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文档介绍
医学考试-麻醉学主治医师基础知识-1-1
麻醉学主治医师基础知识-1-1 (总分:50 分,做题时间:90 分钟) 一、一(总题数:50,score:50 分) 1.手术创伤引起血糖升高的主要原因是 A.胰岛素分泌减少 B.儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇分泌均增多 C.甲状腺素分泌减少 D.肾上腺素分泌减少 E.生长激素分泌减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:手术创伤可引起机体应激反应,这种应激 反应触发机体交感神经系统、肾上腺皮质一垂体一下 丘脑反射,引起明显的神经内分泌功能紊乱,使去甲 肾上腺素、肾上腺素和肾上腺皮质激素释放增加,胰 高血糖素水平增加,导致血糖升高。 2.红外线监测仪分析吸入麻醉药蒸气浓度常采用下列 哪种波长的红外光源 A.2.8μm B.3.3μm C.4.3μm D.5.1μm E.6.3μm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:卤素麻醉药能特定吸收波长 3.3μm 的红 外线。 3.用 Swan-Ganz 导管插入肺动脉分支末端所测得的压 力是 A.肺动脉压 B.肺小动脉压 C.肺毛细血管压 D.右心房压 E.中心静脉压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:没有充气的是肺动脉压力,充气的是肺毛 细血管楔压。 4.在伯努利方程中,1/2ρV2 代表的是 A.流体的静压 B.流体的动压 C.流体的势能 D.流体的加速度 E.流体的位置高度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.副交感神经的低位中枢位于 A.间脑和骶 2~4 脊髓节段 B.脑干和胸 1 至腰 2 脊髓节段 C.脑干和骶 2~4 脊髓节段 D.胸 1 至腰 2 脊髓 E.脑干 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:副交感神经中枢位于脑干和脊髓第 2~4 骶节相当于脊髓侧角的部位。 6.心绞痛的痛感的传导神经是 A.膈神经 B.迷走神经和喉返神经 C.舌咽神经的颈动脉窦支 D.胸交感干的心支 E.内脏大神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:致痛物质刺激这些感受器,引发痛觉的神 经冲动,通过第 1~4 胸交感神经节传导到相应的脊 髓节。 7.手术应激引起血中含量减少的激素是 A.β-内啡肽 B.ACTH C.胰高血糖素 D.胰岛素 E.抗利尿激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:当机体受到强烈刺激时,就会出现以交感 神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多和下丘脑-垂体-肾上腺 皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应。 8.有关肺循环的特点,错误的是 A.肺血管壁薄 B.肺动脉收缩压为 22mmHg,舒张压为 8mmHg C.正常情况下肺循环血流量几乎等于心排血量 D.正常情况下肺血量约占全身血量的 10% E.缺氧导致肺血管舒张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:缺氧会导致肺血管收缩。 9.收集心脏静脉血的冠状窦注入 A.右心房 B.左心房 C.右心窒 D.下腔静脉 E.上腔静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及 其各级分支,以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、 冠状静脉窦及其各级属支,最后经上腔静脉和下腔静 脉回到右心房。 10.有关肺的非呼吸功能叙述错误的是 A.肺泡巨噬细胞使肺泡表面保持无菌 B.肺具有过滤器功能 C.参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活 D.参与血管紧张素的活化 E.参与去甲肾上腺素的灭活 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 11.可降低心肌细胞传导性的是 A.0 期除极速度加快 B.0 期除极幅度增大 C.静息电位绝对值减小 D.阈电位增高 E.阈电位与静息电位差值缩小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:阈电位增高导致达到阈电位的时间增加。 12.麻醉手术中导致肝血流量减少的原因,错误的是 A.缺氧 B.高 PaCO2 C.正压通气 D.右心衰竭 E.