中级主管药师（专业知识）-试卷12

中级主管药师（专业知识）-试卷12

中级主管药师【专业知识】-试卷 12 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.长期用药后出现频繁干咳而必须停药且妊娠期妇女 不宜使用的降压药是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】氯沙坦 【C】卡托普利(ACEI) 【此项为本题正确答案】 【D】拉西地平 【E】美托洛尔 本题思路：ACEI 是血管紧张素转换酶抑制剂的英文 缩写形式，该类药物中文名称后缀为“普利”，主要 用于高血压、心绞痛、慢性心功能不全等疾病的治 疗，不良反应发生率较低，主要有低血压、咳嗽(刺 激性干咳)、高血钾，还可对胎儿产生影响，所以答 案为 C。 2.ACEI 类降压药联合利尿药，可出现的结果是 【score:2 分】 【A】降低降压疗效，减少锌的排泄 【B】降低降压疗效，增加锌的排泄 【C】降低降压疗效，但对锌的排泄无影响 【D】增强降压疗效，但对锌的排泄无影响 【E】增强降压疗效，减少锌的排泄 【此项为本 题正确答案】 本题思路：ACEI 类降压药和利尿药为不同机制的降 压药，两者合用可增强降压效果，减少锌的排泄，所 以答案为 E。 3.关于利尿药的降压机制下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】排 Na + 利尿，降低血容量 【B】血管壁细胞内 Na + 减少，Na + -Ca 2+ 交换 减少，细胞内 Ca 2+ 减少，使血管平滑肌松弛 【C】降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性 【D】诱导动脉壁产生扩血管物质 【E】降低肾素释放 【此项为本题正确答案】 本题思路：利尿药可降低血容量而激活肾压力感受器 及肾交感神经而促进肾素的释放，其结果是使醛固酮 分泌增加，因而促进 K + -Na + 交换而导致 K + 外排 增多。 4.有关氯沙坦，叙述错误的是 【score:2 分】 【A】为非肽类、强效、选择性、竞争性 AT 1 受体 阻断剂 【B】能促进尿酸的排泄，明显降低血浆尿酸水平 【C】不引起咳嗽及血管神经性水肿 【D】适用于左心室收缩功能不全及进行性肾损害 的病人 【此项为本题正确答案】 【E】应避免与补钾药或保钾利尿药合用 本题思路：氯沙坦为非肽类、强效、选择性、竞争性 AT 1 受体阻断剂；不良反应较少，不引起咳嗽及血 管神经性水肿；能促进尿酸排泄，明显降低血浆尿酸 水平；可引起高血钾，故应避免与补钾药或保钾利尿 药合用；不能用于左心室收缩功能不全及进行性肾损 伤的病人，所以答案为 D。 5.关于氨氯地平的叙述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】降压作用起效慢，持续时间长 【B】对心率、房室结传导、心肌收缩力无明显影 响 【C】对血管平滑肌的选择性高 【D】属苯烷胺类钙拮抗药 【此项为本题正确答 案】 【E】能减轻或逆转左心室肥厚 本题思路：氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞 剂，所以答案为 D。 6.伴有精神抑郁的高血压患者不宜使用 【score:2 分】 【A】依那普利 【B】氢氯噻嗪 【C】硝苯地平 【D】普萘洛尔 【E】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲基多巴是主要作用于中枢神经部位的抗 高血压药，在中枢转化为去甲肾上腺素后激动延髓孤 束核的次一级神经元的突触后膜 α 2 受体而发挥降 压作用；由于可引起精神和心理障碍，故重度抑郁者 禁用，所以答案为 E。 7.肾性高血压最好选用的药物是 【score:2 分】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】利血平 【C】肼屈嗪 【D】呋塞米 【E】可乐定 本题思路：卡托普利可单独应用作为高血压的首选 药，治疗轻度或中度原发性高血压或肾性高血压，也 可与其他抗高血压药如利尿药、钙拮抗药等联合使 用，所以答案为 A。 8.适用于高脂血症者，且长期应用可使血钾降低的是 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】吲达帕胺 【此项为本题正确答案】 【C】利舍平 【D】米诺地尔 【E】可乐定 本题思路：吲达帕胺应用于轻、中度高血压，伴有浮 肿者更适宜；由于不引起血脂改变，适用于高脂血症 者，不良反应轻，可有上腹不适，恶心、食欲减退、 头痛、嗜睡、腹泻、皮疹等，可致血糖及血尿酸轻度 上升，长期使用可使血钾降低，所以答案为 B。 