康复治疗技术主管技师专业知识-30

康复治疗技术主管技师专业知识-30

康复治疗技术主管技师专业知识-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：15，score:30 分) 1.下列关于冠心病Ⅱ期康复方案叙述错误的是 【score:2 分】 【A】活动强度为 40%～50% 【B】活动时主观用力计分 RPE 不超过 13～15 【C】上肢超过心脏水平的活动应避免减少 【D】一般活动仍需医务人员监测 【此项为本题 正确答案】 【E】每周需要门诊随访一次 本题思路：[解析] 一般活动无需医务监测。 2.脊髓损伤水平定位在 L 3 平面的关键肌为 【score:2 分】 【A】踝跖屈肌 【B】长伸趾肌 【C】踝背伸肌 【D】伸膝肌 【此项为本题正确答案】 【E】屈髋肌 本题思路： 3.判断脊髓休克是否结束，不正确的是 【score:2 分】 【A】球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现 表示脊髓休克结束 【B】损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高 表示脊髓休克结束 【C】损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束 【D】患者意识清醒表示脊髓休克结束 【此项为 本题正确答案】 【E】损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休 克结束 本题思路：[解析] 球海绵体反射再现，损伤平面以 下可引出反射或有疼痛感觉、肌肉张力升高、肌肉收 缩运动表示脊髓休克结束，患者意识不是判断脊髓休 克是否结束的指征。 4.以下哪项不是肌张力的正常特征 【score:2 分】 【A】近端关节可以进行有效的同时收缩 【B】被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗 感 【C】具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程 中转换为固定姿势的能力 【D】能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡 【E】具有部分抵抗肢体重力的运动能力 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肌张力具有完全抵抗肢体重力和 外来阻力的运动能力。 5.关于痉挛的益处，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走 【B】活动过强的牵张反射可促进等长和向心收缩 的肌力 【此项为本题正确答案】 【C】可相对保持肌容积 【D】充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危 险性 【E】降低麻痹肢体的依赖性水肿 本题思路：[解析] 活动过强的牵张反射可促进等长 和离心自主收缩的肌力，但向心收缩力弱。 6.以下哪类疾病的患者较少出现震颤这一症状 【score:2 分】 【A】帕金森病 【B】老年动脉硬化 【C】慢病肝病 【D】甲状腺功能亢进 【E】进行性肌营养不良 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 各种以震颤为主要症状的疾病； 帕金森病、老年动脉硬化、慢性肝病、甲状腺功能亢 进。进行性肌营养不良症表现为肌无力，没有震颤的 症状。 7.哪一条不符合烧伤早期创面治疗目的 【score:2 分】 【A】预防和控制感染 【B】促进肉芽生长 【C】促进上皮生长 【D】加速创面愈合 【E】软化瘢痕 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 软化瘢痕是烧伤后期创面治疗目 的。 8.纤维化的硬结最不宜用的是 【score:2 分】 【A】超声波疗法 【B】音频电疗法 【C】蜡疗法 【D】中频电疗法 【E】超短波电疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超短波电疗法可促进结缔组织增 生。 9.以下哪项描述是错误的 【score:2 分】 【A】肌肉的横截面表明了肌肉中肌纤维的数量和 肌纤维的粗细，因而可反映肌肉的发达程度 【B】肌肉的横截面积越大，肌肉收缩所产生的力 量也越大 【C】一个运动神经元连同所支配的所有肌纤维称 为一个运动单位 【D】运动单位的激活及其释放速率被认为是与肌 力相关的重要因素之一 【E】每一运动单位所含的肌纤维不一定属于同一 类型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 每一运动单位所含的肌纤维均属 于同一类型(即或全部为型纤维，或全部为Ⅱ型纤 维)。 