内科主治医师相关专业知识-13

内科主治医师相关专业知识-13

内科主治医师相关专业知识-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠且有价值的 检查方法是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】胸部 X 线检查 【C】动态心电图 【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【E】胸部 CT 本题思路： 2.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是 【score:2 分】 【A】经腹壁超声检查 【B】超声内镜引导下细针穿刺 【此项为本题正 确答案】 【C】糖抗原 CA19-9 【D】腹部加强 CT 【E】腹部磁共振 本题思路： 3.男性，36 岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当 输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒。发热，呕吐 1 次，尿呈酱油样。血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。 该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) 【score:2 分】 【A】循环超负荷 【B】细菌污染反应 【C】过敏反应 【D】溶血性输血反应 【此项为本题正确答案】 【E】非溶血性输血反应 本题思路： 4.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用 β 受体阻 滞药治疗 【score:2 分】 【A】高血压急性左心衰竭 【B】高血压伴心电图显示二度房室阻滞 【C】高血压伴支气管哮喘 【D】高血压伴心动过缓 【E】高血压伴肥厚梗阻型心肌病 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 5.有关腰椎穿刺术，下列哪项不属于禁忌证 【score:2 分】 【A】颅内压增高 【B】颅后窝肿瘤 【C】脊柱结核 【D】穿刺部位有感染 【E】发热、菌血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.内分泌紊乱综合征多见于 【score:2 分】 【A】鳞状上皮细胞癌 【B】肺泡细胞癌 【C】腺癌 【D】小细胞未分化癌 【此项为本题正确答案】 【E】大细胞未分化癌 本题思路： 7.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的 【score:2 分】 【A】尿糖阳性肯定有血糖升高 【B】尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结 果 【此项为本题正确答案】 【C】尿糖阳性肯定有糖代谢异常 【D】尿糖阳性可诊断糖尿病 【E】Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖 本题思路： 8.诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系 有核细胞的百分数是 【score:2 分】 【A】≥20% 【B】≥25% 【C】≥130% 【此项为本题正确答案】 【D】≥35% 【E】≥40% 本题思路： 9.确诊催乳激素瘤，血清 PRL 应 【score:2 分】 【A】＞100μg/L 【B】＜200μg/L 【C】＞150μg/L 【D】＞300μg/L 【此项为本题正确答案】 【E】＞50μg/L 本题思路： 10.肾病综合征最初的改变是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿＞3.5g/24h 【此项为本题正确 答案】 【B】高脂血症 【C】高度水肿 【D】低蛋白血症 【E】肾功能不全 本题思路： 11.BMI 的计算公式是 【score:2 分】 【A】身高(m)/体重的平方(kg2) 【B】身高的平方(m2)/体重(kg) 【C】体重(kg)/身高的平方(m2) 【此项为本题正 确答案】 【D】体重(kg)/身高(m) 【E】体重的平方(kg2)/身高的平方(m2) 本题思路： 12.艾滋病不通过以下哪项途径传播 【score:2 分】 【A】与患者握手、拥抱 【此项为本题正确答 案】 【B】输血 【C】性传播 【D】母婴传播 【E】器官移植 本题思路： 13.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻 【score:2 分】 【A】肝肿大压痛 【B】心率增快 【C】胃肠道淤血 【D】肺淤血症状 【此项为本题正确答案】 【E】三尖瓣区收缩期杂音 本题思路： 14.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是 【score:2 分】 【A】脑脊液(CSF) 【B】计算机断层扫描(CT) 【C】磁共振(MRI) 【D】脑电图(EEG) 【此项为本题正确答案】 【E】脑彩超(TCD) 本题思路： 15.结核杆菌侵入肠道的主要途径是 【score:2 分】 【A】与开放性肺结核患者密切接触 【B】慢性血行感染 【C】腹腔内结核病灶直接蔓延 【D】饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶 【E】开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的 痰液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的 病变部位位于 【score:2 分】 【A】脊髓灰质前连合 【此项为本题正确答案】 【B】脊髓后索 【C】丘脑外侧核 【D】脊神经后根 【E】内囊后肢 本题思路： 17.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】心房纤颤 【B】体循环栓塞 【C】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】右心室衰竭 【E】感染性心内膜炎 本题思路： 18.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是 【score:2 分】 【A】胆固醇 【B】胆汁 【C】胆绿素 【D】血红素 【此项为本题正确答案】 【E】胆素 本题思路： 19.