口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(四)

口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(四)

口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(四) (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：18，score:18 分) 1.乳牙拔除的适应症有______ • 【A】影响恒牙正常萌出 • 【B】成人未脱落的乳牙 • 【C】乳牙根外露刺伤软组织 • 【D】乳牙根尖的炎症反复发作者 • 【E】滞留乳牙，无松动，恒牙先天缺失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.糖尿病患者拔牙时必需______ • 【A】血糖控制在 8.88mmol/L 以下 • 【B】必要时用药物控制血糖 • 【C】术前术后给予抗生素 • 【D】无酸中毒症状 • 【E】术后给予止血药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.放射治疗区域内病牙拔除的注意事项有______ • 【A】手术前后应用抗生素 • 【B】减少手术损伤 • 【C】局麻药药中禁用肾上腺素 • 【D】距放射治疗的时间越长越好 • 【E】放射治疗后的拔牙应持慎重态度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.牙拔除时可以使用旋转力的牙为______ • 【A】上颌中切牙 • 【B】上颌侧切牙 • 【C】下颌中切牙 • 【D】上颌尖牙 • 【E】下颌侧切牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.以下情况中，不可在急性期拔牙的是______ • 【A】右下智牙阻生伴冠周炎 • 【B】右下智牙阻生伴嚼肌间隙感染 • 【C】右下智牙阻生伴颞下间隙感染 • 【D】左下第一磨牙残冠伴口底间隙感染 • 【E】右上尖牙二度松动伴眶下间隙感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.拔牙后出血的局部处理措施有______ • 【A】棉卷加压止血 • 【B】用止血粉、明胶海绵等填塞伤口 • 【C】缝合牙龈以止血 • 【D】碘仿纱条填塞止血 • 【E】刮除炎性肉芽组织 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪些说法是正确的______ • 【A】血友病患者拔牙易引起感染 • 【B】血小板减少性紫癜患者拔牙前应注射止血 药 • 【C】白血病患者拔牙易引起感染 • 【D】拔牙前应询问患者是否有血友病病史 • 【E】妊娠期患者可以在妊娠第 4、5、6 月间拔 牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于切开拔除阻生智齿的切口设计正确的是______ • 【A】远中切口勿偏舌侧 • 【B】颊侧切口与远中切口的末端成 45°角向下 • 【C】颊侧切口应超过前庭沟，以充分暴露视野 • 【D】翻瓣时将粘骨膜作为一层翻开 • 【E】缝合切口下应有足够骨支持 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.干槽症的处理措施有______ • 【A】局麻下彻底清创 • 【B】3%过氧化氢棉球反复擦拭拔牙窝 • 【C】填塞碘仿纱条 • 【D】应用抗生素 • 【E】应用止血药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.断根拔除前的准备工作中包括______ • 【A】拔除前可拍摄 X 光片 • 【B】向患者做必要的解释 • 【C】必须准备合适的器械 • 【D】必须了解断根的数目、大小、部位 • 【E】必须了解与周围组织关系 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.牙挺使用注意事项有______ • 【A】牙挺置入部位、方向要正确 • 【B】挺刃在牙根与骨之间锲入，并与牙根长轴 平行 • 【C】绝勿以邻牙及舌侧牙槽嵴作支点 • 【D】多以 2 种或 3 种原理结合作用 • 【E】控制用力，手指保护，以防牙挺滑脱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.