医学考试-神经内科主治医师-1-(1)1

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医学考试-神经内科主治医师-1-(1)1

神经内科主治医师-1-(1)1 (总分:42 分,做题时间:90 分钟) 一、(总题数:42,score:42 分) 1.对周期性瘫痪发作期的病人,下述最佳的治疗是 A.针对低血钾,口服氯化钾 B.应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C.高糖饮食 D.静脉注射碳酸氢钠 E.口服双氢克尿噻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A.脊柱有无压痛 B.脑脊液有无炎性改变 C.椎管内有无梗阻 D.有无脓毒血症的临床表现 E.发病是否急剧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在 A.对侧视神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.同侧动眼神经 E.视交叉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 4.癫痫样波包括下列几项,但除外其中的 A.棘波 B.尖波 C.棘慢综合波 D.慢波 E.多棘慢综合波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 5.周期性瘫痪不应有的临床表现是 A.骨骼肌弛缓性瘫痪 B.大小便障碍 C.脑脊液正常 D.血清钾降低 E.腱反射减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.脑卒中最强的单一危险因素是 A.高血压 B.高年龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.脑栓塞的临床表现中,下述不正确的是 A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 8.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是 A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 9.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主 要危险是 A.四肢瘫痪 B.并发肺部感染、肺不张 C.并发心肌炎、心力衰竭 D.呼吸肌麻痹 E.合并消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 10.癫痫药物治疗的终止,下列不正确的是 A.全面性强直一阵挛发作在完全控制 2~5 年后 B.单纯部分性发作在完全控制 2~5 年后 C.失神发作在完全控制 6 个月后 D.复杂部分性发作完全控制 1~2 年后 E.停药过程一般不少于 3 个月,需缓慢减量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 11.诊断癫痫的主要依据是 A.头颅 CT B.EEG C.头颅 MRI D.SPECT E.病史和临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.癫痫治疗失败的原因不包括 A.发作类型判断错误,导致用药不当 B.发作频率估计错误,药量不够 C.不正规用药 D.难治性癫痫 E.没有联合用药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.偏头痛的特点不包括 A.发作性 B.搏动性 C.伴随恶心呕吐 D.一般没有预感 E.对光或声音刺激敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 14.脊髓压迫症状的最常见病因是 A.肿瘤转移 B.脊髓肿瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽肿 E.椎间盘突出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了 A.额极 B.旁中央小叶 C.胼胝体前 4/5 D.扣带回 E.额叶底部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.高血压性脑出血的主要机理是 A.脑动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血 B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作 用下而血管破裂 C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出 血 D.高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉 瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 17.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的 区别在于 A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体,抗体升高 B.是否对抗胆碱酯酶药物有效 C.是否肌电图低频重频刺激有效 D.是否出现肌疲劳现象 E.是否新斯的明试验阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 18.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不准确 的是 A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌原性的改变 E.一般伴随肌酶升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.对于多发性硬化的描述,下列正确的是 A.进行性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经 C.多数为急性发作,类似脑中风 D.首选的治疗是免疫球蛋白 E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 20.诊断震颤麻痹最重要的依据是 A.确切的病史及体征 B.脑脊液检查医学 C.头部 CT D.头部 MRI E.脑电地形图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 21.颈椎病可产生下列各体征,除外 A.下肢痉挛性瘫痪 B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C.下肢肌束震颤 D.伸性足跖反射 E.下肢感觉减退 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病,运动神 经元病不会出现 A.手部肌肉萎缩无力 B.下肢肌张力升高 C.手部肌肉颤动 D.两下肢病理征阳性 E.传导束性感觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 23.脑血栓形成的最常见病因是 A.高血压 B.脑动脉粥样硬化 C.各种脑动脉炎 D.血压偏低 E.红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状的持续 时间不应超过 A.60 秒 B.60 分钟 C.6 小时 D.12 小时 E.24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是 A.减轻面神经水肿 B.抑制免疫反应 C.抗细菌 D.抗病毒 E.抗过敏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别 要点是 A.触发点的存在 B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C.并有角膜炎 D.伴有牙齿疾患 E.疼痛范围小 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 27.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫 痫药物治疗首选 A.乙琥胺 B.丙戊酸钠 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.苯巴比妥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.急性脊髓炎时,下列各项体征中哪项是脊髓休克 期的表现体征之一 A.病变以下腱反射消失 B.肌张力增高 C.踝阵挛阳性 D.肌萎缩 E.Lasegue 征阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 29.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是 A.应用抗纤溶药物 B.治疗高血压 C.病人安静、卧床休息 D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E.保持大便通畅,避免用力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫 痪,病灶定位于 A.右侧内囊 B.右侧脑桥 C.右侧中脑 D.右侧延髓 E.左侧脑桥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.复杂部分性癫痫发作的特征是 A.发作性嗜睡 B.持续数秒钟的意识丧失 C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症 D.发作性抽搐及意识障碍 E.持续存在的精神异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 32.下列诊断要点中,不符合脑血栓形成的是 A.多于静态发病 B.多有动脉硬化及高血压 C.CT 检查在 24 小时内多出现高密度灶 D.发病年龄较高 E.常规脑脊液检查多正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 33.Alzheimer 病是一种常见的脑变性病,下列描述 正确的是 A.常出现中枢神经系统定位体征 B.常出现在成年人的早期阶段 C.以精神症状为主要特点 D.以痴呆为主要特点,病情的发展常存在缓解复发 现象 E.以痴呆为主要特点,病情进行性加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 34.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的 A.前 3/4 B.前 1/3 C.前 2/3 D.前 1/2 E.前 1/4 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状,下列描述中 不正确的是 A.根性疼痛明显 B.病程缓慢进展 C.脑脊液蛋白增高,细胞数目正常 D.晚期出现括约肌功能障碍 E.痛温觉和运动障碍由上向下发展 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 36.重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆 是 A.眼球运动障碍 B.吞咽困难 C.构音障碍 D.呼吸肌无力,不能维持正常换气功能 E.四肢无力加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 37.患者男性,24 岁,一向体健。某日晨醒时觉耳后 痛,1 天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响 声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳 鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、 闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱 疹。最正确的诊断是 A.听神经瘤 B.Ramsay-Hunt 综合征 C.多发性硬化 D.Tolosa-Hunt 综合征 E.Bell 麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 38.患者女性,65 岁,右面部发作性疼痛 2 年,诊断 为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A.卡马西平 B.周围支神经纯酒精封闭 C.三叉神经节射频热凝 D.周围支神经切断术 E.三叉神经感觉根切断术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 39.患者女性,23 岁,发作性头痛、呕吐 4 年,每月 发作 1~2 次,持续 2~3 个小时,均于月经前发作, 头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的 病最可能是 A.典型偏头痛 B.紧张型头痛 C.丛集性头痛 D.普通型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 40.患者,女性,60 岁,右侧肢体震颤,表情淡漠, 行走不稳 3 个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧 肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常, 慌张步态,以下药物不能服用的是 A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平 E.溴隐亭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 41.患者男性,20 岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意 识丧失、大小便失禁 2 年。脑电图示有癫痫样波发 放。下列说法不正确的是 A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 42.患者男性,46 岁,近 3 个月来走路不稳,走路似 踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振 动觉消失,Romberg 征阳性。余神经系统检查正常。 病变可能在 A.前庭神经 B.小脑 C.脊髓后索 D.锥体外系 E.皮质脊髓侧束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:
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