医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-52

医学考试-皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-52

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-52 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：17，score:100 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请 根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、B、 C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，男，43 岁。10 余年前每于夏季在腹股沟、大 腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱， 自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓 减，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双 腋下 0.5cm×1.0cm～1.0cm×2.0cm 大小红斑，无糜 烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗 液，有异昧。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液 混浊，尼氏征阳性。【score:8 分】 (1).根据以上病史及临床表现该病可诊断为 • 【A】寻常性天疱疮 • 【B】大疱性类天疱疮 • 【C】家族性慢性良性天疱疮 • 【D】疱疹样天疱疮 • 【E】湿疹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病好发于皮肤皱褶部位，尼氏 征阳性，免疫病理阴性。 (2).该病与自身免疫性大疱病的主要区别是 • 【A】组织病理示表皮下/表皮内水疱 • 【B】尼氏征阳性/阴性 • 【C】直接/间接免疫荧光检测阴性 • 【D】直接免疫荧光检测阳性 • 【E】紧张性/松弛性水疱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 直接/间接免疫荧光检测阴性。 (3).该病的组织病理特征性改变是 • 【A】表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙 • 【B】表皮角化过度 • 【C】棘层增厚 • 【D】真皮有不同的炎症细胞浸润 • 【E】颗粒层消失 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 表皮内广泛的棘层松解，宛如倒 塌的砖墙。 (4).该病的好发部位是 • 【A】躯干 • 【B】四肢 • 【C】口腔黏膜 • 【D】掌跖部位 • 【E】颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 好发于皮肤皱褶部位如颈、腋 窝、腹股沟等易摩擦的部位。 患儿女，6 个月。因周身出现条状花纹就诊。患儿出 生 7～8 天后，四肢开始出现点滴状淡红色斑，部分 红斑颜色逐渐加深呈褐色，部分红斑基础上出现绿豆 至蚕豆大小水疱，水疱消退后留下色素沉着斑。患儿 足月顺产，父母非近亲结婚，家族中无类似病史。体 检：发育良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：躯 干、四肢及外阴见条状或不规则状或涡轮状光滑的紫 色或褐色色素沉着斑，部分皮损呈疣状增生。组织病 理示：基底层色素减退，细胞空泡化变性，真皮乳头 层嗜黑细胞见大量黑素沉积。【score:8 分】 (1).根据临床表现及病史可能的诊断是 • 【A】遗传性大疱性表皮松解症 • 【B】遗传性对称性色素异常症 • 【C】色素失禁症 • 【D】脱色性色素性失禁症 • 【E】局灶性真皮发育不良 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病诊断标准新生儿期特征性线 状分布红斑和水疱，数周可消退变成疣状损害，婴儿 期躯干部为主的特征性涡轮状光滑的色素沉着斑。 (2).