拔牙后原发性出血的局部因素有______ • 【A】牙龈撕裂未处理 • 【B】牙槽窝内残留炎性肉芽组织 • 【C】牙槽小血管破裂 • 【D】牙槽突骨折 • 【E】创口感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.拔牙后处理拔牙创，其措施是______ • 【A】常规放入碘仿纱条 • 【B】常规刮除牙槽窝内牙碎片、骨碎片、肉芽 组织 • 【C】常规修去牙槽嵴边缘，并严密缝合 • 【D】常规按压牙槽窝骨壁使之复位 • 【E】常规压迫止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列拔牙后注意事项有哪些是正确的______ • 【A】纱布卷 30min 后取出 • 【B】拔牙后 2h 应漱口，保持口腔清洁 • 【C】宜吃偏冷、偏软食物 • 【D】术后 5～7 天拆线 • 【E】术后一天内唾液中有血丝是正常现象 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.拔除断根的注意事项有______ • 【A】向患者做必要的解释工作，以取得其配合 • 【B】清楚的视野 • 【C】良好的照明 • 【D】合适的器械 • 【E】良好的止血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.使用涡轮机拔牙时，需要采取下列哪项措施 ______ • 【A】保护软组织 • 【B】使用水冷却钻针 • 【C】消毒钻针和手机 • 【D】使用止血药 • 【E】生理盐水冲洗术后创腔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.对于甲状腺功能亢进患者拔牙，下列叙述正确的 是______ • 【A】基础代谢率控制在+20%以下 • 【B】脉搏不超过 100 次/分 • 【C】手术前后采取抗感染措施 • 【D】局麻药中可加适量肾上腺素以预防出血 • 【E】血糖控制在 11.1mmol/L 以内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.拔牙后用手指按压创口的目的是______ • 【A】缩小创口 • 【B】减少出血的机会 • 【C】防止创口感染 • 【D】压低牙槽窝中过高的骨嵴 • 【E】使扩大的牙槽窝复位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：24，score:36 分) 19.下颌阻生第三磨牙拔除的适应证有哪些? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(下颌阻生第三磨牙拔除的适应证有：① 反复引起冠周炎；②智齿本身龋坏，或者引起第二磨 牙龋坏；③引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞； ④因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收；⑤已引起 牙源性囊肿或肿瘤；⑥因需要正畸需要保证正畸治疗 的效果；⑦可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生 智齿；⑧完全骨阻生疑为原因不明的神经痛病因，或 疑为病灶牙，亦应拔除。) 本题思路： 20.结合病理及临床简述拔牙创的愈合过程。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(病理过程：①拔牙创出血及血块形成： 拔牙后 15min；②血块机化：24h 后开始，20 天完 成；③骨组织的修复：新骨形成最早在第 6 天，3 月 后完全形成骨组织；④上皮覆盖拔牙创：拔牙后 3～ 4 天牙龈上度开始由周围向血凝块表面生长。 临床 观察：拔牙后 1 周形成肉芽组织，1～2 个月后牙槽 窝平复，3～6 个月后 X 片显示重建完成。) 本题思路： 21.如何判断断根进入上颌窦，引起上颌窦穿孔? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(判断断根进入上颌窦，引起上颌窦穿孔 的方法：①操作时，器械向上颌窦方向用力时，阻力 突然消失，牙槽窝内不见牙根，窝底明显出血。探查 时，器械可毫无阻力地超过正常牙根长度，伸入上颌 窦内。