医学考试-神经外科学练习试卷1

医学考试-神经外科学练习试卷1

神经外科学练习试卷 1 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：49，score:98 分) 1.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个 阶段 【score:2 分】 【A】2 【B】3 【此项为本题正确答案】 【C】4 【D】5 【E】6 本题思路：脑脓肿的病理过程一般可分为三个阶段， 即急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段。 2.颞叶钩回疝早期的临床表现是 【score:2 分】 【A】意识丧失，呼吸次数减少 【B】双侧瞳孔扩大 【C】一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪 【D】双侧瞳孔散大，意识丧失 【E】意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫 痪 【此项为本题正确答案】 本题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失， 一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。 3.脊髓空洞症的感觉障碍常常是 【score:2 分】 【A】神经干型 【B】末梢型 【C】分离型 【此项为本题正确答案】 【D】后根型 【E】脊髓横贯型 本题思路：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧 或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正 常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延 伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布 的痛温觉丧失。触觉保留，因此出现分离型感觉障 碍。 4.颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 【score:2 分】 【A】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 【B】神经纤维瘤 【C】神经胶质瘤 【D】血管瘤 【E】垂体瘤 本题思路： 5.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 【score:2 分】 【A】脑干肿瘤 【B】额部肿瘤 【C】垂体肿瘤 【D】侧脑室肿瘤 【E】第三、四脑室及其附近的肿瘤 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 6.脑神经中唯一自中脑背部发出的是 【score:2 分】 【A】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【B】动眼神经 【C】展神经 【D】面神经 【E】舌咽神经 本题思路： 7.男性，65 岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10 小时 后完全恢复正常，头颅 CT 未见异常，应考虑 【score:2 分】 【A】脑血管痉挛 【B】进展性卒中 【C】短暂性脑缺血发作 【此项为本题正确答 案】 【D】完全性卒中 【E】植物神经功能失调 本题思路： 8.关于脑脓肿下面哪项说法不正确 【score:2 分】 【A】血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见 【B】先心病患者可并发脑脓肿 【C】耳源性脑脓肿约 2/3 发生于患耳同侧颞叶 【D】脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见 【E】如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查 到 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.脑血栓形成多发生于 【score:2 分】 【A】颈内动脉系统 【此项为本题正确答案】 【B】椎动脉 【C】大脑前动脉 【D】基底动脉 【E】后交通动脉 本题思路： 10.硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见 【score:2 分】 【A】神经胶质瘤 【B】转移性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脊膜瘤 【D】胚胎残余肿瘤 【E】神经鞘瘤 本题思路：硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤多见，如转移癌 和肉瘤；神经胶质瘤都位于脊髓内， 11.下列哪项有助于脑包虫病的诊断 【score:2 分】 【A】有食溪蟹史 【B】有狗羊接触史 【此项为本题正确答案】 【C】有生食猪肉史 【D】有疫水接触史 【E】皮下结节 本题思路： 12.血管网织细胞瘤病理分类不包括 【score:2 分】 【A】毛细血管型 【B】网状细胞型 【C】血管母细胞型 【此项为本题正确答案】 【D】海绵型 【E】混合型 本题思路：血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管 型、网状细胞型、海绵型及混合型 4 类。 13.当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是 【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】甲氨蝶呤 【C】顺铂 【D】亚硝基脲类(卡氮芥) 【此项为本题正确答 案】 【E】氟尿嘧啶 本题思路：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药 物，但仍以亚硝基脲类(卡氮介)药物疗效肯定，副作 用相对较小而多用。 14.侧脑室内脑膜瘤多位于 【score:2 分】 【A】侧脑室体部 【B】侧脑室尾部 【C】侧脑室三角部 【此项为本题正确答案】 【D】侧脑室头部 【E】以上都不对 本题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最 为多见。 15.小脑幕切迹疝最典型的临床表现是 【score:2 分】 【A】头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大 【此 项为本题正确答案】 【B】意识清醒，一侧瞳孔散大 【C】昏迷，呼吸异常 【D】头痛，呕吐，强迫体位 【E】瞳孔散大后出现意识障碍 本题思路： 16.疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血 (SAH)的哪一级病情(Hunt 分级)应选择尽快造影和手 术 【score:2 分】 【A】一级 【B】一、二级 【此项为本题正确答案】 【C】三、四级 【D】五级 【E】一至五级 本题思路：一般认为在手术时机选择上病情一、二级 应尽早造影，尽快手术。三级以上者手术危险性较 大，待数日病情好转后再进行手术；对五级病人除危 及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。 17.