初级护师专业知识-4

初级护师专业知识-4

初级护师专业知识-4 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:20 分) 1.阴道灌洗液的最佳温度是______ A．31～33℃ B．34～36℃ C．40～41℃ D．44～ 46℃ E．47～49℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.支气管扩张的关键性治疗方法是( ) A．支持疗法 B．抗感染和痰液引流 C．手术治疗 D．处理原发灶 E．对症治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.患儿女，6 天，主因哭声弱，拒乳 2 天，查体：体 温 38.2℃，全身皮肤黄染，臀部皮肤有 1cm×2cm 感 染灶，血常规白细胞数 22×109/L，该患儿可能为 A．新生儿败血症 B．新生儿肺炎 C．新生儿溶血症 D．新生儿肝炎 E．新生儿化脓性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患儿一般情况差，有局部感染 灶，体温异常，白细胞总数增高，符合新生儿败血症 的表现。 4.男，60 岁，无明显诱因心前区剧烈疼痛持续 3h， 伴烦躁，大汗，恐惧，濒死感，休息及含硝酸甘油无 效，应考虑是 A．胃痉挛 B．胆道蛔虫 C．肾结石 D．心肌梗死 E．心绞痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心肌梗死患者的典型疼痛特点为发病前多 无明显诱因，部分患者在饱餐后出现，部位多为左胸 骨后，性质为压榨样闷痛，常伴大汗、烦躁不安及濒 死感，含服硝酸甘油无效。 5.婴儿心衰的诊断指征为 A．＞180 次/分 B．＞160 次/分 C．＞140 次/分 D．＞120 次/分 E．＞100 次/分 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 安静时心率增快，婴儿脉率高于 180 次/分，幼儿脉率高于 160 次/分，不能用发热和 缺氧解释者，考虑心力衰竭。 6.李女士，28 岁，怀孕 6 周，为纠正胎位不正采用 膝胸卧位，下列哪项是错误的 A．病人跪卧，两小腿平放床上稍分开 B．大腿与床面成 45°角 C．胸贴床面，臀部抬起 D．头偏向一侧 E．两臂屈肘，放于头的两侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大腿与床面成 90°角。 7.女，68 岁，胸外伤 1 小时出现呼吸困难，四肢冰 冷。护理查体：T:35.5℃，P:110 次/分， R:40 次/ 分，Bp:80/50mmHg。左侧呼吸音消失，胸腔穿刺抽出 不凝血，考虑进一步护理措施应为( ) A．开胸探查术前护理 B．协助咳嗽 C．氧气吸入 D．胸腔穿刺、排气减压护理 E．胸腔闭式引流护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者女性，宫内妊娠 39 周，产程进展顺利，现宫 口开全，先露部头 0+4，148 次/分，下列是第二产程 的首要护理目标的是 A．每 5～6 分钟听胎心一次 B．消毒外阴 C．做好接生准备 D．指导产妇正确使用腹压 E．新生儿窒息复苏的准备工作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 第二产程虽然时间短，但异常情 况的可能性相对较多，应严密观察，指导待产妇在宫 缩时屏气用力增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的 首要护理目标。 9.10 个月女孩，确诊为皮肤黏膜淋巴结综合征后出 院。两个月后无明显诱因猝死，与其死因可能有关的 因素是 A．心肌炎 B．心衰 C．脑栓塞 D．心肌梗死 E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 疾病恢复期，可因冠状动脉炎和 动脉瘤而发生心肌梗死，致使病人猝死。 10.患者女性，28 岁。宫内妊娠 39 周，G1P0，骨盆外 测量：髂棘间径 21cm，髂嵴间径 23cm，骶耻外径 16cm，坐骨结节间径 7cm，正确的诊断为 A．漏斗骨盆 B．扁平骨盆 C．正常骨盆 D．横径狭小骨盆 E．均小骨盆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨盆每个平面的径线小于正常值 2cm 或更多，称为均小骨盆，胎儿小、产力好、胎位 正常者，可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。 11.患者男性，70 岁。进行性咽下困难被诊断为食管 癌，各项检查化验均完善，属于胸外科手术，安置手 术体位不正确的是 A．患侧在上，侧卧 90° B．患侧腿屈曲 C．腋下、两膝间安置硅胶软垫 D．头低 15°，脚低 35° E．健侧腿伸直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 手术台头、尾部适当摇低，使腰 部抬高，是为了充分暴露患侧腰部手术野必须的体 位，是肾脏手术所需。 12.食管癌中期的典型症状是 A．进行性厌食 B．进食时易哽噎 C．胸骨后烧灼感 D．胸痛，声音嘶哑 E．进行性吞咽困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 食管癌进展期典型症状为进行性 吞咽困难，先是难以咽干硬食物，继而只能进半流 食、流食，最后滴水难进。 13.