医学考试-麻醉学主治医师相关专业知识-5

医学考试-麻醉学主治医师相关专业知识-5

麻醉学主治医师相关专业知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.颏胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是 【score:2 分】 【A】Macintosh 喉镜 【B】Siker 喉镜 【C】Miller 喉镜 【D】Polio 喉镜 【此项为本题正确答案】 【E】Guedel 喉镜 本题思路：[解析] Polio 喉镜镜柄与镜片 130°钝角 相连，适应颏胸粘连颈部强直性屈曲患者。 2.采用肝素治疗的心脏病患者，如拟行区域阻滞麻 醉，术前停用肝素的时间应为 【score:2 分】 【A】术前 1 周 【B】术前 48 小时 【C】术前 24 小时 【D】术前 4 小时 【此项为本题正确答案】 【E】术前 12 小时 本题思路：[解析] 术前停用肝素的时间应为术前 4 小时。 3.关于非肠道手术的病人营养，下列观点正确的是 【score:2 分】 【A】营养状态差的病人应首先考虑肠内营 养 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养 【C】短肠综合征因吸收不良，以胃肠外营养为首 选 【D】胃肠外营养比胃肠内营养安全、方便 【E】胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，保护 了胃肠道的组织机构和功能 本题思路：[解析] 营养状态差的患者应首先考虑肠 内营养，它是改善和维持营养的最符合生理、最经济 的措施。 4.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是 【score:2 分】 【A】面神经受压 【B】瞳孔扩大肌麻痹 【C】动眼神经受压 【此项为本题正确答案】 【D】迷走神经受压 【E】外展神经受压 本题思路：[解析] 小脑幕切迹疝时动眼神经受压以 致神经麻痹，导致瞳孔扩大，对光反应消失，并有患 侧上睑下垂，眼球外斜。 5.确定急性颅内压增高的指征有 【score:2 分】 【A】2 周内发展为脑疝致生命垂危 【B】颅内肿瘤致呼吸节律改变 【C】4～7 天发展为脑疝致呼吸功能衰竭 【D】颅内血肿致心率减慢 【E】2 天内发展为脑疝而危及生命 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 急性颅内压增高于 2 天内发展为 脑疝而危及生命。 6.行腹腔镜手术时，气腹压力的上限是 【score:2 分】 【A】5mmHg 【B】15mmHg 【C】20mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】35mmHg 【E】40mmHg 本题思路：[解析] 行腹腔镜手术时，气腹压力不应 超过 20mmHg，过高的腹内压可造成心肺功能紊乱。 7.癫痫高热的病人，首选的静脉麻醉药为 【score:2 分】 【A】丙泊酚 【B】咪达唑仑 【C】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】 【D】氯胺酮 【E】依托咪酯 本题思路：[解析] 硫喷妥钠有抗癫痫作用。 8.合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛的 处理措施为 【score:2 分】 【A】加深麻醉 【B】消除刺激因素 【C】雾化吸入 β2 受体兴奋药 【D】纠正缺氧和二氧化碳蓄积 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 都是正确处理措施。 9.关于抗利尿激素分泌失常综合征的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】常见于颅脑外伤后 【此项为本题正确答 案】 【B】由于垂体后叶功能失常所致 【C】严重的低钠血症可导致昏迷 【D】治疗应限制入液量及补充盐分 【E】存在电解质紊乱，不存在严重低血容量 本题思路：[解析] 抗利尿激素分泌失常综合征是由 于内源性 AVP 持续性分泌，使水排泄发生障碍。 10.围术期心肌梗死好发于 【score:2 分】 【A】术中 【B】麻醉后 【C】术前 【D】术后 24 小时以后 【E】术后 24 小时以内 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 第一个 24 小时最危险。 11.心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选处 理为 【score:2 分】 【A】直流同步电复律 【B】交流非同步除颤 【C】直流非同步除颤 【D】安装临时起搏器 【此项为本题正确答案】 【E】安装永久起搏器 本题思路：[解析] 心脏手术后立即出现完全性房室 传导阻滞首选安装临时起搏器。 12.关于皮质感觉诱发电位的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限 区域引出的电位变化 【B】不同性质的诱发电位其潜伏期和波形不同 【C】由主反应和后发放两部分电位组成 【D】为大脑皮质神经元自发的节律性电变化所 致 【此项为本题正确答案】 【E】是研究机体感觉功能的一种手段 本题思路：[解析] BEP 是感觉传入系统受到刺激 时，在皮质某一局限区域引出的电位变化，是在自发 脑电波的背景之上产生。 