超声医学科主治医师相关专业知识-1-5

超声医学科主治医师相关专业知识-1-5

超声医学科主治医师相关专业知识-1-5 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：60，score:60 分) 1.心脏在胸腔中位置，正确的是 A．位于胸腔中央 B．2/3 位于身体中线的左侧，1/3 位于右侧 C．2/3 位于身体中线的右侧，1/3 位于左侧 D．全部位于身体中线的左侧 E．全部位于身体中线的右侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之 间，周围包有心包。心脏的 2/3 位于身体中线的左 侧，1/3 位于右侧。 2.右心房腔内开口的数目为 A．2 个 B．3 个 C．4 个 D．5 个 E．6 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右心房腔内有 4 个开口，分别为 上、下腔静脉口，右房室口及冠状窦口。 3.当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内最易形 成血栓的位置是 A．左心房 B．左心耳 C．左心室 D．右心房 E．右心耳 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于左心耳梳状肌发达，导致其 内面粗糙不光滑，因此当血流速度缓慢时，血液中的 有形成分易附着在左心耳的内面，形成血栓。 4.三个主动脉窦分别是 A．左冠窦、右冠窦、无冠窦 B．左冠窦、右冠窦、后冠窦 C．左冠窦、右冠窦、前冠窦 D．前冠窦、后冠窦、无冠窦 E．前冠窦、后冠窦、左冠窦 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉瓣由三个半月瓣构成，各 半月瓣所对应的主动脉壁稍膨出，形成向上开口的 腔，称为主动脉窦，分别为左冠窦、右冠窦、无冠 窦。 5.有关肺动脉瓣口的描述，正确的是 A．肺动脉瓣由 2 个瓣叶组成 B．肺动脉瓣由 3 个瓣叶和 3 组小乳头肌组成 C．肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和 3 个半月形肺动脉瓣 组成 D．肺动脉瓣口直接与右室流入道相连续 E．肺动脉瓣口向下通过宽大的右室流入道与右室相 连 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉与右室流出道相连，动脉 口有三个半月形瓣膜，瓣叶分别为左瓣、右瓣和前 瓣。 6.心脏于半月瓣关闭至房室瓣开放之间为 A．等容舒张期 B．快速充盈期 C．缓慢充盈期 D．等容收缩期 E．快速充盈期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心脏射血结束后半月瓣关闭，心 室开始舒张，舒张伊始由于心室内压力仍然高于心房 内的压力，故房室瓣依然未开放，此时，心室内压力 迅速下降而容积无变化，故称等容舒张期。当心室内 压力继续下降到低于心房内压力时，房室瓣才开放， 进入快速充盈期。 7.心室充盈过程中的主要阶段是 A．心房收缩期 B．等容收缩期 C．等容舒张期 D．快速充盈期 E．快速射血期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 房室瓣开放后，心室继续扩张， 容积迅速扩大，导致心室内压力明显低于心房内压 力，致使充盈于心房和大静脉的血液被心室“抽吸” 而被动快速地流入心室，是心室充盈的主要阶段。 8.快速充盈期其充盈血量占舒张期总充盈量的百分比 为 A．20%～30% B．30%～40% C．40%～50% D．50%～60% E．60%～70% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列对心排出量的定义与计算方法的叙述正确的是 A．每次心动周期的心排出量 B．射血期的心排出量 C．每搏量乘以心率 D．每一心搏时排到主动脉的血流量 E．每搏量乘以心率再除以体表面积 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心排出量(CO)是指每分钟左心室 排入主动脉内的血量，计算方法是 CO=SV(每搏 量)×HR(心率)。 10.测量肺静脉频谱，取样容积置于 A．胸骨旁四腔心切面，左上肺静脉 B．心尖四腔心切面，右上肺静脉 C．剑突下四腔心切面，左下肺静脉 D．五腔心切面，右下肺静脉 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 测量肺静脉血流一般选取心尖四 腔心切面，取样容积通常置于右上肺静脉，因其血流 方向基本与声束平行，能准确地检测肺静脉血流频 谱。 11.肺静脉血流频谱的特点 A．三相波，包括负向波 A 峰，正向波 S 峰和 D 峰 B．三相波，包括负向波 A 峰和 D 峰，正向波 S 峰 C．三相波，包括负向波 S 峰，正向波 A 峰和 D 峰 D．双相波，包括正向波 S 峰和 D 峰 E．