患儿，6 岁，2 周前发热，在外院诊断为扁桃体 炎，近 3 天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半 小时前突然头痛、呕吐，视物模糊，首先应采取护理 措施是 A．测体重 B．测血压 C．配血备用 D．留尿查尿常规 E．备好镇静、利尿药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，为儿科 常见的免疫反应性肾小球疾病位。主要临床表现为急 性起病，水肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压。多数 发生于急性链球菌感染后，以咽扁桃体炎多见；发病 年龄以 5～14 岁多见，＜2 岁者少见。男女性别比为 2:l。 14.某先生，30 岁，突发右上腹疼痛 12h，为阵发性 钻顶样绞痛，无黄疸，体温 37.5℃，心率 78/min， 血压 14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，腹软，剑突下压 痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。下列诊断哪项 可能性大 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性化脓性胆管炎 D．胆道蛔虫症 E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫病的 特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约 肌痉挛所致。 15.子宫颈癌的早期症状是 A．腹部包块 B．绝经后出血 C．接触性出血 D．阴道排液 E．腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：接触性出血为子宫颈癌的早期症状，绝经 后阴道出血为子宫内膜癌的常见表现。 16.妊娠合并病毒性肝炎的产后正确处理是 A．产后继续保肝治疗 B．新生儿不需做特殊处理 C．高脂、高蛋白、高糖饮食 D．产后常规用雌激素退奶 E．母乳喂养 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 妊娠期肝炎的处理原则与非孕期 肝炎相同，增加营养，积极保肝治疗，预防感染。 17.男性，63 岁，因前列腺增生，行前列腺切除术， 术后禁止肛管排气及灌肠的时间是 A．3d 内 B．5d 内 C．7d 内 D．15d 内 E．30d 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：术后 1 周离床活动，消除腹内压增高因 素，禁止灌肠或肛管排气，以免引起前列腺窝出血。 18.急性胰腺炎病人应禁用的药物为______ A．西咪替丁 B．曲马朵 C．吗啡 D．阿托品 E．哌 替啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型病人的饮食为 ( ) A．无渣流质或半流质饮食 B．多食水果及纤维素多 的蔬菜 C．应多食牛奶或乳制品 D．可进食冷饮 E．高蛋白、高纤维素、高热量普食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者女性，正常分娩，每日用 0.2%苯扎溴铵外阴 冲洗的次数是 A．每晚一次 B．每晨一次 C．每日两次 D．每日大便后 E．每次小便后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 用 0.2%苯扎溴铵会阴冲洗，每日 2 次，每次 20 分钟，可促进伤口的愈合，预防感 染。 二、(总题数：4，score:7 分) 患儿，4 岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地 高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰 竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模 糊。 【score:1.50】 (1).出现上述表现的原因是 A．上感加重 B．胃肠感染 C．急性心力衰竭加重 D．强心苷中毒的反应 E．室间隔缺损的表现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治 疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障 碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿 之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最 常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前 收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠 道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、弱视等较少 见。 (2).要确定上述判断还应做的检查是 A．粪便检查 B．心脏 B 超检查 C．X 线检查 D．心电图检查 E．心导管检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失 常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过 速等。