临床医学检验技师初级（师）临床检验基础（浆膜腔积液检验）-试卷1

临床医学检验技师初级（师）临床检验基础（浆膜腔积液检验）-试卷1

临床医学检验技师初级【师】临床检验基础【浆膜腔 积液检验】-试卷 1 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.漏出液中蛋白质含量一般小于 【score:2 分】 【A】10g／L 【B】15g／L 【C】20g／L 【D】25g／L 【此项为本题正确答案】 【E】50g／L 本题思路：蛋白质定量：漏出液＜25 g／L；渗出液 ＞30 g／L。 2.胸腔积液标本呈黑色，常见的疾病是 【score:2 分】 【A】曲霉菌感染 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤破溃 【C】厌氧菌感染 【D】隐球菌感染 【E】利杜原虫感染 本题思路：曲霉菌感染时的积液标本可呈黑色。 3.为了保存浆膜腔积液中细胞形态，最适的防腐剂为 【score:2 分】 【A】4％甲醛 【B】4％甲醇 【C】酒精 【此项为本题正确答案】 【D】丙酮 【E】福尔马林 本题思路：不能及时送检的标本可加入适量酒精以固 定细胞成分。 4.为防止积液凝固，细胞学检查首选抗凝剂应为 【score:2 分】 【A】草酸铵 【B】枸橼酸钠 【C】EDTA—K 2 【此项为本题正确答案】 【D】肝素 【E】草酸钾 本题思路：理学检查和细胞学检查宜采用 EDTA-K 2 抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。 5.为了保存浆膜腔积液中化学成分，应加入的抗凝剂 为 【score:2 分】 【A】冰乙酸 【B】盐酸 【C】肝素 【此项为本题正确答案】 【D】甲醛 【E】麝香草酚 本题思路： 6.胸腔黏稠样积液常见于 【score:2 分】 【A】阿米巴脓肿 【B】肝硬化 【C】白血病 【D】恶性间皮瘤 【此项为本题正确答案】 【E】结核 本题思路：恶性间皮瘤时胸腔积液常呈黏稠样。 7.正常关节腔积液中可见下列细胞，但除外的是 【score:2 分】 【A】红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】单核巨噬细胞 【C】淋巴细胞 【D】中性粒细胞 【E】软骨细胞 本题思路：在正常关节腔职被中，单核巨噬细胞占 0．65；淋巴细胞占 0．10；中性粒细胞占 0．20；偶 见软骨细胞和组织细胞。 8.正常情况下，漏出液白细胞分类时以下列哪种细胞 为主 【score:2 分】 【A】淋巴细胞伴中性粒细胞 【B】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴细胞伴少量红细胞 【D】中性粒细胞为主 【E】嗜酸性和嗜碱性粒细胞 本题思路：漏出液的形成机制见于毛细血管流体静压 增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻以及钠水 滞留等，所以漏出液中的细胞主要是以淋巴细胞为 主，可见间皮细胞。 9.漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清 LD 的比值小于 【score:2 分】 【A】0．4 【B】0．5 【C】0．6 【此项为本题正确答案】 【D】0．3 【E】0．1 本题思路：漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清 LD 的比 值小于 0．6。 10.关节腔积液进行细胞学检查，应采用第几管的标 本 【score:2 分】 【A】第一管 【B】第二管 【此项为本题正确答案】 【C】第三管 【D】第四管 【E】第五管 本题思路：关节腔积液穿刺标本应分装在 3 支无菌试 管内。第一管做理学和微生物学检查；第二管加用适 量肝素抗凝做化学检查和细胞学检查；第三管不加抗 凝剂用于观察积液的凝固性。 11.关节腔积液进行化学检查，应采用第几管的标本 【score:2 分】 【A】第一管 【B】第二管 【此项为本题正确答案】 【C】第三管 【D】第四管 【E】第五管 本题思路： 12.关节腔积液进行微生物学检查，应采用第几管的 标本 【score:2 分】 【A】第一管 【此项为本题正确答案】 【B】第二管 【C】第三管 【D】第四管 【E】第五管 本题思路： 13.