方剂学（综合）-试卷11

方剂学（综合）-试卷11

方剂学【综合】-试卷 11 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．四肢厥逆，恶寒蜷卧，神疲欲寐，面色苍门，腹 痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细 B．肌肤麻木 不仁，脉微涩而紧者 C．手足厥寒，舌淡苔白，脉沉 细或细而欲绝 D．四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧， 吐泻腹痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉 E．手足厥逆，下利清谷，身反不恶寒，面色赤，脉 微欲绝【score:6 分】 (1).回阳救急汤主治【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：回阳救急汤主治寒邪直中三阴、真阳衰微 证；临床表现为四肢厥冷、神衰欲寐、恶寒蜷卧、吐 泻腹痛、口不渴、甚则身寒战栗、或爪甲口唇青紫、 或吐涎沫、舌淡苔白、脉沉微、甚或无脉之症，具有 回阳固脱，益气生脉的功效。 (2).当归四逆汤主治【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当归四逆汤主治血虚寒厥证；临床表现为 手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴， 舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝之症；具有温经散寒， 养血通脉的功效。 (3).黄芪桂枝五物汤主治【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：黄芪桂枝五物汤主治血痹。阴阳俱微，外 证肌肤麻木不仁，如风痹状。寸口关上微，尺中小 紧，脉微涩而紧。具有调养荣卫，祛风散邪，益气温 经，和血通痹的功效。 A．活血化瘀，行气止痛 B．活血化瘀，疏肝通络 C．破血下瘀，疏肝通络 D．补气活血通络 E．活血祛 瘀，散结止痛【score:6 分】 (1).血府逐瘀汤的功效是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血府逐瘀汤具有活血化瘀，行气止痛的作 用。 (2).复元活血汤的功效是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：复元活血汤具有活血祛瘀，疏肝通络的作 用。 (3).补阳还五汤的功效是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：补阳还五汤具有补气，活血，通络的作 用。 二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 1.患者，男，28 岁。恶寒发热，无汗，头痛项强， 肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白，脉浮。应选 【score:2 分】 【A】麻黄汤 【B】桂枝汤 【C】再造散 【D】败毒散 【E】九味羌活汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者有“恶寒发热、头痛项强、体酸楚 疼、口苦微渴”症状，应该选用九味羌活汤，其主治 感风寒湿邪、恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸楚 疼痛、口苦而渴者，具有发汗祛湿、兼清里热的功 效。 2.患者腹痛便秘，脐下绞痛，绕脐不止，手足不温， 苔白不渴，脉沉弦而迟。应该选 【score:2 分】 【A】济川煎 【B】大黄附子汤 【C】温脾汤 【此项为本题正确答案】 【D】调胃承气汤 【E】麻子仁丸 本题思路：患者有“腹痛便秘、脐下绞痛、绕脐不 止、手足不温、苔白不渴”等症状、应该选温脾汤， 其为治疗脾阳不足，寒积中阻的常用方，临床主要应 用以腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦等症。 3.患者，男，52 岁。常因情志不舒而致大便泄泻， 泻必腹痛，泻后痛减，两胁不舒，舌苔薄白，脉弦而 缓，治疗宜选 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】参苓白术散 【C】逍遥散 【D】痛泻要方 【此项为本题正确答案】 【E】四君子汤 本题思路：该患者有“大便泄泻、泻必腹痛、泻后痛 减、两胁不舒、舌苔薄白”等症状，属于脾虚肝旺之 痛泻，应该选用痛泻要方治疗，其主治肠鸣腹痛、大 便泄泻、泻必腹痛、泻后痛缓(或泻后仍腹痛)、舌苔 薄白、脉两关不调、左弦而右缓者等症；具有补脾柔 肝、祛湿止泻的功效。 