收缩压低于 80mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:PaCO2 降低,可使肝血管阻力增加。 13.由麻醉面罩、接管形成的无效腔称 A.解剖无效腔 B.生理无效腔 C.肺泡无效腔 D.机械无效腔 E.(解剖)无效腔+肺泡无效腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 14.Mapleson 系统回路中不能进行控制呼吸的是哪种 回路 A.A 回路 B.B 回路 C.C 回路 D.D 和 F 回路 E.E 回路 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:A 回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作 用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小 于一次最大吸气量,为 2500~3000ml,一般 2L 即 可。螺纹管长 1m,内径 22mm,容积应不小于(最好) 或等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混 合。自主呼吸时排除二氧化碳效果最好。 15.可兴奋细胞兴奋的共同指标是 A.静息电位 B.动作电位 C.阈电位 D.最大复极电位 E.兴奋性突触后电位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.麻醉对冠脉循环的影响正确的是 A.硫喷妥钠可减少冠脉血流量 B.蛛网膜下隙阻滞平面过广时,可致冠脉血流减少 C.中位脊麻时冠状动脉血流量增加 D.吸入麻醉药对冠脉循环无影响 E.乙醚能使冠脉收缩,血流减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:蛛网膜下隙阻滞时,动脉血压下降,可致 冠状动脉血流减少。 17.在低温状况下,以下哪种离子的变化对心肌影响 最大 A.Na+浓度减少 B.Cl-浓度增加 C.Mg2+浓度增加 D.Zn2+浓度减少 E.Ca2+浓度增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:低温增加心肌细胞膜对钙离子的通透性, 容易引起室颤。 18.肝细胞坏死可能升高的酶是 A.淀粉酶 B.羧基肽酶 C.糜蛋白酶 D.丙氨酸转氨酶 E.过氧化物酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:丙氨酸转氨酶是标志性酶。 19.酸中毒的病人常伴有血叠 K+浓度增加,其原因是 A.酸中毒尿量减少,排 K+减少 B.肾脏 H+-Na+交换增多,K+-Na+交换减少 C.酸中毒时细胞破坏较多,K+释出较多 D.醛固酮分泌减少 E.抗利尿激素分泌减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:酸中毒,血钾增高机制。 20.麻醉机的高压系统接受何处气体 A.来自回路系统的气体 B.来自减压阀的气体 C.来自贮气钢瓶的气体 D.来自流量调节阀的气体 E.来自共同气体出口的气体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 21.下列有关桡动脉的正确描述是 A.主要供血给掌浅弓 B.是肱深动脉的延续 C.在腕部掌侧表面仅有皮肤和筋膜覆盖 D.多无良好的侧支循环 E.在腕部位于桡侧腕曲肌腱的外侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:桡动脉先经肱桡肌与旋前圆肌之间,继而 在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行,绕桡骨茎突至 手背,穿第 1 掌骨间隙到手掌,与尺动脉掌深支吻合 构成掌深弓。桡动脉下段仅被皮肤和筋膜遮盖,是临 床触摸脉搏的部位。 22.与直喉镜比较,弯喉镜在哪种体位下更易于显露 声门 A.平卧头后仰位 B.平卧垫枕修正位 C.膝胸头高卧位 D.左侧卧位 E.俯卧头低位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 23.当气体相对湿度为 100%时,表示 A.气体温度为 37℃ B.气体压强为 101.3kPa C.气体中的水汽达到饱和 D.气体成分是纯净的 E.气体完全由水蒸气组成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:空气含饱和水气,其相对湿度为 100%。 24.蒸发室内吸液芯的作用原理是 A.过滤气体 B.吸收储存麻醉药液 C.毛细虹吸扩大气液表面 D.降低热传导 E.减缓载气流动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:作用原理是增加麻醉药液的蒸发面积。 25.对手术创伤所引起机体水、电解质改变叙述错误 的是 A.水钠潴留 B.排钾增加 C.血钙影响轻微 D.磷酸盐排出减少 E.