【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（利尿药及泌尿系统疾病用药）模拟试卷2

【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（利尿药及泌尿系统疾病用药）模拟试卷2

执业药师药学专业知识二【利尿药及泌尿系统疾病用 药】模拟试卷 2 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.良性前列腺增生症是中、老年男性导致下尿路症状 的最常见病因，良性前列腺增生药物治疗的短期目标 是( )。 【score:2 分】 【A】彻底治愈 【B】缓解患者的下尿路症状 【此项为本题正确 答案】 【C】缓解患者的上尿路症状 【D】预防急性尿潴留 【E】延缓疾病临床进展 本题思路：本题主要考查抗前列腺增生药的作用特 点。良性前列腺增生症患者药物治疗的短期目标是缓 解患者的下尿路症状，提高生活质量。长期目标是延 缓疾病的临床进展，预防或延缓急性尿潴留等合并症 的发生和对外科手术的需要。 2.能松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力【减少动 力因素】，适于需要尽快解决急性症状的患者的药物 是( )。 【score:2 分】 【A】西地那非 【B】坦洛新 【此项为本题正确答案】 【C】非那雄胺 【D】普适泰 【E】丙酸睾酮 本题思路： 3.安全性高，几乎无不良反应，用于治疗前列腺增生 的植物制剂是( )。 【score:2 分】 【A】特拉唑嗪 【B】酚苄明 【C】普适泰 【此项为本题正确答案】 【D】西洛多辛 【E】十一酸睾酮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。植物制剂 中临床最多使用的药物是普适泰，是由黑麦属的几种 花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于 BPH 等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎 无不良反应，疗效和 5α 还原酶抑制剂及 α 1 受体 阻断剂相当。 4.干扰睾酮对前列腺的刺激作用，达到缩小前列腺体 积、缓解 BPH 临床症状目的的药物是( )。 【score:2 分】 【A】西地那非 【B】特拉唑嗪 【C】度他雄胺 【此项为本题正确答案】 【D】普适泰 【E】丙酸睾酮 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。5α 还原 酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制 5α 还 原酶进而抑制双氢睾酮(DHT)的产生，引起前列腺上 皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解 BPH 临床 症状的目的。这类药物有非那雄胺、度他雄胺和依立 雄胺。 5.服用 5 型磷酸二酯酶抑制剂可能会导致( )。 【score:2 分】 【A】高血压 【B】刺激性干咳 【C】视物模糊、复视 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能异常 【E】中枢神经系统毒性 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。西地那非 和伐地那非可致 2％～3％患者出现光感增强，视物 模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器 上的视杆细胞和视锥细胞中的 PDE6 有关，特别是当 剂量超过 100mg 的时候。 6.雄激素给药方式多样，用于治疗原发性和继发性男 性性功能低下最有效、经济的方法是( )。 【score:2 分】 【A】注射给药 【此项为本题正确答案】 【B】肠道外给药 【C】透皮给药 【D】口服给药 【E】静脉滴注 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。睾酮替代 治疗的给药方式多样，可以口服、肠道外或透皮给 药。其中注射给药，可以避免口服给药生物利用度 低、肝脏不良反应的缺点，是治疗原发性和继发性男 性性功能低下最为有效、经济的方法。而外用的贴剂 和软膏剂虽然方便患者，但是价格相对较高，适宜不 能或不愿接受注射给药患者的使用。 7.下列可用于治疗男性勃起功能障碍的是( )。 【score:2 分】 【A】坦洛新 【B】特拉唑嗪 【C】非那雄胺 【D】西地那非 【此项为本题正确答案】 【E】度他雄胺 本题思路：本题主要考查药物的分类。坦洛新、特拉 唑嗪、非那雄胺、度他雄胺都属于抗前列腺增生的药 物。 8.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】可直接改善勃起功能障碍 【B】通过提高性欲治疗继发性勃起功能障 碍 【此项为本题正确答案】 【C】不能改善性腺机能低下 【D】对年轻患者作用较老年患者更显著 【E】治疗后显效较快 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。睾酮替代 治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性 欲，治疗继发性勃起功能障碍；起效缓慢；可以改善 性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因 素，对老年和年轻患者的作用相同。 