中级主管护师（专业知识）-试卷7

中级主管护师（专业知识）-试卷7

中级主管护师【专业知识】-试卷 7 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：65，score:130 分) 1.治疗休克首要和最基本的措施是 【score:2 分】 【A】积极处理原发病 【B】纠正酸碱平衡失调 【C】应用血管活性药物 【D】纠正微循环障碍 【E】尽快恢复有效血容量 【此项为本题正确答 案】 本题思路：扩容是治疗休克首要而基本的措施。 2.局麻药加肾上腺素的主要目的是 【score:2 分】 【A】延缓药物吸收，避免或减轻中毒 【此项为 本题正确答案】 【B】延缓药物吸收，缩短作用时间 【C】使局部血管收缩，减少出血 【D】预防术中血压过低 【E】预防术中心率减慢 本题思路：肾上腺素可以延缓药物吸收速度，从而预 防药物中毒。 3.下列全肠外营养液中最应由大静脉输入的是 【score:2 分】 【A】10％脂肪乳剂 【B】林格液 【C】20％葡萄糖液 【此项为本题正确答案】 【D】5％葡萄糖液 【E】5％氨基酸溶液 本题思路：高渗液体应该由中心静脉输入。 4.破伤风治疗的中心环节是 【score:2 分】 【A】彻底清创 【B】使用抗生素 【C】控制痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】纠正水、电解质紊乱 【E】使用 TAT 本题思路： 5.烧伤局部有水疱，基底潮红并有剧痛，其烧伤程度 为 【score:2 分】 【A】一度 【B】浅二度 【此项为本题正确答案】 【C】深二度 【D】三度 【E】一度至二度 本题思路：浅二度和深二度烧伤都有水疱，但浅二度 烧伤的创面颜色鲜红，深二度创面苍白。 6.下列肿瘤中对放疗高度敏感的是 【score:2 分】 【A】肺癌 【B】淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【C】软组织恶性肿瘤 【D】胃肠道恶性肿瘤 【E】骨肉瘤 本题思路： 7.关于胃肠减压的目的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】改善肠壁的血液循环 【B】减少缝线张力，减轻疼痛 【C】维持正常体液平衡 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻肠梗阻症状 【E】减轻腹胀 本题思路：胃肠减压会导致体液丢失。 8.左半结肠癌的主要表现应除外 【score:2 分】 【A】腹泻、便秘 【B】腹胀 【C】腹痛 【D】肠梗阻 【E】腹部肿块 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹部肿块是右半结肠癌的表现。 9.关于左侧小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是 【score:2 分】 【A】昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 【B】昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 【C】昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 【此 项为本题正确答案】 【D】昏迷、双侧瞳孔散大，双侧肢体瘫痪 【E】昏迷、双侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 本题思路：小脑幕切迹疝的表现是同侧瞳孔变化，对 侧肢体瘫痪。 10.颅底骨折类型为 【score:2 分】 【A】闭合性骨折 【B】开放性骨折 【此项为本题正确答案】 【C】完全性骨折 【D】压缩性骨折 【E】粉碎性骨折 本题思路：由于颅底骨骼与硬脑膜连接紧密，颅底骨 折常伴随硬脑膜撕裂，引起脑脊液漏，为开放性骨 折。 11.牵引复位的适应证是 【score:2 分】 【A】跟骨压缩骨折 【B】桡骨裂缝骨折 【C】胫骨青枝骨折 【D】股骨干斜形骨折 【此项为本题正确答案】 【E】骨盆骨折 本题思路：B、C 属于稳定性骨折，不需要牵引复 位：跟骨压缩骨折一般石膏固定；骨盆骨折采用外固 定架固定。 12.颈椎骨折脱位合并颈髓横贯伤的早期会出现 【score:2 分】 【A】心动过速 【B】呼吸运动减弱 【此项为本题正确答案】 【C】胸部以下感觉障碍 【D】大、小便失禁 【E】上肢肌肉无力 本题思路：颈髓内有呼吸中枢。 13.急性化脓性骨髓炎早期手术旨在 【score:2 分】 【A】防止疾病转为慢性 【B】减轻疼痛 【C】预防败血症 【D】预防病理性骨折 【E】减压和引流 【此项为本题正确答案】 本题思路：早期治疗的目的是引流脓液。 14.成年人全关节结核并有窦道形成，最佳的治疗措 施是 【score:2 分】 【A】全身抗结核治疗 【B】石膏固定，开窗换药 【C】加强支持，开窗换药 【D】病灶清除，关节融合 【此项为本题正确答 案】 【E】病灶清除，关节滑膜切除 本题思路： 15.椎动脉型颈椎病的典型症状是 【score:2 分】 【A】上肢麻木、活动不灵 【B】颈部僵硬 【C】心律失常 【D】眩晕 【此项为本题正确答案】 【E】低热 本题思路： 16.