注意排除，推入颊侧沟底黏膜下软组织内，可 手扪鉴别。②头低位侧偏，有时可见同侧鼻腔内有少 量血性分泌物。③鼻腔鼓气时，可见窦底穿孔处冒 气，血水鼓动，有亮光点闪烁抖动，个别病员可自觉 鼓气时齿槽窝该处“漏气”；④如牙根进入窦内，可 拍片证实。) 本题思路： 22.口腔恶性肿瘤患者放射治疗前后拔牙应遵循哪些 原则? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(口腔恶性肿瘤患者放射治疗前后拔牙应 遵循的原则：①牙位于肿瘤中或被波及，不可单独拔 牙。因为可导致扩散，应同时作根治术。②需放射治 疗者，可于 1～2 周前拔除患牙及放射野患牙。必要 时，用化疗以防扩散，2 周后才放疗，以免发生放射 性骨髓炎。③放疗期间不作拔牙，放疗后拔牙，应愈 推迟愈好，否则创口不愈，或继发放射性骨髓炎，坏 死。④一般最好在放射后 5 年拔牙，则骨髓炎发生率 较低。如必须拔牙，应于术前后给以大量抗生素、维 生素 C 并减少手术创伤，缩短拔牙时间；麻醉药中不 合肾上腺素以免招致血运更差。) 本题思路： 23.下颌阻生第三磨牙拔除时的阻力都有哪些?如何解 除? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(下颌阻生第三磨牙拔除时的阻力及解除 方法有：①软组织阻力：覆盖于牙合面上的软组织， 此阻力妨碍牙的挺出，作松弛切口可解除之；②牙冠 部骨阻力：指下颌阻生牙冠因骨组织对拔除该牙时的 阻力，此种阻力除个别情况(如高位垂直阻生)可用劈 冠法解除外，其余均需用去骨法解除之；③牙根部骨 阻力：是下颌阻生智齿牙根本身的解剖形态所引起的 阻碍该牙拔除的阻力，一般用劈开法或去骨法，或二 者联合应用来解除该阻力；④邻牙阻力：是下颌第二 磨牙所产生的阻碍阻生的第三磨牙拔除的阻力，一般 邻牙阻力的解除方法与解除牙根骨阻力的方法相 同。) 本题思路： 24.哪些心脏病的患者禁忌拔牙? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(①6 个月内发生过心肌梗死；②近期心 绞痛频繁发作；③心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发 绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；④心脏病合并高 血压者，应先治疗其高血压后拔牙；⑤有 3 度或 2 度 Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征(突然 神志丧失合并心传导阻滞)史者。) 本题思路： 25.试述干槽症的原因、临床表现及治疗原则。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(干槽症的原因、临床表现及治疗原则： ①创伤、感染为主要病因，此外与拔牙窝大、血供不 良、抵抗力下降有关；②术后 3～4 天，局部持续性 剧烈疼痛，牙槽窝内血凝块呈暗灰色，或无血凝块， 牙槽骨壁表面有灰白色假膜，触痛明显，有臭味，可 伴局部淋巴结炎或轻重不一的全身症状；③止痛，清 除牙槽骨壁感染，隔离外界刺激，促进肉芽组织生 长。) 本题思路： 26.牙拔除术中的并发症有哪些? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(牙拔除术中的并发症：牙折断或牙龈损 伤；邻牙或对颌牙折断或损伤；牙槽骨折断；上颌结 节折断；下颌骨骨折；颞下颌关节脱位或损伤；牙根 进入上颌窦或上颌窦穿孔；出血；下唇及颊部损伤； 舌及口底损伤；下颌管损伤；颏神经及舌神经损 伤。) 本题思路： 27.根据下颌阻生第三磨牙与下颌升支及第二磨牙的 关系，以及在骨内的深度，临床上可分为几类? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(下颌阻生第三磨牙的临床分类 (1)根据 牙与下颌升支及第二磨牙的关系，可分为 3 类：①第 Ⅰ类：指下颌升支与第二磨牙远中面之间有足够的间 隙能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。②第Ⅱ类： 指下颌升支与第二磨牙远中面间的间隙小，不能容纳 阻生第三磨牙牙冠的近远中径。③第Ⅲ类：指阻生第 三磨牙的全部或大部位于下颌升支中。 (2)根据牙在 骨内的深度可分为高、中、低 3 种位置。①高位：指 牙的最高部位平行或高于牙[*]平面。