正常成人垂体平均大小及重量约为 【score:2 分】 【A】2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg 【B】1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mg 【此项为本题 正确答案】 【C】0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mg 【D】0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mg 【E】1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mg 本题思路： 18.以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是 【score:2 分】 【A】有遗传倾向 【B】大多数位于小脑 【C】男性多于女性 【D】成人多见 【E】预后不良 【此项为本题正确答案】 本题思路：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治 疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导 致复发。 19.脑水肿常发生于 【score:2 分】 【A】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【B】脑性瘫痪 【C】脑营养不良 【D】颅内动脉瘤 【E】颅底凹陷症 本题思路： 20.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 【score:2 分】 【A】动脉瘤包裹术 【B】动脉瘤孤立术 【C】载瘤动脉夹闭术 【D】动脉瘤颈夹闭术 【E】动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 21.脑水肿的临床表现除外 【score:2 分】 【A】头痛 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】呕吐 【D】视乳头水肿 【E】意识障碍 本题思路： 22.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 【score:2 分】 【A】实性 【B】囊性 【C】囊中有瘤结节 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤中有囊变 【E】密度混杂 本题思路：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位， 少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现 在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。 23.脑干肿瘤最多见的是 【score:2 分】 【A】星形细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】胶质母细胞瘤 【C】海绵状血管瘤 【D】室管膜瘤 【E】血管网状细胞瘤 本题思路： 24.以下哪项不是动眼神经所支配 【score:2 分】 【A】外直肌 【此项为本题正确答案】 【B】上直肌 【C】内直肌 【D】下直肌 【E】瞳孔括约肌 本题思路： 25.诊断颅内动脉瘤主要依靠是 【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔出血史 【B】头颅 CT 【C】脑血管造影 【此项为本题正确答案】 【D】腰穿血性脑脊液 【E】反复发作头痛史 本题思路： 26.下列哪项表述是错误的 【score:2 分】 【A】内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板， 而脑膜瘤多累及颅骨全层 【B】颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底 【C】颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 【此项为本题 正确答案】 【D】目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 【E】骨瘤治疗以手术为主 本题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底，蝶鞍旁或岩 骨尖端的软骨联合部。 27.形成脑疝的根本条件是 【score:2 分】 【A】剧烈头痛，频繁呕吐 【B】颅脑损伤 【C】腰椎穿刺放脑脊液 【D】颅内各分腔压力分布不均衡 【此项为本题 正确答案】 【E】颅内肿瘤 本题思路： 28.脑囊虫病是通过哪种途径感染的 【score:2 分】 【A】内在自身感染 【B】外在自身感染 【C】外来感染 【D】呼吸感染 【E】内在自身感染，外在自身感染及外来感 染 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、 外在自身感染和外来感染。 29.颅内胶质瘤中最常见的是 【score:2 分】 【A】少突胶质细胞瘤 【B】髓母细胞瘤 【C】室管膜瘤 【D】多形性胶质母细胞瘤 【E】星形细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】多见于额、顶部 【B】婴幼儿多见 【C】可出现局限性神经受损症状 【D】若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 【此项 为本题正确答案】 【E】若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶 一同切除 本题思路：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应 尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。 31.对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗 死的显示，常需行 【score:2 分】 【A】CT 平扫 【B】CT 增强扫描 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】PET 【E】SPECT 本题思路：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早 期脑梗死的显示 MRI 明显优于 CT。 32.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 【score:2 分】 【A】认真清创 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素 【C】止痛 【D】止血药物 【E】纠正一般情况 本题思路： 33.右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 【score:2 分】 【A】昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 【此 项为本题正确答案】 【B】昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 【C】昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 【D】昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 【E】昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 本题思路： 34.