医学考试-初级护师专业实践能力-8-2

医学考试-初级护师专业实践能力-8-2

初级护师专业实践能力-8-2 (总分：34.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：19，score:19 分) 1.男性，55 岁，脑血管意外，意识不清，长期卧 床。根据奥瑞姆的自理模式，护士提供的护理应属于 • A．全补偿系统 • B．部分补偿系统 • C．支持系统 • D．教育系统 • E．辅助系统 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据病人的情况，病人没有能力自理，需 要护士进行全面帮助，以满足病人各方面的需要，因 此属于全补偿护理系统。 2.男性 25 岁，体温 39.5～39.9℃1 周，脉搏 102/min，呼吸 28/min，怀疑为败血症，需做血培 养，其目的是 • A．测定血清酶 • B．查找致病菌 • C．测定非蛋白氮含量 • D．测定电解质 • E．测定肝功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血培养标本是对血液进行培养，其主要目 的是为了查找血液中的病原体。 3.女性，30 岁，于 23 时顺利分娩 l 女婴，至次晨 3 时未排尿，主诉下腹胀痛难忍，查体发现膀胱高度膨 胀。对该产妇的护理不妥的是 • A．立即施行导尿术 • B．协助其坐起排尿 • C．用温水冲会阴 • D．用手轻轻按摩下腹部 • E．让其听流水声 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：很明显患者是出现了尿潴留，对其护理应 该是先采用诱导其自行排尿的方法，只有该类方法无 效时才采用导尿术。 4.女性，35 岁，因车祸丈夫突然去世后出现活动受 限，生活不能自理等。其主要原因是 • A．神经系统功能受损 • B．心理因素 • C．全身乏力 • D．生理因素 • E．严重疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者在短期内承受丧夫之痛，心理无法及 时调试，表现为躯体的异常。 5.男性，59 岁，心慌、气短、面色发绀，长期服用 洋地黄类药物，护士在每次发药前应特别注意的是 • A．核对病人的床号、姓名 • B．叮嘱病人在饭后服药 • C．测量病人的脉搏 • D．备足够量的温开水 • E．发药到口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：洋地黄类药物使用不当极易引起心律失 常，因此在患者服药前需仔细监测患者的脉搏或心 律。 6.男性，72 岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫 红色，皮下有硬结和水疱，病人的压疮处于 • A．淤血红润期 • B．炎性红润期 • C．炎性浸润期 • D．淤血浸润 • E．溃疡期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：压疮的Ⅱ期即炎性浸润期的表现是受压部 位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有 痛感。 7.男性，36 岁，尿糖(＋＋)，血糖 11.1mmol/L，医 嘱普通胰岛素 8U 中午饭前 30min 皮下注射，饭前的 外文缩写是 • A．AM • B．PM • C．PC • D．AC • E．HS 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：ac 是 ante cibum 的缩写，中文含义是饭 前。 8.男性，70 岁，胃癌晚期，不能进食，进水后呕 吐，身体极度衰竭，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状 态，病人此时心理反应是属于 • A．否认期 • B．愤怒期 • C．协议期 • D．忧郁期 • E．接受期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：接受期为临终的最后阶段。病人喜欢独 处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。根据这个特点 可以判断该患者处于接受期。 9.女性，36 岁，病人因全身疼痛多日，导致多方面 的反应。下列不属于疼痛所引起的反应是 • A．血压升高、手掌出汗、面色苍白 • B．血钙升高、血糖升高、血钠降低 • C．胃肠功能紊乱、内分泌改变 • D．皱眉、哭泣、呻吟、尖叫 • E．