医学考试-消化科主治医师基础知识-24

医学考试-消化科主治医师基础知识-24

消化科主治医师基础知识-24 (总分：28.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：2，score:3 分) 男，21 岁，突发右侧胸痛 1 小时，伴呼吸闲难、大 汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。 【score:1.50】 (1).其最可能的诊断【score:0.50】 【A】肺栓塞 【B】急性心肌梗死 【C】胸腔积液 【D】大叶性肺炎 【E】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断，以下最有价值的检查是 【score:0.50】 【A】CTPA 【B】心电图 【C】心肌酶谱 【D】胸 X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】动脉血气分析 本题思路： (3).目前最恰当的治疗是【score:0.50】 【A】抗感染治疗 【B】溶栓治疗 【C】抗结核治疗 【D】排气减压治疗 【此项为本题正确答案】 【E】胸膜固定术 本题思路： 男性，20 岁，双下肢水肿 1 个月，血压 150/90mmHg，尿蛋白定量 10.7g/d，尿沉渣镜检红细 胞 3～6/高倍视野，血清白蛋白 19g/L，血肌酐 100 μmol/L。【score:1.50】 (1).此患者水肿形成的机制主要是【score:0.50】 【A】水钠潴留 【此项为本题正确答案】 【B】血浆胶体渗透压升高 【C】高血压 【D】肾小管蛋白重吸收障碍 【E】肾小球滤过率下降 本题思路： (2).最可能出现的合并症为【score:0.50】 【A】心力衰竭 【B】血栓、栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾衰竭 【D】糖尿病 【E】脑水肿 本题思路： (3).尿蛋白的主要成分应为【score:0.50】 【A】转铁蛋白 【B】血红蛋白 【C】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】球蛋白 【E】轻链蛋白 本题思路： 二、(总题数：13，score:17.50) • 【A】心尖部收缩期喀喇音 • 【B】心尖部舒张期开瓣音 • 【C】心尖部舒张早期奔马律 • 【D】心底部收缩早期喷射音 • 【E】心前区收缩期乐鸣音 【score:1.50】 (1).肺动脉高压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).左心室功能衰竭【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).二尖瓣脱垂综合征【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】缺氧 • 【B】高碳酸血症 • 【C】电解质紊乱 • 【D】血液粘稠度增加 • 【E】反复的肺部感染 【score:1 分】 (1).引起肺动脉高压最重要的原因是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).引起肺性脑病最主要的原因是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】痰中带血 • 【B】粉红色泡沫痰 • 【C】砖红色胶胨样痰 • 【D】整口鲜血痰 • 【E】脓血痰 【score:1.50】 (1).支气管肺癌最常见的咯血类型为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺栓塞最常见的咯血类型为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】高压氧舱 • 【B】面罩吸氧 • 【C】呼气末正压 • 【D】持续低流量吸氧 • 【E】间断高流量吸氧 【score:1.50】 (1).急性呼吸窘迫综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重 CO 中毒，昏迷【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).COPD 急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】左冠状动脉主干 • 【B】左冠状动脉前降支 • 【C】左冠状动脉回旋支 • 【D】右冠状动脉 • 【E】左冠状动脉对角支 【score:1 分】 (1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】沙丁胺醇吸入剂 • 【B】异丙托溴胺吸入剂 • 【C】布地奈德吸入剂 • 【D】茶碱缓释片 • 【E】孟鲁斯特片剂 【score:1.50】 (1).哮喘急性发作时首选的治疗是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).COPD 稳定期 FEV1.0＞50%时需规律使用的药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】深吸气后增强 • 【B】运动后不明显 • 【C】深吸气后不明显 • 【D】仰卧位增强 • 【E】左侧卧位时明显 【score:1.50】 (1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).心包摩擦音的听诊特点【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】进食—腹痛—缓解 • 【B】腹痛—进食—缓解 • 【C】右侧卧位腹痛加重 • 【D】俯卧位或坐位疼痛 • 【E】疼痛放射至右肩背部 【score:1.50】 (1).胃溃疡【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃粘膜脱垂症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发性肝癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】胆红素生成过多 • 【B】肝细胞摄取胆红素障碍 • 【C】肝细胞排泌结合胆红素功能障碍 • 【D】肝内胆汁淤积 • 【E】肝外胆汁淤积 【score:1 分】 (1).Gilbert 综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Dubin-Johnson 综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】甲泼尼龙 • 【B】泼尼松 • 【C】地塞米松 • 【D】二丙酸倍氯米松 • 【E】酮替芬 【score:1.50】 (1).上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的 是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可以通过气雾剂吸入的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可以引起嗜睡等副作用的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】HBsAg • 【B】抗-HBs • 【C】HBeAg • 【D】抗-Hbe • 【E】抗-HBc 【score:1 分】 (1).HBV 复制的指标是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对 HBV 感染已获保护性免疫的指标是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肺炎球菌肺炎 • 【B】厌氧菌肺炎 • 【C】支原体肺炎 • 【D】肺炎杆菌肺炎 • 【E】军团菌肺炎 【score:1.50】 (1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年患者，发热、腹泻、意识障碍 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】渗透性腹泻 • 【B】分泌性腹泻 • 【C】渗出出性腹泻 • 【D】动力性腹泻 • 【E】吸收不良性腹泻 【score:1.50】 (1).甲状腺功能亢进症所致腹泻的性质为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).炎性肠病腹泻的性质为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)所致腹泻的性质为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：8，score:8 分) 1.从中脑发出的脑神经有 【score:1 分】 【A】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【B】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【C】外展神经 【D】三叉神经 【E】舌下神经 本题思路： 2.正常情况下尿液中不应出现的有 【score:1 分】 【A】白蛋白 【B】β2 微球蛋白 【C】免疫球蛋白 IgG 【此项为本题正确答案】 【D】Tamn-HorsfaIl 蛋白 【E】单克隆轻链蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.女，17 岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期 杂音，为明确杂音是否属病理性，你认为以下有帮助 的有 【score:1 分】 【A】心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏 【B】杂音向腋下传导 【此项为本题正确答案】 【C】胸片示左心室大 【此项为本题正确答案】 【D】杂音响度为 3/6 级 【此项为本题正确答 案】 【E】P2＞A2 本题思路： 4.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有 【score:1 分】 【A】Ewart 征 【此项为本题正确答案】 【B】第一心音明显减弱 【C】奇脉 【此项为本题正确答案】 【D】颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性 【E】肝大 本题思路： 5.肝硬化所致腹水的发生机制包括 【score:1 分】 【A】继发性醛固酮增多 【此项为本题正确答 案】 【B】体内钠缺乏 【C】门静脉高压 【此项为本题正确答案】 【D】低白蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【E】雌激素过多 本题思路： 6.慢性腹泻原因中，属于渗透性腹泻的有 【score:1 分】 【A】慢性阿米巴痢疾引起的腹泻 【B】乳糖酶缺乏导致的腹泻 【此项为本题正确 答案】 【C】甲状腺功能亢进引起的腹泻 【D】血管活性肠肽瘤伴发的腹泻 【E】口服甘露醇引起的腹泻 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 7.杵状指常见于 【score:1 分】 【A】肺间质纤维化 【此项为本题正确答案】 【B】COPD 【C】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【D】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 【E】肺结核 本题思路： 8.COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗时容易 出现代谢性碱中毒的情况有 【score:1 分】 【A】使用大量襻利尿剂 【此项为本题正确答 案】 【B】吸氧浓度过高 【C】每分通气量过高 【此项为本题正确答案】 【D】静脉输液量过大 【E】使用大量镇静剂和肌松剂 本题思路：