13.乙状结肠切除术后，与使用 PCA 无关的并发症是 【score:2 分】 【A】头晕、恶心 【B】呼吸抑制 【C】皮肤瘙痒 【D】切口渗血 【此项为本题正确答案】 【E】嗜睡 本题思路：[解析] 术后镇痛不会影响凝血机制。 14.下列吸入麻醉药减少肝灌注的作用由强到弱的顺 序是 【score:2 分】 【A】氟烷＞恩氟烷＞异氟烷＞地氟烷＞七氟 烷 【此项为本题正确答案】 【B】恩氟烷＞地氟烷＞异氟烷＞七氟烷＞氟烷 【C】恩氟烷＞地氟烷＞七氟烷＞异氟烷＞氟烷 【D】氟烷＞恩氟烷＞异氟烷＞七氟烷＞地氟烷 【E】恩氟烷＞异氟烷＞氟烷＞七氟烷＞地氟烷 本题思路：[解析] 吸入麻醉药按减少肝灌注的作用 由强到弱排列为：氟烷＞恩氟烷＞地氟烷＞七氟烷。 15.肠梗阻病人手术时，禁用的术前用药是 【score:2 分】 【A】枸橼酸钠 【B】甲氧氯普胺 【此项为本题正确答案】 【C】东莨菪碱 【D】咪达唑仑 【E】雷尼替丁 本题思路：[解析] 甲氧氯普胺，其主要作用在于刺 激胃肠道蠕动，可增强十二指肠和空肠蠕动，加重梗 阻症状。 16.支气管哮喘发作期禁用药物是 【score:2 分】 【A】氯胺酮 【B】肾上腺素 【C】吗啡 【此项为本题正确答案】 【D】地塞米松 【E】沙丁胺醇 本题思路：[解析] 吗啡可使支气管平滑肌痉挛。 17.门脉高压症的病人行择期手术，术前血浆总蛋白 和白蛋白至少达到 【score:2 分】 【A】60g/L、30g/L 【此项为本题正确答案】 【B】60g/L、20g/L 【C】40g/L、30g/L 【D】70g/L、35g/L 【E】75g/L、30g/L 本题思路：[解析] 门静脉高压症的患者行择期手 术，术前血浆总蛋白和白蛋白至少应分别达到 60g/L、30g/L，以减少麻醉手术风险。 18.糖尿病病人择期手术前准备充分的是 【score:2 分】 【A】无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于 6.7mmol/L 【B】无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于 7.8mmol/L 【C】无酮血症，尿酮体弱阳性，空腹血糖小于 8.9mmol/L 【D】无酮血症，尿酮体弱阳性，空腹血糖小于 10.0mmol/L 【E】无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于 11.1mmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖尿病患者择期手术前，化验指 标至少应满足无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于 11.1mmol/L。 19.嗜铬细胞瘤病人术前药物准备恰当的是 【score:2 分】 【A】先使用 β 受体阻滞药，后使用 α 受体阻滞 药 【B】先用 α 受体阻滞药，后用 β 受体阻滞 药 【此项为本题正确答案】 【C】同时给予 α 受体和 β 受体阻滞药 【D】仅使用 β 受体阻滞药 【E】仅使用 α 受体阻滞药 本题思路：[解析] 嗜铬细胞瘤患者术前药物准备， 如需要应先使用 α 受体阻滞药、β 受体阻滞药，以 控制血压。 20.最易早期出现颅内压增高症状的颅内占位性病变 是 【score:2 分】 【A】第三脑室后部肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】枕叶肿瘤 【C】垂体腺瘤 【D】小脑半球肿瘤 【E】听神经瘤 本题思路：[解析] 第三脑室后部肿瘤易阻塞脑脊液 通路，病变中最易早期出现颅内压增高症状。 21.麻醉中降低颅内压的措施不包括 【score:2 分】 【A】高渗性利尿药 【B】控制性降压 【C】盐皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】麻醉药物，如丙泊酚、硫喷妥钠 【E】抬高头部 本题思路：[解析] 糖皮质激素可降低毛细血管通透 性，减脑水肿降低颅内压。 22.创伤后不会大量释放的激素是 【score:2 分】 【A】抗利尿激素 【B】胰高血糖素 【C】儿茶酚胺 【D】醛固酮 【E】胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 创伤后不大量释放的激素是胰岛 素。 23.眼-心反射最常见于 【score:2 分】 【A】氯胺酮麻醉 【B】牵拉眼肌 【此项为本题正确答案】 【C】刺激角膜 【D】交感神经兴奋性增强 【E】用抗胆碱药 本题思路：[解析] 眼-心反射在牵拉眼肌、扭转眼球 时最常见。 24.甲亢手术后出现呼吸道梗阻的常见原因是 【score:2 分】 【A】手术切口出血 【此项为本题正确答案】 【B】声带麻痹 【C】包扎过紧 【D】喉痉挛 【E】呼吸道分泌物增加 本题思路：[解析] 甲亢手术后出现呼吸道梗阻的常 见原因是手术切口出血，气管塌陷和喉头水肿。 25.