骨巨细胞瘤最好发于 【score:2 分】 【A】股骨上端 【B】胫骨上端 【此项为本题正确答案】 【C】肱骨近端 【D】腓骨上端 【E】尺骨远端 本题思路：骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端。 17.预防气性坏疽的关键是 【score:2 分】 【A】尽快彻底清创 【此项为本题正确答案】 【B】注射多价气性坏疽抗毒素 【C】使用大剂量青霉素 【D】全身支持疗法 【E】高压氧治疗 本题思路： 18.急性乳腺炎的基本预防措施是 【score:2 分】 【A】经常按摩乳房 【B】小量多次哺乳 【C】排空剩余乳汁 【此项为本题正确答案】 【D】乳头出现破损应及时回乳 【E】每次哺乳后清洁乳房 本题思路： 19.用于判断小儿营养状况最重要的指标是 【score:2 分】 【A】身长 【B】体重 【此项为本题正确答案】 【C】头围 【D】腹围 【E】皮下脂肪厚度 本题思路：评价小儿营养状况的指标有多种，但最重 要的指标是体重。 20.呼吸系统疾病最常见的症状是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】咳痰 【C】痰中带血 【D】呼吸困难 【E】发热 本题思路：咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一。 21.女性，检查为念珠菌阴道炎。护士指导其选用阴 道清洗液为 【score:2 分】 【A】呋喃西林 【B】1％乳酸 【C】氯己定 【D】1：5000 高锰酸钾 【E】2％～4％碳酸氢钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路：念珠菌在酸性环境适于其生长，因此阴道 灌洗应用 2％～4％碳酸氢钠灌洗或坐浴，消灭其生 长环境。 22.以下最迟发育的系统是 【score:2 分】 【A】神经系统 【B】生殖系统 【此项为本题正确答案】 【C】心血管系统 【D】淋巴系统 【E】造血系统 本题思路：生殖系统的发育是先慢而后快，通常于青 春期时发育并逐渐成熟。 23.肺气肿患者，双肺叩诊音呈 【score:2 分】 【A】鼓音 【B】实音 【C】浊音 【D】过清音 【此项为本题正确答案】 【E】清音 本题思路：肺气肿叩诊为过清音。 24.初产妇，28 岁，宫口已开全 2.5 小时后，胎儿还 未娩出。该产妇发生了 【score:2 分】 【A】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期延长 【C】胎盘滞留 【D】胎盘嵌顿 【E】活跃期停滞 本题思路：第二产程初产妇超过 2 小时，经产妇超过 l 小时尚未分娩，为第二产程延长。 25.我国将新生儿期定义为 【score:2 分】 【A】自出生脐带结扎至生后 28 天内 【此项为本 题正确答案】 【B】从受孕至生后脐带结扎 【C】自出生脐带结扎至生后 7 天 【D】自出生脐带结扎至生后 14 天 【E】自受孕至生后满 1 个月 本题思路：从出生脐带结扎至出生后 28 天内为新生 儿期。 26.肺性脑病病人出现昏迷，一侧瞳孔扩大，首选的 急救措施是 【score:2 分】 【A】20％甘露醇静脉推注 【此项为本题正确答 案】 【B】5％碳酸氢钠静脉推注 【C】加大抗生素用量 【D】静脉应用呋塞米 【E】吸氧 本题思路：肺性脑病病人出现昏迷、一侧瞳孔散大， 提示出现脑水肿，首要措施是静脉快速输注 20％甘 露醇以降低颅内压。 27.宫颈癌早期临床典型症状是 【score:2 分】 【A】不规则阴道出血 【B】接触性出血 【此项为本题正确答案】 【C】白带有异味 【D】阴道排液 【E】恶病质 本题思路：阴道出血的早期表现为接触性出血，性交 后或妇科检查后出血，怀疑宫颈癌。 28.青春期生长发育特点不包括 【score:2 分】 【A】生殖系统迅速发育 【B】进入第二个生长发育高峰 【C】男女第二性征出现 【D】神经内分泌调节功能稳定 【此项为本题正 确答案】 【E】女孩出现月经，男孩有排精 本题思路：该期以成熟的认知能力，自我认同感的建 立为显著特征，这一阶段环境影响较大，常引起心 理、行为、精神方面的不稳定。 29.以下属于中毒性肺炎的典型表现是 【score:2 分】 【A】高热持续不退 【B】合并胃肠道症状 【C】出现神经系统症状 【D】出现休克 【此项为本题正确答案】 【E】血象异常 本题思路： 30.双胎妊娠的并发症不包括 【score:2 分】 【A】容易并发妊娠高血压综合征 【B】容易发生胎位异常 【C】容易发生产后出血 【D】容易合并胎膜早破 【E】容易发生过期妊娠 【此项为本题正确答 案】 本题思路：过期妊娠相关因素：内源性前列腺素和雌 二醇分泌不足而孕酮水平增高，使得子宫不收缩，延 迟分娩发动；头盆不称时胎先露部对宫颈内口和子宫 下段的刺激不强；无脑儿畸胎又没有发生羊水过多 时；遗传因素。 31.乙肝疫苗第 1 次接种时间是 【score:2 分】 【A】出生后 1～2 天 【此项为本题正确答案】 【B】出生 1 个月以上 【C】出生 4 个月以上 【D】出生 8 个月以上 【E】1 岁以上 本题思路：乙肝疫苗接种第 1 次为出生后 24 小时 内，第 2 次为第 1 个月时，第 3 次为第 6 个月时。 32.