功能性细胞外液减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:手术创伤引起的酸中毒,使肾小管上皮细 胞 H+分泌增多,能形成更多的酸性磷酸盐。 26.临床上 FEV1/FVC%正常值是 A.50%以上 B.60%以上 C.65%以上 D.70%以上 E.80%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.关于骶管裂孔,哪一项不正确 A.是骶管的下口 B.两侧为骶脚,是该孔的定位标志 C.由 4、5 骶椎背面切迹和尾骨围成的孔 D.此孔被韧带封闭 E.终丝由此穿出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 28.哪支神经损伤会出现角膜反射消失 A.视神经 B.动眼神经 C.面神经 D.下颌神经 E.上颌神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:角膜反射的传入神经是三叉神经,传出神 经是面神经。 29.支配心脏的副交感神经节前纤维起于 A.脑桥 B.延髓网状结构 C.孤束核 D.迷走神经背核 E.疑核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:支配心脏的副交感神经节前纤维行走于迷 走神经干中。这些节前神经元的细胞体位于延髓的迷 走神经背核。 30.支配心脏的神经不包括 A.迷走神经 B.心浅丛 C.胸、颈交感神经节 D.心深丛 E.喉返神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷 走神经。 31.局部麻醉时,最后消失的是 A.痛觉 B.温觉 C.触觉 D.深度感觉 E.运动功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:运动功能最后被阻滞,最先恢复。 32.眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是 A.瞳孔对光反射 B.眼睑反射 C.眼-心反射 D.主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射 E.眨眼反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性 刺激,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏 变慢者,称为眼-心反射。 33.产生肌张力的主要反射是 A.跟腱反射 B.皮肤反射 C.肌牵张反射 D.反转的牵张反射 E.脊髓反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:牵张反射是维持肌紧张的基础。 34.关于痛觉的传递与调控,哪一说法错误 A.只有同时激活许多 A6 和 C 伤害性感受器才产生疼 痛 B.痛觉的整合主要在丘脑,皮质并不能感知疼痛 C.对躯干和四肢来说传递痛信号的第一级神经元在 脊神经节 D.传递痛信号的 C 类纤维主要终止于脊髓背角第二 板层 E.中枢神经系统内有一个以脑干中线结构为中心的 内源性痛觉调制系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:皮质第一、第二、第四感觉区,都与疼痛 有关。 35.成人蛛网膜下隙终止于 A.第 1、2 腰椎 B.第 3、4 腰椎 C.第 5 腰椎至第 1 骶椎水平 D.第 2 骶椎水平 E.第 5 骶椎水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 36.恒流吸气的气道压曲线特征为 A.上升支呈斜直线形 B.上升支呈抛物线形 C.上升支呈指函数曲线形 D.上升支呈正弦波形 E.上升支呈 S 形曲线 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:特点是输出流量完全不受病人的气阻与顺 应性的变化。 37.安德鲁斯实验表明,气体在临界温度以上,增大 压强会发生 A.液化 B.现液气共存现象 C.固化 D.体积膨胀 E.保持气态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:1863 年安德鲁斯用做了一系列等温压缩 实验,实验表明,有些气体(如氢、氦、空气等)在常 温下,无论加多大压强都不能液化。 38.容易引起术中病人氧解离曲线左移的因素是 A.大量使用库存血 B.酸中毒 C.体温升高 D.PaCO2 升高 E.使用皮质醇激素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:大量的库存血造成 2,3-DPG 减少,Hb 对 氧的亲和力增加。 39.喉软骨支架中,唯一完整的软骨环是 A.会厌软骨 B.甲状软骨 C.杓状软骨 D.环状软骨 E.