【执业药师考试】神经系统药物(八)

【执业药师考试】神经系统药物(八)

神经系统药物(八) (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：10，score:29 分) • 【A】氯丙嗪 • 【B】氯氮平 • 【C】氟哌啶醇 • 【D】利培酮 • 【E】卡马西平 【score:3 分】 (1).几无锥体外系反应的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对锥体外系产生不良反应发生率高，程度严重的 药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能诱发癫痫的药物是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗精神病药物的不良 反应。 少数患者使用氯丙嗪的过程中，出现局部或全身抽 搐，诱发癫痫；氯氮平对黑质-纹状体的 D2 和 D3 受体 几乎没有亲和力，故几乎无锥体外系反应；氟哌啶醇 属于高效价抗精神病药，抗精神病作用强，但锥体外 系反应发生率高，程度严重。利培酮是用于长期治 疗、预防复发的新型抗精神病药物，锥体外系不良反 应随剂量的增加而增加。故答案选 B、C、A。 • 【A】哌替啶 • 【B】芬太尼 • 【C】美沙酮 • 【D】吲哚美辛 • 【E】纳洛酮 【score:4 分】 (1).用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).镇痛强度为吗啡的 1/10，代替吗啡使用的药物 是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症 状相对减轻的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】恶心、呕吐、便秘 • 【B】耐受性和依赖性 • 【C】血压升高 • 【D】呼吸肌麻痹 • 【E】呼吸急促 【score:3 分】 (1).治疗剂量吗啡可引起的不良反应是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).连续反复应用吗啡可引起的不良反应是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中毒量吗啡可引起的不良反应是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查吗啡的不良反应。 治 疗剂量吗啡可引起恶心、呕吐、便秘等。连续反复应 用吗啡可产生耐受性和依赖性，表现为吗啡使用剂量 逐渐增大和用药间隔时间缩短，一旦停药，出现戒断 症状。中毒量吗啡可引起呼吸肌麻痹、针尖样瞳孔、 血压降低，甚至休克。故答案选 A、B、D。 • 【A】丙米嗪 • 【B】氟西汀 • 【C】马普替林 • 【D】吗氯贝胺 • 【E】苯乙肼 【score:2 分】 (1).属于选择性 5-HT 再摄取抑制剂的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于抑制 NA 和 5-HT 再摄取的药物是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗抑郁药的药理作 用。 丙米嗪属于三环类抗抑郁药，抑制 NA 和 5-HT 再摄取的药物，此外还有去甲丙米嗪。氟西汀属于选 择性 5-HT 再摄取抑制剂，用于各型抑郁症，此外， 还包括舍曲林、帕罗西汀等。马普替林是四环类抗抑 郁药，选择性抑制 NA 的再摄取，为广谱抗抑郁药。 故答案选 B、A。 • 【A】左旋多巴 • 【B】苯海索 • 【C】卡比多巴 • 【D】金刚烷胺 • 【E】司来吉兰 【score:3 分】 (1).进入中枢后转变为多巴胺的药物是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).进入中枢后阻断纹状体的胆碱受体的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).进入中枢后可促进黑质-纹状体内多巴胺能神经 末梢释放 DA 的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查各类抗帕金森病药物 的作用机制。 左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充 纹状体中多巴胺的不足，产生抗帕金森病作用；苯海 索为胆碱受体阻断药，可减弱纹状体中乙酰胆碱的作 用；金刚烷胺原为抗病毒药，后发现可促使纹状体内 残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺、抑制多巴胺 的再摄取、直接激动多巴胺受体，产生抗帕金森病作 用，疗效不及左旋多巴，但优于中枢胆碱受体阻断 药。故答案选 A、B、D。 • 【A】苯巴比妥 • 【B】地西泮 • 【C】吗啡 • 【D】苯妥英钠 • 【E】氯丙嗪 【score:2 分】 (1).小剂量就有抗焦虑作用的药物【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可明显缩短快动眼睡眠时相的药物【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】阿司匹林 • 【B】对乙酰氨基酚 • 【C】吲哚美辛 • 【D】保泰松 • 【E】布洛芬 【score:3 分】 (1).