肺炎球菌肺炎在炎症消散后常见有 【score:2 分】 【A】肺部遗留纤维化 【B】形成空洞，迁延不愈 【C】肺组织完全恢复正常 【此项为本题正确答 案】 【D】造成胸膜粘连、增厚 【E】以上都不是 本题思路：因肺炎球菌不产生毒素，故不引起原发性 组织坏死和形成空洞，炎症消散后肺组织结构多无破 坏，不留瘢痕。 33.对于臀位阴道分娩不正确的说法是 【score:2 分】 【A】临产发动后卧床保持体力 【B】严密监测胎心 【C】勿灌肠 【D】少做肛门检查 【E】阴道口见胎足，为子宫颈口开全 【此项为 本题正确答案】 本题思路：阴道口见胎足，不能作为子宫颈口开全的 标志。 34.正常 6 月龄小儿异常表现为 【score:2 分】 【A】前囟未闭 【B】不能保持坐位 【C】乳牙萌出 【D】俯卧时不能抬胸 【此项为本题正确答案】 【E】两手不会传递玩具 本题思路：小儿 6 个月如在俯卧时仍不能抬胸提示发 育异常。 35.正式临产的标志是 【score:2 分】 【A】见红 【B】胎膜早破 【C】下腹隐痛 【D】有规律的子宫收缩 【此项为本题正确答 案】 【E】先露入盆 本题思路：临产诊断是有规律且逐渐增强的子宫收 缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先 露部下降。 36.新生儿保健的关键时期是 【score:2 分】 【A】出生后 24 小时 【B】出生后 3 天内 【C】出生后 7 天内 【此项为本题正确答案】 【D】出生后 10 天内 【E】出生后 14 天内 本题思路：生后 1 周是新生儿发病率和死亡率最高时 期，故应将此期作为保健重点。 37.新生儿 Apgar 评分指标不包括 【score:2 分】 【A】心率 【B】体温 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸 【D】皮肤颜色 【E】喉反射 本题思路：Apgar 评分包括心率、呼吸、肌张力、喉 反射、皮肤颜色。 38.佝偻病激期临床典型表现是 【score:2 分】 【A】易激惹 【B】枕秃 【C】骨骼改变 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉松弛、肌张力低下 【E】多动 本题思路：佝偻病分初期、激期、恢复期和后遗症四 期，其中激期最突出表现是骨骼改变，初期最突出表 现是神经精神症状。 39.产妇进入产房后，护士不正确的处理是 【score:2 分】 【A】再次清洁、消毒外阴 【B】铺无菌巾 【C】给予产妇精神支持 【D】当胎头着冠时，指导病人开始向下屏 气 【此项为本题正确答案】 【E】严密监测胎心 本题思路：宫缩时产妇会不由自主地向下屏气用力， 主动增加腹压。 40.区分轻型与重型腹泻的依据是 【score:2 分】 【A】呕吐、腹泻的次数 【B】有无水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 【C】大便镜检可见脂肪球 【D】酸中毒程度 【E】患者精神状态 本题思路：重型与轻型腹泻的区别不仅参考腹泻次数 及量，最主要是有无水电和酸碱平衡紊乱。 41.急性呼吸性酸中毒的主要治疗措施是 【score:2 分】 【A】应用 5％碳酸氢钠溶液 【B】增加通气量 【此项为本题正确答案】 【C】积极补充液体 【D】限制摄入高钾食物 【E】利尿增加酸从肾排出 本题思路：呼吸性酸中毒的主要治疗措施是改善肺泡 通气量，一般不宜补碱。 42.孕妇 24 岁，妊娠 6 周，早孕表现不包括 【score:2 分】 【A】停经 【B】尿频 【C】晨起呕吐 【D】腹泻 【此项为本题正确答案】 【E】乳头束 0 痛 本题思路：停经是妊娠最早、最重要的症状。在妊娠 6 周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，12 周左右 消失。尿频是因增大的子宫压迫膀胱而引起：在雌、 孕激素的影响下，乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度 胀痛及乳头刺痛。 43.现将 2 份生理盐水配上 1 份 1.4％碳酸氢钠液 体，护士计算其张力为 【score:2 分】 【A】等张 【此项为本题正确答案】 【B】2／3 张 【C】1／2 张 【D】1／4 张 【E】2／5 张 本题思路：2 份生理盐水：1 份 1．4％碳酸氢钠液体 的张力为(2+1)／(2+1)，即等张。 44.支气管肺炎常见的并发症应除外 【score:2 分】 【A】脓胸 【B】肺脓肿 【C】肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺大疱 【E】心力衰竭 本题思路： 45.三度房室传导阻滞伴阿一斯综合征的首选治疗是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】异丙肾上腺素 【C】安装人工心脏起搏器 【此项为本题正确答 案】 【D】去甲肾上腺素 【E】呼吸兴奋药 本题思路：二度 II 型房室传导阻滞和完全性房室传 导阻滞病人，心室率缓慢，伴有血流动力学障碍，出 现阿。斯综合征时，应立即按心搏骤停处理。反复发 作者应及时安装人工心脏起搏器。 46.法洛四联症患儿，男，2 岁，今晨突然晕厥、抽 搐，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】合并脑血栓 【B】合并脑肿瘤 【C】合并脑膜炎 【D】高热 【E】肺动脉漏斗部肌肉痉挛 【此项为本题正确 答案】 本题思路：法洛四联症脑缺氧发作机制。 