【执业药师考试】心血管系统药物(三)

【执业药师考试】心血管系统药物(三)

心血管系统药物(三) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：17， score:100 分) • 【A】地高辛 • 【B】洋地黄毒苷 • 【C】米力农 • 【D】多巴酚丁胺 • 【E】毒毛花苷 K 【score:4 分】 (1).血浆半衰期最长的强心苷类药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).起效最快，半衰期短的强心苷类药物是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).通过抑制磷酸二酯酶，升高 cAMP 水平，加强心 肌收缩力的非苷类类药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).通过兴奋 β 受体，升高 cAMP 水平，加强心肌收 缩力的非苷类类药物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】普鲁卡因胺 • 【B】苯妥英钠 • 【C】利多卡因 • 【D】维拉帕米 • 【E】胺碘酮 【score:4 分】 (1).属于Ⅰ类抗心律失常药且具有抗癫痫作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).阵发性室上性心律失常首选药【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗心律失常药的临床 应用和不良反应。 苯妥英钠属ⅠB 类抗心律失常药，主要用于强心苷中 毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治 疗。利多卡因主要作用于浦肯野纤维和心室肌细胞， 临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死 引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基 本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应 细胞，抑制 Ca2+内流从而抑制 4 相缓慢除极化，降低 自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心 律失常首选。而普鲁卡因胺长期用药 10%～20%的患 者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后 多数可恢复。故答案选 B、C、D、A。 • 【A】硝苯地平 • 【B】卡托普利 • 【C】普萘洛尔 • 【D】氯沙坦 • 【E】氢氯噻嗪 【score:4 分】 (1).能降低血压但伴有反射性心率加快，易导致心肌 缺血的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).非肽类的 AT1 受体阻断药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】地高辛 • 【B】卡托普利 • 【C】哌唑嗪 • 【D】氨氯地平 • 【E】美托洛尔 【score:8 分】 (1).过量引起严重心脏毒性的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常在用药 1 周后出现刺激性干咳的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).少数患者首次用药出现首剂效应的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).严重心动过缓，支气管哮喘者禁用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查抗心力衰竭药物的不 良反应。 地高辛的安全范围小，易出现中毒反应， 其中心脏毒性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激 肽、P 物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固 性干咳；少数患者首次应用哌唑嗪可出现直立性低血 压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”； 美托洛尔为 β 受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑 肌上的 β 受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者 禁用。故答案选 ABCE。 • 【A】普萘洛尔 • 【B】硝苯地平 • 【C】肼屈嗪 • 【D】卡托普利 • 【E】氢氯噻嗪 【score:4 分】 (1).具有治疗轻度或中度原发性或肾性高血压的药物 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).通过降低血管壁细胞内 Na+含量，使细胞内 Ca2+ 减少的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】利血平 • 【B】氢氯噻嗪 • 【C】硝苯地平 • 【D】肼屈嗪 • 【E】可乐定 【score:4 分】 (1).抑制血管平滑肌和心肌细胞 Ca2+内流的降压药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).直接舒张小动脉平滑肌的降压药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】普萘洛尔 • 【B】哌唑嗪 • 【C】硝苯地平 • 【D】硝酸甘油 • 【E】氯沙坦 【score:4 分】 (1).易产生耐受性的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】硝普钠 • 【B】肼屈嗪 • 【C】哌唑嗪 • 【D】可乐定 • 【E】普萘洛尔 【score:8 分】 (1).选择性阻断 α1 受体，而使小动脉和小静脉平滑 肌松弛的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药 物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).激动 α2 受体的中枢性抗高血压药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗高血压药物的药理 作用。 哌唑嗪为选择性 α1 受体阻断药，可松弛小动脉和小 静脉平滑肌；肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌；硝普 钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用，作用 机制可能与释放 NO 及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞 内 cGMP 水平有关；可乐定可选择性激动中枢神经系 统突触后膜 α2 受体，抑制交感神经的传出冲动，使 外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经末 梢突触前膜 α2 受体，减少去甲肾上腺素释放。故答 案选 C、B、A、D。 • 【A】卡托普利 • 【B】普萘洛尔 • 【C】哌唑嗪 • 【D】氯沙坦 • 【E】硝苯地平 【score:4 分】 (1).口服有效的 AT1 受体阻断药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).