主要用于解热镇痛无抗炎作用的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗炎抗风湿作用强解热镇痛作用较弱的药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿无水杨酸反应的 药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】丙戊酸钠 • 【B】苯妥英钠 • 【C】乙琥胺 • 【D】苯巴比妥 • 【E】卡马西平 【score:4 分】 (1).癫痫大发作首选【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).癫痫小发作首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).癫痫大发作合并小发作首选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).精神运动性发作首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查抗癫痫药的应用。 苯 妥英钠对癫痫大发作效果好，用作首选；对精神运动 性发作有效，对小发作无效。丙戊酸钠对癫痫小发作 效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，临床仍常 用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药物使 用。精神运动性发作首选卡马西平。故答案选 B、 C、A、E。 • 【A】水合氯醛 • 【B】硫喷妥钠 • 【C】苯巴比妥 • 【D】地西泮 • 【E】格鲁米特 【score:3 分】 (1).缩短快动眼睡眠时相，突然停药可出现戒断症状 的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对快动眼睡眠时相影响小，停药时“反跳”不明 显的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不缩短快动眼睡眠时相，醒后无明显不适的药物 是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查镇静催眠药的药理作 用特点。 水合氯醛作用快，催眠作用强而可靠，不 缩短快动眼睡眠时相，醒后无宿醉后遗效应，临床用 于顽固性失眠和其他催眠药无效的失眠；硫喷妥钠属 超短效巴比妥类，临床上主要用于静脉麻醉或麻醉前 给药；苯巴比妥缩短快动眼睡眠时相，长期应用产生 躯体依赖性和精神依赖性，突然停药可出现戒断症 状；地西泮对快动眼睡眠时相影响小，停药时“反 跳”不明显；格鲁米特长期服用易产生依赖性。故答 案选 C、D、A。 • 【A】罗通定 • 【B】对乙酰氨基酚 • 【C】塞来昔布 • 【D】卡托普利 • 【E】奎尼丁 【score:2 分】 (1).能选择性抑制 COX-2 的药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).能非选择性抑制 COX-2 的是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：18，score:23 分) 1.长期应用苯妥英钠的不良反应有 • 【A】共济失调 • 【B】齿龈增生 • 【C】血小板减少 • 【D】巨幼红细胞性贫血 • 【E】低钙血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.苯妥英钠的特点是 • 【A】刺激性大，不宜肌内注射 • 【B】口服吸收慢而不规则 • 【C】血浆药物浓度个体差异大 • 【D】血浆蛋白结合率高于 80% • 【E】主要以原形经尿排出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查各苯妥英钠的药动学特 点。 苯妥英钠碱性较强，有局部刺激性，不宜肌内 注射；血浆药物浓度个体差异大；血浆蛋白结合率高 于 80%；大部分经肝代谢为无活性的对羟基苯妥英， 再经葡萄糖醛酸结合由尿排出。故答案选 ABCD。 3.氯丙嗪的药理作用包括 • 【A】抗惊厥 • 【B】抗精神病 • 【C】镇吐 • 【D】抑制体温调节中枢 • 【E】止痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查氯丙嗪的药理作用。 氯丙嗪阻断中枢 D2 样受体产生抗精神病作用(神经安 定作用)、镇吐作用、抑制体温调节中枢；阻断 α、 M 受体影响自主神经系统功能；阻断结节-漏斗部 D2 受体，影响内分泌系统。无抗惊厥、止痛作用。故答 案选 BCD。 4.下列有关苯妥英钠的叙述，正确的是 • 【A】治疗某些心律失常有效 • 【B】会引起牙龈增生 • 【C】可用于治疗三叉神经痛 • 【D】治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效 • 【E】口服吸收规则，t1/2 个体差异小 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.与左旋多巴合用有协同作用的药物 • 【A】卡比多巴 • 【B】司来吉兰 • 【C】培高利特 • 【D】金刚烷胺 • 【E】苯海索 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.对癫痫强直阵挛性发作有效药是 • 【A】乙琥胺 • 【B】苯妥英钠 • 【C】丙戊酸钠 • 【D】卡马西平 • 【E】苯巴比妥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.吗啡可用于治疗 • 【A】急性锐痛 • 【B】心源性哮喘 • 【C】急慢性消耗性腹泻 • 【D】心肌梗死 • 【E】肺源性心脏病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.