双相波，包括负向波 A 峰，正向波 S 峰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺静脉血流频谱为三相波，心电 图 P 波之后可见一小的负向波，称为 A 峰，是由于心 房收缩导致肺静脉血流短暂倒流所致。收缩期和舒张 期分别可见一正向波，分别称之为 S 峰和 D 峰。 12.下面有关二尖瓣 M 型超声说法，不正确的是 A．正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成 E、A 两峰 B．正常人二尖瓣前叶曲线收缩期形成一缓慢上升的 CD 段 C．正常人二尖瓣前叶 A 峰是由于心室收缩所致 D．二尖瓣后叶活动曲线与前叶相反，互为镜像，但 运动幅度较前叶低 E．正常人二尖瓣前叶 E 峰代表二尖瓣前叶开放至最 高点，此时前叶距前胸壁最近 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣前叶活动曲线分为 E、A 两 峰，其中 E 峰是由于左室舒张，左房室之间压差增 大，左房内大部分血液流入左室形成的；A 峰是由于 心房主动收缩将剩余的少部分血液挤入左室内而形成 的。 13.二尖瓣前叶 M 型曲线，其 EF 段下降速度正常为 A．40～80cm/s B．60～100cm/s C．80～120cm/s D．100～140cm/s E．120～160cm/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上 升形成 E、A 两峰，两峰之间有一切迹即 F 点。当曲 线达 E 峰后，随后迅速下降至 F 点形成 EF 段，下降 速度 80～120cm/s，为心室快速充盈后房室间压力差 减小，二尖瓣前叶向后漂移所致。 14.胸骨旁大血管短轴切面舒张期可见主动脉瓣 A．关闭，呈“Y”形 B．开放，呈“Y”形 C．关闭，呈“三角形” D．开放，呈“三角形” E．开放，呈“大鱼口状” 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 舒张期主动脉瓣呈关闭状态，三 个瓣叶关闭呈“Y”形，右冠瓣居右前，无冠瓣居右 后，左冠瓣居左后。 15.胸骨旁左室长轴 M 型收缩期主动脉瓣右冠瓣和无 冠瓣开放间距约为 A．5～15mm B．16～26mm C．27～37mm D．38～48mm E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常主动脉瓣右冠瓣和无冠瓣开 放间距为 16～26mm，当主动脉瓣狭窄时其开放间距 常小于 15mm。 16.计算收缩期左室射血分数的公式是 A．EF%=CO/ESV×100% B．EF%=CO/EDV×100% C．EF%=SV/EDV×100% D．EF%=SV/ESV×100% E．EF%=CI/EDV×100% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题为记忆题，左室射血分数即 在每一个心动周期中，左室射入主动脉内的血液(每 搏输出量，stroke、volume，SV)与左室舒张末期容 积(end-diastolic volume，EDV)之比。 17.在心动周期中，等容收缩期是指 A．左心室被快速充盈的时间 B．二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间 C．左心室血液快速射入主动脉的时间 D．左心室被缓慢充盈的时间 E．肺动脉被右心室血液充盈的时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 等容收缩期即房室瓣关闭至半月 瓣开放之间期。此期心室腔内的血容量不变，心室肌 的长度，即心室的容积亦不发生变化，但心室肌的张 力(或心室内的压力)则在继续升高，故此期称为等容 收缩期。 18.M 型超声心动图心室波群显示的曲线为 A．主动脉根部曲线 B．左房后壁曲线 C．室间隔及左室后壁曲线 D．主动脉瓣后叶曲线 E．三尖瓣曲线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 以二维左室长轴切面为基础，在 此切面上调节 M 型取样线位置，分别可以获得 1 区： 心尖波群；2a 区：心室波群；2b 区：二尖瓣前后叶 波群；3 区：二尖瓣前叶波群；4 区：心底波群。其 中心室波群的解剖结构自前至后分别为胸壁、右室流 出道、室间隔、左室腔和左室后壁。 19.心肌收缩功能的测量指标有 A．左室压力最大下降速率 B．舒张期压力减半时间 C．左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率 D．等容舒张时间 E．左室心肌松弛时间常数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左室短轴缩短率(ΔD%)：正常值 范围 25%～30%；室壁收缩期增厚率(ΔT%)：正常值 为室间隔大于 30%，左室后壁大于 50%。 20.左心血液循环的主要途径是 A．血液从外周动脉再到毛细血管、再经外周静脉回 主动脉 B．血流从左心室到主动脉再到外周动脉、毛细血管 网、静脉系统，最后经腔静脉回右心房 C．