口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：34，score:34 分) 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血 凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三 凹”症状，此时有效的急救措施为______ • 【A】吸氧 • 【B】悬吊后坠的上颌骨块 • 【C】清除口腔异物 • 【D】插入通气导管保持呼吸道通畅 • 【E】气管切开 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描 述正确的是______ • 【A】抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 • 【B】若为失血性休克，以补充血容量为主 • 【C】若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、 补液为主 • 【D】休克早期可大量输入平衡盐溶液 • 【E】中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血 为辅 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ • 【A】耳屏前 • 【B】下颌角 • 【C】眶下缘 • 【D】咬肌下端前缘 • 【E】胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.填塞止血法主要用于______ • 【A】开放性伤 • 【B】闭合性伤口 • 【C】洞穿性伤口 • 【D】窦腔伤口 • 【E】骨折导致出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.伤口包扎的作用有______ • 【A】压迫止血 • 【B】减轻疼痛 • 【C】暂时固定骨块 • 【D】减轻污染 • 【E】保护并缩小伤口 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.颈内、外动脉的鉴别要点是______ • 【A】颈外动脉有多个分支，颈内动脉无 • 【B】颈外动脉粗，颈内动脉细 • 【C】颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深 部后方 • 【D】颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈 内动脉位于外侧 • 【E】颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈 内动脉位于内侧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______ • 【A】清洗创面 • 【B】及早清创缝合 • 【C】多数情况可暴露创面而无须包扎 • 【D】如有感染可湿敷 • 【E】注意预防感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列对于挫伤的描述，正确的是______ • 【A】是没有皮肤开放创口的软组织损伤 • 【B】肌肉、骨膜、关节等也可同时受伤 • 【C】血管破裂可导致组织内出血，形成瘀斑或 血肿 • 【D】血肿可继发感染而形成脓肿 • 【E】皮肤可有裂口 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.患儿女，10 岁。被蜜蜂蜇伤面部 2h，此时的正确 处理方法是______ • 【A】取出刺入皮内的毒刺 • 【B】局部用 5%～10%的氨水涂擦 • 【C】外敷中药 • 【D】局部封闭 • 【E】局部加压包扎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列对于刺伤正确的处理方法有______ • 【A】彻底清除异物和止血 • 【B】为取出异物和止血，必要时需扩创 • 【C】应用抗生素预防感染 • 【D】及早注射破伤风抗毒素 • 【E】如异物位于大血管附近，要做好预防出血 的准备 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.颜面部烧伤的临床特点有______ • 【A】烧伤后组织反应快而重，水肿严重 • 【B】烧伤深度可不一致 • 【C】可伴呼吸道烧伤 • 【D】容易受到污染而感染 • 【E】烧伤后畸形严重 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.处理颊部软组织损伤时注意______ • 【A】尽早关闭创口 • 【B】注意组织对位缝合 • 【C】如无组织缺损时应黏膜、肌层、皮肤贯穿 缝合 • 【D】有皮肤缺损时应立争做带蒂或游离皮瓣移 植 • 【E】有大的组织缺损时也可分层拉拢缝合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.下列关于口腔颌面外伤患者防治感染的描述，正 确的是______ • 【A】有条件时尽早进行清创手术，以清除异物 及细菌 • 【B】无条件时应及早包扎，以隔绝感染源 • 【C】伤后及早应用抗生素预防感染 • 【D】尽量切除污染组织 • 【E】及时注射破伤风抗毒素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.