男性，34 岁。5 天来发热、咳嗽、脓痰，量多， 有腥臭味。X 线胸片示：右肺下叶后基底段大片阴 影，有空洞和液平。血常规 WBC18×10 9 /L，以下疾 病哪种最可能 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肺囊肿 【C】肺癌 【D】真菌性肺炎 【E】肺结核空洞 本题思路： 20.关于 Ewart 征，以下描述哪项错误 【score:2 分】 【A】左肩胛骨下方出现浊音区 【B】该区有支气管呼吸音 【C】该区语颤减弱 【此项为本题正确答案】 【D】本征提示心包积液量大 【E】可发生在各型渗出性心包积液 本题思路： 21.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 【score:2 分】 【A】纤维组织增生 【B】肝细胞变性坏死 【C】不同程度的炎性细胞浸润 【D】再生结节及假小叶形成 【此项为本题正确 答案】 【E】新生细胞排列成胆小管样结构 本题思路： 22.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 【score:2 分】 【A】腹泻 【B】腹痛 【C】腹胀 【D】呕吐 【E】黏液脓血便 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.男性，28 岁。哮喘急性发作已经 2 天，患者和家 属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为 病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血 气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据 下列指标中的哪一项 【score:2 分】 【A】PaCO2 降低，pH 轻度偏碱 【此项为本题正 确答案】 【B】PaCO2 正常，pH 亦在正常范围 【C】PaCO2 升高，pH 明显降低 【D】PaCO2 升高，pH 正常 【E】PaCO2 升高，pH 偏酸 本题思路： 24.男性，38 岁。有心前区痛 2 年。体检：血压 13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻 及粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音 减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断 是 【score:2 分】 【A】特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 【B】肺动脉瓣狭窄 【C】室间隔缺损 【D】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】三尖瓣关闭不全 本题思路： 25.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 【C】克雷伯杆菌肺炎 【D】支原体肺炎 【E】病毒性肺炎 本题思路： 26.诊断室性心动过速最有力的心电图证据是 【score:2 分】 【A】心率 140～200 次/分 【B】R-R＞P-P(房室分离) 【C】QRS 波群增宽＞0.12 秒 【D】出现心室夺获或室性融合波 【此项为本题 正确答案】 【E】节律整齐或轻度不齐 本题思路： 27.对于胃癌的发生部位，正确的是 【score:2 分】 【A】幽门区最多 【B】贲门部位最多 【C】胃窦区最多 【此项为本题正确答案】 【D】胃底最多 【E】幽门区少发 本题思路： 28.IFG 是 【score:2 分】 【A】葡萄糖耐量受损 【B】空腹葡萄糖受损 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖调节受损 【D】葡萄糖作用受损 【E】葡萄糖利用受损 本题思路： 29.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性 氮质血症 【score:2 分】 【A】出血 【B】使用血管紧张素转化酶抑制药 【此项为本 题正确答案】 【C】脱水 【D】过度利尿 【E】腹泻 本题思路： 30.急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑 【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】急性胆囊炎合并胆道梗阻 【此项为本题正 确答案】 【C】急性胰腺炎 【D】肠梗阻 【E】胃癌 本题思路： 31.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】乙酰半胱氨酸 【C】抗组胺药物 【此项为本题正确答案】 【D】抗胆碱药物 【E】β 受体激动药 本题思路： 32.目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查 【score:2 分】 【A】胸部 X 线检查 【B】支气管造影术 【C】高分辨计算机断层扫描 【此项为本题正确 答案】 【D】肺功能检查 【E】纤维支气管镜检查 本题思路： 33.右心衰竭体循环淤血的表现是 【score:2 分】 【A】端坐呼吸 【B】心源性哮喘 【C】劳力性呼吸困难 【D】阵发性夜间呼吸困难 【E】肝颈静脉反流征阳性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.患者，男性，38 岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术 后 2 周，发热 10 天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最 可能的致病菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】草绿色链球菌 【C】肠球菌 【D】真菌 【E】衣原体 本题思路： 35.男性，65 岁，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现 胸痛，呼吸困难。体检：心率 130 次/分，P 2 ＞A 2 。血气分析示 PaO 2 由原来的 98mmHg 降到 70mmHg，PaCO 2 30mmHg。