退缩、抑郁、愤怒、依赖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：疼痛的生理病理反应有面色苍白、呼吸急 促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩、恶心 呕吐、休克等；情绪反应有紧张、焦虑、恐惧等；行 为反应有烦躁不安、呻吟、哭闹、皱眉等。而退缩、 抑郁、愤怒、依赖不是疼痛的反应。 10.女性，66 岁，病人胸闷气短，杵状指、桶状胸， 叩诊过清音，听诊呼吸音减弱、P2 亢进，胸透见右心 室大。最佳的吸氧方式是 • A．持续高流量吸氧 • B．间断中流量吸氧 • C．持续低流量吸氧 • D．间断高流量吸氧 • E．间断低流量吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者很可能是肺气肿、肺心病，应给予持 续低流量吸氧，防止出现二氧化碳中毒，引发肺性脑 病。 11.男性，65 岁，因脑卒中急诊入院。经过 2 周治疗 病情稳定，医生下医嘱出院，病人仍有左侧上、下肢 麻木，活动受限等症状。护士做出院指导其内容不应 包括 • A．注意情绪稳定生活规律 • B．注意饮食调理 • C．每天饮酒两杯达活血目的 • D．掌握药物服用知识 • E．进行肢体功能锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脑卒中伪患者因平素有高血压病史，因此 在饮食中要注意戒烟酒。 12.女性，80 岁，肿瘤晚期，全身极度衰竭，意识有 时模糊。为安慰病人，护士与其交流时应使用的距离 是 • A．亲密距离 • B．个人距离 • C．社会距离 • D．工作距离 • E．公众距离 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者的病情特征选择个人距离较合 适。因为个人距离是指约一臂长的距离，在与衰弱患 者交流采用这种距离可以利于患者和护士互相听清楚 内容。 13.男孩，7 岁，近 2 个月来出现异食癖，喜食煤 渣，患儿缺乏的营养素是 • A．钙 • B．铁 • C．镁 • D．钾 • E．锌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：营养性缺铁性贫血的患者有异食癖现象。 14.男孩，3 岁，不慎将花生米误吸入气管，出现三 凹征，其呼吸困难为 • A．吸气性呼吸困难 • B．呼吸性呼吸困难 • C．混合性呼吸困难 • D．浅表性呼吸困难 • E．节律性呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吸气性呼吸困难的特征是病人吸气费力， 辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征 (胸骨上窝、锁骨 上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于气管、喉头异 物等病人。根据患儿的表现和病史可判断是吸气性呼 吸困难。 15.男性，26 岁，在作业中不甚从高空坠落，头部着 地，出现头痛、呕吐而急诊入院。为预防脑水肿，降 低颅内压，应采取的体位是 • A．平卧位 • B．头高足低位 • C．半坐卧位 • D．头低足高位 • E．俯卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头高足低位，可以减少血液在头部的淤 积，而降低颅内压预防脑水肿。 16.男性，44 岁，因食入烙饼，食管静脉破裂出血约 1000ml，输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足搐 搦，血压下降、伤口渗血，出现以上症状的有关因素 是 • A．血钾升高 • B．血钾降低 • C．血钙升高 • D．血钙降低 • E．血钠降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大量输血、肝功能不全，使枸橼酸钠尚未 氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，出现手足抽 搐。 17.女性，20 岁，踝关节扭伤 12h，经检查局部肿 胀、疼痛明显，需进行冷敷，其目的是 • A．减轻深部组织充血 • B．促进炎症局限 • C．减轻局部出血、疼痛 • D．使局部血管扩张减轻充血 • E．促进末梢循环 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：冷敷可减轻局部充血和出血，常用于软组 织损伤的早期，。 18.女性，50 岁，面部烧伤，恢复期，面部留有瘢 痕。病人常有自卑感，不愿见人。护士应特别注意满 足病人需要的层次是 • A．生理的需要 • B．安全的需要 • C．爱与归属的需要 • D．尊重的需要 • E．