下列对于颌面外伤缝合的描述，正确的是______ • 【A】若受伤时间超过 48h，不宜直接缝合 • 【B】伤口较脏，估计有感染者，可放置引流 • 【C】伤口已明显感染者，也可充分清创并作初 期缝合 • 【D】伤口较深者应分层缝合 • 【E】若伴有组织缺损，可考虑定向拉拢缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者男，舌部外伤 3h，下列哪些清创措施是合适 的______ • 【A】缝合时应避免与口底和牙龈相连 • 【B】尽量保持舌的纵形长度 • 【C】如有口底裂伤应先缝合口底 • 【D】进针点距创缘至少 5mm • 【E】应采用粗针大线 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列关于眉、睑处损伤的处理措施，正确的是 ______ • 【A】清创时尽量保存组织 • 【B】清创后应准确对位缝合 • 【C】应保持上下睑的长度 • 【D】有组织缺损应植全厚皮片 • 【E】有组织缺损时可拉拢缝合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.下列关于唇部外伤清创术的描述，正确的是 ______ • 【A】组织缺损大时可拉拢分层缝合 • 【B】注意缝合口轮匝肌 • 【C】按唇弓的形态对位缝合 • 【D】必要时用邻近组织瓣修复 • 【E】如有贯通伤，应先缝合口腔面 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列对于清创缝合的描述，正确的方法是______ • 【A】清创时应修整创缘，清除坏死组织 • 【B】被狗咬伤应注射狂犬病疫苗 • 【C】清创时应彻底去除异物及游离的组织 • 【D】如有面神经主要分支断离应立即行神经吻 合术 • 【E】如腮腺导管被切断应作导管吻合术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列对于颌面外伤伴有颅脑损伤的急救描述，正 确的是______ • 【A】正确而全面的判断患者伤情 • 【B】严密观察神智、脉搏、呼吸、血压及瞳孔 的变化 • 【C】对烦躁不安的病员，可以应用吗啡镇静止 痛 • 【D】对于颅内压增高的患者，可给予甘露醇快 速静脉滴注 • 【E】对脑脊液鼻漏患者，应保持鼻腔清洁，可 用生理盐水冲洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.牙挫伤的症状有______ • 【A】牙松动 • 【B】摇动患牙，其他牙也跟着活动 • 【C】患牙有伸长感 • 【D】可伴冷热痛 • 【E】多伴有牙龈撕裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.传统骨折愈合与下列哪些因素有关______ • 【A】损伤程度 • 【B】年龄 • 【C】性别 • 【D】是否合并感染 • 【E】固定是否可靠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下颌骨骨折好发区为______ • 【A】正中联合部 • 【B】颏孔区 • 【C】下颌角区 • 【D】下颌孔区 • 【E】髁突颈部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.影响下颌骨骨折移位的因素有______ • 【A】骨折的部位 • 【B】骨折线的方向和倾斜度 • 【C】外力的大小和方向 • 【D】附着肌肉的牵拉 • 【E】骨折段是否有牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列属于下颌骨外侧的结构有______ • 【A】颏孔 • 【B】下颌孔 • 【C】颏结节 • 【D】下颌小舌 • 【E】外斜线 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.具有升颌作用的肌肉有______ • 【A】翼内肌 • 【B】翼外肌 • 【C】颞肌 • 【D】咬肌 • 【E】二腹肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.下颌骨双侧颏孔区骨折时，骨折段的移位方向一 般是______ • 【A】两侧后骨折段向上前方移位 • 【B】两侧后骨折段向下后方移位 • 【C】前骨折段向上前方移位 • 【D】前骨折段向下后方移位 • 【E】一般不移位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.一侧颏孔区骨折时，骨折段的移位方向一般是 ______ • 【A】前骨折段向下外移位 • 【B】前骨折段向上前移位 • 【C】后骨折段向上前移位 • 【D】后骨折段向下外移位 • 【E】一般不移位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.下列对于上颌骨解剖特点描述正确的是______ • 【A】血运丰富 • 【B】有强大肌肉附着 • 【C】与多数临骨相连 • 【D】骨质疏松 • 【E】有致密筋膜包绕 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.下列属于颧骨骨折临床表现的是______ • 【A】颧面部塌陷畸形 • 【B】咬合紊乱 • 【C】张口受限 • 【D】复视 • 【E】上唇麻木 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.