血液从腔静脉到右房再到右室 D．血液从肺动脉到肺静脉 E．血液从右心房到左房再到肺动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 人体血液循环分为大循环(体循 环)和小循环(肺循环)，左心血液循环是大循环，循 环途径即答案 B。 21.关于心底的描述，正确的是 A．由左、右心房和肺动脉及主动脉组成 B．朝向右后上方，由大部分左心房及小部分右心房 组成 C．由左、右心室组成 D．由左心室组成 E．心底部与大血管相连，位置活动度大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.关于冠状沟的描述，正确的是 A．冠状沟介于左、右心室之间 B．近心底处，几乎呈环形，冠状沟将心房和心室分 开 C．冠状沟将左、右心房分开 D．冠状沟呈环形将左心与右心分开 E．冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于卵圆窝的描述，正确的是 A．卵圆窝位于心房的外侧壁 B．卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合 后遗留的痕迹 C．房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处 D．卵圆窝处房壁最厚 E．卵圆窝面积较大，约占房间隔的 2/3 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.有关室上嵴的描述正确的是 A．室上嵴位于三尖瓣下方 B．室上嵴位于左室侧室间隔之上 C．室上嵴为左室流入道与流出道的界限 D．室上嵴为右房室口与肺动脉口之间室间隔上一个 较宽的弓状隆起 E．室上嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在肺动脉口与右房室口之间，由 肌肉构成的隆起称室上嵴，以此为界将右心室腔分为 流入道和流出道两部分。 25.左右室壁在心肌厚度上的区别是 A．左右心室壁心肌厚度相同 B．左室心肌厚度小于右室心肌厚度 C．左室心肌厚度约为右室的 3 倍 D．左室心肌厚度为右室的 2 倍 E．右室心肌厚 3～4mm，左室心肌厚 7～9mm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左室壁心肌厚度为：男 8～ 12mm，女 8～11mm；右室壁心肌厚度为 3～5mm。 26.心脏的运动方式有 A．收缩与舒张运动 B．收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动 C．收缩与舒张运动，心脏在胸腔内的移动，心脏沿 长轴的旋转运动 D．心脏在胸腔内的移动及沿长轴的旋转运动 E．收缩与舒张运动及沿长轴的旋转运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列不属于右房室口组成的是 A．右房室口周径为 11cm B．右房室环上有 3 个三角形的瓣叶附着 C．右室壁上有 3 组乳头肌发出腱索连于 3 个瓣叶 D．二尖瓣前叶最大 E．三尖瓣隔叶附着于室间隔的右室面上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 右房室口由右房室环、3 个瓣叶 (即三尖瓣的前瓣、后瓣及隔瓣)和 3 组乳头肌组成。 28.有关右心室和肺动脉之间的关系，错误的是 A．右心室借右室流出道与肺动脉相连 B．肺动脉瓣由 3 个半月形的瓣叶组成 C．肺动脉 3 个瓣叶分大、中、小三叶 D．肺动脉 3 个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央 有一半月瓣小结 E．右室流出道为一光滑的肌性管状结构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉瓣有三个半月形瓣膜，瓣 叶可分为左瓣、右瓣和前瓣。 29.有关室间隔的描述，错误的是 A．室间隔平面与人体长轴呈 45°斜位 B．室间隔大部由心肌组成，统称肌部 C．室间隔的前后缘为前后室间沟 D．室间隔上方有一小的卵圆形区域，非常薄，称为 膜样间隔 E．室间隔膜部厚，肌部薄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.室间隔膜部的叙述，错误的是 A．位于室间隔的上缘，面积不超过 1cm2 B．该区域菲薄，缺乏肌性组织 C．膜部间隔位于主动脉右、无冠瓣下方 D．三尖瓣隔瓣将室间隔膜部分为两部分 E．膜部为室间隔缺损的少发部位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 室间隔缺损一般分为三型，膜部 及膜周部型、流出道型及肌部型。膜部及膜周部型多 见。 31.有关心肌的供血，下列描述正确的是 A．心肌的供血由胸廓内动脉供应 B．心肌的供血由左、右冠状动脉供应 C．右心的供血主要由左旋支供应 D．室间隔的供血大部分由右冠状动脉供应 E．