该病依据皮损形态通常分为四期，不包括 • 【A】恢复期 • 【B】水疱期 • 【C】疣状期 • 【D】色素沉着期 • 【E】色素减退期 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病通常分为四期，即水疱期、 疣状期、色素沉着期、色素减退期。 (3).该病第三期需要与多种疾病相鉴别，不包括 • 【A】线状痣样色素沉着病 • 【B】色素异常症 • 【C】Naegeliz 综合征 • 【D】疣状软骨发育不良 • 【E】旋涡状痣样色素沉着病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).以下疾病不伴有智力障碍的是 • 【A】结节性硬化症 • 【B】色素失禁症 • 【C】着色性干皮病 • 【D】Rud 综合征 • 【E】寻常型鱼鳞病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，35 岁。躯干丘疹 20 年。自青春期开始， 躯干部出现丘疹，渐增多，变大，表面粗糙，无明显 自觉症状，曾外用激素药物，未见明显好转，其父亲 有类似疾病史。皮肤科检查：躯干部及双侧腋下见弥 漫性 1～2cm 大小角化性及棘状丘疹，表面粗糙。 【score:4 分】 (1).该患者的可能诊断是 • 【A】银屑病 • 【B】汗孔角化症 • 【C】毛囊角化病 • 【D】线状扁平苔癣 • 【E】疣状表皮痣 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列各项不支持诊断的是 • 【A】家族史 • 【B】一个或多个离心性扩散的斑疹或斑块，中 央萎缩，边缘隆起 • 【C】可累及全身，暴露部位多见 • 【D】病理特征为鸡眼样板层，层板下可见角化 过度细胞和棘层缺失 • 【E】可继发癌变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 汗孔角化症是一种少见的遗传性 角化性皮肤病。临床上以边缘堤状隆起，中央处皮肤 轻度萎缩为特征，往往无自觉症状，多见于男性。一 般在幼年时发病，但也有到成年以后才发病。本病病 程缓慢，皮损可长期存在，很难痊愈。本病除经典斑 块型外，还有浅表播散型、单侧线状型、播散性浅表 性光线性型、显著角化过度型、炎症角化型、掌跖泛 发性型及点状型汗孔角化病。本例患者为女性，临床 分型是少见的点状型汗孔角化病。其病理特征为鸡眼 样板层，板层下可见角化不全细胞和颗粒层缺失。 患儿，男，3 岁。因全身皮肤如羊皮纸样入院。系第 1 胎第 1 产，胎龄 36 周，剖宫产娩出，出生时羊水 混浊，评分 10 分。父母非近亲婚配，母亲、舅舅皮 肤较干燥，易脱屑。体检：体温正常，脉搏 140 次/ 分，呼吸 45 次/分，体重 2600g。神清，哭声响，前 囟平，眼睑、口唇外翻。结膜充血，有黄色分泌物， 颈软，全身皮肤薄而发亮，多皱褶，如涂过油的羊皮 纸。【score:6 分】 (1).该患儿的可能诊断是 • 【A】脱屑性红皮病 • 【B】先天性鱼鳞病 • 【C】新生儿中毒性红斑 • 【D】先天性梅毒 • 【E】先天性皮肤缺损 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 幼年发病，发病部位，全身性， 但是四肢伸侧比屈侧重，皮损为浅褐色至深褐色多角 形鳞屑呈鱼鳞样，有家族史。 (2).在新生儿期发病的遗传病除外 • 【A】火棉胶样婴儿 • 【B】寻常型鱼鳞病 • 【C】层状鱼鳞病 • 【D】性联性鱼鳞病 • 【E】获得性大疱性表皮松解症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 获得性大疱性表皮松解症是后天 发生的，不属于遗传病。 (3).板层状鱼鳞病目前有 5 个致病位点，除外 • 【A】TGM1 基因 • 【B】ABCA12 基因 • 【C】NCIE2 基因 • 【D】ABDA12 基因 • 【E】位于 17p13.2p13.1 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患儿女，4 岁。因自幼全身皮肤粗糙肥厚，脱屑。躯 干及四肢经常起黄豆大小水疱，以胸背部为著，疱壁 薄。数日内干燥脱屑而愈。近半年来水疱发生减少， 皮肤潮红、粗糙及脱屑明显。组织病理示：显著角化 过度，细胞内水肿，致表皮松解。【score:8 分】 (1).