10.多发性硬化症的康复治疗，不正确的是 【score:2 分】 【A】遵循早期开始、循序渐进、因人而异、进行 针对性治疗的原则 【B】由于患者易疲劳和不耐热，肌力训练尽量安 排在很少使体温升高的冷环境中进行 【C】开始训练时强度宜小，逐步加大运动量，防 止患者疲劳 【D】感觉障碍多无须特殊处理，随临床病情的好 转，患者感觉功能逐渐改善恢复 【此项为本题正确 答案】 【E】治疗过程中要注意帮助患者调节情绪波动， 预防和治疗抑郁症 本题思路：[解析] 多发性硬化症发病部位不同，临 床表现不同，应遵循早期开始、循序渐进、因人而 异、进行针对性治疗的原则进行康复治疗，包括增强 肌力的训练，关节功能训练，共济失调和步态训练， 感觉障碍的处理等，技术上没有特异性，但要注意患 者易疲劳和不耐热的特点，训练尽量安排在很少使体 温升高的冷环境中进行。 11.以下哪一项内容不符合癌症患者康复的原则 【score:2 分】 【A】能下地活动的患者可进行日常生活活动以及 其他较低强度的运动 【B】血小板降低者谨慎运动，过低者禁忌运动 【C】贫血及心肺功能下降者应控制运动强度 【D】骨转移癌与严重骨质疏松症患者禁忌患部运 动 【此项为本题正确答案】 【E】已发生病理性骨折者禁忌患部运动 本题思路：[解析] 骨转移癌与严重骨质疏松患者应 谨慎运动或使用适当辅助用具。 12.在癌症疼痛的物理治疗方法中，以下哪一种治疗 方法禁用 【score:2 分】 【A】肿瘤局部强电流刺激 【此项为本题正确答 案】 【B】高热 【C】毫米波 【D】脊髓电刺激 【E】经皮电神经刺激 本题思路：[解析] 癌症疼痛物理治疗时禁忌在肿瘤 局部进行按摩、热敷、一般温热疗法、强电流刺激。 13.肌电异常的表现不包括 【score:2 分】 【A】插入电位异常 【B】在静止的肌肉中出现自发电位 【C】出现运动单位电位的形态、大小、数量、速 率或节律异常 【D】出现运动单位电位时限异常 【E】无自发电位 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肌电异常包括插入电位延长、缩 短或缺如；有自发电位(正尖波、纤颤电位、束颤电 位等)存在；运动单位电位可能异常增大、减少或多 相；最大用力时出现早募集或单混相。 14.以下关于稳定极限(LOS)的描述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】稳定极限是指正常人站立时身体可倾斜的最 大角度，或在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线 形成的最大角度 【B】正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面 上时，LOS 前后方向的最大倾斜或摆动角度约为 12.5° 【C】LOS 的大小取决于支持面的形状和性 质 【此项为本题正确答案】 【D】正常人可以通过跨一步及自动姿势反应重新 建立平衡 【E】正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面 上时，LOS 左右方向的最大倾斜或摆动角度约为 16° 本题思路：[解析] LOS 的大小取决于支持面的大小 和性质。 15.以下哪种情况适宜进行心电运动试验 【score:2 分】 【A】判定心内膜炎的严重程度及预后 【B】判定不稳定型心绞痛的严重程度及预后 【C】判定冠状动脉病变严重程度及预后 【此项 为本题正确答案】 【D】判定急性肺动脉栓塞的严重程度及预后 【E】判断心肌梗死后非稳定期的预后 本题思路：[解析] 心电运动试验可用于确定功能状 态，包括：①判定冠状动脉病变严重程度及预后；② 判定心功能、体力活动能力和残疾程度；③评定康复 治疗效果。 二、A3/A4 型题 (总题数：9，score:50 分) 某患者，男，70 岁，抽烟史 45 年，诊断为慢性支气 管炎合并阻塞性肺气肿，讲话或穿衣等轻微动作时即 发生气短。【score:6 分】 (1).该患者主观呼吸功能障碍程度评定为几级 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【C】3 【D】4 【此项为本题正确答案】 【E】5 本题思路：[解析] 主观呼吸功能障碍程度评定通常 采用 6 级制，0 级-有不同程度肺气肿，但日常生活 无影响，无气短；1 级-较剧烈劳动或运动时出现气 短；2 级-速度较快或登楼、上坡时出现气短；3 级- 慢走即有气短；4 级-讲话或穿衣等轻微动作时气 短；5 级-安静时气短，故选 D。 (2).