二、 B1 型题(总题数：4，score:22 分) A．西地那非 B．酚苄明 C．坦洛新 D．哌唑嗪 E．非 那雄胺【score:6 分】 (1).第一代非选择性的 α 1 受体阻断剂是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).第二代选择性的 α 1 受体阻断剂是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).第三代高选择性的 α 1 受体阻断剂是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．非那雄胺 B．普适泰 C．坦洛新 D．西洛多辛 E．哌唑嗪【score:6 分】 (1).可降低 PSA 水平并能够促进头发生长，临床用于 治疗雄激素源性脱发的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起性欲减退，属于 5α 还原酶抑制剂的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常见体位性低血压，属于第二代 α 1 受体阻断 剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．双嘧达莫 B．哌唑嗪 C．氨力农 D．丙酸睾酮 E．西地那非【score:6 分】 (1).属于磷酸二酯酶抑制剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于 5 型磷酸二酯酶抑制剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．呋塞米 B．螺内酯 C．睾酮 D．氢氯噻嗪 E．哌唑 嗪【score:4 分】 (1).长期使用会导致女性男性化，男性乳房胀痛的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期使用会导致男性女性化，男性乳房发育，女 性毛发增多的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。螺内酯长 期服用可致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致 女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性 功能下降。睾酮长期使用可见女性男性化【如多毛、 痤疮】、男性乳房痛、水钠潴留、HDL 一 ch 降低、 LDL 一 ch 升高等。生殖系统可见阴茎异常勃起、精 子减少、精液量减少。 三、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 9.为减少利尿剂的抵抗，可采取( )。 【score:2 分】 【A】多次应用最小有效剂量，或连续静脉滴注高 效利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】联合应用作用于肾小管不同节段的利尿 剂 【此项为本题正确答案】 【C】若心功能不全患者出现利尿剂抵抗，使用卡 托普利 【此项为本题正确答案】 【D】合用 ACEI、ARB 或醛固酮受体阻断剂 【此 项为本题正确答案】 【E】出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增 大剂量 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查用药监护。该类利尿剂单独 使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于该药激 活肾素一血管紧张素系统所致。可多次应用最小有效 剂量，或连续静脉滴注高效利尿剂；联合应用作用于 肾小管不同节段的利尿剂；合用 ACEI、ARB 或醛固酮 受体阻断剂；利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用 的高效利尿剂增大剂量；若心功能不全患者出现利尿 剂抵抗，使用卡托普利。 10.袢利尿剂呋塞米临床可应用于( )。 【score:2 分】 【A】急性肺水肿和脑水肿的救治 【此项为本题 正确答案】 【B】该类利尿剂为急、慢性肾衰竭患者的首选治 疗药 【此项为本题正确答案】 【C】用于高血压的治疗 【此项为本题正确答 案】 【D】治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排 泄 【此项为本题正确答案】 【E】是明显液体潴留心力衰竭的首选治疗 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的临床应用。临床应用 于急性肺水肿和脑水肿的救治；该类利尿剂为急、慢 性肾衰竭患者的首选治疗药；用于高血压的治疗，是 明显液体潴留心力衰竭的首选治疗药。呋塞米和托拉 塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者；治疗肝硬化 腹水以及加速某些毒物的排泄。 11.长期使用利尿剂，需定期监护体液和电解质平 衡，检查指标包括( )。 【score:2 分】 【A】定期监测患者血压 【此项为本题正确答 案】 【B】定期检查体液 【此项为本题正确答案】 【C】定期监护血钾和其他电解质(Na + 、Mg 2+ )、碳酸氢盐水平 【此项为本题正确答案】 【D】定期监护肾功能 【此项为本题正确答案】 【E】定期监护患者的血糖水平 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题考查药物的用药监护。