②中位：指牙 的最高部位低于[*]平面，但高于第二磨牙的牙颈 部。③低位：指牙的最高部位低于磨牙的牙颈部，包 括骨埋伏阻生。) 本题思路： 28.牙槽骨修整术的目的及注意事项有哪些? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(牙槽骨修整术的目的：①矫正牙槽突各 种妨碍义齿戴入和就位的畸形；②除去牙槽突上突出 的尖或嵴，这些可能是局部疼痛的原因；③除去突出 的骨结节或倒凹；④矫正上前牙牙槽嵴的前突。 注 意事项：①根据牙槽骨畸形部位、大小及类型选择弧 形“L”形或梯形切口，蒂在牙槽底部；②翻起粘骨 膜瓣时应仔细、轻柔，显露骨尖或骨突及周围少许骨 面即可，切勿越过唇颊沟，避免术后广泛血肿及水 肿；③咬骨钳或骨凿去骨。注意骨凿斜面应贴骨面， 逐量去骨，避免去骨过多或造成新的骨尖畸形；④上 颌牙槽突明显前突者，一般应遵循正颌外科的矫治设 计原则，使上下颌前部突度协调，单纯的唇侧去骨修 整，效果不佳，也不可取。) 本题思路： 29.一般拔牙后注意事项有哪些? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(拔牙后应嘱咐患者，纱布咬合 30min 后 吐去；拔牙当天不能漱口或刷牙；拔牙后 2h 方能进 食，最好不用患侧咀嚼，且不宜吃过热过硬饮食；勿 用舌舔创口，更不能用手挖创口；术后 24h 内唾液中 混有淡红血水是正常现象；如不断吐血块或出血不止 应立即就诊。) 本题思路： 30.简述舌系带矫正术的指征及手术方法。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(舌系带矫正术： (1)适应证：舌系带过 短或附着异常时，会不同程度地影响舌的运动，以致 发生哺乳、咀嚼、发育等功能障碍，故常需做矫正手 术。 (2)手术方法：手术采用局部麻醉，用血管钳向 上拉起舌头；用剪刀在拉紧的舌系带中央从前向后剪 开 2～3cm，剪开时剪刀与口底平行；然后把创口拉 长，从上而下缝合创口即可。这样，横行切开的创口 被纵行缝合，使舌系带得以延长。术后可让患儿用淡 盐水或洗必泰液漱口，或含化西地碘片等以预防感 染。术后 7 天拆线。) 本题思路： 31.根钳取根与牙挺取根各适用于哪些情况? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(根钳取根法，适用于高位残根及牙颈部 折断的牙根，临近牙槽嵴的牙根，在去除少量牙槽嵴 骨质后也可使用根钳拔除。牙挺取根法：牙挺不但可 挺松病牙，还能从牙槽窝中撬出牙根，分开相互连在 一起的多个牙根以及除去两牙根间的牙槽中隔。一般 高位牙根可选用直牙挺，位于牙槽窝内的低位牙根， 断根应用根挺；根尖 1/3 以下的较短的断根可用根尖 挺。下颌磨牙或多根牙，仅一个牙根折断，也可用三 角挺伸入另一侧牙槽窝底，将牙槽中隔连同牙根一起 撬出。) 本题思路： 32.拔牙术中断根的原因有哪些? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(拔牙术中断根的原因有：①钳喙安放位 置不正确，或未与牙的长轴平行，或未夹住牙根而夹 住牙冠；②拔牙钳选择不当，钳喙不能紧密贴于牙 面；③牙冠有广泛龋坏；④牙的脆性增加，如老年人 的牙及死髓牙；⑤牙根外形变异，或有弯曲，或有牙 骨质增生，或有额外根；⑥周围骨质因各种原因而过 度致密，或与牙根粘连；⑦拔牙时用力不当，或为用 力方向错误，或为在不该用扭转力时误用之，或为暴 力所致。) 本题思路： 33.取出断根前应注意什么? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(取除断根前，应先对患者作适当的解释 和安慰，然后检查病牙从而明确断根数目、部位、大 小、深浅、阻力以及断根斜面等情况，对于复杂的断 根还需结合 X 线片进一步了解，以便订出手术方案， 选择合适器械。同时应调节光源，使手术视野清晰； 局部止血彻底看清断根，切勿在未看清断根前，盲目 进行手术，以免造成更大损伤，或引起其他并发 症。) 本题思路： 34.拔牙后疼痛的可能原因有哪些? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(拔牙后疼痛的可能原因：①拔牙过程中 器械对骨组织的创伤，如舌侧骨板骨折等可引起疼 痛；②用钻去骨时产热过多致骨组织创伤引起疼痛； ③拔牙后遗留尖锐的骨缘或过高的牙根间隔引起疼 痛；④软组织创伤，如牙龈撕裂等也可引起疼痛；⑤ 干槽症；⑥术后感染。) 