口腔内科学练习试卷29-2

口腔内科学练习试卷29-2

口腔内科学练习试卷 29-2 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：23，score:46 分) 1.男，58 岁，右颊粘膜出现一白色斑块，均质状， 不能被擦去，触诊无明显疼痛，涂片镜检三次未找到 芽孢或菌丝，右上 3～6 为不良修复体，无吸烟、酗 酒史，治疗措施不妥者是 【score:2 分】 【A】去除不良修复体 【B】口服维生素 A 【C】0．2%维甲酸局部涂擦 【D】硝酸银局部处理白色斑块，以促进斑块消 退 【此项为本题正确答案】 【E】定期随诊，如出现恶变指征，可考虑早期手 术切除 本题思路： 2.女性，10 岁。患儿在口腔检查时发现，右上Ⅳ缺 失，缺牙间隙已明显缩小，拟采用哪种间隙保持器最 为合适 【score:2 分】 【A】远中导板保持器 【B】丝圈保持器 【C】功能性活动保持器 【D】舌弓保持器 【E】间隙扩展装置 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.男性，38 岁。全口牙出血、咀嚼无力。且刚完成 彻底的牙周系统治疗。无明显的系统性疾病。口腔检 查：牙周袋深度较治疗前增加，X 线片示：牙槽骨吸 收有明显发展。口腔卫生情况良好。初步诊断为 【score:2 分】 【A】青少年牙周炎 【B】与糖尿病有关的牙周炎 【C】成人牙周炎 【D】快速进展性牙周炎 【E】顽固性牙周炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患牙左上 6 于外院复合树脂充填后，很快出现不敢 咬物，冷热刺激痛，去除刺激后疼痛可缓解。其可能 原因为 【score:2 分】 【A】充填物悬突 【B】去龋未尽 【C】咬合高点 【D】复合树脂对牙髓组织的化学刺激作用 【此 项为本题正确答案】 【E】未行酸蚀 本题思路： 5.一急性化脓性根尖周炎患者进行根管治疗术，复诊 时，叩(-)，根管预备后封入樟脑酚棉捻，半小时后 爆发疼痛，其可能原因为 【score:2 分】 【A】根管预备时超出根尖孔 【B】根管预备未达工作长度 【C】根管冲洗液刺激 【D】药物半抗原作用引起免疫应答 【此项为本 题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 6.男性，40 岁。诉左下后牙反复肿胀、咀嚼无力。 口腔检查:左下 6 合面深龋，穿通髓腔，探诊(-)，叩 诊(±)，颊侧有深牙周袋，溢脓，松动 I°，X 线片 示：根尖区阴影显"烧瓶状"。温度试验(-)。初步诊 断 【score:2 分】 【A】牙周牙髓联合症中的牙周病与牙髓病并存 【B】牙周牙髓联合症中的牙周病引起牙髓坏死 【C】逆行性牙髓炎 【D】牙周牙髓联合症中的急性根尖周脓肿反复发 作引起的牙周破坏 【此项为本题正确答案】 【E】以上均是 本题思路： 7.男性，20 岁。上前牙外伤缺损 7 天。无自觉症 状。口腔检查：右上 1 近中切角缺损，切龈径大于牙 冠的 2/3，未穿通髓腔，温度刺激试验(+)，叩诊 (-)，无松动。X 线片示：无根折，较恰当的处理是 【score:2 分】 【A】钉固位银汞合金修复术 【B】钉固位玻璃离子修复术 【C】钉固位复合树脂修复术 【此项为本题正确 答案】 【D】钉固位磷酸锌黏固粉修复术 【E】牙髓治疗后烤瓷冠修复术 本题思路： 8.女，37 岁，检查右上 1 腭侧一局限性深牙周袋 6mm，颊侧龈缘下 2mm 处可见一窦道口，但颊侧牙周 探诊 2mm，牙髓活力正常，此牙周袋最可能属于哪类 型牙周袋 【score:2 分】 【A】一壁袋 【B】龈袋 【C】复合牙周袋 【D】复杂牙周袋 【此项为本题正确答案】 【E】骨上袋 本题思路： 9.男性，28 岁。左上后牙自发性、持续性跳痛 3 天。患牙不敢对颌。口腔检查：左上 5 叩诊(+++)， 松动 I°，牙周检查(-)。温度刺激试验无反应。左 侧颌下淋巴结肿大。可诊断为 【score:2 分】 【A】急性浆液性根尖周炎 【B】急性浆液性牙髓炎 【C】急性化脓性根尖周炎 【此项为本题正确答 案】 【D】急性化脓性牙髓炎 【E】急性牙周膜炎 本题思路： 10.女性，38 岁。诉自发性牙痛 3 天。患牙有明显浮 起感。口腔检查：患牙无明显牙体病变，颊侧深牙周 袋，牙龈红肿，轻压有脓液自袋内流出。叩痛(++)， 松动Ⅰ°。X 线片示牙槽嵴有破坏。初步诊断为急性 牙周脓肿，最佳应急处理方法是 【score:2 分】 【A】拔除患牙 【B】牙龈翻瓣术 【C】脓肿切开引流，冲洗 【此项为本题正确答 案】 【D】牙周袋切除术 【E】开髓引流，畅通根管 本题思路： 11.女性，8 岁。右侧颊黏膜破溃 2 周。口腔检查 见：右下ⅴ残冠，松动Ⅰ°，根尖自附着龈处外露， 右颊黏膜可见一直径 1cm 的溃疡，周边红，右下 6 已 萌出。最佳治疗方法是 【score:2 分】 【A】干髓术 【B】根管治疗 【C】拔除 【D】拔除，创口愈合后上间隙保持器 【此项为 本题正确答案】 【E】口服抗生素，溃疡局部涂 2%碘甘油 本题思路： 12.患者，女，24 岁，上下前牙牙面白垩色斑块，并 有部分缺陷，为美观，则应选择的方案是 【score:2 分】 【A】复合树脂贴面修复 【此项为本题正确答 案】 【B】内漂白 【C】外漂白 【D】牙髓治疗 【E】玻璃离子修复牙面缺损 本题思路： 13.