医学考试-常见症状鉴别诊断(一)-1

医学考试-常见症状鉴别诊断(一)-1

常见症状鉴别诊断(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.消化性溃疡的主要症状是 • A．恶心、呕吐 • B．上腹疼痛 • C．呕血黑便 • D．嗳气、反酸 • E．厌食、消瘦 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.中年女性，左下腹痛，伴粘液脓血便，反复发作二 年，近一个月来再次复发，每日排便 5～8 次，服用 黄连素等无效。查体，贫血貌，P108 次/分，心尖部 Ⅱ级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为 • A．肠结核 • B．溃疡性结肠炎 • C．结肠癌 • D．阿米巴痢疾 • E．Crohn 病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.咳嗽，咳痰伴发热不出现于 • A．胸膜炎 • B．哮喘 • C．上呼吸道感染 • D．支气管扩张并发感染 • E．慢性支气管炎急性发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.咯血伴胸痛不见于 • A．肺结核 • B．肺梗死 • C．支气管癌 • D．大叶性肺炎 • E．肾综合征出血热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.老年人便秘的特点是 • A．大便量少，干硬 • B．大便量多 • C．多属器质性便秘 • D．一般每周大便少于 5 次 • E．多因药物所致 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.慢性头痛的病程常在 • A．2 周内 • B．3 个月内 • C．1 年 • D．大于 3 个月 • E．半个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过 • A．1 个月 • B．2 个月 • C．3 个月 • D．4 个月 • E．5 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少 不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可 能的诊断是 • A．直肠癌 • B．急性坏死性肠炎 • C．胃癌 • D．肠结核 • E．Crohn 病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.对于心源性水肿，描述不正确的是 • A．严重时出现胸、腹水 • B．常伴肝大 • C．常伴颈静脉怒张 • D．常伴低蛋白血症 • E．常伴门静脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 • A．脑膜炎 • B．迷路炎 • C．颅内血肿 • D．脑出血 • E．抗癌药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.Gilbert 综合征是由于 • A．肝细胞摄取非结合胆红素障碍 • B．肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常 • C．肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管 排泄障碍 • D．肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍 • E．肝细胞对结合胆红素排泄障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天，右下 胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有 可能的诊断是 • A．大叶性肺炎 • B．浸润性肺结核 • C．病毒性肺炎 • D．支原体肺炎 • E．结核性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯 血 6 年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部 X 线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是 • A．肺结核 • B．慢性支气管炎 • C．支气管扩张 • D．肺脓肿 • E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 • A．特发性水肿 • B．营养不良性水肿 • C．局部炎症性水肿 • D．神经血管性水肿 • E．象皮肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是 • A．晕动病 • B．多发性硬化 • C．高血压脑病 • D．听神经纤维瘤 • E．癫痫 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答 问题，各种生理反射存在，这是 • A．嗜睡 • B．浅昏迷 • C．深昏迷 • D．昏睡 • E．意识模糊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.发热伴寒战最不常见于哪一项 • A．大叶性肺炎 • B．败血症 • C．药物热 • D．淋巴瘤 • E．输血反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.以下哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝 • A．脑肿瘤 • B．脑出血 • C．脑梗死 • D．紧张性头痛 • E．脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便 为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 • A．内痔 • B．溃疡性结肠炎 • C．小肠结核 • D．肠套叠 • E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样 物，查体：T38.5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血 点，心率 100 次/分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未 触及，最可能的诊断是 • A．急性胃炎 • B．钩端螺旋体病 • C．十二指肠溃疡 • D．白血病 • E．血小板减少性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.以下哪一种疾病引起的头痛，通常不会引起脑疝 • A．脑出血 • B．脑梗死 • C．脑肿瘤 • D．脑膜炎 • E．紧张性头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.观察浅昏迷病人时，下列哪项正确 • A．处于昏迷状态 • B．答话含糊不清 • C．各种深浅反射均消失 • D．出现陈-施呼吸 • E．瞳孔角膜反射存在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.女，42 岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂 音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白 (+)，血清白蛋白 30g/L。该患者水肿是 • A．肝性水肿 • B．肾性水肿 • C．营养不良性水肿 • D．心性水肿 • E．下腔静脉阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴 消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。 近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其 水肿最可能的原因是 • A．肺癌压迫上腔静脉 • B．肺癌转移引起心包积液 • C．肺癌转移引起胸腔积液 • D．副癌综合征 • E．肺癌头颈部转移 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为 • A．