该病可能的诊断是 • 【A】寻常型鱼鳞病 • 【B】表皮松解性角化过度型鱼鳞病 • 【C】板层状鱼鳞病 • 【D】脱屑性红皮病 • 【E】Y 连锁鱼鳞病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 诊断标准为出生时或生后发病， 主要累及皱褶部和四肢屈侧，皮肤潮红和松弛性水疱 并变成灰褐色疣状鱼鳞病样损害，有家族史。 (2).该病又称为 • 【A】先天性大疱性鱼鳞病样红皮病 • 【B】鱼鳞病样红皮病 • 【C】脱屑性红皮病 • 【D】火棉胶儿 • 【E】非大疱性鱼鳞病样红皮病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病又称为先天性大疱性鱼鳞病 样红皮病。 (3).Siemens 大疱性鱼鳞病主要是由 K2e 基因突变所 致，病变局限于 • 【A】基底层 • 【B】棘层 • 【C】颗粒层 • 【D】透明层 • 【E】角质层 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病局限于颗粒层。 (4).对于该病可以进行的治疗不包括 • 【A】遗传咨询 • 【B】产前诊断 • 【C】需要进行重症监护 • 【D】水化保湿 • 【E】糖皮质激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 其治疗包括遗传咨询，产前诊 断，严重病例需要重症监护及皮肤水化保湿。 患儿男，2 岁。因面及手足部色素斑 2 年就诊。患儿 在出生后 1 个月即在面、手背等暴露部位出现红色斑 点，继之皮疹渐增多，颜色变为褐色。日晒后加重， 无痛痒等不适。其父母非近亲结婚，否认家族遗传病 史。患儿皮肤干燥，暴露部位密集雀斑样色素沉着， 淡棕至深褐色，面及手足伸侧伴脱屑性红棕色斑片。 双眼畏光流泪，球结膜无充血。【score:8 分】 (1).根据患者病史及临床表现可能诊断 • 【A】遗传性对称性色素异常症 • 【B】卟啉病 • 【C】种痘样水疱病 • 【D】着色性干皮病 • 【E】红斑狼疮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其诊断标准下面不包括 A．好发于非暴露部位 B．家族史 C．眼损害 D．特征性皮损 E．组织病理 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病好发于暴露部位，有家族 史，伴有眼部损害，有特征性皮损，组织病理有特异 性。 (3).目前对该病实验室检查不包括 • 【A】UV 超敏反应 • 【B】细胞染色体断裂 • 【C】影像学检查 • 【D】互补作用研究 • 【E】基因测序 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病实验室检查不包括影像学检 查。 (4).该病治疗下面不对的是 • 【A】外用遮光剂 • 【B】维 A 酸药物 • 【C】手术治疗 • 【D】糖皮质激素 • 【E】特定脂质体进行 DNA 修复 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该病包括外用遮光剂、维 A 酸类 药物、手术治疗及特定脂质体进行 DNA 修复。 患者，女性，18 岁。面部、手背部皮疹 10 余年，不 痛不痒，日晒后加重。查体：面部、手背部可见散在 的米粒大的淡褐色的斑疹。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 A．雀斑样痣 B．色素痣 C．着 色性干皮病 D．雀斑 E．黄褐斑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).组织病理符合上述临床诊断的是 • 【A】表皮基底层细胞表皮突中黑素含量轻度至 中度增多 • 【B】表皮角化过度 • 【C】表皮黑素细胞增多 • 【D】真皮上部血管周围嗜黑素细胞增多 • 【E】真皮血管周淋巴细胞浸润 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).目前不适当的处理是 • 【A】避免日光照射 • 【B】外用 2%～3%氢醌霜 • 【C】液氮冷冻 • 【D】Alex755nm 激光 • 【E】外用化学剥脱剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是临床诊断和治疗的综合性题 目，根据提供的信息，患者年轻女性，从几岁开始出 现皮疹，主要在光暴露部位，日晒后加重，皮疹为米 粒大淡褐色斑疹，诊断为雀斑。其病理的主要表现为 表皮基底层细胞表皮突中黑素含量轻度至中度增多， 而黑素细胞数量不增多，而在黄褐斑中才会出现真皮 上部血管周围嗜黑素细胞增多。