医学考试-中医妇科主治医师-7

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医学考试-中医妇科主治医师-7

中医妇科主治医师-7 (总分:102 分,做题时间:90 分钟) 一、{{B}}选择题{{/B}}(总题数:0,score:0 分) 二、{{B}}A1 型{{/B}}(总题数:13,score:26 分) 1.“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月”,中 所论及的病证,其发生与下列脏腑有关的是______ • 【A】心、肝、脾 • 【B】肝、脾 • 【C】肺、脾、肾 • 【D】心、脾、肾 • 【E】心、肺、肾 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.下列各项,属闭经范畴的是______ • 【A】月经初潮后 1 年内月经数月停闭不行 • 【B】哺乳期的月经不来潮 • 【C】绝经后期的月经不来潮 • 【D】青春期前的月经不来潮 • 【E】女子年满 16 周岁,月经尚未来潮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.导致实证闭经的常见病因病机是______ • 【A】血热 • 【B】气滞血瘀 • 【C】湿热 • 【D】肝郁气滞 • 【E】血寒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.治疗“血枯经闭”的“四乌鲗骨一藘茹丸”记载于 ______ • 【A】《医学正传》 • 【B】《兰室秘藏》 • 【C】《女科切要》 • 【D】《金匮要略》 • 【E】《黄帝内经》 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.痛经的主要病机是______ • 【A】不通则痛,不荣则痛 • 【B】气郁不舒,血行失畅 • 【C】肾气亏损,经血不足 • 【D】气血虚弱,失于濡养 • 【E】寒邪内犯,与血相搏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.治疗痛经寒湿凝滞证,应首选的方剂是______ • 【A】膈下逐瘀汤 • 【B】血府逐瘀汤 • 【C】桂枝茯苓丸 • 【D】桃红四物汤 • 【E】少腹逐瘀汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.治疗月经先期肝郁血热证,应首选的方剂是______ • 【A】两地汤 • 【B】清经散 • 【C】保阴煎 • 【D】丹栀逍遥散 • 【E】一贯煎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.下列各项,{{U}}不属{{/U}}经行头痛血瘀证主证 的是______ • 【A】经前或经期头痛剧烈 • 【B】经色紫黯有块 • 【C】舌边有瘀点,脉细涩 • 【D】烦躁易怒,口苦咽干 • 【E】小腹疼痛拒按 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.治疗月经后期肾虚证,应首选的方剂是______ • 【A】固阴煎 • 【B】归肾丸 • 【C】加减苁蓉菟丝子丸 • 【D】大补元煎 • 【E】当归地黄饮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.治疗经行肿胀气滞证,应首选的方剂是______ • 【A】逍遥散 • 【B】八物汤 • 【C】柴胡疏肝散 • 【D】乌药汤 • 【E】调肝汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.下列各项,{{U}}不属{{/U}}经行泄泻脾虚证主证 的是______ • 【A】月经将潮或正值经期大便溏泻 • 【B】脘腹胀满,神疲肢倦 • 【C】经行量多,色淡质稀 • 【D】畏寒肢冷,下利清谷 • 【E】舌淡红,苔白,脉濡缓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 12.治疗绝经前后诸证肾阴虚证,应首选的方剂是 ______ • 【A】左归丸合二至丸 • 【B】一贯煎 • 【C】保阴煎 • 【D】两地汤 • 【E】六味地黄丸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 13.绝经前后诸证的主要病机是______ • 【A】肾阴虚 • 【B】肾阴阳失衡 • 【C】肾阳虚 • 【D】肾虚肝郁 • 【E】肝脾不调 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 三、{{B}}A2 型{{/B}}(总题数:7,score:14 分) 14.患者经前小腹胀痛拒按,经血量少,色紫黯有 块,胸胁乳房胀痛不适,舌紫黯,有瘀点,脉弦。其 证候是______ • 【A】肝郁气滞证 • 【B】肝脾不调证 • 【C】气滞血瘀证 • 【D】寒凝血瘀证 • 【E】肾虚肝郁证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.