9.高血压伴有糖尿病的患者不宜用 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】卡托普利 【C】美加明 【D】可乐定 【E】肼屈嗪 本题思路：氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖、尿糖升 高，可能与抑制胰岛素释放有关。一般患者停药即可 恢复，但糖尿病患者病情可加重。 10.高血压合并冠心病时应首选哪一类药物 【score:2 分】 【A】血管紧张素转化酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【B】血管扩张剂 【C】中枢降压药 【D】β 受体阻滞剂 【E】α 受体阻滞剂 本题思路：高血压合并冠心病心功能不全者，选用钙 拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，此类药既可降 压，又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造 成的左室肥厚，而后者是导致心衰，心肌缺血，严重 心律失常，甚至猝死的高危因素，所以答案为 A。 11.作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是 【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：袢利尿剂呋塞米作用位点为髓袢升支粗 段，所以答案为 B。 12.下列木属于中枢性降压药的是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】可乐定 【C】甲基多巴 【D】莫索尼定 【E】雷美尼定 本题思路：常见的中枢性降压药包括甲基多巴、可乐 定、莫索尼定及雷美尼定等。 13.关于降压药联合应用的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】治疗作用协同 【B】提高患者顺应性 【C】不良作用相互抵消或减少 【D】由于高血压的发病机制多样化，联合用药可 从不同环节同时发挥治疗效果 【E】随机配伍，轮流使用 【此项为本题正确答 案】 本题思路：降压药联合应用可提高患者顺应性，不良 作用相互抵消或减少，治疗作用协同，由于高血压的 发病机制多样化，联合用药可从不同环节同时发挥治 疗效果；应根据具体患者的病情、生理病理情况等因 素，选择不同的联合用药方案，不能随机配伍，轮流 使用，所以答案为 E。 14.可逆转高血压所致的心肌重构的降压药物是 【score:2 分】 【A】β 受体阻断剂 【B】ACEI 抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】ARB 类 【D】利尿剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：ACEI 类药物可逆转高血压所致的心肌重 构，所以答案为 B。 15.有关呋塞米的体内过程下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】口服 30 分钟生效 【B】静脉注射 5 分钟生效 【C】静脉注射 0．33—1 小时后作用达高峰 【D】反复给药不易在体内蓄积 【E】作用维持时间 20 小时 【此项为本题正确答 案】 本题思路：呋塞米口服和静脉用药后作用开始时间分 别为 30～60 分钟和 5 分钟，达峰时间为 1—2 小时和 0．33～1 小时，作用持续时间分别为 6—8 小时和 2 小时。 16.呋塞米没有下列哪一项作用 【score:2 分】 【A】利尿作用迅速而强大 【B】提高血浆尿酸浓度 【C】迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿 【D】可促进远曲小管的 Na + -K + 交换 【E】抑制近曲小管 Na + 、Cl - 再吸收 【此项 为本题正确答案】 本题思路：呋塞米是强效利尿药，利尿作用强大、迅 速，维持时间较短，在远曲小管使 Na + 一 K + 交换 增加而排钾；大剂量快速静注本品可出现暂时性听力 障碍，血尿酸及血糖增高；可用于各型水肿，如肾性 水肿、脑水肿、肺水肿、充血性心衰，用其他利尿药 无效时应用本品常可奏效，所以答案为 E。 17.与呋塞米合用，使其耳毒性增强的抗生素是 【score:2 分】 【A】青霉素类 【B】磺胺类 【C】四环素类 【D】大环内酯类 【E】氨基苷类 【此项为本题正确答案】 本题思路：氨基苷类药物、依他尼酸、呋塞米、万古 霉素都具有一定的耳、肾毒性，所以合用呋塞米时会 加重耳、肾毒性。 