肠套叠多见于 2 岁以下小儿，最常见的症状为 【score:2 分】 【A】阵发性腹痛 【B】便血 【C】呕吐 【D】腹块 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠套叠最常见的症状为阵发性腹 痛、呕吐、便血、腹块。 26.减流吸气的气道压曲线特征为 【score:2 分】 【A】气道压升支呈直线 【B】气道压升支呈抛物线 【C】气道压升支呈指函数曲线形 【此项为本题 正确答案】 【D】气道压升支呈正弦波形 【E】气道压升支呈 S 形 本题思路：[解析] 减流吸气的气道压曲线特征为气 道压升支类似指数曲线。 27.慢性支气管炎合并哮喘发作的处理措施为 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇雾化吸入 【B】异丙肾上腺素雾化吸入 【C】氨茶碱静脉注射 【D】应用肾上腺皮质激素 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性支气管炎合并哮喘发作，可 采用支气管扩张药和激素类药。 28.在肝内生物转化最小的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】恩氟烷 【B】异氟烷 【C】氧化亚氮 【D】七氟烷 【E】地氟烷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在肝内生物转化最小的吸入麻醉 药是地氟烷，在体内的代谢率仅为 0.1%。 29.吗啡的禁忌证不包括 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】上呼吸道梗阻 【C】严重肝功能障碍 【D】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【E】诊断未明的急腹症 本题思路：[解析] 吗啡常用来治疗左心衰竭所致的 急性肺水肿，其余为其禁忌证。 30.血液稀释后的反应不包括 【score:2 分】 【A】血液黏稠度下降 【B】心率、心排血量增加 【C】血红蛋白-氧亲和力下降 【D】外周血管阻力下降 【E】血液的氧输送能力明显下降 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 血液稀释后因红细胞叠联现象消 失，血液对氧的输送明显增强。 31.人体禁食后肝糖原耗尽的时限为 【score:2 分】 【A】8 小时 【B】12 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】36 小时 【E】48 小时 本题思路：[解析] 人体禁食 24 小时后肝糖原可以耗 尽。 32.颅内压的生理调节主要是通过 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压 【B】动脉血二氧化碳分压 【C】血-脑屏障 【D】脑脊液量 【此项为本题正确答案】 【E】脑组织 本题思路：[解析] 颅内压的生理调节主要是通过脑 脊液量的增减来实现的。 33.关于心脏瓣膜性疾病手术的麻醉管理，叙述错误 的是 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全的病人，将心脏后负荷保持 在较低水平，可减少反流率和增加前向性血流 【B】瓣膜狭窄的病人需要一个适当前负荷，但不 能耐受外周血管阻力快速下降 【C】对重度二尖瓣狭窄的病人行颈内静脉置管操 作时，应尽量让病人取头低位，颈内静脉充盈便于穿 刺 【此项为本题正确答案】 【D】就二尖瓣狭窄病人而言，心动过速是不宜的 【E】主动脉瓣严重狭窄的病人，一般应避免使用 正性肌力药，除非出现严重的血压下降 本题思路：[解析] 在对重度二尖瓣狭窄的患者进行 颈内静脉穿刺置管操作时，应尽可能让患者取头高 位，避免脑动脉栓塞。 34.治疗颅内压增高最常用的药物是 【score:2 分】 【A】20%甘露醇溶液 【此项为本题正确答案】 【B】5%葡萄糖溶液 【C】硝酸甘油 【D】高涨盐水 【E】地塞米松 本题思路：[解析] 治疗颅内压增高的药物首选 20% 甘露醇溶液。 35.体外循环术后病人低钾可导致触发室性心律失常 的阈值降低，如果病人有持续存在频发室性期前收 缩，首选的药物是 【score:2 分】 【A】氯化钙 【B】氯化钾 【C】维拉帕米 【D】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【E】胺碘酮 本题思路：[解析] 利多卡因是治疗室性期前收缩的 首选药物。 36.测定外源性凝血途径的实验是 【score:2 分】 【A】BT 【B】CT 【C】TT 【D】PT 【此项为本题正确答案】 【E】APTT 本题思路：[解析] 凝血酶原时间(PT)测定主要是检 测外源性凝血系统有无障碍。 37.糖尿病性酮症酸中毒多见于 【score:2 分】 【A】1 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】2 型糖尿病 【C】所有糖尿病 【D】肾上腺皮质肿瘤引起的糖尿病 【E】垂体瘤引起的糖尿病 本题思路：[解析] 糖尿病性酮症酸中毒多见于 1 型 糖尿病。 38.