左室下壁的供血由前降支供应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左冠状动脉主要供应左房、左室 前壁，室间隔前 2/3，左室侧壁，左室后壁的大部 分，部分右室前壁，心尖及前后乳头肌；右冠状动脉 主要供应右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全 部，部分左室后壁，室间隔后 1/3，房室结及窦房 结。 32.关于心脏内静脉回流的叙述，正确的是 A．心最小静脉直接从心壁内开口于心腔 B．心浅静脉起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口 于右心房 C．借冠状窦汇集后，开口于右心房 D．借冠状窦汇集后，入心前与上腔静脉汇合，共同 注入右心房 E．A，B，C 均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心的静脉可分为浅静脉和深静脉 两个系统。浅静脉起于心肌各部，在心外膜下汇合成 网、干，最后大部分静脉血由冠状窦汇集入右心房。 冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉。深静脉也起 于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多。 心最小静脉是位于心壁内的小静脉，自心壁肌层的毛 细血管丛开始，直接开口于心房。 33.有关心包的描述，哪一项是不正确的 A．心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，分为两层 B．正常心包内有少量浆液 C．心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层疏松 的纤维结缔结构，允许心脏向外运动 D．浆膜性心包可分为两层，脏层和壁层心包 E．心包分为两层，纤维性心包和浆膜性心包 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.关于浆膜性心包的描述，下列哪一项是错误的 A．浆膜性心包分为脏层和壁层 B．壁层心包紧贴纤维性心包的内面 C．脏层衬于心脏表面，又称心外膜 D．纤维性心包和浆膜性心包之间有一腔隙，称为心 包腔 E．壁层心包与脏层心包之间有一腔隙，称为心包腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.心脏超声检查常用部位中，用的较少的部位是 A．胸骨左缘区 B．心尖区 C．剑下区 D．胸骨上窝 E．胸骨右缘区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般当心脏位置异常，如镜像右 位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸 骨左缘区和心尖区。 36.胸骨旁左室长轴切面显示的心脏内部结构中，哪 一项是错误的 A．左心室腔 B．主动脉内径 C．左心房 D．二尖瓣结构 E．三尖瓣隔瓣回声 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.观察主动脉右冠瓣及无冠瓣结构时，常用检查切 面中正确的是 A．胸骨旁左室长轴切面 B．心尖区四腔心切面 C．心底大血管短轴切面 D．A 和 B E．A 和 C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 能观察到主动脉右冠瓣及无冠瓣 的切面有胸骨旁左室长轴切面、心底大血管短轴切 面、五腔心切面及心尖三腔心切面，前两者为常用切 面。 38.观察房间隔时，下列所列切面，不包括哪一项 A．心尖区四腔心切面 B．剑突下区四腔心切面 C．胸骨旁四腔心切面 D．心底大血管短轴切面 E．胸骨旁左室短轴切面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸骨旁左室短轴切面显示内容为 左室不同水平的短轴切面，包括二尖瓣口水平、乳头 肌水平及心尖水平，可观察左室腔内的各种结构，但 不显示房间隔。 39.观察左室前壁心肌运动时，下面所列切面，不正 确的是 A．二尖瓣口水平左心室短轴切面 B．心尖部左室短轴切面 C．乳头肌水平左心室短轴切面 D．胸骨旁左室长轴切面 E．心尖区左室两腔心切面 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胸骨旁左室长轴切面仅显示前间 隔和左室后壁，不显示左室前壁。 40.关于主动脉与肺动脉的描述，正确的是 A．主动脉起自左心室，发出左、右动脉进入肺脏 B．肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉 C．肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉 D．主动脉起自左心室，由升主动脉、主动脉弓、胸 主动脉和腹主动脉组成 E．B+D 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.每搏输出量的正常值范围约为 A．50～80ml B．60～130ml C．