硬腭骨质部分的构成有______ • 【A】腭骨水平板 • 【B】腭骨垂直板 • 【C】上颌骨额突 • 【D】上颌骨牙槽突 • 【E】上颌骨腭突 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.颌骨骨折的治疗原则是______ • 【A】及早治疗 • 【B】正确复位及可考的固定 • 【C】兼顾功能与外形 • 【D】尽量保留骨折线上牙 • 【E】局部治疗与全身治疗结合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列关于颌骨骨折治疗原则的说法，正确的是 ______ • 【A】外伤后立即进行颌间固定 • 【B】恢复正常的咬合关系 • 【C】防止感染和镇痛 • 【D】合理营养 • 【E】保持呼吸道通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.下列对于颌骨坚固内固定技术描述，正确的是 ______ • 【A】病人可早期开口训练 • 【B】固定更加可靠 • 【C】对骨折的复位精确度要求高 • 【D】尽量从口腔作切口 • 【E】临床愈合时间缩短 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.全面部骨折的手术原则是______ • 【A】恢复正常的咬合关系 • 【B】恢复面部正常形态 • 【C】复位内眦韧带和眼球的内陷 • 【D】修复明显的骨缺损 • 【E】以保守治疗为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：13，score:66 分) 35.简述口腔颌面部损伤的主要特点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(①血循环丰富：出血多，易形成血肿、 水肿，影响呼吸道(缺点)；抗感染及组织愈合能力强 (优点)。②牙在损伤时的利弊：“二次弹片伤”，并 增加感染的机会；诊断的重要依据，治疗的主要标 准。③易并发颅脑损伤：多有昏迷史，颅底骨折时可 有脑脊液漏。④有时伴颈部伤：颈部血肿、颈椎损 伤、高位截瘫、大血管破裂等。⑤易发生窒息：组织 移位、肿胀舌后坠、血凝块、分泌物堵塞等。⑥影响 进食和口腔卫生：口腔为消化道始端，外伤或颌间牵 引可以影响张口、咀嚼、语言、吞咽等功能。⑦易发 生感染：窦腔多，内存大量细菌，若与伤口相通易感 染。⑧可伴有涎腺、神经等解剖结构的损伤：涎瘘、 面瘫、局部麻木感。⑨面部畸形：加重患者心理负 担。) 本题思路： 36.简述阻塞性窒息的急救处理原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(阻塞性窒息应根据阻塞的原因采取相应 的急救措施：①及早清除口、鼻腔及咽喉部异物；② 将后坠舌牵出；③悬吊下坠的上颌骨块；④插入通气 导管保持呼吸道通畅；⑤必要条件下行气管切开 术。) 本题思路： 37.简述舌损伤的处理原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(舌损伤处理的基本原则有：①缝合伤口 尽量保持舌的长度，按前后方向缝合；②当舌缘组织 与临近牙龈、口底黏膜均有创面时，应分别缝合；若 不能同期关闭所有创面，应先缝合舌创面；③缝合时 尽量选用较粗的丝线，进针点距创缘要大，深度要 深，打三叠结，采用褥式加间断缝合。) 本题思路： 38.简述颊部贯通伤的处理原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(①尽量关闭伤口和消灭创面；②无缺损 或缺损较少时分别缝合口腔黏膜、肌肉、皮肤；③口 腔黏膜缺损少而皮肤缺损大时，应严密缝合口腔伤 口，皮肤缺损用皮瓣转移或游离植皮修复，或作定向 拉拢缝合；④较大的面颊部洞穿缺损，可将黏膜与皮 肤相对缝合，消灭创面，后期再修复，若条件允许， 清创后可考虑用带蒂皮瓣、吻合血管游离皮瓣、植皮 术等修复。) 本题思路： 39.简述髁突骨折的治疗原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(髁突骨折的治疗原则为：目前对于髁突 骨折的治疗方案尚存争议，应根据骨折情况、咬合关 系、患者年龄等因素综合决定。多数髁突骨折可采用 保守治疗，即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间牵 引固定，应注意早期开口训练，避免发生颞下颌关节 强直；对于保守治疗无效、髁突移位明显、成角畸形 大于 45°、骨折片向颅中窝移位、髁突外侧移位并 突破关节囊者，考虑切开复位并行坚固内固定手术； 对于髁突粉碎性骨折无法固定者，应摘除碎骨。) 本题思路： 40.叙述上颌骨解剖特点和临床意义。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(上颌骨是面中部最大的骨骼，左右各 一，在中线相连，参与构成鼻腔外侧面，与多数邻骨 相连，且骨体中央为一空腔，与周围骨骼通过骨缝构 成拱形支柱结构。