本题思路： 35.高血压患者拔牙应注意什么? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(有高血压病的病人，应常规拔牙前测量 血压。一般血压在 180/100mmHg(24/13.3kPa)以下可 以拔牙，但亦应参考病员年龄，有无自觉症状，血压 是否稳定等。术前最好能服用适量镇静剂，术中不用 或少用加肾上腺素的麻药。尽量减少术中损伤，术后 注意局部止血及全身应用降压药等。) 本题思路： 36.防止牙根进入上颌窦的原则有哪些? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(防止牙根进入上颌窦的原则：①拔牙过 程中，如牙根显露不足时，不能盲目钳夹，以免推入 上颌窦；②颌磨牙腭侧根在钳拔时折断，如断根较小 (不超过根尖 1/3 部)，也可不必拔除；③拔除这类牙 根时，应作一较大的软组织瓣，除去足够骨质；④挺 子应自断根侧方插入，插入处应在折断面上方，用向 下的力量将其挺出。) 本题思路： 37.有糖尿病的患者拔牙应注意什么? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(糖尿病患者拔牙时必需：①血糖控制在 160mg%以内；②必要时用药物控制血糖；③无酸中毒 症状；④术前术后给予抗菌药物。) 本题思路： 38.使用牙挺时应注意什么? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(使用牙挺时，牙挺安插位置妥当，一般 牙挺从近中插入牙颈部与牙槽嵴之间，以牙槽嵴处作 支点，牙挺用力要恰当，在用力时应用左手指扶持病 牙及邻牙，以便可随时觉察牙松动程度和防止牙挺滑 脱而刺伤邻近组织，挺动病牙时应有机结合杠杆、轮 轴和楔原理，即边插入，边转动，边撬动，方能逐渐 挺松牙体。) 本题思路： 39.试述拔牙后出血的原因及处理。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(拔牙出血的原因，绝大部分为局部因 素，偶为全身因素。 (1)局部因素：拔牙后牙槽窝内 残留炎性肉芽组织，软组织撕裂，牙槽骨骨折，牙槽 内小血管破裂，较大知名血管，如下牙槽血管和后上 牙槽血管破裂时，血块保护不佳而脱落，创口感染而 引起的继发性出血等。 (2)全身因素：白血病，出血 性紫癜，血友病，慢性肝炎有肝功能明显损害者，月 经期。 处理：先注意全身情况。局部出血时创口清 除血块及炎性肉芽组织后压迫止血，或将两侧牙龈缝 合，或用明胶海绵、止血粉或碘仿纱条紧密填塞后加 压。) 本题思路： 40.一个良好的牙槽嵴应具备什么条件? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(一个良好的牙槽嵴应具备如下条件：① 有足够的骨组织支持义齿基托；②骨组织有足够的软 组织覆盖；③无倒凹、无悬突；④无尖锐的嵴突或骨 尖；⑤颊舌沟有足够的深度；⑥无妨碍义齿基托就位 的肌纤维或系带；⑦无妨碍义齿正常就位的疤痕。) 本题思路： 41.哪些阻生牙可以保留? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(阻生牙可以保留的情况有：①垂直阻生 且有对[*]牙，患者又是在萌出年龄，有足够间隙， 估计能萌出者。②如第二磨牙因龋坏不能修复而需拔 除，或已松动不能保留时，应拔除第二磨牙，保留智 齿。③第二磨牙缺失，垂直或近中阻生的第三磨牙， 如未完全萌出，有可能向近中移动萌出而代替第二磨 牙。④已萌出的第三磨牙，有可能利用作为修复的基 牙时应予保留。) 本题思路： 42.拔牙时下颌神经受损伤的原因有哪些?如何处理? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(拔牙时下颌神经受损伤的原因：①下颌 磨牙特别是低位阻生的第三磨牙，根尖距离下颌管很 近，拔除牙根时，牙根可被插入下颌管内；②根尖挺 使用不当时，挺尖进入下颌管而使神经血管受到损 伤；③低位阻生在劈开时也能使下齿槽神经受压。 处理原则：①术前应仔细观察 X 线片，了解牙根与下 颌管的关系；②术中发现牙根已进入下颌管时，应及 时扩大牙槽窝后取出，切不可盲目用器械挖取；③神 经如已受损，术后应给予预防水肿以及减压的药物； 血管损伤出血时，以明胶海绵、止血粉等压迫止血。 此外，还应给予促进神经恢复的药物。) 本题思路：