47.病态窦房结综合征病人最理想的治疗方法是 【score:2 分】 【A】静脉注射肾上腺素 【B】同步电复律 【C】静脉滴注异丙肾上腺素 【D】安装永久心脏起搏器 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉滴注洋地黄类药 本题思路：病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围 组织的器质性病变导致功能障碍，从而产生多种心律 失常的综合表现。主要特征为心动过缓，伴有窦性停 搏、窦房阻滞、房室传导阻滞等。其治疗原则：无症 状者应密切临床观察，有症状者应选择起搏治疗。 48.患儿，女，3 天，生后持续性发绀，最可能的情 况是 【score:2 分】 【A】肺透明膜病变 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【D】动脉导管未闭 【E】主动脉狭窄 本题思路：因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不 能全部流入肺循环达到氧合作用，有一部分或大部分 自右心或肺动脉流入左心或主动脉，直接进入体循 环，出现持续性发绀。常见有法洛四联症、大动脉错 位等。 49.缓解急性心肌梗死胸部疼痛宜用 【score:2 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】休息和吸氧 【C】索米痛片(去痛片) 【D】硝酸甘油 【E】非甾体类抗炎药 本题思路：解除疼痛用哌替啶 50～100mg 肌内注射或 吗啡 5～10mg 皮下注射，或罂粟碱 30～90mg 肌内注 射。 50.有关小儿急性肾小球。肾炎的描述正确的是 【score:2 分】 【A】秋冬季多发，2 岁以下常见 【B】常有链球菌感染前驱史 【此项为本题正确 答案】 【C】最先出现的症状为水肿，凹陷性 【D】镜下血尿持续较短 【E】预后较差 本题思路：急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的 疾病。秋、冬季呼吸道感染是急性肾炎主要的前驱 病，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。发病 年龄以 5 一 10 岁为多见，<2 岁者少见。 51.预防缺铁性贫血，早产儿补充铁剂的时间是 【score:2 分】 【A】1 月龄 【B】3 月龄 【C】6 月龄 【D】2 月龄 【此项为本题正确答案】 【E】8 月龄 本题思路：早产儿补充铁剂从 2 个月开始，足月儿从 4 个月开始，及时添加含铁丰富的辅食。 52.急性下壁心肌梗死易发生的心律失常为 【score:2 分】 【A】室上性心动过速 【B】心室颤动 【C】房性期前收缩 【D】病窦综合征 【此项为本题正确答案】 【E】心房纤颤 本题思路：下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常，如 房室传导阻滞等，并伴有血压下降。 53.患儿，男，7 岁，诊断为“急性淋巴细胞白血 病”。以下症状提示有中枢神经系统受累的是 【score:2 分】 【A】关节疼痛明显 【B】发热 【C】头痛、呕吐、嗜睡 【此项为本题正确答 案】 【D】皮肤出血点 【E】肝、脾大及淋巴结肿大 本题思路：发生脑膜白血病时可出现头痛、呕吐、嗜 睡、惊厥等。 54.在新生儿期，先天性甲状腺功能减退症患儿最早 出现的症状是 【score:2 分】 【A】低体温 【B】易哭闹 【C】不能正常饮食 【D】腹胀 【E】生理性黄疸延长 【此项为本题正确答案】 本题思路：先天性甲状腺功能减退症在新生儿期最早 出现的表现为生理性黄疸时间延长，达 2 周以上。 55.导致婴儿期心力衰竭的最常见病因是 【score:2 分】 【A】心肌炎 【B】心内膜弹性纤维增生症 【C】肺透明膜病变 【D】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【E】肾病综合征 本题思路：婴儿期心力衰竭的最常见心血管疾病，以 先天性心脏病引起者最多见。 56.下列病人中适宜安装人工心脏起搏器的病人是 【score:2 分】 【A】一度房室传导阻滞 【B】心房颤动 【C】高血压 【D】三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【E】二度 I 型房室传导阻滞 本题思路：三度房室传导阻滞为紧急情况，应立即报 告医师给予心脏起搏器等处理。 57.护士在向慢性胃炎患者进行健康宣教，其中不应 该包括下列哪项 【score:2 分】 【A】养成良好饮食习惯 【B】注意休息，避免精神高度紧张 【C】戒烟、戒酒 【D】长期服用抑制胃酸分泌的药物 【此项为本 题正确答案】 【E】避免服用刺激性药物和食物 本题思路：慢性胃炎中胃体胃炎胃酸缺乏，胃窦胃炎 胃酸多正常，因此不需长期服用抑制胃酸分泌药物。 58.对于淋病的描述正确的是 【score:2 分】 【A】潜伏期长达 3～5 周 【B】病理分急性和慢性两种 【此项为本题正确 答案】 【C】下肢水肿 【D】慢性淋病时，淋菌存在于生殖器分泌物中 【E】镜下血尿为早期症状 本题思路：临床表现：潜伏期 3～7 天，60％～70％ 病人无症状。