妇产科主治医师（基础知识）-试卷5

妇产科主治医师（基础知识）-试卷5

妇产科主治医师【基础知识】-试卷 5 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径 线相吻合 【score:2 分】 【A】坐骨棘间径 【B】右斜径 【此项为本题正确答案】 【C】左斜径 【D】前后径 【E】横径 本题思路： 2.正常分娩时下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】胎头在进入出口平面时开始仰伸 【B】胎头着冠时以枕下前囟径娩出 【此项为本 题正确答案】 【C】胎头以枕额径进入骨盆最小平面 【D】在骨盆最小平面胎头矢状缝与横径一致 【E】胎头进入中骨盆后完成俯屈与内旋转 本题思路：胎头以枕下前囟周径适应产道，胎头到达 中骨盆为适应骨盆纵轴进行内旋转，使矢状缝与中骨 盆及骨盆出口前后径相一致。 3.分娩过程中胎头俯屈 【score:2 分】 【A】变枕额径为枕下前囟径 【此项为本题正确 答案】 【B】变枕横径为大斜径 【C】变枕横径为枕下前囟径 【D】变双顶径为枕下前囟径 【E】变枕额径为大斜径 本题思路： 4.过期妊娠不会引发 【score:2 分】 【A】胎儿宫内窘迫 【B】过熟儿综合征 【C】胎儿器官发育不成熟 【此项为本题正确答 案】 【D】新生儿窒息 【E】围产儿死亡 本题思路： 5.前置胎盘的正确分类为 【score:2 分】 【A】完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内 口 【此项为本题正确答案】 【B】边缘性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内 口 【C】部分性前置胎盘：胎盘边缘到达宫颈内口， 未覆盖宫颈内口 【D】部分性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段 【E】边缘性前置胎盘：胎盘边缘极为接近但未达 到宫颈内口 本题思路：根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为 3 类：①完全性(中央性)前置胎盘：宫颈内口全部被胎 盘组织覆盖。②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎 盘组织覆盖。③边缘性前置胎盘：边缘附着在子宫下 段，不超越宫颈内口。 6.羊水过多是指 【score:2 分】 【A】B 超检查 AFV≥9cm 【B】AFI≥25cm 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠期间羊水量超过 1000ml 【D】AFI≥18cm 【E】妊娠期间羊水量超过 3000ml 本题思路： 7.妊娠期母体血液改变，正确的是 【score:2 分】 【A】高凝状态 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞比血浆增加多 【C】中性粒细胞减少 【D】容量增加不明显 【E】血浆白蛋白增加 本题思路：妊娠期母体血液呈高凝状态，其他项全部 相反。 8.目前避孕的类固醇激素药物，不包括下列哪类药物 【score:2 分】 【A】睾酮类衍生物 【B】孕酮类衍生物 【C】雌激素衍生物 【D】螺内酯衍生物 【E】糖皮质激素衍生物 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.关于胎盘早期剥离，不正确的是 【score:2 分】 【A】病理变化是底蜕膜的出血 【B】病情越重，外出血越多 【此项为本题正确 答案】 【C】血性羊水 【D】出现胎儿窒息 【E】出现胎死宫内 本题思路：胎盘早期剥离外出血量与病情不一定相 符，但总出血量(内出血+外出血)与病情相一致。 10.哪项不是前置胎盘的预防措施 【score:2 分】 【A】严格剖宫产指征 【B】减少产褥感染 【C】避免多次施行人工流产 【D】注意月经期卫生，防止子宫内膜炎 【E】注意受孕时间 【此项为本题正确答案】 本题思路：前置胎盘病因不清，可能与子宫内膜病变 和损失，胎盘面积过大，胎盘异常，滋养层发育迟 缓，吸烟等因素有关。 11.单纯扁平骨盆，行骨盆内测量小于正常值的径线 是 【score:2 分】 【A】骶耻内径 【此项为本题正确答案】 【B】骶耻外径 【C】坐骨切迹 【D】坐骨棘间径 【E】耻骨弓角度 本题思路： 12.关于子宫破裂的下列描述恰当的是 【score:2 分】 【A】均发生在分娩期 【B】破裂均在子宫下段 【C】子宫破裂时临床表现不明显 【D】不完全性子宫破裂需严密观察方能发 现 【此项为本题正确答案】 【E】使用子宫收缩药与子宫破裂无关 本题思路：子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部 或子宫下段发生的破裂。原因为子宫手术史、阻塞性 难产未及时恰当处理、产程中缩官素使用不当及难产 时手术不当。诊断完全性子宫破裂多无困难，不完全 性子宫破裂只有严密观察方能发现。 13.产后出血的定义为 【score:2 分】 【A】胎儿娩出后 2 小时内产妇失血总量超过 500ml 【B】胎儿娩出后 24 小时内产妇失血总量超过 500ml 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿娩出后 2 小时产妇失血总量超过 1000ml 【D】胎儿娩出后 48 小时内产妇失血总量超过 500ml 【E】胎盘娩出后 2 小时内产妇失血总量超过 500ml 本题思路：产后出血定义是胎儿娩出后 24 小时内产 妇失血(包括官腔内、宫颈裂伤的阴道流血，会阴裂 伤、会阴切口的流血，剖宫产术中及术后的失血)的 总量超过 500ml。 14.产后出血高发时段在 【score:2 分】 【A】胎儿娩出后至胎盘娩出前 【B】胎儿娩出后至产后 2 小时 【C】产后 2 小时内 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿娩出 24 小时内 【E】胎盘娩出 24 小时后 本题思路： 15.下列哪项不是产后出血的病因 【score:2 分】 【A】产妇疲劳 【B】副胎盘残留 【C】宫颈裂伤 【D】胎盘植入 【E】胎儿窘迫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪项不是导致软产道裂伤的因素 【score:2 分】 【A】宫颈坚韧 【B】会阴水肿 【C】阴道瘢痕 【D】产程延长 【此项为本题正确答案】 【E】巨大胎儿 本题思路： 17.