自我实现的需要 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：烧伤导致患者在外形上下降。严重影响患 者对自身价值的判断，担心自己成为别人的负担或被 歧视，这是一种尊重的需要。 19.女性，60 岁，腹胀、腹痛、嗳气，近日下蹲或腹 部用力时，出现不由自主的排尿。对新出现症状正确 的护理诊断是 • A．功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关 • B．功能性尿失禁：与腹压升高有关 • C．反射性尿失禁：与膀胱收缩有关 • D．完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关 • E．压迫性尿失禁：与膀胱括约肌功能减退有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据患者出现了下蹲或腹部用力时，不由 自主的排尿的现象，说明腹内压升高，使尿液不自主 地少量流出，属于压迫性尿失禁，往往与膀胱括约肌 功能减退有关。 二、(总题数：6，score:8 分) 患儿，5 岁，因患麻疹收入传染病院，经治疗后病情 好转，但仍因没有小朋友一起玩而闷闷不乐 【score:1.50】 (1).此时患儿未满足的基本需要是【score:0.50】 【A】生理的需要 【B】安全的需要 【C】爱与归属的需要 【此项为本题正确答案】 【D】尊重的需要 【E】自我实现的需要 本题思路：爱与归属包括给予和得到两个方面，即个 体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集 体接纳，以建立良好的人际关系。该患儿就属于没有 满足爱的给予和得到两方面。因此他的闷闷不乐是对 爱与归属的需要。 (2).根据艾瑞克森的心理社会发展学说此年龄段患儿 主要解决的危机是【score:0.50】 【A】信任对不信任 【B】自主对羞愧 【C】勤奋对自卑 【D】主动对内疚 【此项为本题正确答案】 【E】自我认同对角色紊乱 本题思路：患儿 5 岁，根据爱瑞克森的心理社会发展 学说，他正处于学龄前期(生殖运动期)，而这期的危 机是主动-内疚。 (3).如患儿危机解决不良，可能出现的人格障碍是 【score:0.50】 【A】对他人不信任、退缩 【B】缺乏自信、消极、过于限制自己的活 动 【此项为本题正确答案】 【C】自私、纵容自己、缺乏责任心 【D】角色紊乱、缺乏生活目标、甚至堕落 【E】缺乏人际交往能力、逃避责任 本题思路：如果处于生殖运动期的患儿危机解决不良 会缺乏自信，态度消极，怕出错，过于限制自己的活 动。 女性，27 岁，面色苍白、无力、活动后心悸，血红 蛋白 80g/L，厌食动物性食品，每天摄入热量 1000kcal。 【score:1.50】 (1).病人主要的健康问题是【score:0.50】 【A】疲乏 【B】活动无耐力 【C】躯体移动障碍 【D】营养失调：低机体需要量 【此项为本题正 确答案】 【E】营养失调：潜在低机体需要量 本题思路：根据患者的表现和实验室检查结果发现患 者由于偏食，已出现了营养失调了；因此健康问题应 该是营养失调；低于机体需要量。 (2).导致健康问题的直接病因是【score:0.50】 【A】缺乏紫外线照射 【B】睡眠不足 【C】缺乏体力锻炼 【D】神经性厌食导致营养不良 【E】偏食 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者平时就厌食动物性食品，这是偏食的 一种特征。 (3).制定护理措施的方向是【score:0.50】 【A】加强锻炼，增加光照时间 【B】保证睡眠时间 【C】教育病人改善饮食习惯 【此项为本题正确 答案】 【D】提高烹调技术 【E】加强用药指导 本题思路：针对偏食的护理措施应该是教育为主，强 调饮食均衡的好处和偏食的坏处，从而让患者从思想 上明白，行动上才能取得配合。 男性，70 岁，意识障碍，有时谵妄，行为失常，呼 气有肝臭味，3d 未排大便 【score:1 分】 (1).行灌肠时禁用的溶液是【score:0.50】 【A】生理盐水 【B】1、2、3 溶液 【C】肥皂水 【此项为本题正确答案】 【D】甘油加水 【E】液状石蜡 本题思路：肝功能损害严重的肝性脑病病人有明显黄 疽、出血倾向和肝臭，因此发现患者口腔有肝臭应警 惕肝昏迷的发生。肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，可导 致血氨的产生和吸收，加重昏迷的程度。 (2).禁用该溶液的原因是【score:0.50】 【A】预防电解质子衡失调 【B】预防发生腹胀 【C】减少对肠黏膜刺激 【D】预防发生腹泻 【E】减少氨的产生和吸收 【此项为本题正确答 案】 本题思路：如果用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和 吸收，加重昏迷的程度。