使用利尿剂需 定期监护体液和电解质平衡，指标包括定期检查体 液、监测患者血压，剂量过大时，严重者可以发生循 环衰竭，应及时补液或补充电解质。过度利尿还可以 加重肾前性肾衰竭；定期监护血钾和其他电解质【Na + 、Mg 2+ 】、碳酸氢盐水平，低血钾可引发昏迷， 对于有低钾血症倾向的患者可以改用保钾利尿剂；定 期监护肾功能，患者若出现血尿或出现少尿和无尿症 状，提示肾脏功能障碍加重，应该立即停用利尿剂； 定期监护患者的血糖水平，利尿剂导致的低血钾可使 糖尿病患者对胰岛素的敏感性降低。 12.下列可用于治疗前列腺增生的药物是( )。 【score:2 分】 【A】西洛多辛 【此项为本题正确答案】 【B】特拉唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】非那雄胺 【此项为本题正确答案】 【D】坦洛新 【此项为本题正确答案】 【E】西地那非 本题思路：本题主要考查药物的分类。西地那非属于 治疗男性勃起功能障碍药。 13.下列关于 5α 还原酶抑制剂的描述，正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】对有意保持性功能的患者尽量不用 5α 还原 酶抑制剂 【此项为本题正确答案】 【B】在育龄的女药师，由于工作关系必须接触此 类药品时候，应戴乳胶手套 【此项为本题正确答 案】 【C】仅适用于临床确诊前列腺增生大于 40g 者 【此项为本题正确答案】 【D】准备怀孕的女性可接触 5α 还原酶抑制剂 【E】不适于急性症状的患者 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题考查 5α 还原酶抑制剂的综合知识。 5α 还原酶抑制剂适用于临床确诊前列腺增生大于 40g 者，使膀胱最大容量得到改善。5α 还原酶抑制 剂会导致性功能障碍，为规避男性关注的不良反应， 临床治疗中宜注意：用前应将风险告之患者，由患者 选择。对有意保持性功能的患者尽量不用 5α 还原酶 抑制剂。大部分反应于停药后消失，应对患者加强健 康教育和药学监护。5α 还原酶抑制剂禁用于妊娠期 妇女。非那雄胺可以造成男性胎儿两性生殖器的睾丸 女性化，类似的还会使有些患者发生罕见的 2 型 5α 还原酶遗传缺陷。鉴于该药对胎儿的这种致畸性，妊 娠女性、准备怀孕的女性应避免接触 5α 还原酶抑制 剂，避免接触正在服用该类药男性的精液。育龄期的 女药师，由于工作关系必须接触此类药品时，应戴乳 胶手套。 14.5 型磷酸二酯酶抑制剂的不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】眩晕 【此项为本题正确答案】 【B】高血糖 【C】抑郁 【D】蓝绿视觉模糊 【此项为本题正确答案】 【E】阴茎异常勃起 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查药物的不良反应。5 型磷酸二酯 酶抑制剂常见头痛(11％)、面部潮红(12％)、消化不 良(5％)、鼻塞(3．4％)和眩晕(3％)，这是因为抑制 生殖器以外的 PDE5 的同工酶，导致血管扩张或平滑 肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致 2％—3％患 者出现光感增强，视物模糊、复视或蓝绿视觉模糊。 此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的 PDE6 有关，特别是当剂量超过 lOOmg 的时候。西地 那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可 能是与 PDE5 抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃 起功能障碍的药物有关。 15.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心 功能与肝功能 【此项为本题正确答案】 【B】在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指 检、PSA 测定及肝功能检测 【此项为本题正确答 案】 【C】模拟睾酮生理分泌节律的药物，清晨浓度最 高，傍晚浓度最低 【此项为本题正确答案】 【D】甲睾酮以舌下含服 【此项为本题正确答 案】 【E】丙酸睾酮应做皮下注射 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。在补充雄 激素前，应常规进行前列腺直肠指检、PSA 测定及肝 功能检测。接受雄激素补充治疗的患者应定期进行肝 功能、前列腺癌指标的监测。最好选择能模拟睾酮生 理分泌节律的药物，使血清睾酮浓度既在正常范围 内，又符合清晨浓度最高，傍晚浓度最低的生理节 律。长期应用雄激素治疗可引起水钠潴留、水肿、血 钙水平升高，并偶见有紫癜性肝炎、黄疸、肝损伤及 肝肿瘤。对男性可抑制精子生成、产生女性型乳房， 对女性可能出现男性化现象。因此应定期监护血钙水 平，发生血钙水平升高时，应立即停药；男性应经常 检查前列腺；肝功能、血细胞容积值及血胆固醇浓 度。美国 FDA 和欧盟的 EMA 目前正在调查睾酮制剂对 男性心血管不良事件的影响，此前有 2 个临床研究发 现，口服睾酮制剂可以增加男性特别是 65 岁以上患 者发生心肌梗死的风险。丙酸睾酮应做深部肌内注 射，甲睾酮可从口腔黏膜吸收，而口服经肝脏代谢失 活较多，故以舌下含服为宜，剂量可减半。