对此患者进行康复治疗不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】缩唇呼吸 【B】有氧训练 【C】医疗体操 【D】快跑训练 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸肌训练 本题思路：[解析] 此类患者应进行有氧训练，而快 跑训练不属于有氧训练，影响患者的呼吸功能，故选 D。 (3).以下主要用于肌耐力训练的治疗性作业活动的是 【score:2 分】 【A】书法欣赏 【B】听音乐 【C】拉锯作业 【此项为本题正确答案】 【D】折纸 【E】绣花 本题思路： 患儿，男，3 个月，生后 Apgar 3 分，现竖头不稳， 抬头无力，下颏可离床，对光、声反应尚可，围颈征 阴性，内收肌角(髋外展角)90°，原始反射正常，腱 反射活跃。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肌张力低下型脑瘫 【B】正常儿 【C】小儿麻痹症 【D】脑瘫高危儿(可疑脑瘫) 【此项为本题正确 答案】 【E】先天性肌弛缓症 本题思路：[解析] 新生儿的 Apgar 评分小于 4，加 上临床症状可考虑脑瘫。 (2).功能评定可选择【score:2 分】 【A】Weber 量表 【B】大体运动功能量表 【C】Fugl-Meyer 量表 【D】儿童 FIM 量表 【E】Gesell 量表 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Gesell 量表主要是以正常行为模 式为标准来坚定观察到的行为模式。以年龄来表示， 算出发育商数(DQ)，来判断小儿神经系统的完善和功 能成熟程度。 (3).目前最需要的治疗是【score:2 分】 【A】脑细胞营养药 【B】头部磁疗 【C】引导式教育 【D】早期干预，功能锻炼 【此项为本题正确答 案】 【E】高压氧治疗 本题思路：[解析] 目前最需要的治疗是早期干预， 功能锻炼。 患者，男，66 岁，因左侧大脑中动脉破裂出血致右 侧偏瘫并伴失语。【score:6 分】 (1).常用哪一量表进行评定该患者的失语情况 【score:2 分】 【A】Berg 平衡量表 【B】MMSE 【C】WAB 【此项为本题正确答案】 【D】LOCAT 量表 【E】删字测验 本题思路：[解析] WAB 是国内常用失语症评价量 表，其中 Berg 平衡量表属于平衡功能评定量表， MMSE、LOCAT 量表以及删字测验均属于认知评定内 容，故选 C。 (2).该患者理解能力、复述能力较好，表达能力较 差，该患者失语属于【score:2 分】 【A】Broca 失语 【B】Wernicke 失语 【C】经皮质感觉性失语 【D】经皮质运动性失语 【此项为本题正确答 案】 【E】混合性失语 本题思路： (3).下列哪项不属于 Schell 提出的失语症治疗 6 原 则【score:2 分】 【A】给予适当刺激 【B】给予强有力的刺激 【C】给予单次刺激 【此项为本题正确答案】 【D】给予引出相应反应刺激 【E】选择性强化引出的反应 本题思路：[解析] Schell 提出的失语症治疗 6 原则 包括给予适当刺激、给予强有力的刺激、给予反复刺 激、给予引出相应反应刺激、选择性强化引出的反应 及与其矫正反应，不如改换刺激，故选 C。 患者，男，35 岁，腰痛伴左下肢放射痛 20 余天入 院。查体示：神清，左侧腰背肌及臀肌紧张，L 3～ 4 、L 4 /S 1 椎体压痛(+)，叩痛(+)，左下肢屈髋肌 肌力 5 - 级，伸膝肌肌力 3 + 。级，左侧直腿抬高试 验(f)、双侧巴氏征(-)。CT 示：L 4～5 、L 5 /S 1 椎 间盘突出。【score:6 分】 (1).为确定患者是否有神经性损害，行下列哪项检查 最合适【score:2 分】 【A】X 线片 【B】MRI 【C】肌电图检查 【此项为本题正确答案】 【D】超声 【E】PET 本题思路： (2).患者行康复治疗，下列哪项是不合适的 【score:2 分】 【A】腰椎牵引 【B】中频电疗 【C】超短波治疗 【D】手法轻柔的推拿治疗 【E】腰背肌抗阻肌力训练 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 急性期不主张采用腰背肌抗阻肌 力训练，需在急性症状缓解并佩戴腰围下开始肌力锻 炼。 (3).患者左侧大 趾处麻木感，趾背屈无力，考虑 其【score:2 分】 【A】L3 损伤 【B】L4 损伤 【C】L5 损伤 【此项为本题正确答案】 【D】S1 损伤 【E】S2 损伤 本题思路： 患者，男，18 岁，因外伤导致 C 4～6 不完全性脊髓损 伤，损伤平面以下感觉运动功能障碍。【score:6 分】 (1).该患者常见的并发症不包括【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】压疮 【C】失语症 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸障碍 【E】深静脉血栓 本题思路：[解析] 高位脊髓损伤患者一般不合并失 语症，故选 C。 (2).对于该患者尿失禁治疗不正确的是【score:2 分】 【A】间歇导尿 【B】直肠电刺激 【C】Valsava 法 【D】降低膀胱出口的阻力 【此项为本题正确答 案】 【E】药物治疗 本题思路：[解析] 应增加膀胱出口的阻力而非降低 阻力，故选 D。 (3).根据该患者的瘫痪程度，合适的轮椅为 【score:2 分】 【A】一般轮椅 【B】低靠背轮椅 【C】高靠背轮椅 【D】电动轮椅 【此项为本题正确答案】 【E】单侧驱动式轮椅 本题思路： 患者，女，46 岁，右手麻痛 2 年，有时夜间因麻痛 而醒，近一个月来症状加重。查体：右鱼际肌轻度萎 缩，肌力 4 级，右手桡侧三指半皮肤刺痛觉减退，腕 部 Tinel 征阳性，临床诊断为右腕管综合征。 【score:4 分】 (1).患者做右上肢神经传导检查，最有可能出现的结 果是【score:2 分】 【A】正中神经腕部 CMAP 潜伏时延长，示指 SNAP 波幅低 【此项为本题正确答案】 【B】尺神经腕部 CMAP 潜伏时延长，小指 SNAP 波 幅低 【C】正中神经腕部 CMAP 潜伏时正常，示指 SNAP 波幅正常 【D】尺神经腕部 CMAP 潜伏时正常，小指 SNAP 波 幅正常 【E】正中神经腕部 CMAP 潜伏时延长，小指 SNAP 波幅低 本题思路： (2).患者做右上肢针极肌电图检查，最有可能出现的 结果是【score:2 分】 【A】小指展肌出现正尖纤颤电位及混合相 【B】拇短展肌出现正尖纤颤电位及混合相 【此 项为本题正确答案】 【C】旋前圆肌出现正尖纤颤电位及混合相 【D】拇长屈肌出现正尖纤颤电位及混合相 【E】桡侧腕屈肌出现正尖纤颤电位及混合相 本题思路：[解析] 腕管综合征是各种原因导致腕管 内压力增高或神经本身的病变，致正中神经受到卡压 而发生的功能障碍。所以做右上肢神经传导检查时正 中神经腕部 CMAP 潜伏时延长，远端感觉波幅低；卡 压远端的肌肉针电极检查时会出现神经源性损害的改 变，而近端肌和尺神经及其支配肌不会受到影响。 患者，女，60 岁，脑出血恢复期，查体：患者神志 清楚，左侧中枢性偏瘫，偏身感觉减退，站立位能伸 手够物并保持平衡，但是在外力推动下不能站稳。 【score:6 分】 (1).该患者的站立平衡属于几级【score:2 分】 【A】0 【B】Ⅰ 【C】Ⅱ 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ 【E】Ⅳ 本题思路： (2).此类患者最常见的异常步态是【score:2 分】 【A】划圈步态 【此项为本题正确答案】 【B】剪刀步态 【C】慌张步态 【D】蹒跚步态 【E】鸭步 本题思路： (3).对该患者进行运动功能评定，可采用【score:2 分】 【A】ASIA 分级 【B】MMSE 【C】Fugl-Meyer 法 【此项为本题正确答案】 【D】FIM 【E】改良 Barthel 指数 本题思路： 患者，男，13 岁，1 个月前右肘前方刀刺伤，经清创 缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握手 写字。【score:6 分】 (1).其病变为以下哪一种【score:2 分】 【A】尺神经损伤 【B】正中神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】屈拇屈指肌断裂 【D】屈拇屈指肌粘连 【E】右手诸关节失用性强直 本题思路：[解析] 猿手畸形是正中神经损伤的标 志，故选 B。 (2).查体时可发现【score:2 分】 【A】尺侧一指半皮肤感觉消失 【B】拇指对掌功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】手指夹纸试验阳性 【D】掌指关节指间关节被动弯曲障碍 【E】1～5 指主动屈曲障碍 本题思路：[解析] 拇指与小指不能对掌是正中神经 损伤诊治的要点之一。 (3).该采用哪一项治疗措施【score:2 分】 【A】手术探查修补 【此项为本题正确答案】 【B】运动治疗 【C】电刺激治疗 【D】激光治疗 【E】药物治疗 本题思路：[解析] 神经损伤 1 个月内尽可能行手术 探查修补，选项 B、C、D、E 治疗正中神经损伤疗效 不肯定。 患者，女，40 岁，外伤后股骨髁上骨折，在转院途 中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍 白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足 趾引起小腿疼痛。【score:4 分】 (1).