【医学考试】妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷58

【医学考试】妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷58

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 58 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.外阴癌肿物局限于右侧大阴唇，肿物直径为 2cm， 未发现淋巴结转移，临床分期是 【score:2 分】 【A】Ⅱ期 【B】I 期 【此项为本题正确答案】 【C】0 期 【D】Ⅱb 期 【E】Ⅲ期 本题思路： 2.卵巢肿瘤中，以下哪种组织学类型最多见 【score:2 分】 【A】生殖细胞肿瘤 【B】上皮性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】性索间质肿瘤 【D】间皮性肿瘤 【E】转移性肿瘤 本题思路： 3.关于宫颈癌诊断方法，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】三合诊检查是临床确定宫颈癌侵犯范围(分 期)的方法 【B】确诊宫颈癌根据宫颈和颈管活体组织检查 【C】活体组织检查不能肯定有无浸润癌时行宫颈 锥切 【D】阴道镜检查能直接确诊癌瘤 【此项为本题 正确答案】 【E】宫颈刮片细胞学检查用于普查，筛选早期癌 本题思路： 4.具有内分泌功能的卵巢肿瘤是 【score:2 分】 【A】成熟畸胎瘤 【B】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】浆液性囊腺癌 【D】内胚窦瘤 【E】卵巢转移性肿瘤 本题思路： 5.子宫内膜癌筛选检查方法为 【score:2 分】 【A】分段诊刮 【B】宫腔吸取分泌物细胞学检查 【此项为本题 正确答案】 【C】宫腔镜检查 【D】B 超检查 【E】宫颈口刮取分泌物细胞学检查 本题思路： 6.宫颈癌Ⅱa 期选择以下哪项治疗 【score:2 分】 【A】每 3～6 个月随诊刮片，必要时活检 【B】全子宫切除术 【C】宫颈锥切术加密切随访 【D】子宫根治术，可保留卵巢 【E】放疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.最容易出现蒂扭转的是 【score:2 分】 【A】黏膜下子宫肌瘤 【B】浆膜下子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】肌壁间肌瘤 【D】阔韧带肌瘤 【E】子宫颈肌瘤 本题思路： 8.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 【score:2 分】 【A】直接侵犯和腹腔种植 【此项为本题正确答 案】 【B】腹腔种植 【C】淋巴转移 【D】血行转移 【E】血行与淋巴转移为主 本题思路： 9.宫颈癌早期与宫颈糜烂用以下哪种方法可以明确诊 断 【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】宫颈碘试验 【C】宫颈刮片细胞学检查 【D】氮激光肿瘤固有荧光诊断法 【E】宫颈及宫颈管活体组织病理检查 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 10.关于外阴原位癌，应采用下列哪种治疗方法 【score:2 分】 【A】切除范围在病灶外 1～2cm，深部达正常组织 【B】单纯病灶切除 【C】单侧外阴切除 【此项为本题正确答案】 【D】广泛外阴切除 【E】单侧外阴切除加同侧腹股沟淋巴结清扫 本题思路： 11.子宫肉瘤的诊断方法中不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】手术切除的子宫肌瘤冷冻切片 【B】B 超 【C】分段诊刮 【D】盆腔检查 【E】血 CA125 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.女性生殖道恶性肿瘤死亡率最高的是 【score:2 分】 【A】子宫内膜癌 【B】宫颈癌 【C】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【D】外阴癌 【E】绒癌 本题思路： 13.能产生雌激素的卵巢肿瘤是 【score:2 分】 【A】库肯勃瘤 【B】浆液性囊腺瘤 【C】内胚窦瘤 【D】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】黏液性囊腺瘤 本题思路： 14.