血管紧张素转化酶抑制药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】普萘洛尔 • 【B】肼屈嗪 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】胍乙啶 • 【E】利血平 【score:8 分】 (1).高血压合并消化性溃疡不宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).高血压合并慢性阻塞性肺病不宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).高血压合并脑血管功能不全不宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).高血压合并冠心病不宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗高血压药物的临床 应用及不良反应。 利血平用药后可出现胃酸分泌增加等副交感神经活性 增强的症状，不宜选用高血压合并消化性溃疡患者； 普萘洛尔为 β 受体阻断药，可阻断气管平滑肌 β2 受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用 药后可加重慢性阻塞性肺病；在脑血管功能不全患 者，应用胍乙啶可引起降压过快及直立性低血压，故 不宜选用；肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌，但降压 引起的反射性交感神经兴奋作用可使心率加快，不宜 选于高血压合并冠心病患者。故答案选 E、A、D、 B。 • 【A】普萘洛尔 • 【B】尼莫地平 • 【C】利血平 • 【D】硝苯地平 • 【E】氢氯噻嗪 【score:8 分】 (1).高血压伴甲状腺功能亢进者宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压伴变异型心绞痛宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).高血压伴精神抑郁者不宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).高血压伴糖尿病不宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．地尔硫 E．硝酸甘油【score:8 分】 (1).各种类型心绞痛都可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).稳定型和不稳定型心绞痛都可选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).变异型心绞痛宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).变异型心绞痛不宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】普萘洛尔 • 【B】硝酸甘油 • 【C】维拉帕米 • 【D】双嘧达莫 • 【E】硝苯地平 【score:8 分】 (1).伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加 快心率的抗心绞痛药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张 冠状血管的抗心绞痛药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).易产生耐受性的抗心绞痛药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查抗心绞痛药物的药理 作用和临床应用。 普萘洛尔阻断血管及支气管平滑 肌上的 β 受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患 者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝 酸甘油连续使用易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产 生交叉耐受性；双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细 胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管；硝苯地平为钙通道 阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压 作用可反射性加快心率。故答案选 A、E、D、B。 • 【A】氯贝丁酯 • 【B】洛伐他汀 • 【C】考来烯胺 • 【D】烟酸 • 【E】普罗布考 【score:4 分】 (1).抑制氧化 LDL 的生成而降血脂的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与胆汁酸结合而降血脂的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】螺内酯 • 【B】甘露醇 • 【C】氨苯蝶啶 • 【D】阿米洛利 • 【E】呋塞米 【score:6 分】 (1).治疗急性肾功能衰竭的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查利尿药的临床应用。 呋塞米适用于急性肾功能衰竭早期的防治，也用于甘 露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的 醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要 用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后 通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗 脑水肿、降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功 能衰竭早期的治疗。故答案选 E、A、B。 • 【A】洛伐他汀 • 【B】吉非贝齐 • 【C】考来烯胺 • 【D】烟酸 • 【E】普罗布考 【score:6 分】 (1).有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定 性或使斑块缩小的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用 的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适用于Ⅱa、Ⅱb 型及家族性杂合子的高脂蛋白 血症，但有特殊臭味和一定刺激性的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】氟伐他汀 • 【B】普伐他汀 • 【C】阿伐他汀 • 【D】藻酸双酯钠 • 【E】苯扎贝特 【score:8 分】 (1).大剂量对纯合子家族性高胆固醇血症有效的他汀 类调血脂药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有抗炎作用的他汀类调血脂药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗血栓形成、保护动脉内皮的调血脂药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).糖尿病伴有高三酰甘油血症者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：