病理分为急性和慢性两种。急性淋病最 早症状为尿痛、尿频、排尿困难。慢性淋病淋菌可长 期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺深处并反复发作。 59.关于消化性溃疡疼痛特点描述正确，除外 【score:2 分】 【A】长期性、周期性、节律性 【B】胃溃疡疼痛位于剑突下正中偏左 【C】十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹或夜间 【D】十二指肠溃疡疼痛常在进食后 0.5～l 小时出 现 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠溃疡疼痛时进食可帮助缓解 本题思路：十二指肠溃疡的疼痛多在餐后 3～4 小时 出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。 60.以下哪项症状或体征对于肝硬化失代偿期的诊断 最有意义 【score:2 分】 【A】右上腹间歇性隐痛 【B】肝功能异常 【C】食欲缺乏 【D】腹水 【此项为本题正确答案】 【E】大便情况 本题思路：失代偿期主要为肝功能减退和门脉高压症 两类临床表现，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水 是门脉高压的三大表现。 61.肝癌引起肝区疼痛的特点是 【score:2 分】 【A】持续性钝痛或胀痛 【此项为本题正确答 案】 【B】间歇性隐隐作痛 【C】饭后痛 【D】空腹或夜间疼痛为主 【E】剧烈的绞痛 本题思路：肝区疼痛常于右上腹部，呈持续性胀痛或 钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有 关。 62.急性胰腺炎最基本的治疗方法是哪一项 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】使用抗生素 【C】营养支持 【D】禁食及胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】解痉、止痛 本题思路：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰 液分泌，减轻腹痛与腹胀。是治疗急性胰腺炎最基本 的方法。 63.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用 【score:2 分】 【A】速效胰岛素制剂从小剂量开始 【此项为本 题正确答案】 【B】长效胰岛素制剂从大剂量开始 【C】速效胰岛素制剂从大剂量开始 【D】速效胰岛素与长效白胰岛素制剂联合应用 【E】长效胰岛素制剂从小剂量开始 本题思路：胰岛素个人剂量差异很大，需严格个体 化。一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。 64.下列哪种物质适用于金属物质中毒的解毒 【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【B】胆碱酯酶复活剂 【C】二巯基丙醇 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】阿托品 本题思路：金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中 毒；二巯基丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中 毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯 合物排出体外。 65.一侧面部和肢体瘫痪为 【score:2 分】 【A】截瘫 【B】偏瘫 【此项为本题正确答案】 【C】局部性瘫痪 【D】交叉性瘫痪 【E】软瘫 本题思路：偏瘫：表现为一侧面部和肢体瘫痪，常见 于一侧大脑半球病变，如脑梗死等。 二、 A2 型题(总题数：15，score:30 分) 66.女，45 岁。因车祸致颅内血肿，昏迷，并频繁呕 吐。拟手术清除血肿，术前预防脑疝形成的有效措施 是 【score:2 分】 【A】冬眠低温疗法 【B】避免剧烈咳嗽和便秘 【C】限制液体输入量 【D】静脉注射氢化可的松 【E】快速静脉滴注甘露醇 【此项为本题正确答 案】 本题思路：降低颅内压最快的方式是使用甘露醇。 67.男，32 岁。被车撞伤左胸，造成第 4—7 肋骨骨 折，左胸中量积液，行胸腔闭式引流，引流出血性液 体 540ml，其血胸属于 【score:2 分】 【A】少量血胸 【B】中等量血胸 【此项为本题正确答案】 【C】大量血胸 【D】感染性血胸 【E】纤维性血胸 本题思路：500～1000ml 的出血属于中量血胸。 68.男，70 岁。近半年出现排尿射程短，尿后滴沥， 尿排不尽，考虑患者最可能的状况是 【score:2 分】 【A】膀胱肿瘤 【B】慢性细菌性前列腺炎 【C】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺癌 【E】尿路结石 本题思路： 69.女，13 岁。右胫前有一鸡蛋大小隆起，质硬，边 界欠清，局部剧痛，夜间痛尤甚，皮温高，X 线片有 骨膜反应。