医学考试-外科学基础知识-2

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医学考试-外科学基础知识-2

外科学基础知识-2 (总分:29 分,做题时间:90 分钟) 一、A3 型题(总题数:0,score:0 分) 二、女性,59 岁,被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至 医院。查体:病人谵妄,皮肤发紫、四肢厥冷;血压 60/40mmHg,脉搏细速 (总题数:2,score:1 分) 1.经保守治疗,病人中心静脉压 20cmH20,血压 60/40mmHg,尿量 30ml/小时,考虑原因为 • A.心功能衰竭 • B.肾功能衰竭 • C.补充晶体液不足 • D.补充胶体液不足 • E.止血效果不好 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.目前需首先处理的是 • A.摄 X 线片,了解骨折情况 • B.腹部 B 超,了解腹部脏器损伤情况 • C.给予抗生素,预防感染 • D.立即输平衡盐溶液和全血 • E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 三、男性,26 岁,体重 80ks,慢性阑尾炎急性发作 3 天,血压 120/70mmHg,心率 70 次/分,拟行阑尾切 除术 (总题数:2,score:1 分) 3.麻醉方式首选 • A.局麻 • B.腰骶丛神经阻滞 • C.气管不插管全麻 • D.气管插管全麻 • E.椎管内嘛醉 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.如选硬膜外麻醉,给药后,患者主诉头晕,耳鸣, 口唇麻木,最可能的诊断为 • A.局麻药毒性反应 • B.局麻药过敏反应 • C.肾上腺素反应 • D.全脊麻 • E.空气栓塞反应 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 四、男性,45 岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术 后 1 个月,常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能 恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住 院,检查发现 T 管引流液内可见絮状物 (总题数:2,score:1 分) 5.首先应考虑的诊断为 • A.胆道合并症 • B.急性排斥反应 • C.慢性排斥反应 • D.乙肝复发 • E.移植肝功能恢复不良 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.首选检查方法 • A.B 超 • B.腹部 CT • C.T 管造影 • D.ERCP • E.肝穿活检 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 五、男性,45 岁,主因大便困难,尿频半年就诊。 肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行 CT 检查示 盆腔巨大肿物,为囊性,约 20cm×18cm,边界清楚 包膜完整,位于直肠后方,骶骨前方,对直肠及膀胱 均有压迫 (总题数:2,score:1 分) 7.下一步治疗为 • A.剖腹探查,肿物切除 • B.考虑为良性病变,暂时观察 • C.经直肠穿刺引流 • D.剖腹探查,乙状结肠造口 • E.剖腹探查,肿物及直肠切除,盆腔内吻合 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.患者诊断考虑为 • A.直肠癌 • B.脂肪瘤 • C.皮样囊肿 • D.平滑肌瘤 • E.淋巴管瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 六、男性,34 岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已 2 个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近 3 日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医 院就诊时体温 38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮 肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显, 无波动。白细胞计数 11×10 9/L (总题数:2,score:1 分) 9.考虑本病最大可能为 • A.结核 • B.血栓性外痔 • C.肛周脓肿 • D.肛瘘 • E.肛裂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 10.进一步治疗应考虑下列哪项为最佳 • A.全身应用抗生素治疗 • B.切除肿物 • C.局部理疗 • D.如穿刺抽出脓液,向其内注入抗生素 • E.如穿刺抽出脓液,切开引流 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 七、女性,33 岁,急性阑尾炎、妊高征急诊输液治 疗。患者出现头痛,血压 160/105mmHg,予以硫酸镁 解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸 10 次/分,考虑 (总题数:3,score:1.50) 11.若患者症状无缓解可以 • A.补钠 • B.透析 • C.降血压 • D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml • E.利尿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.此时首要处理为 • A.扩充血容量 • B.利尿 • C.降血压 • D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml • E.停止输入硫酸镁 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.患者此时可能合并 • A.高钾血症 • B.低钾血症 • C.低钙血症 • D.低镁血症 • E.高镁血症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 八、男性,65 岁,因胃癌合并上消化道大出血,出 血量约 1000ml,给予快速输血 1000ml,病人突然出 现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:紫绀,静颈 脉怒张,双肺可闻湿哕音 (总题数:2,score:1 分) 14.最可能的诊断是 • A.溶血反应 • B.过敏反应 • C.心力衰竭 • D.细菌污染反应 • E.碱中毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.下列治疗中错误的是 • A.立即停止输血 • B.吸氧 • C.静脉滴注速尿 • D.静脉滴注 5%碳酸氢钠 500ml • E.静脉滴注西地兰 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 九、男性,40 岁,因贫血输全血 5 分钟后出现寒 战、高热、腰痛,心前区压迫感,全身散在荨麻疹, 血压 80/60mmHg,尿呈酱油色 (总题数:2,score:1 分) 16.下列治疗措施中不妥的是 • A.减慢输血速度至 10 滴/分钟 • B.静脉注射地塞米松 • C.静脉滴注 5%碳酸氢钠 • D.使用肝素 • E.静脉滴注速尿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.最可能的诊断是 • A.发热反应 • B.过敏反应 • C.溶血反应 • D.细菌污染反应 • E.循环超负荷 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 十、男性,56 岁,背部一痈 3 周余,局部日益严 重,一周前,出现寒战,弛张高热,右臀部肿痛并发 现一肿块。查体温 38~39℃之间,脉率 90~100 次/ 分,神志清,右臀部明显肿胀,可扪及一 5cm×5cm 包块,压痛明显,似有波动 (总题数:2,score:1 分) 18.治疗方面,下列哪项是错误的 • A.大剂量抗生素全身应用 • B.局部抗生素治疗为主 • C.脓肿切开引流 • D.补充热量及蛋白质 • E.加强并存病的治疗,如糖尿病等 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.应考虑诊断为 • A.败血症 • B.脓血症 • C.毒血症 • D.寒性脓肿 • E.菌血症 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十一、男性,78 岁,胆囊切除术后第 2 天,自觉憋 气、痰多、发热、腹痛。查体:心率 100 次/分,心 电图无特殊发现,白细胞 17×10 9/L (总题数:2,score:1 分) 20.最可能的诊断是 • A.心肌梗死 • B.肺部感染 • C.胸腔积液 • D.胆瘘 • E.心力衰竭 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 21.为进一步诊断,应做的检查是 • A.腹平片 • B.胸片 • C.痰培养 • D.