其临床意义是：①当遭受外力打击 时，力量可通过多数邻骨传导分散，不致发生骨折， 若打击力量过大，则上颌骨和邻骨均可发生骨折，甚 至合并颅底骨折和颅脑损伤；②上颌骨无强大肌肉附 着，骨折后较少受肌肉牵引移位，故其移位与所受外 力的大小和方向有关；③上颌骨骨质疏松，血运丰 富，骨折后愈合较快，一旦骨折应及时复位，以免发 生错位愈合；④当发生化脓性感染时，易于穿破引 流，故较少发生颌骨骨髓炎；⑤另外，上颌骨存在骨 质疏密、厚薄不一、连接骨缝多、牙槽窝深浅大小不 一等特点，构成了解剖上的一些薄弱环节，即上颌骨 Le Fort Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折线，是骨折常发生的部 位。) 本题思路： 41.简述上颌骨骨折 Le Fort 三型骨折线的走行。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(上颌骨最常见的是横断型骨折线，按高 低位置可分为三型：①Le Fort Ⅰ型，又称上颌骨低 位(水平)骨折，骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向 两侧水平延伸至上颌翼突缝。②Le FortⅡ型，又称 上颌骨中位(锥形)骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过 鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，沿上颌骨侧壁至 翼突；③Le Fort Ⅲ型，又称上颌骨高位(颅面分离) 骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧 额缝向后达翼突，形成颅面分离。) 本题思路： 42.简述颌骨骨折的治疗原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(颌骨骨折治疗原则有：①治疗时机：在 全身状况稳定后及早手术治疗。②骨折的解剖复位 (兼顾形态与功能)，功能稳固性固定，无创外科，早 期功能性运动。③骨折线上牙的处理：尽量保存。) 本题思路： 43.简述单颌固定和颌间固定的优缺点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(单颌固定是指仅在发生骨折的颌骨上进 行牙间固定，而不将上下颌牙齿固定在一起。优点 为：可开口活动，易于保持口腔卫生，对进食及语言 功能影响小，功能运动可增进局部血运，有利于骨折 愈合；缺点为：固位力较小，仅适应于无明显移位的 骨折。 颌间固定是指利用牙弓夹板或铜丝将上下颌 牙齿固定在正常的咬合关系上。优点是：能使颌骨在 良好的咬合关系上愈合，对骨折后的功能恢复有可靠 保证。缺点是：张口受限，影响饮食和语言功能，不 利于保持口腔卫生，固定时间过长可引起颞下颌关节 失用性萎缩，甚至关节强直。) 本题思路： 44.简述颧骨颧弓骨折的临床表现及治疗原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(颧骨及颧弓骨折的临床表现有：①颧面 部塌陷畸形；②张口受限；③复视；④神经损伤表 现：眶下麻木、眼睑闲合不全等；⑤瘀斑。 治疗原 则为：若骨折仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受 限、复视、神经受压等功能障碍者，考虑保守治疗； 凡有开口受限、复视者应手术复位并行内固定术；若 无功能障碍，但有明显畸形者也应考虑手术治疗。) 本题思路： 45.简述全面部骨折主要临床表现和手术原则。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中 1/3 和面下 1/3 骨 骼同时发生的骨折，其临床表现有：①多合并严重的 全身重要脏器损伤；②面部严重变形；③咬合关系紊 乱；④功能障碍。 手术原则：①在全身状况稳定、 无手术禁忌证后尽早手术治疗；②恢复患者正常的咬 合关系；③恢复面部的高度、宽度、突度、弧度和对 称性；④复位内眦韧带和眼球的移位和内陷；⑤修复 明显的骨缺损。) 本题思路： 46.叙述骨折愈合的分期和影响骨折愈合的因素。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(骨折愈合分为 4 个阶段：①血肿形成： 伤后 4～8h 骨折断端间可形成血肿。②血肿机化：骨 折后 24～72h，骨折周围急性炎性反应加重，开始吞 噬和清除坏死组织，骨膜增生，成骨细胞和毛细血管 向血肿内生长，使血肿逐渐机化。③骨痂形成：骨折 1～2 周后，机化的血块被纤维血管组织取代，胶原 纤维和钙盐逐步沉积，形成骨样组织和新骨，形成骨 痂。④骨痂改建：骨折 2 周后，骨样组织逐渐钙化为 坚实的骨组织，与骨折断端连接，并通过长时间的吸 收和改建，形成与原骨组织一样的结构。 影响骨折 愈合的因素：骨膜的保护、骨折处理措施、患者年 龄、损伤程度、是否合并感染等。) 本题思路： 47.叙述口腔颌面部烧伤的临床特点和治疗要点。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(临床特点：①组织反应快而重：早期渗 出多，水肿严重。②各部位烧伤程度不同：面部突出 部位伤情多重。③常影响呼吸：口鼻肿胀、张口受 限、咽部肿胀等可引起呼吸困难。④全身反应强烈： 疼痛剧烈，易发生高热和休克、水电解质紊乱。⑤面 部畸形和功能障碍：易引起唇、鼻、眼睑等处畸形， 常伴有语言、咀嚼、眼睑闭合等功能障碍。 治疗要 点：①中小面积轻中度烧伤，可冷水清洗，持续湿 敷，减少渗出。②伴有呼吸道烧伤，注意呼吸通畅情 况，必要时气管切开。③清理创面，剃去毛发，减少 污染。④宜采用暴露疗法，及时清理创面分泌物，易 于护理。⑤重度烧伤，可考虑后期切痂植皮。) 本题思路：