考虑患者最可能出现 【score:2 分】 【A】骨巨细胞瘤 【B】软骨肉瘤 【C】骨软骨瘤 【D】尤文肉瘤 【E】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据病人发病年龄和临床表现，可以判断 出病人患有骨肉瘤。 70.患儿男，11 个月。自 5 个月起常有抽搐发作，至 今不能独坐和认识父母。查体：表情呆滞，皮肤白 皙，头发黄褐色，尿有鼠臭味。该患儿最可能的情况 是 【score:2 分】 【A】先天性甲状腺功能减退症 【B】21-三体综合征 【C】苯丙酮尿症 【此项为本题正确答案】 【D】脑肿瘤 【E】癫痫 本题思路：典型的苯丙酮尿症表现为智力低下，出生 后 3～6 个月可出现呕吐、喂养困难、生长缓慢等症 状，逐渐加重，1 岁左右症状明显。90％的患儿的毛 发逐渐变为棕色或黄色、皮肤变白、1／3 患儿皮肤 干燥，常有湿疹、虹膜色泽变浅，尿液和汗液有鼠尿 味。 71.女，5 岁。下午突然呕吐数次，随之抽搐，以昏 迷待查急诊入院。查体；唾液过多，心率缓慢，瞳孔 缩小，呈浅昏迷状态，本患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】食物中毒 【C】有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 【D】药物中毒 【E】脑炎 本题思路：毒蕈碱样症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼 吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。 该患儿表现符合毒蕈碱样症状，故医疗诊断为有机磷 中毒。 72.女，57 岁。患肺脓肿，住院治疗 5 个月余仍反复 咯血，首选的治疗方法是 【score:2 分】 【A】稀释痰液及体位引流 【B】大剂量联合使用抗生素 【C】超声雾化吸入药物 【D】抗炎及输血 【E】肺叶切除 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺脓肿病程超过 3 个月，经内科治疗病变 未见明显吸收，并有反复感染、咯血者可手术切除。 73.男，35 岁。发热 10 天，心悸 2 天。心电图示： 室性心动过速，心室率 170 次／分。静脉推注利多卡 因无效，测血压 70／42mmHg，应准备立即给予 【score:2 分】 【A】非同步电复律 【B】同步电复律 【此项为本题正确答案】 【C】继续静脉注射利多卡因 【D】静脉注射胺碘酮 【E】静脉注射普鲁卡因胺 本题思路：阵发性室性心动过速发作时治疗首选利多 卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、 胺碘酮等。如上述药物无效，或病人已出现低血压、 休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足 时，可用同步直流电复律。 74.男，36 岁。反复发作上腹部疼痛 2 年余，可经进 食或口服抗酸药缓解，近 2 个月来疼痛经口服抗酸药 效果差，并呈进行性加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为 酸臭宿食，病人出现贫血、消瘦，该病人可能是 【score:2 分】 【A】瘢痕性幽门梗阻 【B】活动性溃疡所致幽门炎性水肿 【C】胃癌所致幽门梗阻 【此项为本题正确答 案】 【D】幽门括约肌痉挛引起的幽门梗阻 【E】溃疡引起幽门组织粘连所致的梗阻 本题思路：病人 36 岁，疼痛规律消失、进行性加 重，贫血、消瘦等症状需考虑胃癌；呕吐物为宿食需 考虑幽门梗阻。 75.48 岁男性病人，肝硬化病史 9 年，因反复放腹水 感染，出现肝性脑病昏迷前期，该阶段最突出的表现 是 【score:2 分】 【A】轻度性格改变 【B】细微的行为异常 【C】意识错乱、睡眠障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】昏睡、精神错乱 【E】昏迷，呼之不应 本题思路：二期(昏迷前期)以意识昏乱、睡眠障碍、 行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简 单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。 此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张 力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图 表现异常。 76.女，50 岁。患 l 型糖尿病 10 年。5 年前开始使用 胰岛素治疗。近 2 周擅自停用胰岛素，改服中药。3 天前患者腹股沟处长一疖子，经抗生素治疗未见好 转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。 急送医院检查：血糖 24mmol／L，血酮升高，尿酮强 阳性，白细胞增高。该患者被诊断为 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】高渗性非酮症性昏迷 【D】乳酸性酸中毒 【E】低血糖昏迷 本题思路：病人为 1 型糖尿病，有停用胰岛素和感染 史，结合临床表现可判断为酮症酸中毒。 