【医学考试】内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷19

【医学考试】内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷19

内科主治医师职业病学【专业知识】-试卷 19 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.二巯丙醇治疗 【score:2 分】 【A】铅中毒 【B】砷、汞中毒 【此项为本题正确答案】 【C】亚硝酸盐中毒 【D】有机磷中毒 【E】氰化物中毒 本题思路： 2.误服呋哺丹药中毒的解毒剂是 【score:2 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】解磷定 【C】甲氧胺 【D】洛贝林 【E】毛花苷 C 本题思路： 3.下列哪种农药中毒可出现肌颤 【score:2 分】 【A】有机氯杀虫剂 【B】有机氮杀虫剂 【C】有机氟杀虫剂 【D】杀螨药 【E】氨基甲酸酯类杀虫刹 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中 毒机制 【score:2 分】 【A】硫化氢 【B】汽油 【C】氰化物 【此项为本题正确答案】 【D】棉酚 【E】砒霜 本题思路： 5.轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方 法是 【score:2 分】 【A】小剂量阿托品加对症治疗 【此项为本题正 确答案】 【B】单独大剂量使用阿托品．并达阿托品化 【C】阿托品和氯解磷定联合使用 【D】单独使用氯解磷定 【E】使用氯解磷定加对症治疗 本题思路： 6.中毒性高铁血红蛋白症 【score:2 分】 【A】依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合物 【B】低剂量亚甲蓝或维生素 C 【此项为本题正 确答案】 【C】阿托品和解磷定 【D】吸氧疗法 【E】羟基哌喹 本题思路： 7.氮氧化物中毒应及早运 【score:2 分】 【A】亚硝酸钠 【B】小剂量的亚甲蓝 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】硫代硫酸钠 【E】亚硝酸钠一硫代硫酸钠 本题思路： 8.治疗氰化物中毒用 【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【B】解磷定 【C】硫代硫酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】地塞米松 【E】二巯基丙磺酸钠 本题思路： 9.氨基甲酸醋类农药中毒治疗的首选药物为 【score:2 分】 【A】解磷定 【B】氯磷定 【C】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【D】糖皮质激素 【E】毒扁豆碱 本题思路： 10.清洗被美曲磷醋污染的皮肤时，最好使用 【score:2 分】 【A】碱性肥皂水 【B】5％碳酸氢钠 【C】有机溶剂 【D】温清水 【此项为本题正确答案】 【E】植物油 本题思路： 11.可引起肝癌的毒物为 【score:2 分】 【A】砷 【B】氯甲醚 【C】联苯胺 【D】氯乙烯 【此项为本题正确答案】 【E】铬酸盐 本题思路： 12.治疗杀虫脒中毒以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】迅速脱离中毒环境 【B】高铁血红蛋白症可用小剂量亚甲蓝治疗 【C】加速毒物排出 【D】对症治疗 【E】无发绀患者使用大剂量亚甲蓝治疗 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 13.拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括 【score:2 分】 【A】吸入中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入 15 分 钟 【B】防治皮肤刺激使用 20％维生素 E 油剂擦涂 【C】使用镇静剂对抗抽搐、惊厥 【D】有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大剂量阿 托品皮下注射 【此项为本题正确答案】 【E】心血管损害者可使用地塞米松 本题思路： 14.香豆素类灭鼠药中毒的解救应 【score:2 分】 【A】用阿托品治疗 【B】2％碳酸氢钠溶液洗胃 【C】使用维生素 K 类特效解毒剂 【D】及早应用阿片碱类解毒药 【E】酌情选用白芍、生地等中药 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 15.治疗刺激性气体引起的化学性肺水肿用 【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【B】解磷定 【此项为本题正确答案】 【C】硫代硫酸钠 【D】二巯基丙磺酸钠 【E】地塞米松 本题思路： 16.巴比妥中毒导致休克的原因是 【score:2 分】 【A】血浆渗出导致血容量减少 【B】剧烈吐泻导致血容量减少 【C】毒物抑制血管舒缩中枢 【此项为本题正确 答案】 【D】代谢性酸中毒 【E】心肌损害 本题思路： 17.诊断性驱铅试验，诊断职业性慢性轻度铅中毒必 须尿铅含量达到或超过 【score:2 分】 【A】2．5μmol／L 【B】3．0μmol／L 【C】3．15μmol／L 【D】3．5μmol／L 【E】3．86μmol／L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：17，score:34 分) 18.男，43 岁，从事铅作业十多年，常年有顽固性便 秘，自述近年头昏、头痛、全身无力，但未予重视。 近日突然出现腹绞痛频繁发作，持续时间长，以下腹 部为主，无腹胀，并伴有烦躁、高热，首先考虑为 【score:2 分】 【A】慢性铅中毒 【B】急性铅中毒 【C】慢性铅中毒急性发作 【此项为本题正确答 案】 【D】急性间歇型血卟啉病腹痛 【E】胆结石 本题思路： 19.女性，30 岁。实验研究中接触较多硝酸液后感胸 闷、气短急诊来院，在治疗中应特别注意防止患者有 以下哪种情况 【score:2 分】 【A】呼吸道黏膜刺激 【B】发生肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤黏膜刺激 【D】消化道症状 【E】以上均不正确 本题思路： 20.患者昏迷、抽搐、双侧瞳孔缩小，皮肤湿冷、多 汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大 【score:2 分】 【A】一氧化碳中毒 【B】巴比妥类药物中毒 【C】中暑 【D】阿托品中毒 【E】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.男性，62 岁，煤气中毒一天后来院。深昏迷，休 克、尿少、血 COHb60％。此急性一氧化碳中毒的病 情属 【score:2 分】 【A】轻度中毒 【B】中度中毒 【C】重度中毒 【此项为本题正确答案】 【D】极度中毒 【E】慢性中毒 本题思路： 22.男，35 岁，化工厂工人，工作中不小心吸入有毒 气体后出现恶心、呕吐及震颤，急诊来诊。