18.有关噻嗪类利尿药作用叙述错误的是 【score:2 分】 【A】对碳酸酐酶有弱的抑制作用 【B】降压作用 【C】提高血浆尿酸浓度 【D】肾小球滤过率降低时不影响利尿作用 【此 项为本题正确答案】 【E】能使血糖升高 本题思路：由于噻嗪类药降低肾小球滤过率，减少血 容量，加重氮质血症，对于肾功能严重损害者，会诱 发肾衰竭。 19.呋塞米的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】预防急性肾功能衰竭 【B】轻症高血压 【C】尿崩症 【此项为本题正确答案】 【D】急性肺水肿和脑水肿 【E】苯巴比妥中毒 本题思路：呋塞米适应证包括：①各型水肿，如肾性 水肿、脑水肿、肺水肿、肝硬化腹水、充血性心力衰 竭；②降低颅内压；③急、慢性肾衰竭；④降压作 用；⑤急性药物中毒时，配合大量补液，用本品利尿 可加速药物排出，所以答案为 C。 20.治疗脑水肿、降低颅内压的首选药是 【score:2 分】 【A】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】氢氯噻嗪 【D】布美他尼 【E】乙酰唑胺 本题思路：甘露醇是脱水药，其脱水作用主要是注入 本品后，血浆渗透压升高，将组织中水分吸回血浆， 产生组织脱水作用，从而降低颅内压，静脉滴注治疗 脑水肿及青光眼，所以答案为 A。 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A 华法林 B 维生素 K C 肝素 D 氨甲苯酸 E 枸橼酸 钠【score:10 分】 (1).体内体外均有抗凝作用的药物，严重出血特效药 为鱼精蛋白的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).只有体外有抗凝作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).只有体内有抗凝作用的药物，过量引起自发性出 血的药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于慢性腹泻所致出血、新生儿出血、香豆素等 所致出血的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).弥散性血管内凝血早期可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝素为直接抗凝血药，在体内体外均有抗 凝血作用，严重出血特效药为鱼精蛋白。枸橼酸钠属 于体外抗凝血药。只有体内有抗凝作用的药物是华法 林，香豆素类所致出血可用维生素 K 拮抗。维生素 K 用于维生素 K 缺乏引起的出血，如慢性腹泻所致出 血、新生儿出血、香豆素等所致出血。肝素可用于早 期的 DIC。 A 维生素 B 12 B 甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸钙) C 双嘧 达莫 D 粒细胞集落刺激因子 E 叶酸【score:10 分】 (1).对抗甲氨蝶呤所致的巨幼红细胞性贫血应选用的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对营养性巨幼红细胞性贫血应选用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗恶性贫血应选用的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).血小板功能亢进宜选用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).肿瘤放疗、化疗引起的骨髓抑制可选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲酰四氢叶酸钙(亚叶酸钙)用于叶酸缺乏 所致巨幼红细胞性贫血或肝硬化所致巨幼细胞贫血， 亦配合大剂量甲氨蝶蛉用于恶性肿瘤的治疗或用于甲 氨蝶呤中毒的解毒。叶酸是一种水溶性 B 族维生素， 主要用于各种巨幼细胞贫血，如营养性巨幼细胞贫 血、妊娠及婴儿型巨幼细胞贫血。维生素 B 12 ：主 要用于恶性贫血，与叶酸合用治疗各种巨幼细胞贫 血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻。双嘧达莫为抗血 小板药，主要用于心脏障碍、脑血管障碍、高胱氨血 症、周围血管障碍、血小板增多症。粒细胞集落刺激 因子可刺激骨髓细胞的分化、增殖、促进其增长，可 用于放疗或化疗后引起的骨髓抑制。