小角软骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:环状软骨是喉与气管环中唯一完整的环形 软骨,是喉支架的基础,对支持喉腔通畅,保证呼吸 甚为重要。 40.正常成人安静时每分钟通过两肾的血流量大约为 A.500ml B.800ml C.1000ml D.1800ml E.2000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:1000~1200ml。 41.有关脑循环特点的叙述错误的是 A.耗氧量大,耗氧量占全身氧耗的 20% B.血流量大,成人约为 50ml/(100g·min) C.神经细胞对缺氧极敏感但对低血糖不敏感 D.存在血-脑屏障,对物质有选择性通透性 E.脑内血液主要来自颈内动脉与椎动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:脑组织主要以葡萄糖作为能源,对低血糖 比较敏感,即使轻度低血糖就可以发生头晕、倦怠。 42.分布于脐平面的皮神经来自 A.第 7 胸神经 B.第 8 胸神经 C.第 9 胸神经 D.第 10 胸神经 E.第 11 胸神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:第 10 肋间神经分布在脐平面。 43.正常人脑电图 δ 波的频率是 A.4~7 次/秒 B.8~13 次/秒 C.14~30 次/秒 D.0.5~3 次/秒 E.31~40 次/秒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:5~3 次,波幅一般在 100μV 左右,见于 儿童和成年人的睡眠时,在过度换气、睁眼及呼叫其 姓名时都对 δ 波无影响。一般出现 δ 波均属异常。 44.肝硬化晚期的患者,呕血症状与下列循环障碍的 哪项有关 A.食管静脉曲张 B.上腔静脉压迫综合征 C.脐静脉回流障碍 D.肠系膜下静脉淤血 E.肠系膜上动脉供血不足 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:食管静脉曲张,破裂会造成呕血。 45.肺的闭合容量是指 A.闭合气量 B.余气量 C.闭合气量与余气量之和 D.一侧肺的呼出气量 E.两侧肺呼出的气量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:闭合容积(CV)是指平静呼气过程中,肺下 部小气道开始闭合所能继续呼出的气量。闭合容积+ 残气量为闭合容量(CC)。 46.关于肺顺应性的叙述,错误的是 A.肺的顺应性(C)=ΔV/ΔP B.肺的顺应性与弹性阻力成正比 C.当肺扩张程度达到 50%时,C 值最大 D.在一定阶段,顺应性与肺扩张成正比 E.肺硬化时顺应性降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肺的顺应性与弹性阻力成反比。 47.应用呼吸机时,控制通气和辅助通气的主要区别 是 A.控制通气的吸气切换和呼气切换与患者的自主呼 吸有关 B.控制通气的吸气切换由患者触发,呼气切换由通 气机控制 C.辅助通气吸气切换与呼气切换由患者的自主呼吸 行为触发 D.辅助通气时吸气切换由通气机控制,呼气切换由 患者触发 E.控制通气和辅助通气的主要区别在于呼气切换是 否与患者的自主呼吸同步 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:辅助机械通气:当设定触发灵敏度,而病 人自主呼吸达到所设定灵敏度(可以是压力,也可以 是流量)则可反馈引发呼吸机送气,以辅助病人的自 主呼吸。此时潮气量、吸气时间与送气流速是按预设 而定,不能随病人自主呼吸改变,但呼吸频率可按触 发次数而定。 48.手术引起的代谢变化主要表现为 A.热量产生增加 B.耗氧量增加 C.血糖降低 D.非蛋白氮增加 E.血浆游离脂肪酸减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:手术、创伤等外周刺激传导至下丘脑,后 者随即通过神经一内分泌发生一系列反应。此时交感 神经系统兴奋,胰岛素分泌减少,肾上腺素、去甲肾 上腺素、胰高糖素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质 激素及抗利尿激素分泌均增加。交感神经所致的高代 谢状态,使机体的静息能量消耗增加。 49.正常成人脑血流量保持相对恒定的灌注压在 A.50~150mmHg B.60~130mmHg C.80~140mmHg D.60~180mmHg E.80~180mmHg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:灌注压在 60~140mmHg 可以保持脑灌注的 恒定。 50.阻塞性黄疸病人一般都伴有凝血酶原时间延长, 可用什么药物纠正 A.维生素 A B.维生素 B C.氨甲苯酸 D.维生素 K E.维生素 C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:肝细胞损伤可致维生素 K 损失。查看更多