心电图表现可见典型变化。 (3).此时应采取的措施是 A．调慢输液速度 B．给患儿吸入乙醇湿化的氧气 C．禁食以减轻胃肠道负担 D．暂停使用强心苷并通知医生 E．密切观察患儿心率变化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿 剂，同时补充钾盐。 患者男性，60 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利 尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今日其家属发现 其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑 翼样震颤。 【score:1.50】 (1).初步诊断 A．肝性脑病 B．肝硬化腹水 C．肝硬化消化道出血 D．肝肾综合征 E．肝肺综合征【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者有 5 年的肝硬化病史，近日 为补充营养又口服蛋白粉，诱发了肝性脑病，且出现 特征性体征，即双手扑翼样震颤。 (2).其发病诱因是 A．上消化道出血 B．高蛋白饮食 C．感染 D．大量排钾利尿 E．放腹水【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛋白粉为高蛋白饮食，是肝性脑 病的诱因之一。 (3).治疗原则错误的是 A．应用镇静剂 B．停止蛋白饮食 C．口服抗生素 D．口服或静点支链氨基酸 E．纠正水、电解质紊乱【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 应用镇静剂可以加重肝性脑病。 病人，男，72 岁，因冠心病、间断发生左心衰竭 3 年，半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳 粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP90/60mmHg，R28 次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮 鸣音。 【score:3 分】 (1).急诊护士应给予病人吸氧方法是( ) A．持续低流量吸氧 B．间断低流量吸氧 C．高流量 吸氧 D．低流量酒精湿化吸氧 E．高流量酒精湿化吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).给予病人洋地黄药物治疗，责任护士进行病情观 察，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效 ( ) A．心率减慢 B．呼吸困难减轻或消失 C．血压下降 D．伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多 E．情绪稳定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).目前病人的主要护理诊断是( ) A．体温过高 B．气体交换受损 C．焦虑 D．营养失调：低于机体需要量 E．活动无耐力 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于类风湿关节炎关节症状的描述，下列哪项不 恰当( )。 A．晨僵是观察类风湿关节炎活动的指标之一 B．主要侵犯小关节，尤其是手关节 C．关节痛往往是最早的关节症状，呈非对称性持续 性疼痛 D．关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，关节呈梭形 E．晨起关节的疼痛和僵硬最为显著 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 类风湿关节炎病人的临床表现、 治疗与护理 三、(总题数：4，score:5 分) A．柔红霉素 B．阿糖胞苷 C．甲氨蝶呤 D．三尖杉 E．环磷酰胺 【score:1.50】 (1).使用上述药物可引起出血性膀胱炎的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).使用上述药物可引起静脉炎的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲氨蝶呤的药理作用是抗叶酸代 谢，干扰 DNA 的合成，口腔黏膜溃疡是其主要的副作 用。环磷酰胺为烷化剂，其药理作用是破坏 DNA，主 要副作用是出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、恶心。 柔红霉素为强刺激性化疗药，静脉注射可引起静脉炎 的发生。 (3).使用上述药物可引起口腔黏膜溃疡的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．空腹痛 B．进食后 30～60 分钟 C．进餐后 3～4 小时 D．餐前 1 小时 E．餐前半小时 【score:1 分】 (1).胃溃疡腹痛发生时间【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).十二指肠溃疡疼痛发生时间【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胃溃疡腹痛发生时间在餐后 30～60min， 疼痛较少发生于夜晚。十二指肠溃疡疼痛发生时间在 餐后 3～4h，也常发生在午夜至凌晨。 A．0.5～1cm B．2cm C．3～4cm D．4～5cm E．