关于神经阻滞疗法的概念，错误的是 【score:2 分】 【A】阻断神经传导功能 【B】解除疼痛，改善血液循环 【C】神经破坏不属于神经阻滞疗法 【D】局麻药中大多加入辅助药 【E】不能改善自主神经功能 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 神经阻滞疗法可改善自主神经功 能。 39.当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力， 最适宜的药物是 【score:2 分】 【A】镇痛药 【B】强心药 【此项为本题正确答案】 【C】降压药 【D】利尿药 【E】扩血管药 本题思路：[解析] 当发生心源性肺水肿时，为了增 加心脏收缩力，应首选强心药。 40.心脏病人行非心脏手术麻醉的风险增加，危险性 最小的是 【score:2 分】 【A】多源性室性期前收缩 【B】R On T 【C】三度房室传导阻滞 【D】房性异位心律 【此项为本题正确答案】 【E】心绞痛 本题思路：[解析] 房性异位心律多为功能性心律失 常，不增加麻醉的风险。 41.不属于急性腰扭伤的是 【score:2 分】 【A】腰椎骶化 【此项为本题正确答案】 【B】腰肌撕裂 【C】腰肌疝 【D】腰椎间小关节紊乱症 【E】骶髋关节滑膜嵌顿 本题思路：[解析] 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、 韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的 急性撕裂伤，可使腰骶部肌肉附着点、骨膜、筋膜和 韧带等组织撕裂。 42.关于胸科手术中监测的叙述，错的是 【score:2 分】 【A】体位改变后颈外静脉置管容易打结 【B】CVP 对判断右心室容量有帮助 【C】肺部疾病患者左心房压与 CVP 相关性差 【D】Allen 试验正常的患者，桡动脉置管后仍会 发生短暂缺血 【E】COPD 患者施行肺切除术，通常 EKG 上表现左 心劳损 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] COPD 患者施行肺切除术，通常 EKG 上表现右心肥厚。 43.发生发作性猝倒的可能性最大的颈椎病是 【score:2 分】 【A】颈椎型 【B】神经根型 【C】交感型 【D】动脉型 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓型 本题思路：[解析] 椎动脉型颈椎病可引起脑供血不 足，发生发作性猝倒。 44.肌松药的作用部位是 【score:2 分】 【A】终板 【B】肌梭 【C】运动神经末梢 【D】神经-肌肉接头 【此项为本题正确答案】 【E】运动神经元 本题思路：[解析] 肌松药的作用部位是神经-肌肉接 头。 45.肾脏血浆清除率的定义是 【score:2 分】 【A】单位时间内能将多少毫升血液中所含的某物 质完全清除 【B】单位时间内能将多少升血液中所含的某物质 完全清除出去 【C】每小时内能将多少毫升血液中所含的某物质 完全清除出去 【D】单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物 质完全清除出去 【此项为本题正确答案】 【E】单位时间内能将多少毫升血清中所含的某物 质完全清除出去 本题思路：[解析] 肾脏血浆清除率是指单位时间(每 分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清 除出去。 46.腰椎间盘突出于神经根的内侧，患者最可能的脊 柱畸形是 【score:2 分】 【A】向健侧凸 【此项为本题正确答案】 【B】向患侧凸 【C】前屈畸形 【D】后伸畸形 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 腰椎间盘突出位于神经根的内 侧，腰椎向健侧凸可缓解疼痛。 47.大量输血输液致凝血障碍的主要原因是 【score:2 分】 【A】枸橼酸中毒 【B】继发性纤溶功能亢进 【C】凝血因子稀释 【此项为本题正确答案】 【D】血管通透性改变 【E】术前凝血障碍 本题思路：[解析] 大量输血输液致凝血障碍的主要 原因是凝血因子稀释，包括Ⅴ、Ⅷ因子的缺乏和稀释 性血小板减少。 48.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的 稳定 【B】既有麻醉作用又有镇痛作用 【C】对哮喘患者有利 【D】和其他手术一样，病人可能出现噩梦 【E】单肺通气时能抑制 HPV 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 静脉麻醉药一般无抑制 HPV 的作 用。 49.乙醚、氟烷对凝血的主要影响是 【score:2 分】 【A】消耗大量凝血因子 【B】诱发继发性纤溶 【C】稀释凝血因子 【D】改变血管通透性 【E】血小板的聚集 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乙醚、氟烷对凝血的影响主要通 过影响血小板的聚集。 50.具有分离麻醉特点的药物是 【score:2 分】 【A】羟丁酸钠 【B】依托咪酯 【C】丙泊酚 【D】安泰酮 【E】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氯胺酮是感觉意识分离的麻醉 药。