40～100ml D．大于 120ml E．80～110ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.正常成人心排出量的正常值范围为 A．3～4L/min B．4～6L/min C．3.5～8L/min D．6～9L/min E．5L/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.有关左心室射血分数(EF)的描述，错误的是 A．射血分数用来反映左心室的泵血功能 B．EF=SV/EDV C．EF 静息状态下不小于 50% D．EF=SV/CO E．左室射血分数受心脏后负荷的影响，但它是反映 左心室收缩功能的可靠指标 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 射血分数是指每搏量占左室舒张 末期容积(EDV)的百分比，静息状态下，正常人 EF 值 至少应≥50%。 44.左室后壁在 M 型超声上的表现是 A．左室后壁与室间隔呈同向运动 B．左室后壁运动幅度大于室间隔 C．舒张期左室后壁向前运动，室间隔向后运动 D．左室后壁因受膈肌影响，运动幅度小于室间隔 E．左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在 M 型超声上，收缩期左室后壁 向前运动，舒张期左室后壁向后运动。 45.肺静脉的脉冲多普勒频谱中的负向波(AR 波)出现 于 A．心房的快速射血期 B．心房的收缩期 C．心房的等容舒张期 D．心房的舒张期 E．心室的快速舒张期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺静脉血流频谱为三相波，心电 图 P 波之后出现一小的负向波(AR 波)是心房收缩导 致的肺静脉血流短暂倒流所致。 46.快速舒张期在血流动力学上的意义是 A．血液快速从左心室射到主动脉 B．血液从主动脉反流至左室流出道 C．血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室 D．血液从右心房缓慢充盈到右心室 E．血液从左心房缓慢地充盈到左心室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.下列哪一项对心瓣膜功能的叙述是错误的 A．半月瓣开放，有室血进入肺动脉 B．房室瓣关闭，肺静脉血流入左房 C．房室瓣开放，使心室充盈 D．半月瓣开放，使血液流入心室 E．房室瓣关闭，使心房充盈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉 瓣，收缩期二者开放使血液分别流入主动脉及肺动 脉；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期二者开放血 液分别流入左室及右室。 48.目前诊断肺动脉高压比较统一的标准是 A．收缩压大于 4kPa(30mmHg)，平均压大于 2.67kPa(20mmHg) B．收缩压大于 5.33kPa(40mmHg)，平均压大于 2.67kPa(20mmHg) C．收缩压大于 6.67kPa(50mmHg)，平均压大于 3.33kPa(25mmHg) D．收缩压大于 2.67kPa(20mmHg)，平均压大于 1.33kPa(20mmHg) E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.正常二尖瓣血流及成人平均流速为 A．射流，平均流速为 1.5m/s B．湍流，平均流速为 0.9m/s C．层流，平均流速为 1.5m/s D．层流，平均流速为 0.9m/s E．涡流，平均流速为 1.3m/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.在探测二尖瓣或左室流出道血流频谱时，有时会 出现两种时相不同、方向相异的血流信号，使频谱变 形，原因是 A．所探测部位有双期逆向血流 B．局部有异常血管瘘 C．二尖瓣有反流 D．主动脉瓣有反流 E．由于取样容积位置不当，随心脏舒缩，同一取样 位置在舒张期为左室流入道，而收缩期成为左室流出 道所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 当取样容积置于二尖瓣口及左室 流出道交界处时，收缩期可录及到左室流出道的负 向、单峰、层流的血流频谱；舒张期可录及到二尖瓣 口的正向、双峰、层流频谱。因此，在探测这两个位 置的血流频谱时，要注意取样容积的位置。 51.风湿性心脏病最易受累的瓣膜是 A．主动脉瓣 B．肺动脉瓣 C．三尖瓣 D．二尖瓣 E．下腔静脉瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在风湿性心脏病的尸检资料中， 二尖瓣病变为 100%、主动脉瓣为 48.5%、三尖瓣为 12.2%、肺动脉瓣为 6.5%。各瓣膜受损发病率的差 别，可能与瓣膜所受的压力不同有关。临床分析亦表 明，单纯二尖瓣病变最常见，为 70%～80%。 52.符合风心病二尖瓣狭窄 M 型超声心动图特征的是 A．