有关地西泮的叙述，正确的是 • 【A】小剂量即有抗焦虑作用，是目前最好的抗 焦虑药之一 • 【B】明显缩短快动眼睡眠时相 • 【C】代谢产物去甲地西泮仍有药理活性 • 【D】抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫持续状态 • 【E】抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列关于镇痛药的镇痛作用，说法正确的是 • 【A】镇痛作用强大，对各种疼痛均有效 • 【B】对持续性钝痛强于间断性锐痛 • 【C】镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪 • 【D】对间断性锐痛强于持续性钝痛 • 【E】伴有欣快感 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于苯妥英钠的临床应用，正确的是 • 【A】三叉神经痛 • 【B】癫痫强直阵挛性(大)发作 • 【C】癫痫持续状态 • 【D】室性心律失常 • 【E】癫痫失神(小)发作 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.苯海索的不良反应包括 • 【A】口干 • 【B】散瞳、视力模糊 • 【C】便秘 • 【D】尿潴留 • 【E】异常不随意运动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯海索的不良反应。 苯 海索是中枢抗胆碱药，不良反应同阿托品，主要有口 干、散瞳、视力模糊、便秘、尿潴留等。偶见精神紊 乱、激动、谵妄和幻觉等。故答案选 ABCD。 12.苯二氮 类取代巴比妥类的优点包括 • 【A】无肝药酶诱导作用 • 【B】用药安全 • 【C】耐受性轻 • 【D】停药后非 REM 睡眠时间明显增加 • 【E】治疗指数高，对呼吸影响小 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查苯二氮[*]类和苯巴比妥 的作用特点。 地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦 虑、镇静催眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用；对 睡眠时相的影响表现为可缩短睡眠诱导时间、延长睡 眠时间、缩短快动眼睡眠时间但影响不大，停药后快 动眼睡眠时间反跳性延长情况轻而少见。相对比巴比 妥类，用药安全、耐受性轻、治疗指数高，对呼吸影 响小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇 静催眠。故答案选 ABCE。 13.下列关于阿司匹林的作用，正确的是 • 【A】抗炎作用 • 【B】镇痛作用 • 【C】解热作用 • 【D】抗血小板聚集作用 • 【E】抑制呼吸作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.阿司匹林的不良反应有 • 【A】瑞夷(Reye)综合征 • 【B】胃肠道反应 • 【C】荨麻疹、血管神经性水肿等过敏反应 • 【D】促进氯化钠与水的再吸收，引起水肿 • 【E】甲状腺肿大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于氯丙嗪的描述，正确的是 • 【A】可用于治疗精神分裂症 • 【B】用于顽固性呃逆 • 【C】可用于晕动病之呕吐 • 【D】配合物理降温方法，用于低温麻醉 • 【E】是冬眠合剂的成分之一 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查氯丙嗪的临床应用。 氯 丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉 与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕 动症引起的呕吐无效。故答案选 ABDE。 16.主要用于慢性精神分裂症的药物是 • 【A】五氟利多 • 【B】三氟哌多 • 【C】氯丙嗪 • 【D】氟哌利多 • 【E】利培酮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗精神病药物的临床应 用。 氟哌利多临床上用于治疗精神分裂症的急性精 神运动性兴奋躁狂状态。氯丙嗪可以用于治疗各型精 神分裂症，对急性患者疗效较好，对慢性患者疗效较 差。五氟利多为长效抗精神病药物，适用于急慢性精 神分裂症，尤其适用于慢性患者维持和巩固疗效。三 氟哌多适用于急慢性精神分裂症。利培酮适用于急性 和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的阳性 症状和阴性症状。故答案选 ABE。 17.左旋多巴合用抗帕金森病的特点是 • 【A】对轻症患者疗效好 • 【B】对年轻患者疗效好 • 【C】起效慢，作用久 • 【D】对肌肉震颤效果好 • 【E】对肌肉僵直效果好 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查左旋多巴的作用特点。 左旋多巴的抗帕金森病作用特点表现为起效慢、对轻 症、年轻患者好，对重症、老年患者差；对震颤效果 差，对肌肉僵直效果好。故答案选 ABCE。 18.关于可待因正确的说法是 • 【A】镇痛强度为吗啡的 1/12 • 【B】镇咳强度为吗啡的 1/4 • 【C】无成瘾性 • 【D】中枢镇咳药 • 【E】用于中度疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：