其临床诊断是【score:2 分】 【A】骨折移位 【B】肌肉损伤过重 【C】合并神经损伤 【D】合并大血管损伤 【E】出现骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔 和深筋膜围成，室壁坚硬。当四肢骨折、特别是前臂 或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内 容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容 积骤减，均可导致室内压力迅速升高。 (2).最主要的治疗措施是【score:2 分】 【A】给予血管扩张药，消除血管痉挛 【B】抬高患肢，以利肿胀消退 【C】被动按摩，促进循环 【D】做局部麻醉，解除血管痉挛 【E】解除局部包扎及外固定物，经观察不见好 转，切开筋膜减压 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗须及早作一至数条长切口， 彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分 减压引流，既能有效镇痛，又可防止肌肉神经缺血坏 死。 三、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】运动和感知觉的功能训练 • 【B】日常生活活动能力的训练 • 【C】改善心理状态的作业训练 • 【D】增强社会交往作业训练 • 【E】休闲活动训练和指导 【score:4 分】 (1).加大关节活动范围的作业训练属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).转移训练属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运动和感知觉的功能训练：①加 大关节活动范围的作业训练；②增强肌力的作业训 练；③感觉功能的作业训练。日常生活活动能力的训 练：①床上训练(良肢位训练、翻身训练、转移训 练)；②进食训练；③洗漱动作训练；④穿衣动作训 练；⑤家务劳动训练和指导。 • 【A】摄食-吞咽准备期 • 【B】口腔期 • 【C】咽期 • 【D】食管期 • 【E】摄食-吞咽准备期、口腔期 【score:4 分】 (1).假性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较 严重【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).真性延髓性麻痹性摄食-吞咽障碍在哪个阶段较 严重【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 假性延髓性麻痹性摄食-吞咽准备 期、口腔期障碍严重，真性延髓性麻痹性摄食-吞咽 障碍主要发生在咽期，在先行期、准备期，甚至口腔 期没有障碍或轻微障碍。 • 【A】促进烧伤创面的愈合 • 【B】预防肥厚性瘢痕 • 【C】防止和减轻关节挛缩及关节活动障碍等后 遗症发生 • 【D】职业培训 • 【E】心理治疗 【score:6 分】 (1).烧伤创面的愈合后应尽快采取的康复手段是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).预防烧伤后肥厚性瘢痕的目的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).调动患者的主观能动性，积极参与康复早日重返 社会要采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】Bobath 法 • 【B】PNF 法 • 【C】Brunnstrom 法 • 【D】Rood 法 • 【E】运动再学习法 【score:6 分】 (1).抑制病理运动模式的方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Bobath 法是通过抑制不正常的姿 势、病理反射或异常运动模式，尽可能诱发正常运动 模式。 (2).强调应用本体刺激以促进运动的方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PNF 法是通过人体本体感受器， 来激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进 瘫痪肌肉收缩。 (3).治疗针对刺激和最大地利用中枢神经损伤后重新 组织的适应能力的方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRP 把中枢神经系统损伤后运动 功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程。