二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二 尖瓣前后叶呈同向运动 B．二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二 尖瓣前后叶呈镜像运动 C．二尖瓣前后叶呈双峰镜像 D．二尖瓣前叶 CD 段向后移位，呈“吊床样”改变 E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣 前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口 缩小，开放受限，因此 M 型上表现为前叶 EF 斜率减 慢，呈“城墙样”改变。二尖瓣前叶大，后叶小，发 生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。 53.二尖瓣狭窄时，二尖瓣口舒张期期血流速度应为 A．＞1.0m/s B．＞1.2m/s C．＞1.5m/s D．＜1.2m/s E．＜1.0m/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣口狭窄时，由于左房血液 经二尖瓣口流入左室时受阻，左室压力下降，左房压 升高，导致左房一左室压力阶差增大，因此二尖瓣口 舒张期血流为射流频谱，速度一般＞1.5m/s。 54.二尖瓣重度狭窄时，二尖瓣平均跨瓣压差为 A．5～10mmHg B．10～15mmHg C．10～20mmHg D．＞20mmHg E．＞40mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣跨瓣压差：正常时，平均 压差＜5mmHg；轻度瓣口狭窄时，平均压差为 5～ 10mmHg；中度狭窄时，平均压差为 10～20mmHg；重 度狭窄时，平均压差＞20mmHg。 55.二尖瓣轻度狭窄，其瓣口面积应为 A．＞2.5cm2 B．2.0～2.5cm2 C．1.5～2.0cm2 D．1.0～1.5cm2 E．＜1.0cm2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题属于记忆题，正常二尖瓣口 面积为 4cm2；极轻度狭窄：2.0～2.5cm2；轻度狭 窄：1.5～2.0cm2；中度狭窄：1.0～1.5cm2；重度狭 窄：＜1.0cm2。 56.超声心动图观察左心耳内血栓的最佳切面为 A．经食管超声主动脉短轴切面图像左心耳处 B．胸骨旁左心长轴切面 C．心尖四腔心切面 D．左心二腔心切面 E．剑突下四腔心切面 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 经胸超声的切面对于左心耳的显 示均不理想，不利于左心耳内血栓的观察。而经食管 超声主动脉短轴切面图像可清楚观察左心耳，是观察 左心耳内血栓的最佳切面。 57.二维超声心动图描述二尖瓣狭窄错误的是 A．二尖瓣前后叶增厚、回声增强 B．瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形 C．瓣膜活动幅度减低，瓣口变小 D．二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左室流出道突出 E．严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向 左室突出，呈所谓“圆顶状”改变。 58.以下哪些超声表现是对二尖瓣关闭不全的正确描 述 A．左房、左室扩大是二尖瓣关闭不全时重要的继发 性改变，具有直接诊断意义 B．左室功能处于失代偿时，室间隔、左室壁和左房 壁运动幅度增强 C．二尖瓣开放幅度增大，反映二尖瓣反流使左室压 力负荷增重 D．二尖瓣口短轴切面可显示二尖瓣关闭线某处留有 缝隙 E．两瓣叶在舒张期不能合拢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣短轴关闭时正常人应为一 条横行线，关闭不全时常在二尖瓣前联合、后联合或 中部留有缝隙。 59.中度主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度 应为 A．5%～10% B．10%～15% C．15%～20% D．20%～25% E．25%～46% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题属于记忆题，主动脉瓣反 流，反流束宽度/左室流出道宽度＜25%为轻度反流， 25%～46%为中度反流，47%～64%为中重度反流， ≥65%为重度反流。 60.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，彩色多普勒血流显像 瓣口处形成红色射流，射流可呈偏心型或几股，此与 下列哪项内容有关 A．瓣口大小 B．瓣口形状 C．瓣口面积 D．瓣膜钙化程度 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 风心病二尖瓣狭窄时，二尖瓣前 后叶会发生粘连，依据粘连位置的不同，血流从左房 流入左室时，彩色多普勒成像常可形成不同形状的射 流。