关节腔积液进行理学检查，应采用第几管的标本 【score:2 分】 【A】第一管 【此项为本题正确答案】 【B】第二管 【C】第三管 【D】第四管 【E】第五管 本题思路： 14.为观察关节腔积液的凝固性，应采用第几管的标 本 【score:2 分】 【A】第一管 【B】第二管 【C】第三管 【此项为本题正确答案】 【D】第四管 【E】第五管 本题思路： 15.除外伤外，积液中红细胞大量增多最常见的病因 是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性感染 【C】结核性感染 【D】肺栓塞 【E】尿毒症 本题思路：恶性肿瘤因含有丰富的血液供应，故往往 形成血性积液。 16.渗出液的形成原因不包括 【score:2 分】 【A】多为炎性积液 【B】多为单侧性 【C】多为细菌感染所致 【D】可为非感染因素所致 【E】淋巴回流受阻 【此项为本题正确答案】 本题思路：微生物的毒素、缺氧以及炎性介质、血管 活性物质增高、癌细胞浸润，以及外伤、化学物质刺 激等是形成渗出液的常见原因。多为单侧性。 17.漏出液的形成原因和特点不包括 【score:2 分】 【A】毛细血管流体静压增高 【B】血浆胶体渗透压降低 【C】淋巴回流受阻 【D】血钠浓度过高 【此项为本题正确答案】 【E】充血性心力衰竭 本题思路：漏出性积液主要见于静脉回流受阻、充血 性心力衰竭和晚期肝硬化、血浆清蛋白浓度明显减低 的各种疾病，丝虫病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障 碍，以及充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。 18.漏出液的特点不包括 【score:2 分】 【A】黏蛋白试验阴性 【B】细胞总数＞100×10 6 ／L 【C】比密＜1．015 【D】白细胞分类以淋巴、间皮为主 【E】pH＜6．8 【此项为本题正确答案】 本题思路：漏出液不易凝固，葡萄糖含量接近血糖， 比密＜1．015，蛋白质含量＜25 g／L，黏蛋白试验 阴性，pH＞7．4，细胞总数 6 ／L，分类以淋巴、间 皮为主。 19.渗出液的特点为 【score:2 分】 【A】黏蛋白试验阴性 【B】蛋白质含量＜25 g／L 【C】葡萄糖高于血糖水平 【D】一般不凝固 【E】比重＞1．018 【此项为本题正确答案】 本题思路：渗出液的特点为：黏蛋白试验阳性，蛋白 质含量＞30 g／L，葡萄糖含量＜3．3 mmol／L，一 般易凝固，比密＞1．018。 20.当腹腔积液 AFP 达到多少时，对诊断原发性肝癌 所致的腹水有重要价值 【score:2 分】 【A】＞15μg／L 【B】＞25μg／L 【此项为本题正确答案】 【C】＞45μg／L 【D】＞150μg／L 【E】＞260μg／L 本题思路：当腹腔积液 AFP＞25μg／L 时，对诊断原 发性肝癌所致的腹水有重要价值。 21.若积液中 CEA 浓度大于 20μg／L，积液／血清比 值大于 1．0 时，多提示下列何种疾病 【score:2 分】 【A】胸膜炎 【B】结核性积液 【C】癌性积液 【此项为本题正确答案】 【D】风湿性积液 【E】充血性心力衰竭 本题思路：当积液中 CEA 浓度大于 20μg／L，CEA 积 液／血清比值大于 1．0 时，高度怀疑恶性积液。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 22.患者王某，男，48 岁，长年以食贝类食物为主。 右膝关节疼痛 1 年余，刺痛感强烈。血尿酸升高；关 节腔积液涂片发现一结晶：5～20μm，折光性强，细 杆状。此患者可被初步诊断为 【score:2 分】 【A】痛风 【此项为本题正确答案】 【B】骨性关节炎 【C】多发性骨髓瘤 【D】软骨钙质沉着症 【E】类风湿性关节炎 本题思路：尿酸升高是痛风的一个较为典型的临床症 状。在关节腔积液涂片中发现的长 5～20μm、折光 性强、细杆状的结晶是尿酸钠的结晶，主要见于痛风 性关节炎。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．＜1．0×10 9 ／L B．＜0．5×10 9 ／L C．＜ 0．1×10 9 ／L D．＞0．5×10 9 ／L E．＞ 1．0×10 9 ／L【score:4 分】 (1).漏出液白细胞一般【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).