查体：皮 肤口唇呈樱桃红色，呼出气体有苦杏仁味。最可能的 诊断为 【score:2 分】 【A】硫化氢中毒 【B】一氧化碳中毒 【C】氰化物中毒 【此项为本题正确答案】 【D】砷剂中毒 【E】以上均不正确 本题思路： 23.某化学试剂厂工人，男性，30 岁，工作时突然感 觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。X 线 胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状 阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒 【score:2 分】 【A】氯气 【此项为本题正确答案】 【B】氰化氢 【C】硫化氢 【D】一氧化碳 【E】甲烷 本题思路：B、C、D、E 为窒息性气体，主要为缺氧 表现，所以 B、C、D、E 均可除外。题干为急性呼吸 道刺激症状和肺部症状，胸透肺部异常表现也是刺激 性气体氯气的中毒表现，故选 A。 24.女性，26 岁，被人送人医院时已昏迷，口吐白 沫，并呼出大蒜样臭味。体检：神志不清，瞳孔 1mm，角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射均消失。 为明确昏迷原因，最快的辅助检查项目是 【score:2 分】 【A】CT 【B】MR 【C】脑电图 【D】脑脊液测定 【E】呕吐物鉴定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.女性，23 岁。急性一氧化碳中毒后被送人医院急 诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的 给氧原则是 【score:2 分】 【A】高流量酒精湿化给氧 【B】高流量持续给氧 【C】低流量持续给氧 【D】高压氧舱 【此项为本题正确答案】 【E】热湿氧疗 本题思路： 26.男性，28 岁，因误服甲胺磷 20ml，昏迷 3 小时入 院。立即给予彻底洗胃．同时用阿托品静脉注射，氯 磷定静脉滴注，治疗 10 小时后神志清醒，即停用阿 托品和氯磷定，当晚突发气促、心悸、出汗、流涎， 双肺底有散在湿性啰音．心率 70 次／min，律齐，无 杂音，出现这种情况应首先考虑 【score:2 分】 【A】低血糖症 【B】支气管哮喘 【C】急性左心衰 【D】ARDS 【E】甲胺磷中毒反跳 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.女性，29 岁，自服约 60ml 敌百虫，18 小时后入 院。入院时昏迷，双侧瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰 音，心率 60 次／min，律齐，无杂音。下列处理哪项 是错误的 【score:2 分】 【A】静脉注射阿托品 【B】静脉注射呋塞米 【C】静脉滴注双复磷 【D】清水洗胃 【E】2％碳酸氢钠洗胃 【此项为本题正确答案】 本题思路：敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌 畏，所以禁用碱性液洗胃。 28.女性，36 岁，使用燃气热水器洗澡后昏迷，1 天 后才被送往医院。入院时查体发现，昏迷状，两瞳孔 等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常， 两肺呼吸音粗，腹部(一)，病理反射(一)、血尿常规 无异常，进一步抢救首先为 【score:2 分】 【A】输注甘露醇 【B】地塞米松静注 【C】高压氧治疗 【此项为本题正确答案】 【D】营养支持 【E】保护脑细胞 本题思路： 29.男性，45 岁，因昏迷。尿欠禁半小时被送人医 院。多汗，流涎，血压 150／90mnlHg，双瞳孔缩 小，直径 1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰 音，心率 78 次／min，律齐，无杂音。患者最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】一氧化碳中毒 【B】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 【C】安眠药中毒 【D】蛛网膜下腔出血 【E】癫病持续状态 本题思路： 30.女性，22 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。 家属主诉患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检 查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时 有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是 【score:2 分】 【A】大量输液 【B】吸氧 【C】利尿 【D】洗胃 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注纳洛酮 本题思路：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷 而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除 可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗 胃。 31.女，21 岁。急性有机磷农药中毒治疗 3 天后已经 阿托品化，停用阿托品 2 小时后头晕、腋窝湿汗多， 双下肺中小水泡音，病理征阴性。治疗选用以下哪项 【score:2 分】 【A】加用抗菌素 【B】使用阿托品 【此项为本题正确答案】 【C】使用毛花苷 C 【D】洗胃 【E】使用解磷定 本题思路： 32.女性，22 岁，昏迷急症入院，病史不详，口中蒜 样臭味，胸部肌肉震颤，血常规正常，下列哪项应首 先考虑 【score:2 分】 【A】糖尿病昏迷 【B】肝昏迷 【C】尿毒症昏迷 【D】有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 【E】低血糖昏迷 本题思路： 33.男，22 岁，因神志不清送医院急诊，家属诉服了 农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应 差，病理反射(一)，心肺听诊(一)，接诊医师为尽快 排除消化道毒物立即进行洗胃，每次灌入 600ml，连 续 9 次。上级医师认为处理不当，其理由是 【score:2 分】 【A】毒物种类不明不该洗胃 【B】每次注入量太多，促使毒物进入肠内吸收 【C】每次注入量太少，排毒不够 【D】总量太多达 5．4L 【E】总量太少，洗胃不彻底 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 34.男，28 岁，突然昏迷 1 小时，被人发现而急诊送 入医院。既往体健。查体：皮肤湿冷，双瞳孔直径 2mm，双肺底有少量湿性啰音，心率 90 次／min，律 齐，无杂音，以下哪项实验室检查对诊断最为重要 【score:2 分】 【A】血糖、血酮体 【B】肝、肾功能 【C】血 COHb 【D】动脉血气分析 【E】全血 ChE 【此项为本题正确答案】 本题思路：