77.女，35 岁。因口服敌敌畏而急诊入院，经急救治 疗后症状缓解，突然病情反复，再度陷入昏迷，此 时，最大的原因可能是 【score:2 分】 【A】阿托品的用量不足 【B】洗胃不彻底 【此项为本题正确答案】 【C】解磷定用量过大 【D】颅内感染 【E】用药不当 本题思路：急性中毒者有时经急救好转后，突然出现 病情反复，病人可再度陷入昏迷，或出现肺水肿而死 亡。反复原因可能与洗胃及皮肤去除毒物不彻底或过 早停药有关。 78.初孕妇，26 岁，妊娠 12 周，出现厌食、恶心、 呕吐及右上腹疼痛，皮肤黄疸。肝功能检查：均高于 正常，乙型肝炎表面抗原阳性。该孕妇最可能的情况 是 【score:2 分】 【A】妊娠剧吐 【B】妊娠肝内胆汁淤积症 【C】妊娠合并急性胆囊炎 【D】妊娠合并乙型肝炎 【此项为本题正确答 案】 【E】先兆子痫 本题思路：HBsAg 是 HBV 感染的特异性标志，见于慢 性肝炎、病毒携带者。因此该病人可诊断为妊娠合并 乙型肝炎。 79.女，29 岁。停经 52 天，阵发性腹痛伴阴道出血 2 天。妇科检查：子宫饱满，双附件(一)，宫口开大 1cm，该患者最可能的情况是 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】难免流产 【此项为本题正确答案】 【C】稽留流产 【D】习惯性流产 【E】感染性流产 本题思路：难免流产由先兆流产发展而来，表现为阴 道出血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：子宫大 小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚 未排出。 80.女，32 岁。停经 6 周。现厌食，恶心，呕吐频 繁，饮水也吐，尿量少，无发热，精神委靡，皮肤干 燥。妇科检查：宫体如孕 6 周大小，宫体软，附件 (一)。实验室检查：妊娠试验(+)，尿酮体(卅)。最 可能的情况是 【score:2 分】 【A】早期妊娠合并传染性肝炎 【B】妊娠剧吐 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄胎 【D】妊娠合并胃肠道感染 【E】妊娠合并肾炎 本题思路：妊娠剧吐、不能进食等可出现酮尿。又因 病人妊娠试验阳性，因此可判断为妊娠剧吐。 三、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 女，48 岁。3 天前到公共浴池沐浴。现外阴痒，白带 多。检查：白带稀薄，泡沫样，阴道壁充血，宫颈光 滑。【score:4 分】 (1).该患者最可能的情况是【score:2 分】 【A】滴虫阴道炎 【此项为本题正确答案】 【B】霉菌阴道炎 【C】老年性阴道炎 【D】慢性宫颈炎 【E】淋病 本题思路：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，是阴道最 常见的炎症，可经游泳池、浴盆、衣物等间接传播。 典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点 为稀薄泡沫状。 (2).确诊首选【score:2 分】 【A】双合诊 【B】尿常规 【C】阴道 B 超 【D】白带悬滴检查 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈涂片 本题思路：生理盐水悬滴法具体操作：在玻片上加 1 滴温生理盐水，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生 理盐水中，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动 运动而移动位置，敏感性达 60％～70％。 男，17 岁。因高考失利自杀，CO 中毒已昏迷 1 小 时，面色苍白、呼吸减慢，心率 100 次份。送医院急 诊。【score:4 分】 (1).此患者的治疗要点为【score:2 分】 【A】催吐洗胃 【B】清除尚未吸收的毒物 【C】高压氧治疗 【此项为本题正确答案】 【D】透析治疗 【E】血液灌流 本题思路：严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳 氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。 (2).遵医嘱使用 20％甘露醇静脉滴注的目的为 【score:2 分】 【A】纠正缺氧 【B】增加脑部组织氧供 【C】促进脑细胞功能恢复 【D】防治并发症及迟发性脑病 【E】防治脑水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：防治脑水肿：应及时使用脱水治疗，最常 用 20％甘露醇 250ml 静脉快速滴注，每日 2 次。 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 女，25 岁。3 小时前因车祸致左胸和腹部撞伤，主诉 头晕、心慌。体检：面色苍白，四肢厥冷，左上腹可 见皮肤瘀斑。左上腹及中下腹部均有压痛，轻反跳 痛，无肌紧张，血压 6.0／0kPa(50／0mmHg)，心率 140 次／分。【score:6 分】 (1).