因此不用肥皂水灌肠可减少 氨的吸收和产生。 女性，75 岁，双下肢瘫痪卧床 1 年。2d 前骶尾部出 现 3cm×4cm 的红色斑，局部麻木、疼痛，每 2h 翻身 1 次无缓解 【score:1 分】 (1).病人局部出现的情况是【score:0.50】 【A】烫伤 【B】炎症 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】疖肿 【E】挫伤 本题思路：压疮的淤血红润期表现是局部受压的皮肤 出现红、肿、热、麻木或触痛感。根据患者的病情和 无法活动的情况，再有受压部位出现的表现，可以判 断是压疮发生。 (2).发生功能障碍的是【score:0.50】 【A】皮肤 【B】骨骼、关节 【C】新陈代谢 【D】泌尿系统 【E】循环系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环 障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使的 皮肤失去正常的功能，而引起的组织的破溃和坏死。 男性，50 岁，收缩压 21.6kPa(162mmHg)，舒张压 12.8kPa(96mmHg)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼 痛，休息后可缓解，心电图检查 T 波低平 【score:2 分】 (1).有关病人病情描述不正确的是【score:0.50】 【A】病人血压为高血压 【B】病人血压为临界高血压 【此项为本题正确 答案】 【C】病人脉压增大 【D】病人多有动脉硬化 【E】心前区疼痛为心肌缺血所致 本题思路：临界收缩期高血压是指收缩压在 140～ 149mmHg，舒张压＜90mmHg，根据该患者的血压已属 于高血压，非临界高血压。 (2).病人左上肢正在输液，护士为其测量右侧上肢血 压，右上肢血压通常比左上肢高【score:0.50】 【A】1kPa(7.5mmHg) 【B】1.3～2.6kPa(10～20mmHg) 【此项为本题正 确答案】 【C】2.8～3.1kPa(21～23mmHg) 【D】3.2～4.0kPa(24～30mmHg) 【E】4.1～5.0kPa(31～40mmHg) 本题思路：右上肢血压通常比左上肢高 10～ 20mmHg。 (3).血压计袖带下缘距肘横纹的距离是 【score:0.50】 【A】0.5～1cm 【B】1.5cra 【C】2～3cm 【此项为本题正确答案】 【D】4～5cm 【E】6cm 本题思路：袖带平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距 肘窝 2～3cm。 (4).病人对自己的血压情况有些紧张，护士在对病人 进行健康指导时错误的是【score:0.50】 【A】嘱病人注意休息 【B】避免情绪激动 【C】低盐饮食 【D】安慰病人 【E】可少量饮酒 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压在饮食中要注意戒烟酒。因为酒精 可加速心率，导致血压升高。 女性，25 岁，因子宫肌瘤行子宫次全切除术，术前 医嘱留置导尿管 【score:1 分】 (1).术前留置导尿的主要目的是【score:0.50】 【A】测量膀胱容量 【B】鉴别有无尿闭 【C】减轻病人痛苦 【D】排空膀胱，避免术中误伤 【此项为本题正 确答案】 【E】记录尿量，观察肾功能 本题思路：手术时间较长，术中有较多液体输入，如 果不留置尿管，引起膀胱过度充盈，术中极易损伤膀 胱。 (2).病人怕羞、怕痛苦、怕感染而拒绝插导尿管时， 护士采取的护理措施不妥的是【score:0.50】 【A】耐心解释插管的目的 【B】插管时用屏风遮挡病人 【C】说明留置尿管的注意事项 【D】插管时动作宜轻柔 【E】报告医生改用其他方法 【此项为本题正确 答案】 本题思路：该患者需手术为了防止术中误伤膀胱，必 须要留置尿管，护士应耐心解释，解除顾虑，而不是 报告医生改用方法。 三、(总题数：7，score:7.50) • A．沉默 • B．参与 • C．倾听 • D．核对 • E．反应 【score:1 分】 (1).护士在与病人交流时，询问“您刚才说您每天起 床时头晕，是吗?”，是应用沟通技巧的 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：应用的是核对的沟通技巧。是在交流中应 不断地核对自己的感觉是否真实，这是一种获得或给 予反馈的方法。 (2).