患者经前小腹灼热胀痛不适,时痛连腰骶,经期 9~10 天,量偏多,血色黯红,质稠黏,平素带下量 多,色黄稠,有臭气,小便黄热,舌质红,苔黄腻, 脉滑数。治疗应首选的方剂是______ • 【A】龙胆泻肝汤 • 【B】萆薢渗湿汤 • 【C】解毒活血汤 • 【D】知柏地黄丸 • 【E】清热调血汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.患者每值经前乳房、乳头胀痛,甚至不能触衣, 胸胁作胀,烦躁易怒,舌苔正常,脉弦。治疗应首选 的方剂是______ • 【A】加味乌药散 • 【B】清肝引经汤 • 【C】柴胡疏肝散 • 【D】四逆散 • 【E】逍遥散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 17.患者,35 岁。近 10 个月每于月经来潮时,大便 泄泻,日 2~3 次,腰酸腿软,畏寒肢冷,舌淡,苔 白,脉沉迟。治疗应首选的方剂是______ • 【A】参苓白术散 • 【B】痛泻药方 • 【C】金匮肾气丸 • 【D】补中益气汤 • 【E】健固汤合四神丸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.患者,42 岁,每于经前及经后头晕头痛,巅顶尤 重,烦躁失眠,月经量多,舌质红,苔薄黄,脉弦细 数。其证候是______ • 【A】肝火证 • 【B】肾虚证 • 【C】血虚证 • 【D】心脾两虚证 • 【E】血瘀证 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 19.患者,27 岁。近 3 年每于经行 3~5 天或经后, 即出现泄泻,经行量多,色淡质薄,食少纳呆,面色 白,舌淡,苔白腻,脉沉缓。其治法是______ • 【A】抑肝泻木,理脾化湿 • 【B】健脾渗湿,理气调经 • 【C】健脾温中,温化湿浊 • 【D】温经暖宫,散寒除湿 • 【E】温肾健脾,温化湿浊 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 20.患者,24 岁。近半年经行肌肤风疹团块频发,皮 疹色淡,瘙痒难忍,入夜尤甚,肌肤枯燥,月经推 后,量少色淡,面色不华,舌淡,苔薄,脉细无力。 其治法是______ • 【A】疏风清热 • 【B】燥湿止痒 • 【C】养血祛风 • 【D】益气养血 • 【E】疏风润燥 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 四、{{B}}B1 型{{/B}}(总题数:4,score:14 分) • 【A】精血匮乏,冲任失养 • 【B】肾阴亏虚,冲任不足 • 【C】天癸匮乏,任脉不通 • 【D】津液既绝,血海枯竭 • 【E】血海空虚,无血可下 【score:2 分】 (1).阴虚血燥闭经的病机是______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).气血虚弱闭经的病机是______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: A.膈下逐瘀汤 B.少腹逐瘀汤 C.桃红四物汤 D.桂枝茯苓丸 E.大黄 虫丸【score:4 分】 (1).治疗痛经气滞血瘀证,应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).治疗痛经寒凝血瘀证,应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • 【A】参苓白术散 • 【B】八物汤 • 【C】苓桂术甘汤 • 【D】真武汤 • 【E】健固汤合四神丸 【score:4 分】 (1).治疗经行肿胀脾肾阳虚证,应首选的方剂是 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).治疗经行泄泻肾虚证,应首选的方剂是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: • 【A】滋阴潜阳 • 【B】滋阴降火 • 【C】育阴清热 • 【D】清热凉血 • 【E】清心泻火 【score:4 分】 (1).经行口糜阴虚火旺证的治法是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).经行眩晕阴虚阳亢证的治法是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 五、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数:6,score:18 分) 21.经行吐衄 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(每逢经行前后,或正值经期,出现周期 性的吐血或衄血者,称经行吐衄。) 本题思路: 22.绝经前后诸证 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(绝经前后诸证:妇女在绝经期前后,伴 随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热 面红、眩晕耳鸣,心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、 皮肤蚁行样感、情志不宁等症状,称为绝经前后诸 证,亦称“经断前后诸证”。) 