易发生产后出血的胎盘因素不包括 【score:2 分】 【A】胎盘嵌顿 【B】胎盘粘连 【C】胎盘部分植入 【D】胎盘完全植入 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘残留 本题思路：胎盘完全粘连或植入时胎盘完全未剥离， 可不出血。 18.下列关于宫缩乏力导致产后流血的特征描述正确 的为 【score:2 分】 【A】胎儿娩出后阴道较多流血 【B】阴道流血为新鲜红色血 【C】阴道流血可自凝 【此项为本题正确答案】 【D】子宫轮廓清晰 【E】产妇无休克表现 本题思路：宫缩乏力出血特点是出现在胎盘剥离后， 在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后 因子宫收缩乏力使子宫出血多，但血液能凝固。产妇 可出现失血性休克表现。检查腹部可见子宫软、轮廓 不清，摸不到宫底。 19.下列哪些不是羊水栓塞的诱因 【score:2 分】 【A】急产 【B】剖宫产 【C】子宫破裂 【D】阴道分娩 【此项为本题正确答案】 【E】前置胎盘 本题思路： 20.胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生 【score:2 分】 【A】缺血 【B】营养缺乏 【C】缺氧 【此项为本题正确答案】 【D】羊水过少 【E】脐带过短 本题思路： 21.产后子宫复旧降入骨盆腔内时需 【score:2 分】 【A】产后 1 周 【B】产后 2 周 【C】产后 10 天 【此项为本题正确答案】 【D】产后 6 周 【E】产后 3 周 本题思路：子宫于产后 10 天降至盆腔内，腹部检查 不可扪及，产后 6 周，子宫恢复至非孕期大小。 22.产后关于乳腺分泌乳汁的神经体液调节错误的是 【score:2 分】 【A】产后孕激素的急剧下降，解除对垂体催乳素 的对抗 【此项为本题正确答案】 【B】垂体催乳素是泌乳的基础 【C】乳汁的分泌很大程度上依赖于哺乳时的吸吮 刺激 【D】吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫 素，使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩，增加乳腺管中 的压力喷出乳汁 【E】与产妇营养睡眠情绪健康状况相关 本题思路：产后雌激素的急剧下降，解除对垂体催乳 激素的对抗，而非孕激素；垂体催乳素是泌乳的基 础，吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素， 增加乳腺管中的压力喷出乳汁，同时乳汁分泌与产妇 营养睡眠情绪健康状况密切相关，因此，保证产妇休 息睡眠和饮食，避免精神刺激至关重要。 23.下列关于产后循环系统描述正确的是 【score:2 分】 【A】产后 3 日内血容量增加 40％ 【B】产褥早期血液仍为低凝状态 【C】红细胞计数及血红蛋白数值逐渐增加 【此 项为本题正确答案】 【D】血小板数量减少 【E】红细胞沉降率改变不明显 本题思路：产妇循环系统于产后 2～3 周恢复至未孕 状态，产后 3 日内血容量增加 15％～25％，产褥早 期血液仍为高凝状态，红细胞、白细胞、血小板数量 明显增加，红细胞沉降率于产后 3～4 周降至正常。 24.下列关于产后消化及泌尿系统变化的描述错误的 是 【score:2 分】 【A】产后产妇胃肠道平滑肌张力及蠕动力增 强 【此项为本题正确答案】 【B】产后胃液中盐酸分泌减少 【C】产后 1～2 日内常感口渴 【D】产后一周内尿量增加 【E】妊娠期发生的肾盂输尿管扩张，约需 2～8 周 恢复正常 本题思路：产后产妇胃肠肌张力及蠕动力减弱，加上 卧床时间长，盆底松弛，容易发生便秘。 25.关于正常产褥期产妇生命体征的描述，以下说法 不正确的是 【score:2 分】 【A】产妇在最初 24 小时体温略升高，一般不超过 38℃ 【B】产褥期早期呼吸深慢，由胸式呼吸变为胸腹 式呼吸 【C】血压产褥期变化平稳，妊高症的产妇血压明 显下降 【D】产后脉搏较缓慢 【E】产后体温超过 38℃，持续 24 小时以上也属 正常 【此项为本题正确答案】 本题思路：产妇在最初 24 小时体温略升高，一般不 超过 38℃，产后 3～4 日有“泌乳热”，一般不超过 12 小时。产褥早期呼吸深慢，由妊娠期的胸式呼吸 变为胸腹式呼吸，利于纠正分娩时的轻度碱中毒。 二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A 胎头位于子宫底部，胎心位于脐右下方 B 胎头在 耻骨上方，胎心位于脐左下方 C 胎头在上方，胎心 位于脐左上方 D 胎头在下方，胎心位于脐右下方 E 胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方【score:6 分】 (1).22．横位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).23．右枕前位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).24．骶左前位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A 第 2 天 B 第 3 天 C 第 4 天 D 第 6～7 天 E 第 9～10 天【score:6 分】 (1).受精卵分裂成桑椹胚发生在受精后【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).早期囊胚进人子宫腔发生在受精后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).晚期囊胚开始着床发生在受精后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A Turner 综合征 B 先天性肾上腺皮质增生(CAH) C 雄激素不敏感综合征 D 混合性生殖腺发育不全 E 单 纯性生殖腺发育不全【score:8 分】 (1).属于卵巢发育不全的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).染色体为嵌合型的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于男性假两性畸形的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于女性假两性畸形的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：