超声心动图示肺动脉高 压，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肺动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】急性左心衰竭 【C】ARDS 【D】重症肺炎 【E】急性心肌梗死 本题思路： 36.脑出血病人的 CT 图像正确的是 【score:2 分】 【A】起病后即可见高密度异常影 【此项为本题 正确答案】 【B】起病后 24 小时内无改变 【C】可见脑室扩大 【D】起病后即可见低密度异常影 【E】起病 24～48 小时后可见高密度异常影 本题思路： 37.血源性肺脓肿最常见的病原菌为 【score:2 分】 【A】大肠埃希茵 【B】变形埃希茵 【C】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎克雷伯杆菌 【E】草绿色链球菌 本题思路： 38.关于病毒性肝炎下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】传染源均为患者和(或)携带者 【B】甲型、戊型肝炎经粪-口传播 【C】病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护 力 【D】甲肝儿童多见，戊肝成年多见 【E】各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 39.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是 【score:2 分】 【A】运动总是使糖尿病患者的血糖降低 【此项 为本题正确答案】 【B】糖尿病患者应进行有规律的合适运动 【C】1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 【D】有大血管和微血管并发症者应在医生指导下 运动 【E】胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗 后再开始运动 本题思路： 40.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解 质紊乱最有意义 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒，高血磷，低血钙 【此项为 本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒，低血磷，低血钙 【C】代谢性酸中毒，低血磷，低血钙 【D】代谢性碱中毒，低血磷，低血镁 【E】低血钠、低血钙、低血钾 本题思路： 41.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息、低盐饮食 【B】积极控制感染和改善呼吸功能 【此项为本 题正确答案】 【C】使用小剂量作用缓和的利尿剂 【D】使用小剂量强心剂 【E】应用血管扩张剂减轻心脏负荷 本题思路： 42.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】慢性阻塞性肺气肿 【C】肺炎 【D】液气胸 【E】支气管肿瘤或异物 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为 7%，骨髓中原始细胞占 25%，此患者应诊断为 【score:2 分】 【A】难治性贫血(RA) 【B】环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS) 【C】难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB- T) 【此项为本题正确答案】 【D】难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB) 【E】慢性粒单细胞白血病(CMML) 本题思路： 44.1 型糖尿病与 2 型糖尿病的最主要区别是 【score:2 分】 【A】发病年龄不同 【B】对胰岛素的敏感性不同 【C】胰岛素基础值及释放曲线不同 【此项为本 题正确答案】 【D】发生酮中毒的倾向不同 【E】血糖稳定性不同 本题思路： 45.男性，43 岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重 感，2 周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张， 全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性 渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞 5～8/HP，白 细胞 2～4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查 【score:2 分】 【A】胃肠钡剂检查 【B】钡剂灌肠 【C】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【D】粪便细菌培养 【E】癌胚抗原(CEA)测定 本题思路： 46.能引起出血性膀胱炎的是 【score:2 分】 【A】CTX 【此项为本题正确答案】 【B】VCR 【C】MTX 【D】ADM 【E】L-Asp 本题思路： 47.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶 【B】血清脂肪酶 【C】血清钾 【D】血清钙 【此项为本题正确答案】 【E】血清三酰甘油 本题思路： 48.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是 【score:2 分】 【A】食欲缺乏、恶心等消化道症状 【此项为本 题正确答案】 【B】皮肤瘙痒 【C】双下肢感觉异常 【D】下肢水肿 【E】心悸、气促、不能平卧等心功能不全 本题思路： 49.60 岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示 残气量为正常的 130%，总容量为正常的 120%，这个 患者可能存在 【score:2 分】 【A】支气管扩张 【B】肺不张 【C】肺纤维化 【D】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【E】肺源性心脏病 本题思路： 50.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是 【score:2 分】 【A】类风湿因子 【B】ESR 和 CRP 【此项为本题正确答案】 【C】抗核抗体 【D】X 线 【E】血清免疫球蛋白 本题思路：