治疗上不能外用化学 剥脱剂，因为容易造成对皮肤新的损伤，如脱色不 均，感染、瘢痕等。 患者，男性，25 岁。面部、躯干部起白斑 1 个月， 无明显诱因。其父亲曾有同样病史。查体：面部、躯 干部可见大小不等不规则的色素脱失斑，白斑周围有 色素沉着。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】花斑癣 • 【B】单纯糠疹 • 【C】无色素痣 • 【D】贫血痣 • 【E】白癜风 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病的发病机制可能是 • 【A】遗传因素 • 【B】免疫功能异常 • 【C】神经精神因素 • 【D】内分泌紊乱 • 【E】以上因素均可能参与该病的发生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可选用的治疗方法是 • 【A】外用激素 • 【B】外用钙调神经磷酸酶抑制剂 • 【C】308nm 准分子激光照射 • 【D】窄波 UVB 照射 • 【E】以上方法都可选择 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 这是一道诊断和治疗的综合题， 根据患者青年男性，病史 1 个月，皮损为分布于面 部、躯干部的大小不规则的色素脱失斑，白斑周围有 色素沉着斑，可诊断白癜风。与其他病的鉴别：花斑 癣表现为色素沉着或色素减退斑，皮损上可见细薄鳞 屑，真菌镜检阳性；单纯糠疹皮损为面部的鳞屑性色 减斑；无色素痣和贫血痣均发病年龄较小，从出生或 很小就发生，白斑周围无色素沉着。该病病因及发病 机制未明，所列的四种因素可能均参与了该病的发 生。治疗上所列举的方法均为目前治疗白癜风常用的 方法。 患者，女性，17 岁。右侧面部起皮疹 3 年。3 年前无 明显诱因下于右侧眼睛周围出现褐青色斑，逐渐扩 大。查体：右侧上下眼睑、额头部、颧部青灰色斑 片，右侧巩膜轻度变蓝。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】黄褐斑 • 【B】蓝痣 • 【C】太田痣 • 【D】咖啡斑 • 【E】蒙古斑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对此疾病的处理，正确的是 • 【A】避免日晒 • 【B】可自行消退，无须治疗 • 【C】口服维生素 C、维生素 E 或中药 • 【D】外用 3%氢醌霜 • 【E】调 Q 开关紫翠宝石激光治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者年轻女性，右侧三叉神经 的第一、二支区域出现青灰色斑片，同侧巩膜受累。 诊断为太田痣。鉴别诊断：黄褐斑主要发生于面部两 侧颧部，淡褐色或淡黑色斑片；蓝痣为上肢和面部的 蓝色及蓝黑色结节；咖啡斑幼儿发病，为边缘不规则 的淡褐色斑片，形状不规则；蒙古斑为发生于腰骶部 和臀部的暗蓝色斑。太田痣治疗需新型激光。 患者，男性，20 岁。主因颈部白斑就诊。在出生后 3 个月颈部即出现白斑，曾自用外用药治疗，无疗效。 查体：沿颈部点片状的色素减退斑上无鳞屑，边缘呈 锯齿状，周围无色素增殖晕，局部刺激有红斑反应。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】花斑癣 • 【B】单纯糠疹 • 【C】无色素痣 • 【D】贫血痣 • 【E】白癜风 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可使用的治疗方法是 • 【A】自体表皮移植 • 【B】308nm 准分子激光 • 【C】外用糖皮质激素乳膏 • 【D】窄波中波紫外线治疗 • 【E】外用他克莫司软膏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者从出生后不久发病，沿颈部 点片状的色素减退斑，边缘呈锯齿状，周围无色素增 殖晕，诊断考虑无色素痣。局部刺激有红斑反应，可 与贫血痣相鉴别；皮损周围无色素性增殖晕，可与白 癜风鉴别；皮损固定，上无鳞屑，可与花斑癣、单纯 糠疹鉴别。治疗上可试用自体表皮移植的方法。 患者，男性，20 岁。主诉面部皮疹反复发作 4 年 余，时轻时重。