4.脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四 肢乏力，形体消瘦，舌淡苔白腻，脉虚缓，应该选用 【score:2 分】 【A】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 【B】真人养脏汤 【C】理中丸 【D】葛根芩连汤 【E】芍药汤 本题思路：脾虚湿盛证，应该选用参苓白术散，其主 治脾虚湿盛证。饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四 肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓 之症。 5.补火生土法的代表方是 【score:2 分】 【A】真人养脏汤 【B】理中丸 【C】四神丸 【此项为本题正确答案】 【D】黄土汤 【E】补中益气汤 本题思路：备选五种药物中补火生土法的代表是四神 丸，其药物配伍意在俾火旺土强，肾泄自愈。补骨脂 为治肾虚泄泻，壮火益土之要药。肉豆蔻配合补骨脂 是为温肾暖脾，固涩止泻的常用组合。吴茱萸温暖肝 脾肾以散阴寒；五味子固肾涩肠，益气生津，既助 君、臣药温涩止泻之力，又防止诸温阳药温燥伤阴之 弊，俱为佐药。生姜温胃散寒，大枣补脾养胃，二药 合用湿补脾胃，鼓舞运化。 6.患者虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥， 舌红，脉弦细，应该选用 【score:2 分】 【A】酸枣仁汤 【此项为本题正确答案】 【B】一贯煎 【C】甘麦大枣汤 【D】镇肝熄风汤 【E】大补阴丸 本题思路：患者“虚烦失眠、心悸不安、头目眩晕、 咽干口燥、舌红、脉弦细”，是肝血不足，虚热内扰 证，临床主要表现是虚烦失眠、心悸不安、头目眩 晕、咽干口燥、舌红、脉弦细。应该选用酸枣，仁汤 治疗，其具有养血安神，清热除烦的作用。 7.症见小便频数，尿中带血，赤涩热痛，舌红脉数。 应选 【score:2 分】 【A】八正散 【B】小蓟饮子 【此项为本题正确答案】 【C】五淋散 【D】导赤散 【E】龙胆泻肝丸 本题思路：患者有“小便频数、尿中带血、赤涩热 痛、舌红脉数”等症状，是热结下焦之血淋、尿血； 应该选用小蓟饮子，主治症候是尿中带血、小便频 数、赤涩热痛、舌红、脉数；具有凉血止血，利水通 淋的作用。 8.温病适延日久，邪热灼伤真阴，以致虚风内动，神 倦瘈疭，时时欲脱，舌绛苔少，脉虚弱。应选 【score:2 分】 【A】大定风珠 【此项为本题正确答案】 【B】天麻钩藤饮 【C】镇肝熄风汤 【D】羚角钩藤汤 【E】紫雪 本题思路：患者有“温病适延日久、邪热灼伤真阴、 以致虚风内动、神倦瘛疭、时时欲脱、舌绛苔少”等 症状，是阴虚风动证，适合选用大定风珠；其主治症 候是手足瘛疭、形瘦神倦、舌绛少苔、脉气虚弱、时 时欲脱者，具有滋阴熄风的作用。 9.患者外感温燥，身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳 无痰，舌红，苔薄白而干，脉浮数。治疗应选 【score:2 分】 【A】杏苏散 【B】清燥救肺汤 【C】桑菊饮 【D】桑杏汤 【此项为本题正确答案】 【E】白虎汤 本题思路：患者有“外感温燥、身热不甚、口渴、咽 干鼻燥、干咳无痰、舌红、苔薄白而干、脉浮数”等 症状，是外感温燥证，适合选用桑杏汤，其主治症候 是身热不甚、口渴、咽干鼻燥、干咳无痰或痰少而 黏、舌红、苔薄白而干、脉浮数而右脉大者；具有清 宣温燥，润肺止咳的作用。 10.患者证见咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔 白滑，脉弦滑者，宜选用 【score:2 分】 【A】苓甘五味姜辛汤 【此项为本题正确答案】 【B】苓桂术甘汤 【C】二陈汤 【D】小青龙汤 【E】茯苓丸 本题思路：患者有“咳痰量多、清稀色白、胸膈不 快、舌苔白滑”等症状，是寒饮咳嗽；适合选用苓甘 五味姜辛汤，其主治症候是咳嗽量多、清稀色白、或 喜唾涎沫、胸满不舒、舌苔白滑、脉弦滑；具有温肺 化饮的功效。 三、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 11.