻的有生育要求的恶性卵巢上皮性肿瘤患 者，以下哪种可以保留生育功能 【score:2 分】 【A】肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅰ期患者 【此项为 本题正确答案】 【B】肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅱ期患者 【C】肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅲ期患者 【D】肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅳ期患者 【E】以上均不适合保留生育功能 本题思路： 4.关于子宫内膜癌的病因，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】与来自卵巢分泌的雌激素有关 【B】与肾上腺分泌的雄烯二酮有关 【此项为本 题正确答案】 【C】与外源性雌激素有关 【D】与绝经年龄有关 【E】与多囊卵巢综合征有关 本题思路： 5.近绝经期子宫肌瘤患者，雄激素治疗每月总量 【score:2 分】 【A】＜150mg 【B】＜200mg 【C】＜250mg 【D】＜300mg 【此项为本题正确答案】 【E】＜400mg 本题思路： 6.卵巢肿瘤最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】囊肿破裂 【B】感染 【C】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【D】恶性变 【E】肿瘤远处转移 本题思路： 7.绒毛膜上皮癌的主要转移途径是 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【B】淋巴转移 【C】血行转移 【此项为本题正确答案】 【D】直接蔓延和种植 【E】直接蔓延和淋巴转移 本题思路： 8.下列哪项不属于子宫肌瘤手术治疗的原则 【score:2 分】 【A】一般均做全子宫切除术 【B】50 多岁的患者可保留一侧卵巢 【C】子宫颈肌瘤手术时易损伤输尿管，应小心 【D】带蒂的黏膜下肌瘤可经阴道切除 【E】子宫肌瘤恶变后应行子宫广泛切除及盆腔淋 巴清扫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.可向男女两性分化的是 【score:2 分】 【A】卵巢透明细胞癌 【B】支持细胞癌 【C】内胚窦瘤 【D】浆液性囊腺癌 【E】卵巢性索间质肿瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是下列哪项 【score:2 分】 【A】不孕 【B】反复早期流产 【C】排便困难 【D】尿频、尿急、尿痛 【此项为本题正确答 案】 【E】贫血 本题思路：肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿困难、尿潴 留等症状，但不会出现尿急、尿痛。 11.宫颈癌侵犯阴道上 1／3 段，属于 【score:2 分】 【A】宫颈癌Ⅰal 期 【B】宫颈癌Ⅰa2 期 【C】宫颈癌Ⅰb 期 【D】宫颈癌Ⅱa 期 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈癌Ⅱb 期 本题思路： 12.下列哪项对于鉴别卵巢良、恶性肿瘤的意义最小 【score:2 分】 【A】肿瘤性质 【B】病程长短 【C】压迫症状 【此项为本题正确答案】 【D】有无腹水 【E】恶病质 本题思路： 13.下列哪一项与宫颈腺癌复发无明显相关 【score:2 分】 【A】肿瘤体积增大者 【B】病理组织低分化者 【C】宫颈黏液染色阳性者 【此项为本题正确答 案】 【D】有肿瘤脉管浸润者 【E】细胞核分裂相明显增多者 本题思路： 14.宫颈病变被单层柱状上皮取代覆盖，是下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈糜烂 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈息肉 【C】宫颈肥大 【D】宫颈腺囊肿 【E】宫颈黏膜炎 本题思路： 15.不全流产选择刮宫的时机是 【score:2 分】 【A】月经来潮前或来潮 6～12 小时内刮宫 【B】分段诊断性刮宫 【C】月经周期第 5 天刮宫 【D】先用抗生素控制感染再刮宫 【E】急症刮宫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.子宫肉瘤的治疗原则是 【score:2 分】 【A】化疗为主 【B】手术为主 【此项为本题正确答案】 【C】放疗为主 【D】孕激素治疗为主 【E】保守治疗为主 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 17.52 岁女性，因经期延长及月经量增多 1 年就诊。 查体：宫颈光滑，宫体如妊娠 3 个月大小，表面凹凸 不平，质硬。恰当的处理是下列哪一项 【score:2 分】 【A】随访观察，每 3～6 个月 1 次 【B】雄激素治疗 【C】肌瘤切除术 【D】子宫全切术 【E】全子宫及双附件切除术 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 18.60 岁妇女，绝经 12 年，阴道再现流血 2 个月。 查子宫小，左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例 应查的肿瘤标志物是 【score:2 分】 【A】AFP 【B】CAl25 【C】β-hCG 【D】LDH 【E】E 2 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.25 岁，初产妇，足月妊娠，顺产。产后 2 天起床 后突然剧烈左下腹痛伴恶心呕吐。妊娠期间有左下腹 痛 2 次，经翻身疼痛减轻。检查宫底脐下 1 横指，子 宫左侧可触及界限尚清楚的包块，拳头大小，压痛明 显。应首先考虑为下列哪种情况 【score:2 分】 【A】急性化脓性输卵管炎 【B】左卵巢肿物蒂扭转 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫浆膜下肌瘤变性 【D】阑尾炎 【E】双角子宫 本题思路： 20.女性，50 岁，已婚，婚后生育 3 胎，尚未绝经， 近 2 个月来白带增多，有时带血丝前来就诊。妇科检 查：宫颈中度糜烂。做宫颈活检，病理报告中所指的 “宫颈癌前期病变”，可见于下列哪项病理变化 【score:2 分】 【A】宫颈鳞状上皮化生 【B】宫颈鳞状上皮化生活跃 【C】宫颈鳞状上皮不典型增生 【此项为本题正 确答案】 【D】宫颈鳞状上皮全层异型化 【E】宫颈储备细胞增生 本题思路： 21.患者 36 岁，淋漓阴道出血 2 个月。平素月经规 律，经量多，持续时间长。今为脓性血性分泌物。对 此患者为明确诊断，应采取下列何项措施 【score:2 分】 【A】抗生素治疗 3 天后行宫腔镜检查 【B】消毒条件下窥视阴道、宫颈，行双合诊(或三 合诊)检查 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素加止血药治疗后妇科检查 【D】抗生素治疗 3 天后诊刮 【E】性激素修复内膜，血止后做妇科检查 本题思路： 22.20 岁妇女，腹胀、食欲下降 2 个月。检查发现腹 膨隆。肛查子宫正常大，右下腹包块，如婴儿头颅 大，活动。剖腹探查：腹水淡黄、清，2000ml，子宫 正常大小，双输卵管、左卵巢、大网膜、阑尾外观未 见异常，右卵巢包块直径 10cm，表面呈结节状，切 面似脑组织，质脆。冰冻切片示：右卵巢未成熟性畸 胎瘤。手术范围最佳应为下列哪项 【score:2 分】 【A】右卵巢切除术 【B】右附件切除+子宫全切术 【C】双附件切除+子宫切除术 【D】双附件切除+子宫切除+大网膜切除 【此项 为本题正确答案】 【E】双附件+子宫+大网膜+阑尾切除 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 15 岁少女，排便后突发右下腹剧痛，伴恶心、呕 吐，体温 37．5℃。检查左下腹部触及压痛明显肿 块，以下极压痛最甚。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫浆膜下肌瘤扭转 【B】卵巢肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢肿瘤合并感染 【D】输卵管脓肿 【E】卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 本题思路： (2).为确诊，最有实用价值的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】查血中 C-反应蛋白 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】血激素 6 项测定 【E】查血 CA125 本题思路： (3).一经确诊，最恰当的处理是下列哪项【score:2 分】 【A】大剂量抗生素 【B】先抗感染，待病情稳定后手术治疗 【C】立即手术 【此项为本题正确答案】 【D】放射治疗 【E】以上都不是 本题思路：