渗出液白细胞一般【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：漏出液白细胞一般小于 100×10 6 ／L， 而渗出液常大于 500×10 6 ／L。结核性和肿瘤性积 液白细胞常大于 200×10 6 ／L，而化脓性积液白细 胞常大于 1000×10 6 ／L。 四、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．红色 B．黄色 C．绿色 D．草黄色 E．白色 【score:10 分】 (1).化脓性感染或胸导管阻塞时的胸腔积液呈 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).外伤、出血性疾病所致的胸腔积液呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).尿毒症引起的心包积液呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).病理性黄疸时，患者的腹腔积液呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).绿脓杆菌感染所致的胸腔积液呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：外伤、出血性疾病所致的胸腔积液呈红 色；尿毒症引起的心包积液呈草黄色；病理性黄疸 时，患者的腹腔积液呈黄色；绿脓杆菌感染所致的胸 腔积液呈绿色；化脓性感染或胸导管阻塞时的胸腔积 液呈白色。 A．羟磷灰石结晶 B．类固醇结晶 C．胆固醇结晶 D．草酸钙结晶 E．焦磷酸钙结晶【score:10 分】 (1).注射类固醇【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).软骨钙质沉着症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).急、慢性关节炎，骨性关节炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).类风湿性、结核性、骨性关节炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).慢性肾衰竭所致关节炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：软骨钙质沉着症形成棒状或菱形的焦磷酸 钙结晶；急、慢性关节炎，骨性关节炎的结晶是羟磷 灰石结晶；类风湿性、结核性、骨性关节炎的结晶属 于胆固醇结晶；慢性肾衰竭所致关节炎为草酸钙结 晶；注射类固醇自然形成类固醇结晶。 A．化脓性积液 B．骨髓瘤 C．慢性结核 D．肺梗死 E．浆膜受刺激【score:10 分】 (1).以上疾病中浆膜腔积液以中性粒细胞升高为特点 的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上疾病中浆膜腔积液以浆细胞升高为特点的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以上疾病中浆膜腔积液以嗜酸性粒细胞升高为特 点的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).以上疾病中浆膜腔积液以间皮细胞升高为特点的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).以上疾病中浆膜腔积液以淋巴细胞升高为特点的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：漏出液中细胞较少，以淋巴细胞和间皮细 胞为主。 渗出液中细胞种类较多： ①中性粒细胞增 多，常见于化脓性渗出液、结核性积液早期等。 ② 淋巴细胞增多，常见于结核、病毒、肿瘤或结缔组织 病等所致的渗出液以及风湿性胸膜炎、系统性红斑狼 疮和尿毒症等所致浆膜腔积液。 ③浆细胞增多，常 见于多发性骨髓瘤浸润浆膜引起的积液。 ④嗜酸性 粒细胞增多，变态反应所致的渗出液中常见嗜酸性粒 细胞增多。胸腔积液嗜酸性粒细胞增多，最常见于血 胸、气胸，也可见于肺梗死、寄生虫或真菌感染、过 敏综合征、药物反应、风湿病、间皮瘤、系统性红斑 狼疮等。腹腔积液嗜酸性粒细胞增多最常见于慢性腹 膜透析、充血性心力衰竭、淋巴瘤及包虫囊肿破裂 等。 ⑤间皮细胞增多，常提示浆膜受刺激或浆膜损 伤。