本题思路: 23.绝经期 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(绝经期:绝经期是妇女自生育期的规律 月经过渡到绝经后的一段时期,包括从出现与卵巢功 能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起,至末次 月经后数年。) 本题思路: 24.人工绝经 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(人工绝经:是手术切除双侧卵巢或用其 他方法破坏了卵巢功能,如放射线治疗和化疗。) 本题思路: 25.经断复来 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(经断复来:绝经期妇女月经停止 1 年或 1 年以上,又再次出现子宫出血,称为经断复来,亦 称为“年老经水复行”,或“妇人经断复来”。) 本题思路: 26.绝经后骨质疏松症 【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(绝经后骨质疏松症:是指由于绝经后雌 激素水平下降,导致骨吸收亢进,骨量减少,骨微观 结构退化,骨脆性增加的一种全身代谢性骨骼疾病, 属于原发性骨质疏松。) 本题思路: 六、{{B}}填空题{{/B}}(总题数:9,score:9 分) 27.控制出血的中成药有______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:三七 末 云南白药】 本题思路: 28.闭经治疗目的不是单纯来潮,而是 1。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:恢复 或建立规律性月经周期】 本题思路: 29.闭经治疗原则应根据病证,虚者______,实者 ______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:补而 通之 泻而通之】 本题思路: 30.闭经应注意与______停经、______停经、______ 停经的鉴别。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:青春 期 育龄期 绝经前期】 本题思路: 31.痛经辨证首当辨识疼痛发生的______、______、 ______以及疼痛的______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:时间 部位 性质 程度】 本题思路: 32.痛经气滞血瘀证其腹痛表现常呈______,寒凝血 瘀证其腹痛表现常呈______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:胀痛 拒按 冷痛拒按】 本题思路: 33.经行头痛常见证候有______、______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:阴虚 阳亢 血瘀 血虚】 本题思路: 34.______、______是导致月经前后诸证的重要机 理,而素体禀赋又是引发本病的关键因素。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:肾、 肝、脾功能失调 气血失和】 本题思路: 35.经行乳房胀痛主要证候分肝气郁结证和肝肾阴虚 证两种,其代表方分别是______、______。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案:柴胡 疏肝散 一贯煎】 本题思路: 七、{{B}}简答题{{/B}}(总题数:5,score:10 分) 36.崩漏血热证的证候、治则和选方分别是什么? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(对于血热型崩漏,先辨实热及虚热。 (1)实热型崩漏。证候:经来无期,经血突然暴崩如 注,或淋漓日久难止,血色深红,质稠;口渴烦热, 便秘溺黄;舌红,苔黄,脉滑数。治则:清热凉血, 固冲止血。选方:清热固经汤。 (2)虚热型崩漏。证 候:经来无期,量少淋漓不尽或量多势急,血色鲜 红;面颊潮红,烦热少寐,咽干口燥,便结,舌红, 少苔,脉细数。治则:养阴清热,固冲止血。选方: 上下相资汤。) 本题思路: 37.闭经与胎死腹中如何鉴别? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(胎死腹中虽有月经停闭,但可曾有厌 食,择食,恶心呕吐等早孕反应,乳头着色,乳房增 大等妊娠体征。妇科检查宫颈着色、软,子宫增大, 但小于停经月份、质软、B 超检查提示子宫增大,官 腔内见胚芽,甚至胚胎或胎儿。闭经者停经前大部分 有月经紊乱,继而闭经,无妊娠反应和其他妊娠变 化。) 本题思路: 38.闭经的治疗原则是什么?临床用药有哪些注意点? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(闭经的治疗原则应根据病证,虚者补而 通之,或补肾益气,或补益气血,或滋阴清热;实者 泻而通之,或活血化瘀,或理气行滞,或健脾燥湿, 化痰通经。切不可不分虚实,滥用攻破方药。虚实夹 杂者应补中有通,攻中有养。不可不分虚实,均活血 理气通之。亦不可一味峻补,而燥涩精血。若因他病 而致闭经,应先治原发疾病,病愈则经自下。 用药 注意点:不可过用辛温香燥之剂,因为辛温香燥药可 劫津伤阴,使病证加重,因此即或应用,亦应配以养 血和阴之品,使气顺血和,则病可愈。) 本题思路: 39.B 超、宫腔镜、头颅蝶鞍摄片检查等在闭经诊断 中有何临床意义? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(B 超检查:可排除先天性无子宫、子宫 发育不良和无卵巢所致闭经。 宫腔镜检查:可排除 宫腔粘连所致闭经。 头颅蝶鞍摄片检查:可排除垂 体肿瘤所致闭经。) 本题思路: 40.简述经行风疹块的证候、治则及选方。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(血虚证:治法:养血祛风。方药:当归 饮子。风热证:治法:疏风清热。方药:消风散加地 肤子、白鲜皮。) 本题思路: 八、{{B}}论述题{{/B}}(总题数:2,score:11 分) 患者,女,21 岁,未婚,否认性生活史。月经停闭 7 月未行。患者 18 岁月经初潮,时有月经停闭,经量 少,现月经停闭 7 月,腰腿酸软,头晕耳鸣,倦怠乏 力,夜尿频多,舌淡黯,苔薄白,脉沉细。盆腔 B 超 无异常。【score:6 分】 (1).诊断(中西医)【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(诊断:中医:闭经;西医:闭经。) 本题思路: 辨证 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(辨证:肝肾亏损证) 本题思路: (3).病机分析【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(病机分析:先天禀赋不足或伤及肾气, 肾气亏损,精血匮乏,血海不足致闭经。) 本题思路: 治法 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(治法:补肾益气,调理冲任。) 本题思路: 方药 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(方药:加减苁蓉菟丝子丸加味。 肉苁蓉 菟丝子 紫河车 桑寄生 覆盆子 熟地 当归 枸杞 艾 叶 茺蔚子 乌药) 本题思路: (6).痛经的病因病机主要有哪些?【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(以“不通则通”或“不荣则痛”为主要 病机。经期前后血海由满盈而泻溢,气血盛实而骤 虚,子宫冲任气血变化较平时急剧,则易遭受致病因 素的干扰,加之体质因素的影响,导致子宫冲任气血 运行不畅或失于煦濡,不通或不荣而痛。引起痛经的 病因有虚实之分,气滞血瘀,寒凝血瘀或湿热瘀阻是 “不通则痛”的主要病因;“不荣则痛”发为痛经又 以气血虚弱,肾气亏损常见。) 本题思路: 患者,女,60 岁。绝经 8 年,失眠 3 年。近 3 年来 夜寐欠安,难以入睡,或易惊醒,伴四肢麻木,胸闷 心慌,坐立不安,心烦易怒,纳谷欠香,口干不欲 饮,舌质淡紫,苔腻,脉细滑。有“高血压”、“浅 表性胃炎”病史 20 年。【score:5 分】 (1).中医诊断【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(中医诊断:绝经前后诸证) 本题思路: (2).辨证分析【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(辨证:肾阴不足于下,心肝郁火痰湿扰 动于上 分析:患者年过半百,肾阴亏虚,不能涵养 心肝,心火偏亢,上扰心神,因而难以入睡,易惊 醒,伴坐立不安,心烦易怒;肾阳不足,火不暖土, 脾运失常,故产生痰浊等,症见四肢麻木、胸闷心 慌,纳谷欠香,口干不欲饮等。) 本题思路: 治则 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(治则:清心补肾,疏肝理气,化痰安神) 本题思路: 方药 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(方药:清心滋肾汤、越鞠二陈汤合黄连 温胆汤加减 钩藤 青龙齿 合欢皮 制苍术 广郁金 广 陈皮 陈胆星 茯苓 制半夏 炒荆芥 黄连 莲子心) 本题思路: (5).预防调摄【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案:(预防调摄 (1)需注意饮食有节,加强营 养,增加蛋白质、维生素、钙等的摄入。定期妇科门 诊检查,以便及时治疗和预防器质性病变。 (2)对这 一年龄段的妇女进行相应的医学知识宣教,使她们了 解绝经期生理,保持心情愉快,可以明显减轻症 状。) 本题思路:
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