查体：面部油脂分泌较多，可见红色 丘疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】痤疮 • 【B】脂溢性皮炎 • 【C】酒渣鼻 • 【D】口周皮炎 • 【E】毛囊炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者目前疾病的严重程度 • 【A】不能分级 • 【B】Ⅰ度 • 【C】Ⅱ度 • 【D】Ⅲ度 • 【E】Ⅳ度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为控制疾病的发作，平日应注意 • 【A】少食辛辣、油腻食物 • 【B】使用温水洗脸 • 【C】不使用粉质化妆品 • 【D】不使用油质化妆品 • 【E】以上均正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如何治疗该疾病 • 【A】使用外用的维 A 酸霜 • 【B】使用过氧化苯甲酰乳剂 • 【C】口服抗生素 • 【D】口服异维 A 酸 • 【E】应采用上述疗法综合处理 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者为青年男性，主要表现为面 部红色丘疹、粉刺、脓肿、结节，凹陷性瘢痕，根据 患者的病史特点及临床表现，诊断为痤疮，同时应与 脂溢性皮炎、酒渣鼻、口周皮炎、毛囊炎相鉴别。根 据 Pillsbury 分类法，该患者为Ⅳ度。痤疮的预防应 注意清淡饮食、使用温水洗脸、不使用油质和粉质化 妆品。该患者病情较重，应口服维 A 酸类药物，炎症 明显，应使用抗生素，同时加强外用药处理。 患者，男性，40 岁。头顶部脱发 5 年余。患者于 5 年前额部两侧开始脱发，渐向上发展。患者父亲有同 样病史。查体：前额至头顶部头发稀疏，毛发纤细， 无光泽，油脂分泌明显。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】斑秃 • 【B】脂溢性脱发 • 【C】假性斑秃 • 【D】损伤性脱发 • 【E】狼疮性脱发 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可以采用的治疗方法是 • 【A】清淡饮食，减少辛辣刺激食物 • 【B】手术植发 • 【C】外用糖皮质激素 • 【D】外用米诺地尔 • 【E】以上方法均可使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患者中年男性，头顶部脱 发，有家族史，诊断为脂溢性脱发，其治疗上所提到 的四种方法都有一定疗效。 患者，女性，18 岁。主因全身毛发脱落 2 个月就 诊。患者于 2 个月前，在高考失利后，出现睡眠不 佳，后开始头发脱落，此后眉毛、腋毛、阴毛、毳毛 也出现脱落，曾用外用药物治疗无明显效果。查体： 心肺腹未见异常，毛发、眉毛、毳毛全部脱落。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】斑秃 • 【B】脂溢性脱发 • 【C】假性斑秃 • 【D】全秃 • 【E】普秃 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).近期可尽快控制病情的方法是 • 【A】外用糖皮质激素 • 【B】口服糖皮质激素 • 【C】局部注射糖皮质激素 • 【D】口服中药 • 【E】系统用免疫抑制剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者年轻女性，患者发病前有精 神因素，无系统阳性体征，主要表现为全身所有毛发 脱落，故诊断为普秃。治疗上，因为皮损较为严重， 一般的外用药物或口服中药很难控制，故口服糖皮质 激素治疗。 患者，男性，36 岁。主因面正中部皮疹 3 年余就 诊。查体：患者鼻部、双颊、眉间充血性红斑，毛细 血管扩张，上有丘疹、脓疱。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】口周皮炎 • 【B】酒渣鼻 • 【C】痤疮 • 【D】面部皮炎 • 【E】脂溢性皮炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可采用的治疗方法是 • 【A】外用 5%硫磺霜 • 【B】口服甲硝唑 • 【C】口服大环内酯类药 • 【D】口服异维 A 酸 • 【E】以上方法均可选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者为中年男性，主要表现为面 中部的充血性红斑、毛细血管扩张，丘疹、脓疱等。 治疗上所列的方法都有一定疗效，可根据情况选用。 患儿，女，10 岁。主因下唇中部唇红，干燥脱屑， 结痂，经久不愈。自觉干燥疼痛，与季节无关。家长 述患儿爱舔口唇。