内痔 • B．肛裂 • C．出血性小肠炎 • D．食用过量猪肝等食物 • E．阿米巴痢疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.确定深昏迷最有价值的体征是 • A．对疼痛无反应 • B．全身反射消失 • C．呼之不应 • D．眼球固定 • E．血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪种疾病咳出的痰分层 • A．肺不张 • B．大叶性肺炎 • C．肺脓肿 • D．支气管炎 • E．支气管哮喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外 • A．急性血卟啉病 • B．铅中毒 • C．急性胆囊炎 • D．急性出血性坏死性肠炎 • E．机械性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列疾病均可出现粘液脓血便但除外 • A．溃疡性结肠炎 • B．细菌性痢疾 • C．结肠癌 • D．阿米巴痢疾 • E．肠易激综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量 增加所致 • A．饮用浓茶后 • B．口服阿托品后 • C．低血糖时 • D．心房颤动发作时 • E．剧烈运动时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大 便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回 肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 • A．溃疡性结肠炎 • B．溃疡型肠结核 • C．慢性肠炎 • D．阿米巴痢疾 • E．结肠癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.完全性阻塞黄疸大便颜色是 • A．黄色 • B．黑色 • C．鲜红色 • D．陶土色 • E．暗红色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在 餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断 是 • A．变异性心绞痛 • B．反流性食管炎 • C．慢性胆囊炎 • D．慢性胰腺炎 • E．慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确 的 • A．出血量超过 50～100ml，即可出现柏油样便 • B．呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成 正铁血红素所致 • C．出血早期血红蛋白可正常 • D．24～48 小时内可作急诊胃镜检查 • E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.心源性水肿常先出现于 • A．人体的最低部位 • B．眼睑 • C．全身 • D．胸腔 • E．腹腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表 面 • A．直肠息肉 • B．钩虫病 • C．血吸虫病 • D．阿米巴痢疾 • E．右半结肠癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.男，40 岁，因呕血急诊人院，查体：心率 160 次 /分，呼吸急促，血压：60/30mmHg。估计其出血量大 约为 • A．500～1500ml • B．1000～2000ml • C．1500～2500ml • D．2000～3000ml • E．＞3000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关 系 • A．偏头痛 • B．紧张性头痛 • C．低颅压性头痛 • D．丛集性头痛 • E．脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.大咯血是指 24 小时咯血量在 • A．100ml 以上 • B．200ml 以上 • C．500ml 以上 • D．800ml 以上 • E．1000ml 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.正常口腔温度是 • A．36～37℃ • B．36.5～37℃ • C．36.3～37.3℃ • D．36.5～37.5℃ • E．37～37.5℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消 瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压 痛、肝脾未触及，最可能的诊断为 • A．胰头癌 • B．病毒性肝炎 • C．胆石症 • D．原发性胆汁性肝硬化 • E．原发性肝癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.在基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首 要的处理措施应为 • A．静脉滴注止血药物 • B．积极补充血容量 • C．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 • D．紧急胃镜检查以明确诊断 • E．立即转送上级医院 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.闭锁综合征的损害部位是 • A．脑干 • B．中脑 • C．脑桥基底 • D．延髓 • E．大脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.下列是关于心悸的叙述，哪一项不正确 • A．心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心悸感 • B．心率大于 100 次/分时，可感觉到心悸 • C．心率小于 60 次/分时，也可感觉到心悸 • D．出现心律失常时，可感觉到心悸 • E．心悸是器质性心脏病的标志 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.女性，26 岁，受凉后指趾关节疼痛半年，查食指 第二指指羌节梭形肿胀、活动受限，可能的诊断是 • A．骨髓炎 • B．腱鞘炎 • C．风湿性关节炎 • D．滑膜炎 • E．类风湿性关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.感染性发热在发热病因中占 • A．30%～40% • B．40%～50% • C．50%～60% • D．60%～70% • E．70%～80% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.下列关于正常体温的描述哪项是正确的 • A．腋窝体温一般为 36.5℃～37℃ • B．正常体温每日波动范围不超过 0.5℃ • C．一般下午体温较早晨稍低 • D．一般肛门内体温比腋窝体温略低 • E．剧烈运动或进餐后体温可略升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的 • A．养成定时排便习惯 • B．增加含纤维素较多的饮食 • C．做提肛肌锻炼 • D．适当应用润滑性泻药 • E．以上都正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.下列哪项疾病咳出的痰分层 • A．肺脓肿 • B．大叶性肺炎 • C．支气管哮喘 • D．支气管炎 • E．肺不张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.女性，24 岁，腹痛，腹泻 3 天，继之少尿，面部 及双下肢水肿。体查：BP160/100mmHg，心界扩大， 心率 100 次/分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊 音阴性。化验 Hb60g/L，尿蛋白+，红细胞 3～5/HP， BUN35mmol/L，Cr824μmol/L，最可能的诊断是 • A．急性右心功能不全 • B．急性肾衰 • C．急性肾炎 • D．慢性肾炎，尿毒症 • E．肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：