方剂中不可缺少的药物是 【score:2 分】 【A】调和药 【B】引经药 【C】君药 【此项为本题正确答案】 【D】臣药 【E】佐药 本题思路：君药是解决疾病主要矛盾或矛盾的主要方 面，即针对病症的主要病因、主导病机或主证而设， 是方剂组成中的核心部分，通常具有药力强效、药味 较少及用量加大的特点。 12.济川煎的作用是 【score:2 分】 【A】滋阴清热，润肠通便 【B】温肾益精，润肠通便 【此项为本题正确答 案】 【C】温补脾阳，润肠通便 【D】益气养血，润肠通便 【E】泻热行气，润肠通便 本题思路：济川煎的功用是温肾益精、润肠通便，主 要用于治疗老年肾虚、肾阳衰弱、精津不足引起的大 便秘结、小便清长、腰膝酸软、头眼花晕、舌淡苔 白、脉沉迟。临床常用于习惯性便秘、老年便秘、产 后便秘等属于肾虚精亏肠燥者。 13.清营汤中，体现“透热转气”的药物是 【score:2 分】 【A】竹叶、银花、连翘 【此项为本题正确答 案】 【B】银花、连翘、黄连 【C】麦冬、连翘、竹叶 【D】丹参、银花、竹叶 【E】玄参、竹叶、银花 本题思路：清营汤中银花、连翘、竹叶清热解毒，轻 清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而 解，此为“人营犹可透热转气”的具体应用。 14.“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取 效”的方剂是 【score:2 分】 【A】香薷散 【B】李氏清暑益气汤(《脾胃论》) 【C】王氏清暑益气汤(《温热经纬》) 【此项为 本题正确答案】 【D】六一散 【E】清络饮 本题思路：王氏清暑益气汤主治暑热气津两伤证，功 能清暑益气，养阴生津。 15.黄芪桂枝五物汤主治 【score:2 分】 【A】虚劳里急证 【B】虚寒腹痛证 【C】脾胃虚寒汪 【D】血痹证 【此项为本题正确答案】 【E】血虚寒厥证 本题思路：黄芪桂枝五物汤主治血痹，亦可治疗风 痹。 16.理中丸与四君子汤的组成中，相同的药物是 【score:2 分】 【A】白术、干姜、人参 【B】甘草、人参、白术 【此项为本题正确答 案】 【C】人参、茯苓、甘草 【D】甘草、人参、干姜 【E】人参、茯苓、白术 本题思路：理中丸的组成是人参、干姜、甘草(炙)、 白术；四君子汤的组成是人参、白术、茯苓、甘草。 17.固冲汤治证的病机是 【score:2 分】 【A】胞宫虚寒，瘀血内阻 【B】脾阳虚不摄血 【C】脾气虚弱，冲脉不固 【此项为本题正确答 案】 【D】营血虚滞 【E】肾阳虚，冲脉不固 本题思路：固冲汤的主治证候是脾肾亏虚，冲脉不固 证，临床表现为猝然血崩或月经过多、或漏下不止、 色淡质稀、头晕肢冷、心悸气短、神疲乏力、腰膝酸 软、舌淡、脉微弱；具有固冲摄血，补气健脾的作 用。 18.朱砂安神丸的作用是 【score:2 分】 【A】重镇安神，清肝泻火 【B】重镇安神，清肺泻火 【C】清心安神，平肝潜阳 【D】重镇安神，清心泻火 【此项为本题正确答 案】 【E】重镇安神，清胃凉血 本题思路：朱砂安神丸具有镇心安神，清热养血的功 效。 19.越鞠丸的药组是 【score:2 分】 【A】香附、红花、白术、山楂、神曲 【B】香附、川芎、苍术、山栀、神曲 【此项为 本题正确答案】 【C】香附、川芎、白术、山栀、神曲 【D】香附、川芎、白术、山栀、山楂 【E】木香、川芎、苍术、山栀、神曲 本题思路：越鞠丸的组成药物是苍术、川芎、神曲、 香附、栀子。 20.桃核承气汤证的病机是 【score:2 分】 【A】下焦蓄血 【此项为本题正确答案】 【B】下焦蓄水 【C】下焦湿热 【D】下焦实热 【E】下焦热结 本题思路：桃核承气汤主治下焦蓄血证。 21.藿香正气散中具有表里同治，升清降浊作用的药 物是 【score:2 分】 【A】紫苏 【B】藿香 【此项为本题正确答案】 【C】桔梗 【D】白芷 【E】半夏 本题思路：藿香正气散方中藿香为君，既以其辛温之 性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿 浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。 22.乌梅在二陈汤中的作用是 【score:2 分】 【A】涩肠止泻 【B】安蛔止痛 【C】收敛肺气 【此项为本题正确答案】 【D】生津止渴 【E】收敛止血 本题思路：二陈汤方剂中少许乌梅，收敛肺气，与半 夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为 佐药。 23.蛔厥证，应该选用 【score:2 分】 【A】四逆散 【B】四逆汤 【C】乌梅丸 【此项为本题正确答案】 【D】当归四逆汤 【E】大承气汤 本题思路：乌梅丸主治脏寒蛔厥证。