心肌酶谱 • E.腹穿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十二、B1 型题(总题数:0,score:0 分) 十三、A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钙血症 (总题数:3,score:1.50) 22.pH 下降,HCO3-下降,PCO2 正常 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.pH 升高,HCO3-升高,PCO2 正常 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.pH 升高,HCO3-下降,PCO2 下降 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 十四、A.中心静脉压偏低,尿量少 B.中心静脉压偏低,尿量多 C.中心静脉压很低,尿量多 D.中心静脉压偏高,尿量多 E.中心静脉压很高,尿量少 (总题数:3,score:1.50) 25.提示液体量已补足 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 26.提示血容量不足 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 27.提示可能存在心功能不全 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 十五、A.血行转移 B.直接蔓延 C.淋巴转移 D.种植转移 E.胃肠道管腔内转移 (总题数:3,score:1.50) 28.直肠癌转移到膀胱 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.胃癌转移到盆腔 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 30.直肠癌转移到肝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十六、A.氮芥 B.5-FU C.皮质激素 D.自立霉素 E.长春新碱 (总题数:3,score:1.50) 31.抗代谢药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 32.烷化剂抗肿瘤药物有 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 33.植物抗肿瘤药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 十七、A.4~5 天 B.6~7 天 C.7~9 天 D.10~12 天 E.≥14 天 (总题数:2,score:1 分) 34.胸部切口拆线时间 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 35.甲状腺手术拆线时间 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 十八、A.挤压心脏的速率为 68~80 次/分 B.每挤压心脏 5 次后行人工呼吸 1 次 C.每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 3 次 D.每挤压心脏 10 次后行人工呼吸 2 次 E.每挤压心脏 15 次后行人工呼吸 2 次 (总题数:2,score:1 分) 36.双人复苏时,正确的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 37.只有一人独自进行复苏时,正确的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 十九、A.革兰阴性细菌败血症 B.革兰阳性细菌败血症 C.菌血症 D.脓血症 E.毒血症 (总题数:3,score:1.50) 38.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现 休克者可能为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 39.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性 脓肿者可能为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 40.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 二十、A.酌情补充优质蛋白或必需氨基酸 B.适当增加脂肪供能,减少碳水化合物比例 C.酌情降低氮/卡比(1:100~130kcal),增加支链 氨基酸比例 D.增加中链甘油三酯比例 E.以输注支链氨基酸为主 (总题数:2,score:1 分) 41.急性肾衰病人的营养支持应该 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 42.严重创伤应激早期应该 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 二十一、X 型题(总题数:8,score:8 分) 43.治疗输注大量库存血引起的出血倾向,应采取的 措施包括 【score:1 分】 【A】输新鲜血浆 【此项为本题正确答案】 【B】补充 10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【C】氢化可的松静脉滴注 【D】应用止血药物 【此项为本题正确答案】 【E】补充凝血因子 【此项为本题正确答案】 本题思路: 44.以下哪些患者不适宜行肝移植手术 【score:1 分】 【A】存在难以控制的感染 【此项为本题正确答 案】 【B】Wilson 病合并肝功能衰竭 【C】酒精性肝硬化,但难以戒除酗酒 【此项为 本题正确答案】 【D】肝外存在难以根治的恶性肿瘤 【此项为本 题正确答案】 【E】肝硬化晚期合并大量腹水 本题思路: 45.下列哪些术前准备工作是正确的 【score:1 分】 【A】吸烟者术前 2 周戒烟 【此项为本题正确答 案】 【B】慢性肾病者尿常规正常,也要作肾功能检 查 【此项为本题正确答案】 【C】营养不良者要尽可能纠正,以达正氮平 衡 【此项为本题正确答案】 【D】高血压者服用降压药直至血压降至正常范围 【E】糖尿病病人的降糖治疗使尿糖在+~++ 【此 项为本题正确答案】 本题思路: 46.临床上常用的平衡盐溶液有 【score:1 分】 【A】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 1:2 【此项为本题正确答案】 【B】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 3:2 【C】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 1: 2 【此项为本题正确答案】 【D】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为 2:1 【E】1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为 2:l 本题思路: 47.预防急性肾衰的措施中,下列哪项措施是正确的 【score:1 分】 【A】误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠 【此 项为本题正确答案】 【B】避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方 式 【此项为本题正确答案】 【C】若有休克宜用去甲肾上腺素升压 【D】术中或术后少尿,可用速尿或甘露醇静 滴 【此项为本题正确答案】 【E】及时补充血容量不足 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 48.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中,哪些是正确 的 【score:1 分】 【A】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【B】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【C】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【D】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路: 49.破伤风的典型临床表现有 【score:1 分】 【A】上肢屈曲,手呈鹰爪状 【B】牙关紧闭,苦笑面容 【此项为本题正确答 案】 【C】腱反射亢进 【此项为本题正确答案】 【D】角弓反张 【此项为本题正确答案】 【E】神志不清 本题思路: 50.下列哪些是影响创伤修复的因素 【score:1 分】 【A】微量元素缺乏 【此项为本题正确答案】 【B】VitC 缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】使用皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】末梢神经损伤 【E】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 本题思路:
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