能分泌 AFP，且含有未成熟神经组织的是下列哪 项 【score:2 分】 【A】颗粒细胞瘤 【B】卵黄囊瘤 【C】未成熟畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【D】原发性绒毛膜癌 【E】无性细胞瘤 本题思路： 15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型的临床表现是 【score:2 分】 【A】突然发生一侧剧烈腹痛 【此项为本题正确 答案】 【B】发热达 39℃ 【C】频繁呕吐 【D】白细胞总数明显上升 【E】可叩出移动性浊音 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 16.56 岁，绝经 7 年后出现阴道不规则出血 1 个月。 妇科检查：右附件区可及直径 5cm 肿物，阴道脱落细 胞学显示雌激素高度影响，宫内膜活检为增生过长。 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】右卵巢浆液性囊腺瘤 【B】右卵巢纤维瘤 【C】右卵巢黏液性囊腺瘤 【D】右卵巢皮样囊肿 【E】右卵巢卵泡膜细胞瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.56 岁，绝经 4 年，水样白带半年，阴道少量不规 则出血 6 天。检查：宫颈光，宫体正常大小，附件未 触及肿物。诊断刮宫，宫颈未刮出组织，宫腔 8cm， 刮出较厚白色具脆性的内膜，病理为宫体腺癌。应如 何处理 【score:2 分】 【A】子宫广泛性切除，盆腔淋巴结清除术 【B】子宫次广泛切除术 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫全切术 【D】放射治疗 【E】孕酮治疗 本题思路： 18.17 岁少女，发现下腹部肿物 2 个月，肿物生长迅 速，腹水征(+)。肛查子宫细长，左附件区触及手拳 大肿物，实性，AFP 升高。应诊为下列哪项 【score:2 分】 【A】卵巢颗粒细胞瘤 【B】卵巢无性细胞瘤 【C】卵巢癌 【D】卵巢未成熟畸胎瘤 【此项为本题正确答 案】 【E】卵巢库肯勃瘤 本题思路：宫颈原位癌是指病变只局限于宫颈上皮 内，无间质浸润。 19.女性，45 岁，已婚，月经量增多 2 年。妇科检 查：子宫增大如 3 ＋ 个月妊娠大小。B 超检查提示子 宫肌瘤。最佳处理方法是 【score:2 分】 【A】中草药治疗 【B】子宫肌瘤摘除术 【C】性激素治疗 【D】放射治疗 【E】子宫切除术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.25 岁，未婚，子宫如孕 50 天大小，诊断为浆膜 下子宫肌瘤，应采用下列哪种治疗 【score:2 分】 【A】随访观察 【此项为本题正确答案】 【B】雄激素治疗 【C】肌瘤剔除术 【D】全子宫切除术 【E】经阴道肌瘤摘除术 本题思路： 21.35 岁，已婚，子宫肌瘤如孕 50 天大小，月经正 常，处理为 【score:2 分】 【A】随访观察 【此项为本题正确答案】 【B】雄激素治疗 【C】肌瘤剔除术 【D】全子宫切除术 【E】经阴道肌瘤摘除术 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 78 岁妇女，发现右侧小阴唇肿物 1 个月，自觉肿物 增长较快且伴瘙痒和少量出血。查体：左侧小阴唇肿 物 3cm×1cm×1cm，质硬，边界不规则，表面呈菜花 样，右侧腹股沟触及 2cm×2cm 结节，质硬固定。患 者合并房颤，心功能三级。【score:10 分】 (1).首选的检查是【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】局部涂片细胞学检查 【C】外阴肿物活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【D】右腹股沟结节活检 【E】阴道涂片细胞学检查 本题思路： (2).若检查为鳞癌，右腹股沟结节可能为下列哪项 【score:2 分】 【A】淋巴结炎 【B】纤维瘤 【C】淋巴结增生 【D】淋巴结转移癌 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟疝 本题思路： (3).其临床分期为【score:2 分】 【A】Ⅰa 期 【B】Ⅰb 期 【C】Ⅱ期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期 【E】Ⅳa 期 本题思路： (4).治疗方法为【score:2 分】 【A】单纯放疗 【此项为本题正确答案】 【B】左侧外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除 【C】单纯外阴切除及右腹股沟淋巴结摘除 【D】外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术 【E】化疗 本题思路： (5).若行放疗，最可能出现的并发症为哪项 【score:2 分】 【A】放射性尿道炎 【B】放射性直肠炎 【C】膀胱阴道瘘 【D】腹股沟区肿物疗效差 【E】因放疗引起外阴皮肤严重损伤 【此项为本 题正确答案】 本题思路：