护士在与病人交流时，注意力集中、耐心，不随 便打断病人的谈话，是应用沟通技巧的 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：倾听并不是把别人所说的话听到而已，而 是应做到愿意花时间去倾听；在交流过程中集中精 力；不随便打断别人所说的话；不要过早做出判断 等，因此该护士采用的沟通技巧是倾听。 • A．有关个人对生活环境反应的判断 • B．有关个人对医疗技术反应的判断 • C．个人家庭社会对健康问题反应的判断 • D．个人身体病理生理变化的判断 • E．有关个人对生命照顾反应的判断 【score:1 分】 (1).护理诊断阐述的是护理对象【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存 的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判 断，因此选择 C。 (2).医疗诊断阐述的对象是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：医疗诊断是由医生做出的诊断；诊断的内 容是个人身体病理生理变化的判断。 • A．4h • B．24h • C．3d • D．7d • E．20d 【score:1 分】 (1).压力蒸汽灭菌后的无菌物品，其有效保存期是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：压力蒸汽灭菌后的无菌物品，如未被污染 可保存 1 周，即 7d。 (2).无菌溶液打开未用完，消毒瓶口、瓶塞后盖好， 其有效保存期是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：开启的无菌溶液未污染的情况下 24 小时 有效。 • A．左侧卧位和头低足高位 • B．右侧卧位和头低足高位 • C．去枕平卧位 • D．端坐位 • E．俯卧位 【score:1 分】 (1).发生空气栓塞时，应立即使病人采取 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：空气栓塞危险的原因就是右心室肺动脉入 口阻塞，血液不能进入肺内。因此可立即取左侧、头 低脚高位，使气体浮向右心室心尖部，避开肺动脉入 口。 (2).腰椎穿刺术后应使病人采取【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：为预防由于腰穿引起颅内压下降所致的头 痛的发生，患者应采用去枕平卧位。 • A．心理评估 • B．病理评估 • C．认知评估 • D．感知评估 • E．社会评估 【score:1 分】 (1).对病人进行思想、情感、动机、精神状态、人格 类型、应激水平的评估属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心理评估的内容包括病人的思想、情感、 动机、精神状态、人格类型、应激水平等方面，周此 该题的答案是心理评估。 (2).对病人进行人际关系、经济状况、生活方式的评 估属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：社会评估的内容包括病人的社会关系、社 会经济状况、生活方式等方面，因此该题的答案是社 会评估。 • A．亲密距离 • B．个人距离 • C．工作距离 • D．公众距离 • E．社会距离 【score:1.50】 (1).护士为病人查体时应采用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人们处于亲密距离时能够互相触摸。查体 时需要肢体的直接接触因此选择亲密距离。 (2).护士为病人做健康宣教时应采用【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：个人距离是指约一臂长的距离，在健康宣 教时采用这种距离可以利于患者听清楚内容。 (3).护士通知病人做好进餐准备时应采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：公众距离是指上课、演讲等运用的距离， 此种情景下运用公众距离即可。 • A．谈话环境安静 • B．谈话主题明确 • C．交谈气氛轻松、自然 • D．语句表达随意、开放 • E．交流信息可靠、随机 【score:1 分】 (1).和病人正式交谈的主要特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正式交谈的特点是护患双方按预先拟定的 计划有交谈，如病史采集。因此谈话主题明确。 (2).和病人非正式交谈的主要特点是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：非正式交谈是护士在日常工作中与病人进 行的随意交谈。此方式可使人感到轻松、自然，有助 于护士了解病人与疾病相关的隐性资料。