帕金森病的外科治疗不包括以下哪种 【score:2 分】 【A】苍白球损毁术 【B】尾状核损毁术 【此项为本题正确答案】 【C】丘脑损毁术 【D】慢性深部脑刺激 【E】神经组织移植 本题思路：帕金森病的外科治疗主要是损毁致病灶及 选择性的阻断引起症状的神经通路，尾状核不在此 列。目前外科治疗主要集中在丘脑、苍白球及 STN 核 等。 35.听神经鞘瘤多发生于听神经的 【score:2 分】 【A】桥脑段 【B】小脑桥脑隐窝段 【C】内耳孔神经胶质段 【D】内听道内或内耳孔区 【此项为本题正确答 案】 【E】耳蜗段 本题思路：资料统计约 75%的听神经鞘瘤发生于内听 道内或内耳孔区。 36.颅内动脉瘤最常见的是 【score:2 分】 【A】前交通动脉瘤 【B】大脑中动脉动脉瘤 【C】基底动脉动脉瘤 【D】颈内动脉动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】前床突旁动脉瘤 本题思路：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不 一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常 见。 37.脑干肿瘤最多见的是 【score:2 分】 【A】星形细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】室管膜瘤 【C】血管网状细胞瘤 【D】胶质母细胞瘤 【E】海绵状血管瘤 本题思路：根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以 星形细胞瘤占绝大多数。 38.对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是 【score:2 分】 【A】星形细胞瘤 【B】室管膜细胞瘤 【C】髓母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】松果体细胞瘤 【E】少枝胶质细胞瘤 本题思路：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次 排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞瘤＞室管膜瘤＞星 形细胞瘤＞胶质母细胞瘤。 39.急性颅内压增高的典型表现是 【score:2 分】 【A】频繁呕吐 【B】剧烈头痛 【C】Cushing 征 【此项为本题正确答案】 【D】意识障碍 【E】去大脑强直 本题思路： 40.角膜反射的传入神经是 【score:2 分】 【A】视神经 【B】动眼神经 【C】展神经 【D】三叉神经 【此项为本题正确答案】 【E】面神经 本题思路： 41.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核 团受损 【score:2 分】 【A】视上核、室旁核 【此项为本题正确答案】 【B】室旁核 【C】结节核 【D】结节漏斗 【E】网状结构 本题思路：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并 控制渴感，损伤后导致尿崩。 42.小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是 【score:2 分】 【A】枕叶皮层的梗死 【B】动眼神经麻痹 【C】脑脊液循环通路受阻 【此项为本题正确答 案】 【D】颞叶钩回受压出血坏死 【E】急性脑水肿 本题思路： 43.肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见 【score:2 分】 【A】症状突然加重 【B】视盘水肿 【此项为本题正确答案】 【C】一侧外展神经麻痹 【D】上视不能 【E】头痛 本题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位 于脑干内者。 44.来自脑神经元的肿瘤分为 【score:2 分】 【A】神经纤维瘤和神经节细胞瘤 【B】神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤 【此项 为本题正确答案】 【C】神经母细胞瘤和神经胶质瘤 【D】神经胶质瘤和神经节细胞瘤 【E】神经纤维瘤和神经胶质瘤 本题思路：根据 WHO1990 年的中枢神经系统肿瘤分 类：神经原肿瘤包括神经节细胞瘤和中枢性神经细胞 瘤 45.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为 【score:2 分】 【A】剧烈头痛 【B】频繁呕吐 【C】早期出现意识障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】血压脉搏呼吸变化 【E】呼吸停止发生早 本题思路： 46.关于脑干肿瘤手术原则的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】切开应避开重要核团处 【B】胶质瘤宜先自瘤内切除，向外扩展至其边界 【C】血管网织细胞瘤需在瘤内电灼后分块切 除 【此项为本题正确答案】 【D】海绵状血管瘤出血时手术应将血肿及异常血 管组织彻底切除 【E】切除结核瘤时应防止脓液播散 本题思路：脑干内血管网状细胞瘤供血非常丰富，应 该尽量沿边界处理供血动脉，并电灼瘤周后完整切 除，一旦切入瘤内将导致剧烈出血，且止血困难。 47.松果体区最常见的肿瘤是 【score:2 分】 【A】松果体细胞瘤 【B】松果体母细胞瘤 【C】生殖细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】畸胎瘤(包括恶性畸胎瘤) 【E】内胚窦肿瘤 本题思路：松果体区的肿瘤 50%以上为生殖细胞瘤。 48.高血压脑出血考虑的手术禁忌证不包括哪项 【score:2 分】 【A】脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸， 脑干继发性损害 【B】丘脑、丘脑下部和桥脑出血，深昏迷 【C】小脑出血，出血量 10ml 左右，病情进行加 重，昏迷 【此项为本题正确答案】 【D】年龄在 70 岁以上，深昏迷，瞳孔散大 【E】严重的冠状动脉供血不足或紧功能衰竭者 本题思路：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者 常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多 数情况下认为血肿 10ml 以下症状恶化也应尽早手 术。 49.Foster-Kennedy 氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑 膜瘤 【score:2 分】 【A】蝶骨嵴内侧型 【此项为本题正确答案】 【B】蝶骨嵴外侧型 【C】蝶骨嵴中段型 【D】以上都对 【E】以上都不对 本题思路：Foster-Kennedy 综合征是指一侧视盘原 发性萎缩而对侧视盘水肿，多见于一侧肿瘤对视神经 直接压迫使之萎缩，同时存在颅内压增高使对侧视盘 出现水肿。一侧蝶骨嵴内侧型巨大脑膜瘤即有此类生 长特点。