女性，27 岁。诉全口牙龈肿胀、出血不止、疼痛 明显 3 天。口腔检查：全口牙龈肿大波及牙间乳头、 边缘龈和附着龈，颜色苍白，龈缘处有坏死溃疡，局 部有渗血。口腔黏膜上可见出血点。血常规示：白细 胞数异常增加并出现不成熟白细胞。初步诊断为：急 性白血病的牙龈表现。下列处理中哪项是错误的 【score:2 分】 【A】应及时与内科医生配合治疗 【B】口腔治疗应为保守治疗 【C】如需要可行手术或活体组织病理检查 【此 项为本题正确答案】 【D】出血可用局部压迫或药物止血 【E】局部用 3%过氧化氢溶液轻轻冲洗 本题思路： 14.涂某，男，4 岁 7 个月。右上后牙疼痛 1 天，昨 晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗。检查：右上Ⅳ远 中邻面龋，内有食物残渣，探(+ + +)，叩(±)， 冷(+ +)，松(-)。X 线示右上Ⅳ深龋近髓，根尖周 未见异常。诊断是 【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】急性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性根尖周炎 【D】急性牙周炎 【E】急性冠周炎 本题思路： 15.男性，55 岁。下颌前牙出现剧烈疼痛、出血 3 天。口腔异味明显。患者吸烟多。口腔检查左右下 43211234 唇侧龈缘如虫蚀状，覆有灰褐色假膜，可 擦去，留下出血面。龈乳头和边缘龈呈直线刀切状。 无松动，无牙周袋。口腔内有特殊腐败臭味。颌下淋 巴结肿大压痛。可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性白血病的牙龈表现 【B】急性龈乳头炎 【C】急性坏死溃疡性龈炎 【此项为本题正确答 案】 【D】急性坏死溃疡性牙周炎 【E】急性疱疹性龈炎 本题思路： 16.患者因长期下颌后牙冷热敏感就诊，查：左右下 4 颈部探针划过敏感，未见缺损，牙龈轻度退缩。该 患者应选治疗为 【score:2 分】 【A】口服止痛药 【B】烤瓷冠修复 【C】使用氟化物 【此项为本题正确答案】 【D】充填治疗 【E】牙髓治疗 本题思路： 17.男性，30 岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出 血。自诉 5 天前曾用牙签剔牙。口腔检查：左下 56 牙间乳头红肿有明显探触痛，易出血。牙体无龋坏和 非龋性疾病。叩诊(+)，无松动，未探及牙周袋。可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】急性牙周炎 【C】急性根尖周炎 【D】急性龈乳头炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性坏死溃疡性龈炎 本题思路： 18.女性，40 岁。左侧上颌后牙出现自发性、持续性 钝痛 4 天。咬硬物时疼痛明显。口腔检查：左上 5 合 面深龋，探诊(-)，叩诊(++)，松动 I°，牙周检查 (-)。温度刺激试验无反应。拟诊 【score:2 分】 【A】急性浆液性根尖周炎 【此项为本题正确答 案】 【B】急性浆液性牙髓炎 【C】急性化脓性根尖周炎 【D】急性化脓性牙髓炎 【E】急性牙周膜炎 本题思路： 19.患者 72 岁，下前牙自发性阵痛就诊。查下前牙磨 损明显，左右下 1 冷(+ +)，叩(-)，X 线示牙周情 况正常。牙髓的感染途径为 【score:2 分】 【A】牙周感染 【B】血源性感染 【C】龋病 【D】牙隐裂 【E】磨损 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.患者，女，9 岁，左上大牙咬物时疼痛半年余， 伴出血，长期未用患侧咀嚼检查：左上ⅴ近中邻面 龋，龋洞内见息肉样物，探(+)，易出血，叩(±),息 肉蒂部来源于牙髓。X 线示左上ⅴ深龋已达髓腔，髓 室底完整，根尖无破坏。诊断是 【score:2 分】 【A】牙龈增生 【B】牙龈息肉 【C】牙髓息肉 【此项为本题正确答案】 【D】急性牙髓炎 【E】慢性根尖炎 本题思路： 21.女性，18 岁。上前牙两牙之间有点状发黑。无自 发痛和冷、热刺激痛。口腔检查：左右上 1 近中邻面 点状黑斑，表面粗糙，叩诊(-)，探诊(-)。最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】浅龋 【此项为本题正确答案】 【B】中龋 【C】深龋 【D】静止龋 【E】继发龋 本题思路： 22.龋齿一次性充填后，冷热痛，去除刺激后疼痛立 即消失，无自发痛，以下哪项一定不是造成患牙冷热 痛的原因 【score:2 分】 【A】充填未垫底 【B】充填体悬突 【此项为本题正确答案】 【C】牙髓状况判断失误 【D】备洞时未用冷水冷却 【E】充填垫底材料选择不当 本题思路： 23.患者 32 岁，左侧下后牙疼痛就诊。查左下 6 颌面 见银汞充填，叩诊轻度疼痛，冷刺激迟缓性疼痛，X 线片示：充填物已达髓腔，未见根充影像，根尖情况 正常。诊断为 【score:2 分】 【A】慢性根尖周炎 【B】可复性牙髓炎 【C】残髓炎 【此项为本题正确答案】 【D】深龋 【E】急性牙髓炎 本题思路：