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】光化性唇炎 • 【B】接触性唇炎 • 【C】剥脱性唇炎 • 【D】肉芽性唇炎 • 【E】腺性唇炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).目前的处理措施是 • 【A】教患儿不要舔唇 • 【B】不食用辛辣刺激食物 • 【C】外用黏膜保护剂 • 【D】外用糖皮质激素乳膏 • 【E】以上措施均可使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).与其他唇炎的鉴别要点是 • 【A】本病唇红，特别是下唇缘处反复发生鳞 屑，结痂性皮损 • 【B】本病有明确的接触史 • 【C】本病起病前有日光照射史，夏季多见 • 【D】本病患唇可见肥大的腺体和扩张的腺管开 口 • 【E】本病好发于上唇或下唇，偶尔有同时累及 的复发性、慢性、进行性肿胀 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据女孩，爱舔唇，下唇缘处反 复发生鳞屑，结痂，可诊断为剥脱性唇炎。接触性唇 炎有明确的接触史；光化性唇炎起病前有日光照射 史，夏季多见；腺性唇炎患唇可见肥大的腺体和扩张 的腺管开口；肉芽肿性唇炎可见上唇或下唇，偶尔同 时累及的复发性、慢性、进行性肿胀，可形成永久性 巨唇。治疗上主要叮嘱患者不要舔唇，禁食辛辣刺激 食物，外用黏膜保护剂及外用激素软膏等。 患者，男性，50 岁。主因口唇部皮疹 4 周伴刺痒就 诊。患者既往夏季曾发生同样皮损，秋冬季好转，无 关节痛、脱发、口腔溃疡等不适。查体：上下唇黏膜 轻度增厚，角化变硬、皲裂。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】唇部盘状红斑狼疮 • 【B】扁平苔藓 • 【C】剥脱性唇炎 • 【D】腺性唇炎 • 【E】慢性光化性唇炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病与上述其他疾病鉴别的主要依据是 • 【A】病史 • 【B】皮损特点 • 【C】组织病理 • 【D】免疫病理 • 【E】主要依据为前三项 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).处理原则是 • 【A】3%硼酸湿敷 • 【B】外用红霉素软膏 • 【C】外用糖皮质激素乳膏 • 【D】口服抗生素 • 【E】外用莫匹罗星乳膏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者每于夏季发生唇部皮疹、 伴刺痒，秋冬季缓解。与光照有明显关系。无其他皮 肤和全身症状，主要表现为唇黏膜轻度增厚，角化变 硬、皲裂，故诊断为慢性光化性皮炎。本病和其他疾 病的鉴别主要依据是病史和临床表现，和唇部盘状红 斑狼疮及扁平苔藓的鉴别需要组织病理，其病理各有 其特征。故选 E。目前处理主要是抗炎，可外用糖皮 质激素乳膏。 患者，男性，45 岁。主因龟头部起皮疹 10 余天伴瘙 痒就诊。否认婚外性接触史。查体：龟头、包皮内板 表现为红斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色 点状乳酪状分泌物。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】坏疽性龟头炎 • 【B】干燥闭塞型龟头炎 • 【C】念珠菌性包皮龟头炎 • 【D】浆细胞性包皮龟头炎 • 【E】环状糜烂性包皮龟头炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对诊断最有帮助的检查是 • 【A】血清梅毒学检查 • 【B】病理检查 • 【C】分泌物滴虫检查 • 【D】分泌物真菌镜检和培养 • 【E】分泌物细菌培养+药敏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).目前主要的治疗是 • 【A】局部外用糖皮质激素 • 【B】口服氟康唑治疗 • 【C】局部使用 3%硼酸湿敷 • 【D】口服甲硝唑治疗 • 【E】口服氟康唑+局部外用克霉唑乳膏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者为壮年男性，龟头部位红 斑、丘疹、小的点片状的糜烂面，上覆白色点状乳酪 状分泌物。可初步诊断为念珠菌性包皮龟头炎，其诊 断的主要实验室依据是真菌镜检和培养。治疗主要是 口服和局部外用抗真菌药物。