6～7cm 【score:1 分】 (1).会阴侧切术，切口的长度一般为( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 会阴切开缝合术 (2).会阴正中切开术，切口的长度一般为( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 会阴切开缝合术 A．全身散在斑丘疹、水疱疹 B．感染性休克，惊厥，呼吸衰竭 C．阵发性痉挛性咳嗽、吸气末鸡鸣样吼声 D．发热、流涕、结合膜充血、口腔黏膜斑 E．发热、全身皮肤充血、鸡皮样皮疹 【score:1.50】 (1).猩红热的临床特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：猩红热临床上以发热、咽峡炎、草莓舌、 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征。 (2).水痘的临床特点是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：水痘发热同时或 1～2d 后出皮疹。首发于 躯干，以后至面部、头皮，四肢远端较少。痒感重， 呈向心性分布，分批出现红色斑疹或斑丘疹。 (3).麻疹的临床特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发热、上呼吸道感染、结膜充血、颊黏膜 上可见麻疹黏膜斑。 四、(总题数：10，score:10 分) 22.深静脉血栓抗凝治疗观察内容包括( ) 【score:1 分】 【A】牙龈、穿刺点有无异常出血 【此项为本题 正确答案】 【B】有无血尿、黑便 【此项为本题正确答案】 【C】凝血时间检测 【此项为本题正确答案】 【D】血小板数量检测 【E】血常规检测 本题思路： 23.颅脑损伤病人病情观察应包括( )。 【score:1 分】 【A】意识状态 【此项为本题正确答案】 【B】瞳孔变化 【此项为本题正确答案】 【C】生命指征变化 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道是否通畅 【此项为本题正确答案】 【E】有无腹痛 本题思路：[解析] 颅脑损伤的病情观察 24.关于指导异位妊娠预防继续出血的措施，正确的 是( )。 【score:1 分】 【A】卧床休息，减少突然改变体位动作 【此项 为本题正确答案】 【B】进食适当的粗纤维食物 【此项为本题正确 答案】 【C】进食含粗纤维少的食物 【D】保持大便通畅 【此项为本题正确答案】 【E】禁止肛查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠早期出血性疾病护理 25.肾移植术后可能出现的并发症有( ) 【score:1 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】消化道出血 【此项为本题正确答案】 【C】尿瘘 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】高血压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.Colles 骨折造成手腕畸形为( ) 【score:1 分】 【A】牧羊枝样畸形 【B】餐叉样畸形 【此项为本题正确答案】 【C】爪形手畸形 【D】枪刺刀样畸形 【此项为本题正确答案】 【E】垂腕畸形 本题思路： 27.下列关于前列腺增生症病人术后护理内容正确的 有______ 【score:1 分】 【A】严密观察病情变化 【此项为本题正确答 案】 【B】平卧 2 日后可改为半卧位 【此项为本题正 确答案】 【C】术后即可进食 【D】术后用生理盐水持续膀胱冲洗 3～7 天 【此 项为本题正确答案】 【E】预防感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是 ( )。 【score:1 分】 【A】绝对卧床休息 【B】降低颅内压、制止抽搐 【此项为本题正确 答案】 【C】吸氧 【D】限制钠的摄入 【E】迅速降低血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 原发性高血压的护理措施 29.洋地黄类药物中毒病人应采取的处理措施包括 ______ 【score:1 分】 【A】停用洋地黄类药物 【此项为本题正确答 案】 【B】停用排钾利尿剂 【此项为本题正确答案】 【C】停用血管扩张药 【D】纠正心律失常 【此项为本题正确答案】 【E】静脉补充钾盐 本题思路： 30.根据创面的变化采取不同措施正确的是( )。 【score:1 分】 【A】健康肉芽组织生长—外敷等渗盐水 【此项 为本题正确答案】 【B】肉芽生长过度—剪刀剪平止血 【此项为本 题正确答案】 【C】肉芽水肿—3%过氧化氢 【D】健康肉芽组织生长—凡士林纱布 【此项为 本题正确答案】 【E】肉芽水肿—3%～5%氯化钠湿敷 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 不同伤口和不同创面的处理 31.关于痔的描述正确的是( )。 【score:1 分】 【A】混合痔分布在齿状线上下 【此项为本题正 确答案】 【B】痔是静脉扩张迂曲而形成的团块 【此项为 本题正确答案】 【C】内痔表面覆盖着黏膜，对疼痛比较敏感 【D】二期内痔和三期内痔的主要区别是出血量不 同 【E】外痔的静脉丛破裂，血块凝结于皮下可引起 剧烈疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痔的临床表现