此时应立即采取的紧急治疗措施是【score:2 分】 【A】急送手术室开腹探查 【此项为本题正确答 案】 【B】迅速补液 【C】立即应用糖皮质激素 【D】立即应用升压药 【E】立即输入新鲜血 本题思路：病人可能发生脾破裂。 (2).估计此病人出血量大致为总量的【score:2 分】 【A】10％ 【B】18％ 【C】25％ 【D】35％ 【E】40％以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：病人发生重度休克。估计失血量在 40％ 以上。 (3).为此病人补液应首选【score:2 分】 【A】5％葡萄糖 【B】10％葡萄糖盐溶液 【C】3％氯化钠 【D】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【E】11.2％乳酸钠 本题思路： 男，42 岁。建筑工人，因与人斗殴，面部皮肤被玻 璃碴划开 12 小时。检查右面颊皮肤全层裂开长约 2.4cm，有血痂。【score:6 分】 (1).该病人的伤口类型为【score:2 分】 【A】清洁伤口 【B】轻度污染伤口 【C】中度污染伤口 【D】感染伤口 【此项为本题正确答案】 【E】重度感染伤口 本题思路： (2).该病人面部伤口的处理原则是【score:2 分】 【A】伤口清洁后缝合 【B】清创后延期缝合 【C】清创后一期缝合 【此项为本题正确答案】 【D】伤口处理后，换药 【E】伤口内放入引流物 本题思路： (3).该病人伤口仍可按下列哪项处理【score:2 分】 【A】清洁伤口 【B】污染伤口 【此项为本题正确答案】 【C】轻度感染伤口 【D】开发伤口 【E】无菌切口 本题思路： 五、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 男，75 岁。心绞痛发作持续 3 小时，伴恶心、呕 吐、出冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示 II、 III、aVF 导联 ST 段呈弓背样抬高 6mm，V 1 ～V 3 导 联 ST 段压低 4mm，偶发室性期前收缩 1 次，诊断为 急性心肌梗死。【score:8 分】 (1).2 小时后随访心电图 II、III、aVF 导联出现病 理性 O 波，其心肌梗死部位可能在【score:2 分】 【A】广泛前壁 【B】前壁 【C】下壁 【此项为本题正确答案】 【D】右侧壁 【E】正后壁 本题思路：II、III、aVF 导联出现病理性 O 波提示 梗死部位在下壁。 (2).护士在配合医师进行上述治疗时，病人突然意识 丧失，血压 70／34mmHg。心电图示：室性心动过 速，此时应立即进行【score:2 分】 【A】非同步电复律 【B】同步电复律 【此项为本题正确答案】 【C】静脉推注肾上腺素 【D】永久性心脏起搏 【E】静脉推注利多卡因 本题思路：室性心动过速伴血压下降可行同步电复律 进行转复。 (3).此后病人渐平稳，第 2 天早晨又出现频发室性期 收缩，此时治疗上首选【score:2 分】 【A】非同步电复律 【B】同步电复律 【C】永久性心脏起搏 【D】静脉推注利多卡因 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉滴注肾上腺素 本题思路：频发室性期前收缩治疗首选静脉推注利多 卡因。 (4).最有效的处理措施是【score:2 分】 【A】溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 【B】静脉持续滴入硝普钠 【C】外科手术治疗 【D】静脉滴注利多卡因 【E】静脉滴注极化溶液 本题思路：心肌梗死 6 小时内可行溶栓治疗，使梗死 血管再通。 六、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A、胸腔积气 B、胸腔积液 C、肺气肿 D、肺实变 E、胸膜粘连与增厚【score:8 分】 (1).可出现鼓音【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鼓音见于气胸病人。 (2).可出现语颤增强【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病 人。 (3).可出现胸廓塌陷【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胸廓凹陷可见于肺不张、广泛胸膜粘连病 人。 (4).可出现过清音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：过清音见于肺气肿病人。 七、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、肝囊肿 B、胆总管结石 C、壶腹部癌 D、乙型肝炎 E、慢性胆囊炎【score:4 分】 (1).有胆绞痛伴黄疸的疾病是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：疼痛后黄疸是胆管结石的主要表现。 (2).有无痛性黄疸伴大便隐血阳性的疾病是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：无痛性黄疸是胰腺癌和壶腹癌的表现，其 中壶腹癌接近肠道，病人还有出血表现。